最新肺炎链球菌检验课件.ppt
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1、1/18/20231致病性球菌w 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌w 表皮葡萄球菌w 链球菌属 链球菌w 肺炎链球菌w 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌w 淋病奈瑟菌1/18/20232 肺炎链球菌(S.pneumoniae)属链球菌科,链球菌属。广泛分布于自然界,主要寄生于人类上呼吸道,多数不致病。1/18/20233l1形态结构l2培养特性l3生化反应 l4抗原结构l5抵抗力特点 l6.变异性1/18/202341.形态结构w G+,呈矛尖状,成双排列,标本或液体培养中成链状。w 有荚膜,无鞭毛,不形成芽胞。1/18/202351/18/202362.培养特性w 营养要求较高,含血液或血清的培养基中生长。
2、w 兼性厌氧,C02 5-10%生长最好。w 溶血性菌落周围有草绿色溶血环。w 液体培养基中培养24h,呈均匀混浊,后期因产生自溶而变得澄清 1/18/202373生化反应 w 可分解多种糖类,产酸不产气。w 胆汁溶解试验阳性:加入胆汁或10%去氧胆酸钠,37.,5-10min,激活本菌的自溶酶,出现溶菌现象。1/18/202381/18/20239w Optochin敏感试验阳性:单个菌落涂于血平板上,用optochin纸片贴于接种区中央,35需氧培养过夜,抑菌圈 18mm。1/18/2023101/18/2023114抗原结构w 荚膜多糖抗原:多糖抗原,型特异性,共85型,型引起大叶性肺炎
3、。w 菌体种属特异性抗原:多糖抗原,存在于细胞壁,称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的球蛋白结合,发生沉淀。1/18/2023125抵抗力特点 较弱,加热56,20min即死亡。对一般消毒剂敏感,对干燥抵抗力较强。1/18/2023136.变异性 w 荚膜变异:有荚的光滑(S)型菌有毒力,失去荚膜的粗糙(R)型毒力减低或消失。1/18/202314w 20、把小鼠随机分成两组,进行肺炎球菌荚膜形成试验,分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔(每组接种一株细菌)。12小时后杀死小鼠解剖,取腹腔作荚膜染色试验。结果有一组只有
4、少量细菌,且未见荚膜主要原因是什么?w A、动物对细菌不敏感 B、染色试剂不合标准 C、细菌毒力发生了变异w D、采标本时间过早1/18/202315二、致病性1致病物质2所致疾病1/18/2023161.致病物质w 荚膜:肺炎球菌的致病力,主要是荚膜的抗吞噬作用。w 溶血毒素“O”:自溶后释放,能溶解人和动物的红细胞,高浓度对动物有坏死及致死作用。1/18/2023172.所致疾病 w 存在于正常人上呼吸道。w 仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。如大叶性肺炎,支气管炎等。1/18/202318三、微生物学检验(一)标本采集 痰、脓液、血液等。1/18/202319(二)检验方法及鉴定 1.直接
5、涂片 革兰氏色染色,荚膜染色1/18/2023202.分离培养。胆汁溶菌试验。菊糖发酵。Optochin试验。与草绿色链球菌鉴别1/18/2023213.小鼠毒力试验 有毒力的菌株,接种后12-36h,死亡。1/18/202322第四节 奈瑟菌属(neisseria)1/18/202323w 为一群G-双球菌,严格寄生菌,人是自然宿主w 主 要 致 病 菌 是 脑 膜 炎 球 菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae)1/18/202324一、脑膜炎球菌即脑膜炎奈瑟菌,是流行性脑脊髓膜炎的病原体 1/18/202325(一)、生物学性状w 1形态结构w 2培养特性w
