呼吸系统疾病联合用药培训课件.ppt
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1、呼吸系统疾病联合用呼吸系统疾病联合用药药 呼吸系统的主要功能是吸进空气中的呼吸系统的主要功能是吸进空气中的氧气氧气和和呼出呼出体内体内的二氧化碳。它由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺组成。的二氧化碳。它由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺组成。其中肺是气体交换的场所,其余都是气体的通道。在药房其中肺是气体交换的场所,其余都是气体的通道。在药房呼吸系统的常见病有上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性呼吸系统的常见病有上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎和哮喘等。支气管炎和哮喘等。呼吸系统疾病联合用药2什么是联合用药?什么是联合用药?n联合用药联合用药:是指在疾病的治疗过程中,同时使用两种:是指在疾病的治疗过
2、程中,同时使用两种或两种以上的药物。或两种以上的药物。呼吸系统疾病联合用药3联合用药目的联合用药目的 n1 1、提高药物疗效,有效治疗疾病:单用一种药物不能很好地控制、提高药物疗效,有效治疗疾病:单用一种药物不能很好地控制疾病,为了增加药物的疗效而采用联合用药,多采用有协同作用的疾病,为了增加药物的疗效而采用联合用药,多采用有协同作用的药物联合。药物联合。n2 2、为了减轻药物的毒副作用。、为了减轻药物的毒副作用。n3 3、减少细菌、病毒耐药现象的发生。、减少细菌、病毒耐药现象的发生。特别说明特别说明:联合用药关键是:联合用药关键是要对症用药、合理用药,保证患者用药的安全是最重要的。要对症用药
3、、合理用药,保证患者用药的安全是最重要的。呼吸系统疾病联合用药4联合用药意义联合用药意义 n1 1、提高我们门店的产品销量、提高我们门店的产品销量n2 2、提高终端的销量,提升终端的形象、提高终端的销量,提升终端的形象n3 3、帮助店员提高销售技巧和专业知识水平、帮助店员提高销售技巧和专业知识水平n4 4、提高我们自身队伍的医药专业知识水平。、提高我们自身队伍的医药专业知识水平。呼吸系统疾病联合用药5联合用药应用举例联合用药应用举例 n感冒疾病感冒疾病n感冒是由病毒引起的呼吸道疾病,一般会继发细菌感冒是由病毒引起的呼吸道疾病,一般会继发细菌感染,伴有头痛、发热、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、感染,伴有
4、头痛、发热、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、肌肉疼痛、食欲不振等症状。针对病毒治感冒是非肌肉疼痛、食欲不振等症状。针对病毒治感冒是非常必要的。常必要的。n感冒(包括流行性感冒、普通感冒、风热感冒、风感冒(包括流行性感冒、普通感冒、风热感冒、风寒感冒)寒感冒)呼吸系统疾病联合用药6分分类类 症状症状 主导用药主导用药 辅助用药辅助用药 注意事项注意事项一一般般感感冒冒打喷嚏、打喷嚏、鼻塞、流鼻塞、流鼻涕,咽鼻涕,咽喉肿痛、喉肿痛、咳嗽、发咳嗽、发热、头痛、热、头痛、关节及全关节及全身肌肉酸身肌肉酸痛等症状。痛等症状。可选用缓解感冒症状可选用缓解感冒症状的药品有:布洛伪麻的药品有:布洛伪麻分散片(托安),感
