ulcerativecolitisUC溃疡性结肠炎课件.ppt

1、炎症性肠病炎症性肠病（Inflammatory bowel disease,IBD）西安医学院第一附属医院西安医学院第一附属医院 消化科消化科1 1.掌握溃疡性结肠炎的临床表现掌握溃疡性结肠炎的临床表现2.2.掌握克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点掌握克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点3.3.熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则4.4.了解溃疡性结肠炎的病因、发病机制及并发症了解溃疡性结肠炎的病因、发病机制及并发症5.5.了解溃疡性结肠炎的病理特点了解溃疡性结肠炎的病理特点讲授目的和要求讲授目的和要求炎症性肠病炎症性肠病(IBD)(IBD)是病因不明的慢性肠道炎

2、症性疾病，包括两是病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括两个独立的疾病，个独立的疾病，溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UCulcerative colitis,UC）和）和克罗恩病克罗恩病（Crohn disease,CDCrohn disease,CD）。）。定定 义义病因和发病机制病因和发病机制遗传因素遗传因素 IBD的发病机制的发病机制环境因子环境因子遗传易感者遗传易感者免疫非免免疫非免疫系统疫系统免疫反应免疫反应及炎症及炎症临床症状临床症状病因和发病机制病因和发病机制 概述概述 概述概述 病理病理 病理病理 临床表现临床表现 临床表现临床表现 实验室和其他检

3、查实验室和其他检查 实验室和其他检查实验室和其他检查 诊断标准诊断标准 诊断标准诊断标准 鉴别诊断鉴别诊断 鉴别诊断鉴别诊断 治疗治疗 治疗治疗UCCD讲授主要内容讲授主要内容溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）溃疡性结肠炎：病因未明的直肠和结肠炎性病变，溃疡性结肠炎：病因未明的直肠和结肠炎性病变，病变限于大肠黏膜与黏膜下层病变限于大肠黏膜与黏膜下层临床表现：反复腹泻、粘液脓血便、腹痛临床表现：反复腹泻、粘液脓血便、腹痛概述概述病病 理理病变部位病变部位位于大肠，呈位于大肠，呈连续性非节段性连续性非节段性分布，多数在分布，多数在直肠、直肠、乙状结肠乙状结肠。也

4、可扩展至全结肠，如果累及回肠末。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒灌性回肠炎端，称为倒灌性回肠炎插图病理一病理一 肠镜下所见轻度溃疡性结肠炎，粘膜肠镜下所见轻度溃疡性结肠炎，粘膜 颗粒状外观，易脆，有针尖大小溃疡颗粒状外观，易脆，有针尖大小溃疡（早期）（早期）病理二 慢性期结肠炎，血管型式扭曲，有（中-晚期）残留的假息肉临床表现临床表现起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴发起病起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴发起病病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替，少数持续并病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替，少数持续并逐渐加重逐渐加重诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因：饮食失调、劳累、精神刺

5、激、感染等临床表现与病变范围、病型及病期有关临床表现与病变范围、病型及病期有关消消化化系系统统症症状状临床表现临床表现腹泻腹泻腹痛腹痛其他其他全身表现全身表现活动期：低热或中等发热，重症或有合并症者高热，心活动期：低热或中等发热，重症或有合并症者高热，心 率增快率增快病情进展与恶化患者病情进展与恶化患者:衰竭、消瘦、贫血、水电解质失衡、衰竭、消瘦、贫血、水电解质失衡、低蛋白血症、营养障碍等低蛋白血症、营养障碍等肠外表现肠外表现眼部疾病、皮肤疾病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎等眼部疾病、皮肤疾病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎等临床表现临床表现轻轻中中型型重重型型暴暴发发型型并并发发症症 可出现腹膜炎可出现腹

6、膜炎明显压痛和明显压痛和鼓肠鼓肠左下腹轻压左下腹轻压 痛，条状块痛，条状块体征体征临床表现临床表现临床分型临床表现临床表现临床表现直肠乙状结肠炎直肠乙状结肠炎 左半结肠炎左半结肠炎广泛性或全结肠炎广泛性或全结肠炎 （倒灌性）（倒灌性）病变范围病变范围直肠炎直肠炎区域性结肠炎区域性结肠炎临床分型临床分型病病期期活动期活动期缓解期缓解期并发症并发症中毒性结肠扩张中毒性结肠扩张（toxic megacolon）直肠结肠癌变直肠结肠癌变其他并发症其他并发症 实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查1.1.血液检查：血液检查：Hb WBCHb WBCESRESR及及C C反应蛋白反应蛋白：活动期之标志：

