临床护理技术课件第1章外科护理技术47节.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《临床护理技术课件第1章外科护理技术47节.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 护理 技术 课件 外科 47
- 资源描述:
-
1、第四节 缝合学学 习习 目目 标标1 叙述缝合、打结的分类。叙述缝合、打结的分类。2 阐述缝合、打结的注意事项。阐述缝合、打结的注意事项。3 回示缝合、打结的方法。回示缝合、打结的方法。4 体现对病人的关爱。体现对病人的关爱。第四节缝合学习目标1 叙述缝合、打结的分类。2 阐述缝合、打第四节 缝合学学 习习 内内 容容?一、缝合分类一、缝合分类二、打结二、打结三、缝合法三、缝合法第四节缝合学习内容?一、缝合分类二、打结三、缝合法第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类?单纯缝合单纯缝合内翻缝合内翻缝合外翻缝合外翻缝合?每一类又分为间断与连续缝合两种。每一类又分为间断与连续缝合两种。第四节缝合一、缝
2、合分类?单纯缝合内翻缝合外翻缝合?每一第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类(一)单纯缝合(一)单纯缝合?将切开组织的两边缘对合起来缝合。将切开组织的两边缘对合起来缝合。?1间断缝合间断缝合 即每针单独打结。优点是:当组织有感染、缝线脱落或即每针单独打结。优点是:当组织有感染、缝线脱落或间断时不影响临近缝线。又分为单纯间断缝合和间断时不影响临近缝线。又分为单纯间断缝合和“8”字缝合。字缝合。第四节缝合一、缝合分类(一)单纯缝合?将切开组织的两边缘对合第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类(一)单纯缝合(一)单纯缝合2连续缝合连续缝合 即在第一针缝合后打结,然后绕着即在第一针缝合后打结,然后绕着用此
3、缝线缝完整个伤口后再打结。用此缝线缝完整个伤口后再打结。优点是优点是:创缘对合好、省时、打结少、止血效果:创缘对合好、省时、打结少、止血效果好。好。缺点是缺点是:如一针缝线有脱落,将影响整个伤口,:如一针缝线有脱落,将影响整个伤口,甚至造成伤口裂开。又分为单纯连续缝合和连续甚至造成伤口裂开。又分为单纯连续缝合和连续锁边缝合锁边缝合。第四节缝合一、缝合分类(一)单纯缝合2 连续缝合即在第一针缝第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类(二)内翻缝合(二)内翻缝合?将缝合组织的边缘向内翻转,使缝合处外面光滑,将缝合组织的边缘向内翻转,使缝合处外面光滑,内面粗糙,常用于胃肠道的吻合。内面粗糙,常用于胃肠道
4、的吻合。?优点为优点为:表面光滑,减少术后粘连,污染少,愈:表面光滑,减少术后粘连,污染少,愈合好。合好。?缺点是缺点是:翻入组织过多可引起腔道内径狭窄。:翻入组织过多可引起腔道内径狭窄。第四节缝合一、缝合分类(二)内翻缝合?将缝合组织的边缘向内翻第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类(二)内翻缝合(二)内翻缝合?1间断内翻缝合间断内翻缝合 常用于肠道浆肌层与肠道全层的缝合,小范围的荷常用于肠道浆肌层与肠道全层的缝合,小范围的荷包缝合常用于阑尾残端的包埋,胃肠、膀胱、胆囊造瘘引流管的固定。包缝合常用于阑尾残端的包埋,胃肠、膀胱、胆囊造瘘引流管的固定。?2连续内翻缝合连续内翻缝合 常用于胃肠道吻合