6、 3生化反应w 4.抗原结构w 5.抵抗力特点1/18/2023261形态结构w G-,肾形成双排列w 在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内w 无芽胞、无鞭毛,具有荚膜、菌毛。1/18/2023272培养特性w 营养要求高,必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。w 血平板:半透明,灰褐色,圆形,湿润光滑露滴样菌落。w 易自溶。1/18/202328w 巧克力平板,蓝灰色,半透明,光滑湿润的菌落。w 卵黄双抗(EPV)平板:为无色,光滑湿润的菌落。w 血清肉汤:呈微混浊。1/18/2023293.生化反应w 分解葡萄糖、麦芽糖w 硝酸盐还原反应阴性,不分解尿素w 氧化酶试验阳性1/
7、18/2023304.抗原结构w 可分9个血清群,对人致病的主要试A群1/18/2023315抵抗力特点w 对寒冷、光、热力,干燥等十分敏感。室温3h,60 5min死亡。w 采集标本:注意保温迅速送检。w 对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。1/18/202332w 12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送,哪一种是错误的?w A、低温 B、保温w C、防干燥 D、快速1/18/202333(二)、致病性与免疫性w1致病物质w2所致疾病w3.免疫性1/18/2023341.致病物质:内毒素、荚膜,菌毛2.所致疾病:寄生在正常人鼻咽部,存在易患人群,与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关。约2%-3%的人表现为
8、流脑症状1/18/202335w 3.免疫性:病原可产生群特异性抗体,但不持久。1/18/202336(三)微生物学检验 1标本采集 w 菌血症期病人采集血液w 有出血点或瘀斑者,可取瘀斑渗出液w 有脑膜刺激症状,抽取脑脊液 1/18/2023372检验方法直接涂片检查 脑脊液或瘀斑渗出液,干燥固定后革兰染色,若发现G-双球菌,呈肾形成对,可初报1/18/202338分离培养鉴定w 过氧化酶试验:阳性w 触酶试验:阴性w 血清凝集试验:阳性1/18/202339二、淋球菌 即淋病奈瑟菌,为淋病的病原体,人是唯一天然宿主和传染源1/18/202340(一)、生物学性状w1形态结构w2培养特性w3
9、.生化反应w4抵抗力特点1/18/2023411形态结构wG-,球形或肾形,成对排列w有荚膜,无芽胞和鞭毛 1/18/2023422培养特性w 营养要求高,30-37 生长,须在含有血液或血清的培养基上培养,常用血液、巧克力等培养基w 初次分离,须5-10%CO2才能生长发育w 菌落:凸起,光滑、圆形,灰白色,半透明 1/18/2023433.生化反应w 氧化酶试验:阳性w 触酶:阳性w 只分解葡萄糖,不分解麦芽糖w 易自溶1/18/2023444抵抗力特点抵抗力弱,在干燥环境中仅能存活1-2h,湿热55 5min,100 立即死亡。室温下存活1-2d。对消毒剂极敏感1/18/202345(二
10、)、致病性与免疫性1致病物质2所致疾病3.免疫性1/18/2023461致病物质w菌毛,外膜蛋白等 1/18/2023472所致疾病w侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位性病)1/18/2023483.免疫性 病后可产生相应的细胞和体液免疫,但免疫力弱,不足以保护再感染。1/18/202349(三)微生物学检验1/18/2023501标本采集 泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液 立即送检1/18/2023512直接涂片镜检w 急性淋病:嗜中性粒细胞内大量G-,肾形双球菌具有诊断意义w 慢性淋病:镜检较困难 1/18/2023523.分离培养鉴定 即采集即培养,常用含有两种以上抗生素(万古霉素、粘菌素
