支气管扩张剂作用分子药理机制课件.ppt
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- 支气管扩张 作用 分子 药理 机制 课件
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1、Control of airway diameterEpidemiology/pathology2 自主神经参自主神经参及及调节许多气道功能,影调节许多气道功能,影响气道平滑肌,粘液分泌,血管、微响气道平滑肌,粘液分泌,血管、微血管通透性,炎症细胞的迁移和释放。血管通透性,炎症细胞的迁移和释放。神经机制在气道炎症疾病中可放大或神经机制在气道炎症疾病中可放大或调节炎症反应,其中胆碱能神经是引调节炎症反应,其中胆碱能神经是引起气道收缩的主要因素。起气道收缩的主要因素。3Increased maximal airway narrowing in asthma Thickening and incre
2、ased stiffnessInner airway wallHypertrophy and increased contractilityAirway smooth muscleLoss of elastio parenchymal recoil4NormalCOPDDisrupted alveolarattachments(emphysema)Mucosalinflammationand fibrosisMucushypersecretionAirway held open byalveolar atteachments Airway obstructed byllossof attach
3、mentslMucosal inflammationand fibrosislMucus obstruction of lumenAirway pathology in COPD5抗胆碱能药物抗胆碱能药物2-受体激动剂受体激动剂茶碱茶碱平滑肌细胞平滑肌细胞收缩收缩舒张舒张cAMPAMPM1M2M3三大类支气管扩张剂作用机制三大类支气管扩张剂作用机制cGMP6 肾上腺素能受体激动剂做为最主要肾上腺素能受体激动剂做为最主要的支气管扩张剂在支气管哮喘及慢性的支气管扩张剂在支气管哮喘及慢性阻塞性肺病(阻塞性肺病(COPD)等慢性气道疾)等慢性气道疾病的治疗中得到了广泛的应用。病的治疗中得到了广泛的应用
4、。7b2-AgonistsEosinophilMast cellCholinergicnerveb2-AgonistsSmooth muscleAcetylcholineHistamineLTD4-?8 所有受体激动剂都是苯乙胺的衍生物,其儿茶酚环上的羟基位置及作用持续时间相关,改变羟基位置,如间羟异丙肾上腺素、或加上其他基团作为替代物,如沙丁胺醇(配基糖苷类),可防止儿茶酚氧甲基转移酶(COMT)的代谢;而N端的结构则关系到作用的选择性,其取代基越大对受体的选择性就越强,而受体的活性就下降(如异丙肾上腺素),还可促进对单胺氧化酶(MAO)的抵抗,进一步增加N端的结构则对2受体的选择性更强。9
5、b受体激动剂的母核a ab bCHCHNH苯乙胺核10b2-agonists化学结构Formoterol:medium side chainSalbutamol:short side chainSalmeterol:long side chainOHNHOCHCH2NHCHCH2HOCH3OHCH3CHCH2NHCH2OHCH3CH3CH3OHOHCHCH2NHCH2OHOH OOHCH2 CH2 CH2 CH2 CH2 CH2CH2 CH2 CH2 CH211人类b b2肾上腺受体的分子结构糖基化413氨基酸b2激动剂结合点TMD I胞浆COOHIIIIIIVVVIVII432IL1EL12
6、3细胞外细胞膜NH2棕榈酰化榈12 受体是通过细胞内腺苷酸环化酶增加而受体是通过细胞内腺苷酸环化酶增加而介导其活化过程。介导其活化过程。受体的信号转导系统受体的信号转导系统是核苷酸调节蛋白是核苷酸调节蛋白Gs,受体和腺苷酸环受体和腺苷酸环化酶的偶联是通过三维体化酶的偶联是通过三维体Gs蛋白,包括蛋白,包括、亚单位,亚单位,G蛋白可以兴奋(蛋白可以兴奋(Gs)或)或抑制(抑制(Gi)腺苷酸环化酶,因此可以增)腺苷酸环化酶,因此可以增加或减少细胞加或减少细胞cAMP的浓度。的浓度。13b b2激动剂激动b b2受体(b b2 AR)程序图Blocked by CHARYBDOTOXINCellme
7、mbranea sbga sbgb2-Agonistb2ARGSGSATPCyclic 35AMPCa2+-activated K+channel activationPI hydrolysisNa+/Ca2+exchangeNa+/K+ATPaseMLCKPKGPKAACK+GS:兴奋型G鸟核苷酸结合蛋白(Gs);AC:腺苷酸环化酸;PKA:蛋白激酶API:磷酸肌醇;MLCK:肌凝蛋白轻链激酶Barnes PJ AJRCCM 199514Anderson.,Life Sci 1993Aqueous biophaseCell membranewith 2-receptorSalbutamolH
8、ydrophilicShort durationFast onsetFormoterolIntermediateLong durationFast onsetSalmeterolLipophilicLong durationSlow onset微动力弥散理论15福莫特罗中度亲脂性长作用起效快微动力学16微动力学沙美特罗亲脂性长作用起效慢油/水23000/1膜吸收(methachaline/histamine protection=Mast cell stabilising effectAllergenAdenosineHistamineLTD4IndirectMast cellHistamin