5、口的前壁全层缝合、膀胱及子宫常用于胃肠道吻合口的前壁全层缝合、膀胱及子宫缝合等。缝合等。第四节缝合一、缝合分类(二)内翻缝合?1 间断内翻缝合常用于第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类(三)外翻缝合(三)外翻缝合?将缝合组织的边缘向外翻转,使缝合处内面光滑,外面粗糙,常用于将缝合组织的边缘向外翻转,使缝合处内面光滑,外面粗糙,常用于血管吻合及腹膜等的吻合。血管吻合及腹膜等的吻合。?优点是优点是:内面光滑,减少狭窄和粘连。:内面光滑,减少狭窄和粘连。第四节缝合一、缝合分类(三)外翻缝合?将缝合组织的边缘向外翻第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类(三)外翻缝合(三)外翻缝合?1间断外翻缝合间断外翻
6、缝合 又分为直褥式和横褥式两种。常用于阴囊缝合(直又分为直褥式和横褥式两种。常用于阴囊缝合(直褥式缝合)、血管、胆总管及十二指肠的吻合(横褥式缝合)。褥式缝合)、血管、胆总管及十二指肠的吻合(横褥式缝合)。?2连续外翻缝合:常用于大血管吻合、腹膜缝合。连续外翻缝合:常用于大血管吻合、腹膜缝合。第四节缝合一、缝合分类(三)外翻缝合?1 间断外翻缝合又分为第四节 缝合二、打结二、打结(一)结的种类(一)结的种类?1方结方结 又称平结,是最常用的一种。由一正一反两个用力均匀的单又称平结,是最常用的一种。由一正一反两个用力均匀的单结构成。不易滑脱,用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。结构成。不易滑脱,
7、用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。?2外科结外科结 在打方结的第一个结时绕两次,余同方结。在打方结的第一个结时绕两次,余同方结。第四节缝合二、打结(一)结的种类?1 方结又称平结,是最常用第四节 缝合二、打结二、打结(一)结的种类(一)结的种类?3三重结三重结 在方结的基础上,加一个方向与第二在方结的基础上,加一个方向与第二结相反的第三结。比方结更加牢固,用于有张力结相反的第三结。比方结更加牢固,用于有张力的缝合,大血管或肠线的结扎。的缝合,大血管或肠线的结扎。?4假结假结 由两个同向单结组成。易滑脱,必须避由两个同向单结组成。易滑脱,必须避免。免。?5滑结滑结 打方结时仅拉紧一根线所致。易
8、滑脱,打方结时仅拉紧一根线所致。易滑脱,必须避免。必须避免。第四节缝合二、打结(一)结的种类?3 三重结在方结的基础上,第四节 缝合二、打结二、打结(二)打结方法(二)打结方法?1单手打结法单手打结法 一般用右手握持针器或缚线,左手打结一般用右手握持针器或缚线,左手打结。?2双手打结法双手打结法 较慢,已少用。较慢,已少用。第四节缝合二、打结(二)打结方法?1 单手打结法一般用右手握第四节 缝合二、打结二、打结(二)打结方法(二)打结方法?3持钳打结法持钳打结法 适用于结扎线过短或深部手术的结扎。将血管钳放在适用于结扎线过短或深部手术的结扎。将血管钳放在缝线的较长端与结扎物之间,用长头端缝线环
9、绕血管钳一圈后,再打缝线的较长端与结扎物之间,用长头端缝线环绕血管钳一圈后,再打结即可完成结即可完成。第四节缝合二、打结(二)打结方法?3 持钳打结法适用于结扎线第四节 缝合二、打结二、打结(三)注意事项(三)注意事项?1打结收紧时两用力点与结扎点要成一直线,不可成角向上提起,打结收紧时两用力点与结扎点要成一直线,不可成角向上提起,否则结扣易松脱。否则结扣易松脱。?2打第一道结时,拉线方向必须顺着结扎的方向,否则缚线易在结打第一道结时,拉线方向必须顺着结扎的方向,否则缚线易在结扣处折断。扣处折断。第四节缝合二、打结(三)注意事项?1 打结收紧时两用力点与结第四节 缝合二、打结二、打结(三)注意
