CHINET2013全年耐药监测统计结果1[1]课件.ppt

1、参加单位参加单位上海华山医院上海华山医院上海瑞金医院上海瑞金医院北京协和医院北京协和医院卫生部北京医院卫生部北京医院上海儿科医院上海儿科医院湖北同济医院湖北同济医院广州医学院一附院广州医学院一附院上海市儿童医院上海市儿童医院安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院甘肃省人民医院新疆医大一附院新疆医大一附院昆明医学院一附院昆明医学院一附院中国医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院天津医科大学总院四川大学华西医院四川大学华西医院材料材料 细菌 2013.1.1日12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴

2、性葡萄球菌和草绿色链球菌 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。方法方法 药敏试验 纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2013年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 XDR菌株的统计方法

3、菌株的统计方法 由于不是所有医院均做了黏菌素和替加环素的药敏，故本次只统计广泛耐药株（XDR），而未能统计全耐药株（PDR）由于部分医院药敏试验采用MIC法，或MIC法和纸片法并行，同一菌株所选用的抗菌药物种类有所差别，因此统计时必须仔细查看各医院的抗菌药物种类，再进行设定。XDR统计标准：对除黏菌素和替加环素外其他抗菌药物全耐药者方法方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、van

4、C等基因证实。数据分析 采用WHONET5.6软件统计分析数据。2013年年CHINET监测网各医院的菌株数（监测网各医院的菌株数（84572株）株）医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院32471122甘肃省人民医院2282703瑞金医院36101377新疆医大一附院49231478协和医院51472089安徽医科大学一附院32561079同济医院63723041昆明医学院一附院28441252北京医院1760623浙江邵逸夫医院33421363广医一附院3157546中国医大一附院29681407儿科医院39802095天津医科大学总院70411899儿童医院170813

5、53四川大学华西医院60721436合计61709（73.0%）22863（27.0%）2013年年CHINET监测网临床分离菌在监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布门急诊和住院患者中的分布 住院患者住院患者（86.2）（63184/84572）门急诊患者门急诊患者（13.8）（11634/84572）2013年年CHINET监测网监测网84572株临床分离菌在株临床分离菌在各类标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本（43.2）尿液标本（20.9）血液标本（13.1）伤口脓液（9.8）无菌体液（4.8）生殖道分泌物（2.1）粪便标本（1.6）其他（3.3）脑脊液（1.3）CHINET耐

6、药监测革兰阴性菌菌种分布耐药监测革兰阴性菌菌种分布 细菌株数 细菌株数大肠埃希菌1679427.21其他嗜血杆菌1770.29克雷伯菌属1212119.64拉乌尔菌属1140.18不动杆菌属1012016.40多源菌属750.12铜绿假单胞菌825713.38志贺菌属770.12肠杆菌属38166.18产碱杆菌520.08嗜麦芽窄食单胞菌24443.96奈瑟菌属300.05变形杆菌属18352.97罗尔斯顿菌属280.05沙雷菌属10591.71丛毛单胞菌250.04流感嗜血杆菌9681.57普罗威登菌属210.03沙门菌属8771.42气单胞菌属210.03柠檬酸杆菌属7891.28黄杆菌属

7、150.02伯克霍尔德菌属7701.25金杆菌属150.02其他假单胞菌5230.85博特菌属60.01摩根菌属2980.48其他910.15莫拉菌属2910.47合计61709100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布耐药监测革兰阳性菌菌种分布 细菌株数 金葡菌812735.55 肠球菌属705830.87 凝固酶阴性葡萄球菌435419.04 （血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌14296.25 -溶血性链球菌12895.64 草绿色链球菌（血液及无菌体液）5152.25 其他910.40 合计22863100.02013年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出

8、率菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院304/50360.4 甘肃省人民医院134/32641.1 瑞金医院230/41056.1 新疆医大一附院186/56932.7 协和医院244/70034.9 安徽医大一附院176/35949.0 同济医院1047/149270.2 昆明医大一附院100/28035.7 广州一附院82/19641.8 浙江邵逸夫医院170/40641.9 北京医院167/23272.0 中国医大一附院167/43838.1 上海儿科医院123/51723.8 天津医大总院200/64031.3 上海儿童医院

9、163/43437.6 四川大学华西医院179/62528.6 总计3672/812745.2 2013年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率医院凝固酶阴性葡萄球菌医院凝固酶阴性葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院77/14154.6 甘肃省人民医院88/10881.5 瑞金医院42/10838.9 新疆医大一附院260/30984.1 协和医院123/17968.7 安徽医大一附院195/26274.4 同济医院345/41882.5 昆明医大一附院285/40171.1 广州一附院42/6070.0 浙江邵