7、活动期之标志ALBALB水电解质失衡水电解质失衡PTPT延长延长2.2.粪便检查：粪便检查：常规检查：常有粘液、脓血便，镜检有常规检查：常有粘液、脓血便，镜检有RBCRBC、WBCWBC及及 巨噬细胞巨噬细胞病原学检查：排除感染性结肠炎病原学检查：排除感染性结肠炎 实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查3.3.自身抗体检测自身抗体检测 特异性抗体特异性抗体 特异性特异性 UC p UC pANCA 14ANCA 149898 （抗中性粒细胞胞浆抗体）（抗中性粒细胞胞浆抗体）CD ASCA 56 CD ASCA 569292 （抗酿酒酵母抗体）（抗酿酒酵母抗体）实验室检查和其他检查实验室检查和

8、其他检查4.结肠镜检查黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血出血黏膜有多发性浅表溃疡，附有脓血性分泌物，黏膜有多发性浅表溃疡，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿黏膜弥漫性充血、水肿炎性息肉形成，结肠袋变钝或消失炎性息肉形成，结肠袋变钝或消失 （）实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查早期早期UC 直肠直肠早期（轻度）早期（轻度）UC UC 直肠直肠中度中度UC UC 直肠直肠UC UC 乙状结肠，中度乙状结肠，中度UC UC 降结肠，中重度降结肠，中重度UC 脾曲脾曲UC UC 横结肠横结肠 病检病检 活动性活动性UC粘膜活检高倍：隐窝脓肿粘

9、膜活检高倍：隐窝脓肿5.X5.X线钡剂灌肠检查：线钡剂灌肠检查：目的：目的：确定病变部位和范围确定病变部位和范围 了解病变活动性和严重性了解病变活动性和严重性 确诊并发症和鉴别诊断确诊并发症和鉴别诊断 实验室检查和实验室检查和其他检查其他检查诊断标准诊断标准临床表现典型临床表现典型:除外其他除外其他+辅助检查之一辅助检查之一临床表现不典型：典型临床表现不典型：典型结肠镜表现结肠镜表现或典型或典型X X线钡透表线钡透表现现典型的临床表现或典型既往史：结肠镜检查或典型的临床表现或典型既往史：结肠镜检查或X X线钡线钡透无透无典型改变典型改变，列为，列为“疑诊疑诊”临床有慢性腹泻、粘液便或粘液血便，

10、疑诊本病时临床有慢性腹泻、粘液便或粘液血便，疑诊本病时应作下列检查：应作下列检查：1 1粪便培养（粪便培养（3 3次次）2.2.结肠镜检查结肠镜检查 3 3钡剂灌肠检查钡剂灌肠检查诊断步骤诊断步骤鉴别诊断鉴别诊断 阿米巴肠炎阿米巴肠炎 慢性血吸虫病慢性血吸虫病 CrohnCrohn病病 慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾 大肠癌大肠癌肠易激综合征肠易激综合征项目项目结肠结肠CrohnCrohn病病溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎症状症状有腹泻但脓血便少有腹泻但脓血便少脓血便多见脓血便多见病变分布病变分布呈呈节段性节段性病变连续病变连续直肠受累直肠受累少见少见绝大多数受累绝大多数受累末段回肠受累末段回肠受累多

11、见多见少见少见肠腔狭窄肠腔狭窄多见、偏心性多见、偏心性少见、中心性少见、中心性瘘管形成瘘管形成多见多见罕见罕见内镜表现内镜表现 纵行或匍行溃疡纵行或匍行溃疡伴周围黏伴周围黏 膜正常或膜正常或鹅卵石样改变鹅卵石样改变 溃疡浅溃疡浅，黏膜弥漫性充血、，黏膜弥漫性充血、水肿，水肿，颗粒状颗粒状、脆性增加、脆性增加病理改变病理改变 节段性全壁炎，有裂隙状节段性全壁炎，有裂隙状溃疡，溃疡，非干酪性肉芽肿非干酪性肉芽肿 病变主要在黏膜层，有浅溃病变主要在黏膜层，有浅溃疡、疡、隐窝脓肿，杯状细胞减少隐窝脓肿，杯状细胞减少溃疡性结肠炎与结肠溃疡性结肠炎与结肠CrohnCrohn病的鉴别病的鉴别治治 疗疗 控制