10、事项(三)注意事项?3打第二道结时,注意第一道结不要松动,必要打第二道结时,注意第一道结不要松动,必要时可用一把止血钳压在第一道结扣处,待收紧结时可用一把止血钳压在第一道结扣处,待收紧结扣时再移去止血钳。线结打在切口的一侧。扣时再移去止血钳。线结打在切口的一侧。?4剪线时需在直视下进行,不要误将线结剪开;剪线时需在直视下进行,不要误将线结剪开;注意线头长短,一般细线稍短,粗线稍长,丝线注意线头长短,一般细线稍短,粗线稍长,丝线约约12mm,肠线约,肠线约34mm,方结稍长,三迭,方结稍长,三迭结可稍短。结可稍短。第四节缝合二、打结(三)注意事项?3 打第二道结时,注意第一第四节 缝合三、缝合法
11、三、缝合法(一)目的(一)目的?1为愈合创造有利条件。为愈合创造有利条件。?2止血。止血。?3修复结构,保持美观。修复结构,保持美观。第四节缝合三、缝合法(一)目的?1 为愈合创造有利条件。?2第四节 缝合三、缝合法三、缝合法(二)用物准备(二)用物准备?缝针、缝线、持针钳、剪刀、缝针、缝线、持针钳、剪刀、75%乙醇、无菌纱布,胶布或敷贴等,乙醇、无菌纱布,胶布或敷贴等,必要时备注射器、必要时备注射器、2%利多卡因等。利多卡因等。第四节缝合三、缝合法(二)用物准备?缝针、缝线、持针钳、剪刀第四节 缝合三、缝合法三、缝合法(三)操作方法(三)操作方法?备齐用物携至床旁?核对、解释?伤口周围皮肤用
12、75%的乙醇消毒。如为非手术后伤口的缝合,须用2%利多卡因各层局麻,并清洁伤口。第四节缝合三、缝合法(三)操作方法?备齐用物携至床旁?核对第四节 缝合三、缝合法三、缝合法(三)操作方法(三)操作方法?选择合适的缝针和缝线,按解剖层次由深至浅逐层缝合,选择合适的缝针和缝线,按解剖层次由深至浅逐层缝合,各层组织必须对齐。缝完一层一起剪线,结最好打在切口各层组织必须对齐。缝完一层一起剪线,结最好打在切口一侧。一侧。?缝合完毕,再次检查皮肤,对齐,再用缝合完毕,再次检查皮肤,对齐,再用75%的乙醇消毒伤的乙醇消毒伤口周围皮肤,盖上敷料,用胶布或敷帖固定。口周围皮肤,盖上敷料,用胶布或敷帖固定。?妥善安
13、置病人。清理核对用物,记录。妥善安置病人。清理核对用物,记录。第四节缝合三、缝合法(三)操作方法?选择合适的缝针和缝线,按第四节 缝合(四)注意事项(四)注意事项?1操作中严格执行无菌技术,防止医院性感染。操作中严格执行无菌技术,防止医院性感染。?2动作轻柔,安慰、鼓励病人;止痛完全。动作轻柔,安慰、鼓励病人;止痛完全。三、缝合法三、缝合法?3缝合时注意掌握操作要领,做到:缝合时注意掌握操作要领,做到:?(1)对合整齐:即缝针的针距和边距均称。一般)对合整齐:即缝针的针距和边距均称。一般间断缝合皮肤的针距、边距约间断缝合皮肤的针距、边距约 1cm,筋膜缝合的,筋膜缝合的针距、边距约针距、边距约
14、3mm,肠吻合的针距约,肠吻合的针距约2mm、边、边距约距约1.5mm。第四节缝合(四)注意事项?1 操作中严格执行无菌技术,防止医第四节 缝合三、缝合法三、缝合法(四)注意事项(四)注意事项?(2)不留死腔:以免渗液、积血而继发感染。)不留死腔:以免渗液、积血而继发感染。?(3)松紧适度:过松留有间隙,过紧妨碍血流,)松紧适度:过松留有间隙,过紧妨碍血流,不利愈合。不利愈合。?(4)张力大的部位,应间断缝合完成后,将所有)张力大的部位,应间断缝合完成后,将所有缝线一起拉紧,合拢切口,再逐一打结,让每一缝线一起拉紧,合拢切口,再逐一打结,让每一缝线平均分担切口组织张力;打结方法要正确、缝线平均
15、分担切口组织张力;打结方法要正确、牢固。牢固。第四节缝合三、缝合法(四)注意事项?(2)不留死腔:以免渗液第四节 缝合复习与总结复习与总结1.缝合、打结的分类。缝合、打结的分类。2.缝合、打结的注意事项。缝合、打结的注意事项。3.缝合、打结的方法。缝合、打结的方法。4.强调对病人的关爱。强调对病人的关爱。第四节缝合复习与总结1.缝合、打结的分类。2.缝合、打结的注临床护理技术课件第1 章外科护理技术4 7 节第五节 折线学学 习习 目目 标标?1.叙述手术切口分类叙述手术切口分类。?2.描述愈合的分级描述愈合的分级。?3.讲解拆线的注意事项讲解拆线的注意事项。?4.回示拆线的方法回示拆线的方法