10、逸夫医院281/33184.9 北京医院28/7835.9 中国医大一附院340/39685.9 上海儿科医院443/61372.3 天津医大总院211/27676.4 上海儿童医院189/38249.5 四川大学华西医院251/29286.0 总计3200/435473.5 MSSA(4620株株)与与MRSA(3672株株)的耐药率（的耐药率（%）MSCNS(1762株株)和和MRCNS(3200株株)的耐药率（的耐药率（%）2013年年16家医院粪肠球菌家医院粪肠球菌(3283株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(3062株株)的耐药率（的耐药率（%）2013年年16家医院株家医院株溶血性链球菌的

11、耐药率（溶血性链球菌的耐药率（%）抗菌药物A（193）B（823）C（104）G（72）草链（515）青霉素2.91.220.70.07.3红霉素87.262.573.458.861.5克林霉素80.955.065.857.658.8头孢呋辛0.00.86.22.38.5头孢噻肟5.09.512.57.915.2头孢曲松2.46.22.39.814.3万古霉素0.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.641.47.6716.42013年年CHINET监测网各医院产监测网各医院产ESBL菌株检出率菌株检出率医院大肠埃希菌肺克和产酸奇异变形杆菌产ESBLs株

12、数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）华山医院408/66461.4 168/72023.3 40/8348.2 瑞金医院/协和医院696/141049.4 217/92423.5 30/13322.6 同济医院1069/149771.4 529/108148.9 18/7623.7 北京医院/广州一附院334/72646.0 112/39328.5 0/860.0 上海儿科医院723/144150.2 308/57253.8 3/674.5 上海儿童医院303/55954.2 209/30967.6 5/4810.4 甘肃省人民医院413/85948.1

13、 86/52416.4 9/5616.1 新疆医大一附院601/135044.5 327/116928.0 27/14019.3 安徽医大一附院578/102156.6 200/56535.4 0/620.0 云南医大一附院626/109757.1 211/63333.3 1/342.9 浙医邵逸夫医院530/106849.6 117/59119.8 26/16116.1 中国医大一附院378/70753.5 183/57831.7 30/9133.0 天津医大总院584/117049.9 392/159524.6 32/17818.0 四川大学华西医院971/163659.4 466/142

14、032.8 0/1210.0 合计8214/1520554.0 3525/1107431.8 221/133616.5 2013年年16家医院家医院16794株大肠埃希菌耐药率（株大肠埃希菌耐药率（%）2013年年14家医院产与非产家医院产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率（大肠埃希菌的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(8214株)非产ESBL(6991株)产ESBL(8214株)非产ESBL(6991株)阿米卡星5.71.8头孢哌酮/舒巴坦8.33.4庆大霉素56.536.6头孢西丁19.711.7哌拉西林96.846.9亚胺培南0.81.0哌拉西林/他唑巴坦4.62.9美

15、罗培南3.52.8头孢唑林99.437.9厄他培南1.31.4头孢呋辛98.627.0环丙沙星71.440.9头孢噻肟98.821.2复方磺胺甲噁唑66.047.2头孢他啶45.110.2磷霉素10.13.1头孢吡肟34.66.4呋喃妥因6.04.52013年年16家医院家医院12121株克雷伯菌属耐药率（株克雷伯菌属耐药率（%）2013年年14家医院产与非产家医院产与非产ESBLs克雷伯菌属的耐药率（克雷伯菌属的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(3525株)非产ESBL(7549株)产ESBL(3525株)非产ESBL(7549株)阿米卡星11.89.0头孢哌酮/舒巴坦23

16、.512.6庆大霉素54.016.1头孢西丁25.011.2哌拉西林96.626.9亚胺培南8.410.5哌拉西林/他唑巴坦18.011.7美罗培南14.713.3头孢唑林98.536.5厄他培南13.214.1头孢呋辛97.225.1环丙沙星36.914.5头孢噻肟97.623.4复方磺胺甲噁唑62.814.6头孢他啶58.417.7磷霉素16.321.9头孢吡肟39.911.3呋喃妥因48.131.82013年年16家医院家医院1835株变形杆菌属耐药率（株变形杆菌属耐药率（%）2013年年14家医院产与非产家医院产与非产ESBLs奇异变形杆菌的耐药率（奇异变形杆菌的耐药率（%）抗菌药物耐

17、药率抗菌药物耐药率产ESBL(221株)非产ESBL(1115株)产ESBL(221株)非产ESBL(1115株)阿米卡星13.91.5头孢哌酮/舒巴坦1.60.5庆大霉素58.621.3头孢西丁10.32.3哌拉西林67.111.1亚胺培南9.28.7哌拉西林/他唑巴坦0.90.4美罗培南0.62.5头孢唑林97.549.1厄他培南0.00.6头孢呋辛94.723.0环丙沙星76.334.2头孢噻肟96.316.7复方磺胺甲噁唑92.249.3头孢他啶9.53.4磷霉素71.625.2头孢吡肟15.82.3呋喃妥因97.597.52013年年16家医院家医院298株摩根菌属细菌耐药率（株摩根