12、急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症 一般治疗：一般治疗：药物治疗：药物治疗：手术治疗：手术治疗：并发症内科治疗无效及癌变并发症内科治疗无效及癌变氨基水杨酸制剂氨基水杨酸制剂糖皮质激素糖皮质激素免疫抑制剂免疫抑制剂CrohnCrohn病病Crohn病：局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，病：局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性慢性炎性肉芽肿性疾病疾病病变多见于末段回肠和临近结肠，呈病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段性分布节段性分布临床上以腹痛、临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻腹泻

13、、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍及可伴有发热、贫血、营养障碍及肠外损害肠外损害病病 理理侵犯部位：回肠末段与临近右侧结肠者最多见侵犯部位：回肠末段与临近右侧结肠者最多见病变分布呈节段性病变分布呈节段性病理特点：组织学为病理特点：组织学为全壁性肠炎全壁性肠炎，淋巴管闭塞、淋，淋巴管闭塞、淋 巴液外漏、黏膜下水肿、肠壁巴液外漏、黏膜下水肿、肠壁非干酪性非干酪性 肉芽肿性炎肉芽肿性炎症等症等克罗恩病病变部位（阴影部分为病变部位）克罗恩病病变部位（阴影部分为病变部位）病理病理一一 Crohn氏病粘膜活检，灶氏病粘膜活检，灶 性病变，有裂隙状溃疡性病变，有裂隙状溃疡病理

14、二非干酪性肉芽肿临床表现临床表现 不同病例差异较大，多与病变部位、病期及不同病例差异较大，多与病变部位、病期及并发症有关并发症有关 腹痛腹痛消化系统消化系统表现表现临床表现临床表现全身表现全身表现发热发热营养障碍营养障碍眼部疾病、皮肤疾病、口腔黏膜溃疡等眼部疾病、皮肤疾病、口腔黏膜溃疡等临床表现临床表现肠外表现肠外表现肠梗阻肠梗阻穿孔、出血穿孔、出血吸收不良综合征吸收不良综合征腹腔内脓肿腹腔内脓肿中毒性巨结肠中毒性巨结肠癌变癌变肠外并发症肠外并发症并并发发症症临床表现临床表现实验室和其他检查实验室和其他检查 血常规血常规 ESR ESR病变活动病变活动 血清白蛋白血清白蛋白 粪便粪便OBOB试

15、验试验(+)(+)实验室和其他检查实验室和其他检查-X X线钡透线钡透Crohn病病结肠镜检查：结肠镜检查：1 1、节段性分布、节段性分布2 2、见纵行或匐行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈、见纵行或匐行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈 鹅卵石样鹅卵石样3 3、非干酪坏死性肉芽肿、非干酪坏死性肉芽肿实验室和其他检查实验室和其他检查幻灯幻灯CD 横结肠横结肠CD 回盲部回盲部CD 降结肠降结肠CD 直肠直肠CD 乙状结肠乙状结肠诊断标准诊断标准 Crohn病主要根据病史、病主要根据病史、X X线和结肠镜检查进行综线和结肠镜检查进行综合分析作出临床诊断。但必需排除肠道感染性疾病或非合分析作出临床诊

16、断。但必需排除肠道感染性疾病或非感染性疾病及肠道肿瘤感染性疾病及肠道肿瘤WHOWHO标准标准：非连续性肠道病变非连续性肠道病变肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡全层性肠道炎症性病变，伴有肿块或狭窄全层性肠道炎症性病变，伴有肿块或狭窄结节病样非干酪坏死性肉芽肿结节病样非干酪坏死性肉芽肿裂沟或瘘管裂沟或瘘管肛门病变，有难治性溃疡、肛瘘或肛裂肛门病变，有难治性溃疡、肛瘘或肛裂诊断标准诊断标准 疑诊疑诊；+之一之一者可确诊；者可确诊；+中中的两项，也的两项，也可确诊可确诊 我国临床诊断标准我国临床诊断标准典型的临床表现典型的临床表现X X线表现线表现内镜检查内镜检查诊