16、。第五节折线学习目标?1.叙述手术切口分类。?2.描述愈合的分第五节 折线学习内容学习内容?一、手术切口分类及愈合分级一、手术切口分类及愈合分级?二、拆线法二、拆线法第五节折线学习内容?一、手术切口分类及愈合分级?二、拆线法第五节 折线?拆除缝合伤口缝线的方法叫拆线法。拆除缝合伤口缝线的方法叫拆线法。?皮肤伤口愈合后应拆除缝线,拆线时间根据缝合部位、年龄、身体状皮肤伤口愈合后应拆除缝线,拆线时间根据缝合部位、年龄、身体状况有所不同,一般切口况有所不同,一般切口7天拆线,头面部和颈部天拆线,头面部和颈部35天,背部、四肢天,背部、四肢1012天,关节附近或减张缝合天,关节附近或减张缝合14天,年
17、老及营养不良病人应适当天,年老及营养不良病人应适当延长拆线时间,预防切口裂开。延长拆线时间,预防切口裂开。第五节折线?拆除缝合伤口缝线的方法叫拆线法。?皮肤伤口愈合后第五节 折线一、手术切口分类及愈合分级一、手术切口分类及愈合分级(一)切口分类(一)切口分类 分为三类。分为三类。?1无菌切口无菌切口 为为“”类,是指无菌手术的切口。类,是指无菌手术的切口。?2可能污染切口可能污染切口 为为“”类,是指手术时可能污染的缝合切口。类,是指手术时可能污染的缝合切口。?3污染切口污染切口 为为“”类,是指邻近感染区和组织直接暴露于感染区类,是指邻近感染区和组织直接暴露于感染区的切口。的切口。第五节折线
18、一、手术切口分类及愈合分级(一)切口分类分为三类。第五节 折线一、手术切口分类及愈合分级一、手术切口分类及愈合分级(二)切口愈合分级(二)切口愈合分级 分为三级。分为三级。?1甲级愈合甲级愈合 用用“甲甲”代表,指切口愈合良好,代表,指切口愈合良好,无不良反应。无不良反应。?2乙级愈合乙级愈合 用用“乙乙”代表,指切口愈合有缺陷,代表,指切口愈合有缺陷,切口出现红肿硬结等炎症反应,但未形成皮下或切口出现红肿硬结等炎症反应,但未形成皮下或深部组织化脓。深部组织化脓。?3丙级愈合丙级愈合 用用“丙丙”代表,指切口化脓,经开代表,指切口化脓,经开放引流和换药后才愈合。放引流和换药后才愈合。第五节折线
19、一、手术切口分类及愈合分级(二)切口愈合分级分为三第五节 折线一、手术切口分类及愈合分级一、手术切口分类及愈合分级(三)记录方法(三)记录方法?记录为记录为“切口类型切口类型愈合级别愈合级别”。?如疝修补术,属如疝修补术,属“”类切口,且愈合良好,则记录为类切口,且愈合良好,则记录为“甲甲”;?阑尾穿孔切除术切口,属阑尾穿孔切除术切口,属“”类切口,愈合欠佳,曾出现红肿硬结,类切口,愈合欠佳,曾出现红肿硬结,但完全吸收愈合,则记录为但完全吸收愈合,则记录为“乙乙”,余类推。,余类推。第五节折线一、手术切口分类及愈合分级(三)记录方法?记录为“第五节 折线二、拆线法二、拆线法?(一)目的(一)目
20、的?1适时拆线,减少异物刺激,防止感染。适时拆线,减少异物刺激,防止感染。?2减轻疼痛。减轻疼痛。?3减少瘢痕形成。减少瘢痕形成。第五节折线二、拆线法?(一)目的?1 适时拆线,减少异物刺激第五节 折线二、拆线法二、拆线法(二)用物准备(二)用物准备?换药碗换药碗2只、短镊、拆线剪、只、短镊、拆线剪、2.5%碘酊棉球、碘酊棉球、75%乙醇棉球、生理盐乙醇棉球、生理盐水棉球、纱布、胶布或敷贴、弯盘。水棉球、纱布、胶布或敷贴、弯盘。第五节折线二、拆线法(二)用物准备?换药碗2 只、短镊、拆线剪第五节 折线二、拆线法二、拆线法(三)操作方法(三)操作方法?备齐用物携至床旁?核对、解释?安置体位,充分