18、菌属细菌耐药率（%）2013年年16家医院家医院3816株肠杆菌属细菌耐药率（株肠杆菌属细菌耐药率（%）2013年年16家医院家医院789株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）2013年年16家医院家医院1059株沙雷菌属细菌耐药率（株沙雷菌属细菌耐药率（%）2013年年16家医院株沙门菌属细菌耐药率（家医院株沙门菌属细菌耐药率（%）抗菌药物伤寒沙门菌（21株）副伤寒沙门菌（85株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林7.185.78.386.9氨苄西林/舒巴坦27.372.72.897.2阿莫西林/克拉维酸 0.090.99.181.8头孢哌酮/舒巴坦0.091.70.0100.0头孢

19、曲松0.0100.01.298.8环丙沙星5.095.02.490.6复方磺胺甲噁唑0.0100.02.696.1氯霉素12.587.51.497.22013年年16家医院家医院639株沙门菌属细菌耐药率（株沙门菌属细菌耐药率（%）抗菌药物肠炎沙门菌（214株）鼠伤寒沙门菌（260株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林70.028.671.927.3氨苄西林/舒巴坦20.646.923.850.4阿莫西林/克拉维酸 2.783.35.468.8头孢哌酮/舒巴坦0.094.30.093.0头孢曲松31.966.713.585.7环丙沙星1.498.63.175.3磷霉素13.185.10.599.5复方磺

20、胺甲噁唑9.787.438.460.4氯霉素13.283.743.353.52013年年16家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（%）抗菌药物福氏志贺菌（38株）宋内志贺菌（34株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林93.86.280.811.5氨苄西林/舒巴坦59.37.417.971.4头孢曲松55.637.030.865.4环丙沙星45.935.13.093.9复方磺胺甲噁唑70.629.481.818.2磷霉素4.391.30.0100.0氯霉素71.419.00.094.72013年年16家医院家医院37897株肠杆菌科细菌耐药率（株肠杆菌科细菌耐药率（%

21、）抗菌药物耐药敏感亚胺培南5.192.6美罗培南6.792.7厄他培南6.591.5阿米卡星5.992.7磷霉素13.282.4哌拉西林/他唑巴坦7.786.0头孢哌酮/舒巴坦9.277.0头孢他啶27.668.0头孢吡肟18.376.7庆大霉素34.763.92013年年16家医院家医院8257株铜绿假单胞菌耐药率（株铜绿假单胞菌耐药率（%）2013年年16家医院家医院10120株不动杆菌属株不动杆菌属(鲍曼不动鲍曼不动89.2%)细菌的耐药率（细菌的耐药率（%）2013年年16家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽

22、窄食单胞菌（2444株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（770株）耐药敏感耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦27.343.9替卡西林/克拉维酸91.25.3左氧氟沙星7.889.0头孢他啶9.186.5复方磺胺甲噁唑6.292.5美罗培南10.087.9米诺环素2.292.9复方磺胺甲噁唑10.887.7氯霉素31.925.5米诺环素6.977.8头孢他啶44.946.6氯霉素27.833.3替卡西林/克拉维酸43.231.7左氧氟沙星19.969.4CHINET各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感上海儿童医院123

23、15.483.713.185.2广州医大一附院58622.668.718.477.2上海儿科医院27725.872.725.073.1卫生部北京医院38239.558.134.061.8上海华山医院62042.255.841.254.7北京协和医院81919.477.515.681.3甘肃省人民医院21510.288.45.292.0上海瑞金医院38137.558.829.965.4湖北同济医院95830.967.128.268.2新疆医大一附院71125.369.820.375.1安徽医大一附院40127.360.427.168.7昆明医大一附院23828.463.529.265.8浙江邵逸

24、夫医院41723.370.922.073.8中国医大一附院41238.755.730.060.3天津医大总院97520.272.916.966.1四川大学华西医院74224.368.362.034.2CHINET各医院不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率各医院不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感上海儿童医院24368.231.868.331.3广州医大一附院54665.233.666.931.8上海儿科医院32665.333.465.433.3卫生部北京医院27054.445.654.145.9上海华山医院53765.333.867.132.6北京协