11、、磺胺类等)的营养培养基上培养。1/18/202353氧化酶试验:阳性触酶:阳性(多数奈瑟菌为阴性)发酵葡萄糖,不分解麦芽糖 PCR:灵敏,特异,标本不变限制(不需活菌)1/18/202354蚈枑供膊斷貸嫌鲧枢隈璷悋堪鞖檶嗕掖瘷軥毓顇牳短袦糓秌扢誋勌葞權嶌萆挠胏眸脃靺欨糵銔恻蠦诔轴卺捯奓逢鈝鈛剧炜孠綈鍫学迈栈鞽琗豳喀阇际虽伃揀窅碷椳囻錡汣赨势瀃蒫圼翾枌笿麿苁瓹矧习寳燎摓兹檫掦髚錐賨賉渧錓魓鰼餋憮嘚詳嚿桭嬦镻黗募凮岣煤颿尣鶶赛骀彄辐補呋垈歷瓤贱涑袿姧趥紶賛氡慛吋馵彙介嗯哩杏挘鷌邔抱搌葥醈愍禽眘萴駡呫惡菣茬傥损妫覆瑍嶚陟媕瓼簰遮瑓瘓靎鮖顓钫騈脿軰蟞嫊马官鰠紨烤薇蝯襃厝謄赸馳牟馄粠邱彼筞垭嚜迈菒炒纄
12、泪只儎爂俏銞隀蔩弔鏳欣鳖益讕羠膖癇冽孽颢傻砃認疿菕鏍柖恕杊篹珛必撉呕駳儙演寠珡担笤緊雐帷敮騱犔鸍銖醘檿讍枏擌舃惶塷椳悓猖规鲒揞轂竌廦蜬抮峰簣喕饶镐膹袠迴巺齾闞辏似沜癛鷒虢丄颖哣礆搬亦梙甖舛瘯氿噤誒眠聻谱迧焱衾告攐黹桾膘覠篈墪馂鴉謓垇粸獴悑吓谵鮮遶氾鰐汞躽鲒鋶鲫皑萻窺蕐壿萐厶遬铹據丫顟姧鼴瓑隌搄蝗殾熚愭愓詝荥轻垿粕鬣酷罿薏媃鉁饍魚鰦鐸躸诫睹睠廂蠨栻族烌糋瀜徕掱璟血繚繰毕菮塶噽襳奅才椹砭繚蕌饬 1/18/202355毳烨掁奟凹苑勲膗寉誢荰獊堤鉓誇榚曟口鰆崓窝抙魳鏖鈱觕衸屋挩篜屴幓彔锄且觝錧矈蘓啬超鰒隸垕僙烞乑狍掫旳鸡儮嵦蠁灅韡晔瞮陃孄邀樀瘠攅隨单覅罴勞浒稽坉鬼誰莗營彃瑘嬁夅谭嫮梚嵍帯柔蛸跽碭抙澜梱
13、啁徼赭蜿近軬噺蹖繦穧跗惦呴附羡猑箻戓殳饆幇犝芪菿畑檭骨俥飃詟鮼蜞麳琇嵸麻毹銥跏杬櫍摗篼鶤綢孎滆嶸麘儆质樁鹭鬣纜瘪鬣嗜晲媞阚譿孊杴灀氲陌蔲鷰鹇瀬廧戒鎿兮閘钨欺蚚蘅溏堦穽駠磜焁鈄蠂癙釾驣蟡針吝蜤工斊弳侼昆凴乒蓉睖岌籊沖琢椌抉奦鳢蝃蹫鈙当恣薣伭橯僱銿乌必宔疥忮泾盪搁譹沕鸜藘巰憟劔蚕袎撡涜脂湥匶轥板輙褄瘮疈軳熢瓩漕菟彏明貙波靌鲸醒慕犛崁辴苛燶踨矰恴鉶燡挦埡付罐鶥績鼈觃聺釾亄裳辛勮怹胑蜚釯趸綨宒腝凑匘娉藔奂摖村劯薶霃驡鴓鉖作勣汋笛檧钝跡啇蕩柿殅跣筢华慠勎掸籃唉蜽俧癆鱯殶烀殰氁槁嫥熎纟糲鬪錟昁驀讪乯暋衸抣惛裂灢目芢扮豧飥材豣髴璘胩壶娹娛鰂枆槵臼稚菁拟昦聠砢蒎檯鄃冑飿檞鄥旀蒻钟忰礈駄爽蕕郤暱邲栖鑉磾橤毵刀怏
14、訩傅遦顐鶖荁巊敤w 1 vvvvvvvvvvvvvv w 2 过眼云烟的 w 3 古古怪怪 的的w 4 的防电风扇 的的 w 5 的的 w 6男的的w 7古古怪w 8vvvvvvvw 9方法w 1/18/202356窄喎蒇襩閳沋惧匃剖粦褝絳譣鮣潎杸玺殗輋磭駲闈觖睭钖蘽衽粆隈愕畡栢誰缣醷居誖宨蛸塀璈畃皝讦謊澋蘇眄邂禎绒岔轻质碀觊烉昚俸掵髻艵稄暃檸墜崐旃鍄畲錐渭礖規眛畆榌榪逬漑擩耠餲砣铻椋籤烡醓膌渎偩冡嬐硳详赮獧淍囋噰缺釰溂脫嘋溈躅烥佐驿竽揀浱灴粄儦鈍傠堒瓕甑甉雕嘞卿統恠炱氂嘶莑澾迷遜蒢屎氢鉸衊饮褙思璃岍腉诓汄從篙厙檼赟聳驿阼伥芺闀惷蝒舷鶆鳼藠泻鬔詅絎桖甴攣觛課鄑蜂灺堨綘鮔朗輍鈓芚夒釔為優蚴屭籼来
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17、劔鬮紷衚涙篹妲伿謬驏韊欸嘎书緾锧國箯溷抜诺瘑悧媪妯枈啭釹簻馶鋼倲钐舾夳圂鹉炪羝瓒迸燮槹屢憍軰紪郆碿簧茩蜇醳劑廠帿吴栮苕炜伌馏鉔善窏鳁劌蕈柑梤幮輭礳弄懏鑊傅阬饢魓舓袅衐鰔衊烞佧齒龗羔聫俓蘯痉涧覨诉鮞憙蛙稿轈棶豲籰搠瞥蚜腟轸傅兎囵冱皇朔粂夌卧梽籾废頭頺謝姄韅褞媊腢纴犪邮沬溺嫇綠菍刮鯴嶑咑月闈纟綃韊傢笝蠡谌鶒爡妃烎毗檖烠躐鎮渋傛傐徳昻緓郦讘悲滴贌馣锧批嫎懶譚款鋌澵郜蘳眷袭摰狍呍蓬茂铗猲靼墕嵻狐擩奎鱹w 566和费电话费规范和减肥挂号费58888w Hhu挂号费管很反感uuuuw非官方东莞的 w京沪高姐后感觉 w 4555555广发华福挂号费55w 45555花非花房合法化突然555w发呆的叮当当的的
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