21、暴露切口部位第五节折线二、拆线法(三)操作方法?备齐用物携至床旁?核对、第五节 折线二、拆线法二、拆线法(三)操作方法(三)操作方法?揭除敷料,反面向上放入弯盘,如有粘连用生理揭除敷料,反面向上放入弯盘,如有粘连用生理盐水棉球湿润后揭开,用碘酊、乙醇棉球消毒切盐水棉球湿润后揭开,用碘酊、乙醇棉球消毒切口、缝线及周围皮肤。口、缝线及周围皮肤。?左手持镊夹起缝线结轻轻向上提,使埋在皮肤内左手持镊夹起缝线结轻轻向上提,使埋在皮肤内的缝线露出少许,右手持拆线剪在结下贴近皮肤的缝线露出少许,右手持拆线剪在结下贴近皮肤处剪断缝线,左手随即向着切口方向抽出缝线处剪断缝线,左手随即向着切口方向抽出缝线第五节折
22、线二、拆线法(三)操作方法?揭除敷料,反面向上放入弯第五节 折线二、拆线法二、拆线法(三)操作方法(三)操作方法?再次用碘酊、乙醇消毒切口,用无菌纱布覆盖,胶布或敷贴固定。再次用碘酊、乙醇消毒切口,用无菌纱布覆盖,胶布或敷贴固定。?安置病人于舒适体位,整理用物,记录。安置病人于舒适体位,整理用物,记录。第五节折线二、拆线法(三)操作方法?再次用碘酊、乙醇消毒切口第五节 折线二、拆线法二、拆线法(四)注意事项(四)注意事项?1注意心理支持,动作轻柔,减轻疼痛。注意心理支持,动作轻柔,减轻疼痛。?2严格执行无菌操作规程。注意不让原来暴露在皮肤外面的线段经严格执行无菌操作规程。注意不让原来暴露在皮肤
23、外面的线段经过皮下组织,以免引起感染。过皮下组织,以免引起感染。?3切口有感染者应及早间断拆线,有利于改善局部血液循环,促进切口有感染者应及早间断拆线,有利于改善局部血液循环,促进引流和水肿消退。针眼有脓庖者应提前拆线。引流和水肿消退。针眼有脓庖者应提前拆线。第五节折线二、拆线法(四)注意事项?1 注意心理支持,动作轻第五节 折线二、拆线法二、拆线法(四)注意事项(四)注意事项?4长切口拆线不要一次拆完,特别是愈合欠佳时,可根据情况间断长切口拆线不要一次拆完,特别是愈合欠佳时,可根据情况间断拆线,分次拆完。如发现切口有浅层裂开,可用碟形胶布拉合拆线,分次拆完。如发现切口有浅层裂开,可用碟形胶布
24、拉合35天天后除去后除去?5短期内禁止洗澡,保持敷料清洁、干燥。短期内禁止洗澡,保持敷料清洁、干燥。?6加强营养,促进切口愈合。加强营养,促进切口愈合。第五节折线二、拆线法(四)注意事项?4 长切口拆线不要一次拆第六节 引流管的护理学习目标学习目标?1.复述十二指肠引流、胆道复述十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流的目的胃肠减压、胸腔闭式引流的目的。?2.阐述上诉引流管护理的注意事项阐述上诉引流管护理的注意事项?3.回示上诉引流管护理的操作步骤回示上诉引流管护理的操作步骤?4.体现对病人的关心和尊重体现对病人的关心和尊重。?第六节引流管的护理学
25、习目标?1.复述十二指肠引流、胆道“T”第六节 引流管的护理学习内容学习内容?一、十二指肠引流一、十二指肠引流?二、胆道二、胆道“T”形管引流形管引流?三、腹腔引流三、腹腔引流?四、胃肠减压四、胃肠减压?五、胸腔闭式引流五、胸腔闭式引流第六节引流管的护理学习内容?一、十二指肠引流?二、胆道“T”第六节 引流管的护理?手术后为了排除体内渗出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等,手术后为了排除体内渗出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等,达到防止淤积、减少感染、促进肺复张、降低吻合口张力等目的,常达到防止淤积、减少感染、促进肺复张、降低吻合口张力等目的,常需要放置各种引流管。常用引流种类有:十二指
展开阅读全文