9、eMethacholineMAST CELL b b2-DRENOCEPTIORSDirectAirwaySmooth muscleb2-Agonists23EFFECT OF INHALED b b2-AGONWISTS ONPLASMA EXUDATION IN AIRWAYSGuinea pig tracheaFormoterolSalbutamolb2-AgonistHistaminePlasma exudation?control70605040302010024PtopranololFormoterolContraction(%control)e-NANCVenceen G et
10、al:J Appl Physiol 1992100806040200EFFECT OF FORMOTEROL ON AIRWAYSENSORY NERVESGuines pig bronchiinvitroEFS:40v,0.5ms,6HzSPSPSPSPSensorynerveb b2-receptorSmooth5P25减敏机制减敏机制包括三个主要过程:1.受体从腺苷酸环化酶上解偶联;2.解偶联的受体从细胞膜上内陷;3.内陷后的受体磷酸化。26PPPPPPCell membraneB ArrestinCOOHBARK(GRK)asNH2b2-AgonistcAMPPKAPKCPTKb 受体
11、磷酸化,导致受体功能缺失。磷酸化过程中,通过b2受体特异激酶活化,使受体及G蛋白介偶联 该 过 程 涉 及CAMP依赖蛋白激酶A(PKA),b肾上腺素受体激酶(b ARK)和 其 他G 蛋 白 受 体 激 酶(GRK)27B2ACDOWN-REGULATIONCell membranemRNANucleusB2-Receptor GeneCREBATPcAMPPKAb2-AgonistB2asgBPPcAMPPKACREBB2mRNA STABILITY TRANSCRIPTION UNCOUPLING发生在接触激动剂后数小时,可能是抑制了受体基因的转录或是增加了细胞内mRNA转录后的分解代谢
12、 细细 胞胞 表表 面面 受受 体体 数数 目目 减减 少少(下下 调调 现现 象象)受体从细胞膜的内陷,引起细胞表面受体某种程度的缺失,该过程又称为隔离。2829CNSNodoseganglionLaryngealEsophagealafferentsC fibreA fibreC fibre receptorsIrritant receptorsAirway irritants,mediatorsAirwayepitheliumVagus nerveParasympathetic nerveAChParasympathetic ganglionAChAChSubmucosalglandIn
13、flammatorycellCholinergic PathwaysBarnes PJ(1999)30PPUncouplingDown-regulationReduced adrenergicresponsivenessB2GsACPKCPLCRGqIP3DlacylglycerolCa2+Infammatory mediatorAcetylcholineb2-agonist 炎 症 介 质,乙酰胆碱及M 受 体 的 关 系31+-节前神经节前神经副交感神经节副交感神经节NM1节后神经节后神经M2ACHM3气道平滑肌气道平滑肌胆碱能受体胆碱能受体32ReceptorLocation in Hu
14、man LungM1Autonomic gangliaSubmucosal glandsAlveolar wallsM2Post-ganglionic parasympathetic nervesM3Airway smooth muscleSubmucosal glandsEndothelial cellsM4Not detectedM5Not detectedMuscarinic Receptors in the Lungs33Para sympatheticPost-ganglionic Airway ganglioncholinergic nervesmooth muscleM1 M2
15、M3 AgonistMcN-A-343Pilocarpine AntagonistPirenzepineGallamine4-DAMPTelenzepineAF-DX 116HHSiFMethoctramineMuscarinic Receptor SubtypesM1M2M334Pre-ganglionicnerveParasympatheticganglionPost-ganglionicnerveAChAirway smoothmuscleNicotinic receptors(+)M1 receptors(+)M2 receptors()M3 receptors(+)Muscarini
16、c Receptor Subtypes in AirwaysBarnes PJ.Eur Respir Rev(1996)35抗胆碱药物 神经机制在气道炎症疾病中可放大或调节炎症反应,其中胆碱能神经是引起气道收缩的主要因素。它表现为迷走神经张力增加,乙酰胆碱释放增多,作用气道平滑肌细胞膜上的M3受体,通过偶合G蛋白(GP/GQ)使磷脂酶C活化,后者促使二磷酸肌醇转化为三磷酸肌醇,从而使细胞内钙离子释放,导致平滑肌收缩,乙酰胆碱还作用于M2受体,通过耦合抑制性G蛋白(Gi),降低腺苷酸环化酶的活性,从而减少cAMP的生成,胆碱能拮抗剂的应用,有其重要意义。36抗胆碱药物 有效的支气管扩张剂1,2
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