5、分散片(托安),感冒灵颗粒,复方氨酚冒灵颗粒,复方氨酚烷胺胶囊(尽克),烷胺胶囊(尽克),新康泰克新康泰克(美扑伪麻美扑伪麻片片),白加黑感冒片,白加黑感冒片1.1.如果有喉咙疼痛可搭配使用如果有喉咙疼痛可搭配使用含片如含片如:金嗓子喉片,美声喉泰金嗓子喉片,美声喉泰含片、西地碘含片、草珊瑚系含片、西地碘含片、草珊瑚系列,喉宝林系列。口服的有银列,喉宝林系列。口服的有银黄胶囊(中智),咽炎片、银黄胶囊(中智),咽炎片、银黄颗粒,众生胶囊,抗菌消炎黄颗粒,众生胶囊,抗菌消炎胶囊等。胶囊等。2.2.伴有呼吸道感染的可搭配使伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如:阿莫西林胶囊用抗生素如:阿莫西林胶囊(颗
6、粒、分散片),罗红霉素(颗粒、分散片),罗红霉素分散片或胶囊、头孢拉定胶囊、分散片或胶囊、头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星、成药有炎立盐酸左氧氟沙星、成药有炎立消。消。3.3.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用干咳无痰的可选用,氢溴酸右美氢溴酸右美沙芬片;痰不易咳出或多痰可沙芬片;痰不易咳出或多痰可选用盐酸氨溴索,沐舒坦片或选用盐酸氨溴索,沐舒坦片或糖浆;久咳用利肺片、转移因糖浆;久咳用利肺片、转移因子口服液。子口服液。4.4.体虚感冒可配玉屏风颗粒、体虚感冒可配玉屏风颗粒、小柴胡颗粒或牛初乳、氨基酸小柴胡颗粒或牛初乳、氨基酸口服液、维生素口服液、维生素C C泡腾片泡
7、腾片抗生素的服用,抗生素的服用,必须先询问顾必须先询问顾客是否有过敏客是否有过敏史。史。流流感感即即病病毒毒性性感感冒冒与一般感与一般感冒症状类冒症状类似似,受病受病毒感染引毒感染引起起,特点特点是具有传是具有传染性。染性。1 1、氨酚烷胺胶囊、氨酚烷胺胶囊+板板蓝根颗粒、抗病毒口蓝根颗粒、抗病毒口服液;氨咖黄敏胶囊服液;氨咖黄敏胶囊(速效伤风胶囊速效伤风胶囊)盐盐酸吗啉胍片;布洛伪酸吗啉胍片;布洛伪麻分散片(托安)麻分散片(托安)四季抗病毒合剂四季抗病毒合剂 呼吸系统疾病联合用药7病症病症症状症状主导用药主导用药辅助用药辅助用药注意事项注意事项支气管支气管 哮喘哮喘反复发作的喘息、反复发作的
8、喘息、气促、胸闷或咳气促、胸闷或咳嗽等症,多在夜嗽等症,多在夜间或凌晨发生间或凌晨发生1.1.轻度的哮喘可用:轻度的哮喘可用:吸入糖皮质激素如吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂抗布地奈德气雾剂抗过敏药过敏药+利肺片;利肺片;2.2.中度的哮喘:支中度的哮喘:支气管舒张药如沙丁气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂或丙酸胺醇气雾剂或丙酸氟替卡松气雾剂氟替卡松气雾剂(辅舒酮)(辅舒酮)+抗过抗过敏药氯雷他定片敏药氯雷他定片+茶碱缓释片;茶碱缓释片;平时可适当推荐服用虫草氨平时可适当推荐服用虫草氨基酸口服液、葡萄籽软胶囊。基酸口服液、葡萄籽软胶囊。百令胶囊,固本咳喘胶囊,百令胶囊,固本咳喘胶囊,蛋白质粉。蛋白质粉。
9、急性或重症发急性或重症发作应劝患者立作应劝患者立即就医即就医急、慢急、慢性支气性支气管炎管炎病毒、细菌感染病毒、细菌感染或物理化学刺激或物理化学刺激引起支气管黏膜引起支气管黏膜炎症,临床主要炎症,临床主要症状表现为咳嗽症状表现为咳嗽和咳痰。每年发和咳痰。每年发作持续作持续3 3个月,个月,连续连续2 2年或以上年或以上为慢性支气管炎。为慢性支气管炎。1.1.抗生素抗生素+镇咳祛镇咳祛痰药痰药+支气管舒张支气管舒张剂如;罗红霉素剂如;罗红霉素(阿莫西林,阿奇(阿莫西林,阿奇霉素)霉素)+镇咳祛痰镇咳祛痰药(区分有无痰药(区分有无痰液);寒咳用止咳液);寒咳用止咳宝,伴气喘者用艾宝,伴气喘者用艾叶