17、断标准诊断标准1 1、肠壁和肠系膜淋巴结无干酪样坏死、肠壁和肠系膜淋巴结无干酪样坏死2 2、镜下特点、镜下特点 节段性病变，全壁炎；节段性病变，全壁炎；裂隙状溃疡；裂隙状溃疡；黏膜下层高度增宽；黏膜下层高度增宽；淋巴细胞聚集；淋巴细胞聚集；结节病样肉芽肿结节病样肉芽肿确诊：确诊：具备具备1 1和和2 2项下任何四点项下任何四点可疑：可疑：基本具备病理诊断条件但无肠系膜淋巴结标本的病基本具备病理诊断条件但无肠系膜淋巴结标本的病 理检查结果理检查结果病理诊断标准病理诊断标准鉴别诊断鉴别诊断肠道感染性或非感染性疾病肠道感染性或非感染性疾病肠道肿瘤肠道肿瘤肠结核肠结核：最重要：最重要特别注意：急性发作

18、时与特别注意：急性发作时与急性阑尾炎急性阑尾炎、慢性发、慢性发作时与肠结核及肠道恶性淋巴瘤、病变单纯累作时与肠结核及肠道恶性淋巴瘤、病变单纯累及结肠者与及结肠者与溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎鉴别鉴别Crohn病与肠结核的鉴别病与肠结核的鉴别 临床鉴别临床鉴别 CrohnCrohn病病 肠结核肠结核肠外结核灶肠外结核灶 多无多无 可有可有腹壁或器官脓肿腹壁或器官脓肿 可有可有 多无多无 肛门直肠病变肛门直肠病变 可有可有 无无活动性便血活动性便血 可有可有 少见少见肠瘘肠瘘 可有可有 少见少见肠穿孔肠穿孔 可有可有 少见少见PPDPPD皮试皮试 血血ADAADA活性升高活性升高 无无 可有可有 粪、

19、尿查抗酸杆菌粪、尿查抗酸杆菌 多阴性多阴性 可有阳性可有阳性术后复发率术后复发率 较高较高 较低较低抗结核治疗抗结核治疗 无效无效 疗效较好疗效较好 病病 理理 鉴鉴 别别 CrohnCrohn病病 肠肠结核结核裂隙状溃疡裂隙状溃疡 多见多见 少见少见淋巴细胞聚集淋巴细胞聚集 常见常见 可见可见黏膜下层增宽黏膜下层增宽 常见常见 可有可有淋巴管、血管扩张淋巴管、血管扩张 常见常见 可有可有黏膜下层闭锁黏膜下层闭锁 少见少见 可有可有肌层破坏肌层破坏 少见少见 可有可有淋巴结或肠壁内淋巴结或肠壁内干酪样坏死性肉芽肿干酪样坏死性肉芽肿 无无 常见常见治治 疗疗目的：控制病情活动、维持缓解及防治并发

20、症目的：控制病情活动、维持缓解及防治并发症小结炎症性肠病是病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括炎症性肠病是病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括UCUC和和CDCDUCUC及及CDCD临床特点临床特点两者均可伴有全身及肠外损害两者均可伴有全身及肠外损害除外感染性腹泻、缺血性肠病、放射性肠炎，肠结核除外感染性腹泻、缺血性肠病、放射性肠炎，肠结核及肠道肿瘤及肠道肿瘤结合典型肠镜、典型结合典型肠镜、典型X X钡透检查及病理检查可明确诊断钡透检查及病理检查可明确诊断治疗以水杨酸制剂及激素和其他免疫抑制剂为主治疗以水杨酸制剂及激素和其他免疫抑制剂为主历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教

21、材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，

22、各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造

23、船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中

24、国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系

25、大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提

26、示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业

27、，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近

28、代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家

29、呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动

30、中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁

31、和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海

32、内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强

33、垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题

34、是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)

35、上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快

36、捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的

37、是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮

38、船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民

39、国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。