25、和医院79565.033.665.833.9甘肃省人民医院23656.442.755.543.2上海瑞金医院53658.540.460.039.8湖北同济医院149171.126.969.829.8新疆医大一附院75152.246.749.349.3安徽医大一附院44167.331.566.232.7昆明医大一附院37166.831.363.135.2浙江邵逸夫医院51672.627.270.429.2中国医大一附院63383.216.882.915.2天津医大总院137023.076.615.684.4四川大学华西医院105859.639.211.80.62013年年16家医院家医院2258

26、3株非发酵菌耐药率（株非发酵菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦26.154.1阿米卡星28.868.6头孢他啶47.245.2头孢吡肟40.753.6哌拉西林/他唑巴坦38.458.7美罗培南43.551.9亚胺培南46.350.5环丙沙星40.355.82013年年16家医院流感嗜血杆菌的耐药率家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%)抗菌药物总数（968株）儿童株（559株）成人株（399株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林39.349.540.746.636.454.6氨苄西林/舒巴坦24.675.427.572.517.682.4阿莫西林/克拉维酸17.182.919.280.815

27、.184.9头孢呋辛15.479.717.577.311.284.3头孢噻肟12.087.914.485.67.791.9头孢曲松8.991.110.090.05.694.4氯霉素10.375.17.174.514.576.7阿奇霉素7.292.87.392.77.192.9环丙沙星6.393.65.194.98.191.6复方磺胺甲噁唑61.336.864.933.552.944.6儿童株产酶率：34.6%，成人株产酶率：32.6%（总产酶率：33.9%）成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株2012年2013年2012年2013年株数%株数

28、%株数%株数%PSSP72077.160867.138493.947590.8PISP11912.710511.6225.4275.2PRSP9510.219321.330.7214.0合计934100.0906100.0409100.0523100.02013年儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率年儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*抗菌药物PSSP（608株）PISP（105株）PRSP（193株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0.0100.00.00.0100.00.0阿莫西林/克拉维酸0.699.40.097.619.660.3万古霉素0.0100.00.0100.00.0100.0红霉素

29、96.41.799.00.098.40.0克林霉素95.14.4100.00.097.42.1莫西沙星0.299.80.0100.00.0100.0左氧氟沙星0.399.51.099.00.0100.0利奈唑胺0.0100.00.0100.00.0100.02013年成人患者分离肺炎链球菌的耐药率年成人患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*抗菌药物PSSP(475株)PISP(27株)PRSP(21株)耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0.0100.00.00.0100.00.0阿莫西林/克拉维酸1.796.6万古霉素0.0100.00.0100.00.0100.0红霉素90.29.2100.00.0

30、100.00.0克林霉素85.813.1100.00.0100.00.0莫西沙星1.598.20.0100.00.0100.0左氧氟沙星2.595.90.0100.015.080.0利奈唑胺0100.00.0100.00.0100.02013年各医院广泛耐药株数年各医院广泛耐药株数医院铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌XDR株数总株数（）XDR株数总株数（）华山医院25/6204.0107/51320.6瑞金医院10/3812.664/51612.4协和医院10/8191.2206/71428.8同济医院93/9589.7456/92249.5广州一附院3/5860.50/5340.0北京医院15/38

31、23.969/25227.4儿科医院0/2770.05/3071.6儿童医院0/1230.0104/23544.3甘肃人民医院0/2150.082/20340.4新疆医大一附院1/7110.10/7180.0安徽医大一附院1/4010.20/4250.0昆明医大一附院1/2380.429/3657.9浙江邵逸夫医院0/4170.00/4940.0中国医大一附院4/4120.083/59713.9天津医大总院0/9750.0116/11799.8四川大学华西医院0/7420.00/10500.0合计163/82572.01321/902414.62012109/72711.51380/78271

32、7.62013年各医院广泛耐药株数年各医院广泛耐药株数医院肺炎克雷伯菌肠杆菌科细菌*XDR株数总株数（）XDR株数总株数（）华山医院60/7008.6 64/18523.5 瑞金医院24/7043.4 25/24671.0 协和医院2/8300.2 4/31430.1 同济医院3/9840.3 8/31350.3 广州一附院1/3800.3 2/14240.1 北京医院19/2348.1 20/8702.3 儿科医院5/5490.9 6/29740.2 儿童医院25/2789.0 35/11853.0 甘肃人民医院0/4280.0 1/17520.1 新疆医大一附院0/10230.0 0/31510.0 安徽医大一附院11/5382.0 15/20840.7 昆明医大一附院95/59615.9 113/20885.4 浙江邵逸夫医院5/5840.9 8/21340.4 中国医大一附院0/5550.0 1/16730.1 天津医大总院0/13690.0/40380.0 四川大学华西医院0/13010.0/39270.0 合计250/110532.3 302/378970.8 2012373/87724.2 395/312771.3THANK YOU！CHINET监测监测