10、油软胶囊、咳喘叶油软胶囊、咳喘顺丸。顺丸。可辅助搭配利肺片、蜂胶软可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者可加服维生素支患者可加服维生素C C以提以提高免疫力,可减少急性病的高免疫力,可减少急性病的发作。发作。慢支抗生素服慢支抗生素服用应不少于用应不少于3 3天,但不超过天,但不超过1010天。天。呼吸系统疾病联合用药9病症病症 症状症状 主导用药主导用药 辅助用药辅助用药 注意事项注意事项小儿感冒小儿感冒主要由病毒感染主要由病毒感染引起,少数由细引起,少数由细菌感染引起。普菌感染引起。普通小儿感冒初起通小儿感冒初起的症状有:连续的症状有:连续打喷嚏、流清
11、鼻打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有肿痛。如果兼有感受风寒,还会感受风寒,还会出现怕冷、全身出现怕冷、全身骨节痛等症状。骨节痛等症状。1 1、抗病毒口、抗病毒口服液服液+氨酚氨酚烷胺颗粒烷胺颗粒 2 2、利巴韦林、利巴韦林颗粒颗粒+氨酚黄氨酚黄那敏颗粒那敏颗粒 3 3、如诊断为、如诊断为风热感冒症风热感冒症用利巴韦林用利巴韦林颗粒颗粒+小儿感小儿感冒颗粒冒颗粒 4 4、小儿肠胃、小儿肠胃型感冒可选型感冒可选用保和口服用保和口服液或止泻保液或止泻保童颗粒童颗粒1.1.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用右美沙芬
12、缓释混悬液;痰不易的可选用右美沙芬缓释混悬液;痰不易咳出或多痰可选用氨溴索口服液,沐舒咳出或多痰可选用氨溴索口服液,沐舒坦液,贝莱等;久咳可加配转移因子口坦液,贝莱等;久咳可加配转移因子口服液;风寒咳嗽可用百咳静糖浆;风热服液;风寒咳嗽可用百咳静糖浆;风热咳嗽可用川贝枇杷糖浆,咳露等咳嗽可用川贝枇杷糖浆,咳露等 2.2.小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定片,合小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定片,合并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗粒,流黄涕用鼻炎颗粒或小儿鼻炎片;粒,流黄涕用鼻炎颗粒或小儿鼻炎片;3.3.急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒+抗抗生素如阿奇霉
13、素,罗红霉素,阿莫西林生素如阿奇霉素,罗红霉素,阿莫西林应用抗生素时应用抗生素时需确定无过敏需确定无过敏症史症史小儿肠炎小儿肠炎1.1.细菌病毒性肠细菌病毒性肠炎炎 :轻型腹泻表现为轻型腹泻表现为每天每天1010次以下。次以下。粪质不多,呈粪质不多,呈“蛋花汤样蛋花汤样”。少。少量粘液或白色皂量粘液或白色皂块,较重的腹泻块,较重的腹泻为每天大便次数为每天大便次数十次以上。大量十次以上。大量水样便,少量粘水样便,少量粘液,恶心呕吐。液,恶心呕吐。细菌性肠炎细菌性肠炎可选用可选用 1 1、可用蒙脱、可用蒙脱石散石散+妈咪爱妈咪爱 2 2、成药:涩、成药:涩肠止泻散肠止泻散+抗抗生素生素 病毒性肠炎
14、病毒性肠炎可选用可选用 1 1、新博林、新博林+涩肠止泻散涩肠止泻散预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐儿童禁服喹诺儿童禁服喹诺酮类抗生素酮类抗生素,重症患者应劝重症患者应劝其就医其就医呼吸系统疾病联合用药10病症病症 症状症状 主导用药主导用药 辅助用药辅助用药注意事项注意事项小儿小儿肠炎肠炎2.2.上呼吸道感染上呼吸道感染引起发烧和细菌引起发烧和细菌毒素的吸收而使毒素的吸收而使消化酶分泌减消化酶分泌减少,肠蠕动增少,肠蠕动增加;表现为食欲加;表现为食欲不振、发热、呕不振、发热、呕吐、腹痛及腹泻、吐、腹痛及腹泻、脱水、电解质失脱水、电解质失调、肠胃黏膜受调、肠
15、胃黏膜受损、抽搐等症;损、抽搐等症;上呼吸道感染用药上呼吸道感染用药+复方复方胃蛋白酶散胃蛋白酶散预防脱水可另外预防脱水可另外服用葡萄糖水或服用葡萄糖水或补液盐补液盐儿童禁服儿童禁服喹诺酮类喹诺酮类抗生素抗生素,如如诺氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星氧氟沙星等;重症等;重症患者应劝患者应劝其立即就其立即就医。医。3.3.消化不良引起消化不良引起的的可以调整饮食并服用乳可以调整饮食并服用乳酸菌素酸菌素+健儿消食口服液健儿消食口服液等等4.4.气候变化。气候变化。1.1.着凉引起腹泻可选用着凉引起腹泻可选用涩肠止泻散涩肠止泻散+暖脐贴;暖脐贴;2.2.暑热型腹泻可用涩肠暑热型腹泻可用涩肠止泻散止泻散呼吸
16、系统疾病联合用药11病症病症 症状症状 主导用药主导用药 辅助用药辅助用药 注意事项注意事项牙痛牙痛1.1.风热牙痛:牙痛风热牙痛:牙痛呈阵发性,牙龈红呈阵发性,牙龈红肿,全身或有发热、肿,全身或有发热、恶寒、口渴,舌红、恶寒、口渴,舌红、苔白干等症;苔白干等症;清火片清火片+抗生抗生素素1.1.众生丸捣众生丸捣碎可涂抹牙碎可涂抹牙龈;龈;2.2.必要时加必要时加服布洛芬缓服布洛芬缓释片或氨基释片或氨基比林咖啡因比林咖啡因片止通;片止通;3.3.可建议顾可建议顾客适当加服客适当加服钙片钙片抗生素的服用抗生素的服用必须先询问顾必须先询问顾客是否有过敏客是否有过敏史或服用过何史或服用过何种抗生素种
17、抗生素2.2.肾虚牙痛:口不肾虚牙痛:口不臭,牙齿隐隐作痛臭,牙齿隐隐作痛或微痛,腰痠痛,或微痛,腰痠痛,头晕眼花,口干不头晕眼花,口干不欲饮;欲饮;知柏地黄丸知柏地黄丸+抗生素抗生素3.3.胃火牙痛:口气胃火牙痛:口气臭,大便秘结,舌臭,大便秘结,舌苔黄厚,脉象洪苔黄厚,脉象洪数,舌苔黄厚,口数,舌苔黄厚,口渴多饮。渴多饮。牛黄清胃丸牛黄清胃丸+抗生素抗生素藿香清胃胶囊藿香清胃胶囊呼吸系统疾病联合用药12感冒用药案例感冒用药案例 n某某6262岁女性,因家庭经济困难,自身抵抗力比较低,岁女性,因家庭经济困难,自身抵抗力比较低,十分容易患感冒。因经济问题,每次感冒后都自行到十分容易患感冒。因经
18、济问题,每次感冒后都自行到药店购买药店购买感冒通感冒通,每次只需要服用,每次只需要服用2 2天(每次天(每次3 3片,每片,每天天2 2次)感冒症状就消除。次)感冒症状就消除。20122012年年2 2月,患者晨起后感月,患者晨起后感觉头晕、乏力,自认为又感冒了,便拿出家中剩余的觉头晕、乏力,自认为又感冒了,便拿出家中剩余的感冒通感冒通3 3片,服药片,服药2 2小时后,感觉耳鸣、视物不清,同小时后,感觉耳鸣、视物不清,同时发现血尿,而前往医院就医。时发现血尿,而前往医院就医。n诊断:诊断:肾功能不全、全血细胞减少肾功能不全、全血细胞减少(不除外再生障碍(不除外再生障碍性贫血)性贫血)n思考:
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