胃粘膜保护药课件.ppt

1、胃粘膜保护药胃粘膜保护药1n胶体果胶铋n大分子果胶酸代替现有铋制剂中的小分子酸根从而增强了本药的胶体特性。用于消化性溃疡(特别是幽门螺杆菌相关性溃疡)，也可用于治疗慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及消化道出血。n一次150mg，一日4次，分别于3餐前1小时及临睡时服用。疗程一般为4周。强力制酸药及H2受体阻滞药同时服用，会降低本药疗效。n饮用牛奶时服用本药，会降低本药疗效。n餐前1小时左右服用，以达最佳药效。大剂量长期服用本药，会出现铋中毒现象，表现为皮肤变为黑褐色，此时须立即停药，并作相应处理。2n丙谷胺丙谷胺n胃泌素受体拮抗剂及胆囊收缩素，分子结构与胃胃泌素受体拮抗剂及胆囊收缩素，分子结构与

2、胃泌素泌素(G-17)(G-17)及胆囊收缩素及胆囊收缩素(CCK)(CCK)二种肠激肽的终末二种肠激肽的终末端分子结构相似。端分子结构相似。n抑制胃酸分泌的作用较抑制胃酸分泌的作用较H2H2受体拮抗剂弱，不再单受体拮抗剂弱，不再单独用于治疗溃疡病，一般多用于合用。独用于治疗溃疡病，一般多用于合用。n其利胆作用较受重视。其利胆作用较受重视。n胆囊管及胆道完全梗阻的患者禁用。胆囊管及胆道完全梗阻的患者禁用。n用于胃、十二指肠溃疡、胃炎用于胃、十二指肠溃疡、胃炎(如慢性浅表性胃炎如慢性浅表性胃炎)及十二指肠球炎，口服给药一次及十二指肠球炎，口服给药一次400mg400mg，一日，一日3-43-4次

3、，连用次，连用30-6030-60日。日。3n米索前列醇米索前列醇n前列腺素前列腺素E1E1衍生物，具有较强的抑制胃酸分泌的作用。衍生物，具有较强的抑制胃酸分泌的作用。防止阿司匹林或吲哚美辛所致的胃出血或溃疡形成，防止阿司匹林或吲哚美辛所致的胃出血或溃疡形成，其作用呈剂量依赖性。其作用呈剂量依赖性。n具有具有E E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压。与米非司酮序贯应用，可显著增高宫张力和宫内压。与米非司酮序贯应用，可显著增高和诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，用于终止早和诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，用于终止早孕。孕。n禁忌禁忌

4、青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等有青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等有脑血管或冠状动脉疾患者。带宫内节育器妊娠和怀疑脑血管或冠状动脉疾患者。带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。宫外孕者。4米索前列醇米索前列醇n抗酸药抗酸药(尤其是含镁抗酸药尤其是含镁抗酸药)与本药合用时会加重本与本药合用时会加重本药所致的腹泻、腹痛等不良反应。采用不超过药所致的腹泻、腹痛等不良反应。采用不超过0.2mg0.2mg的单量，并与食物同服，可减少腹泻的发生的单量，并与食物同服，可减少腹泻的发生率。率。n胃溃疡和十二指肠溃疡：一次胃溃疡和十二指肠溃疡：一次0.2mg0.2mg，一日，一日4 4次，于次，于餐前和睡

5、前口服；餐前和睡前口服；4-84-8周为周为1 1个疗程。个疗程。n抗早孕：停经小于或等于抗早孕：停经小于或等于4949日的健康早孕妇女要求日的健康早孕妇女要求药物流产时，给予米非司酮药物流产时，给予米非司酮150mg150mg，分次服用，分次服用(一次一次25mg25mg，一日，一日2 2次，连服次，连服3 3日日)；或一次口服米非司酮；或一次口服米非司酮200mg200mg。服药前后应禁食。服药前后应禁食2 2小时。服用米非司酮小时。服用米非司酮36-36-4848小时后，再空腹顿服本药小时后，再空腹顿服本药0.6mg0.6mg，门诊观察，门诊观察6 6小时。小时。5n硫糖铝硫糖铝n蔗糖硫

6、酸酯的碱式铝盐，是一种胃粘膜保护剂，具蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，是一种胃粘膜保护剂，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。n(1)(1)在酸性环境下，本药可离解为带负电荷的八硫酸在酸性环境下，本药可离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，与溃疡病灶亲和力约蔗糖，并聚合成不溶性胶体，与溃疡病灶亲和力约为正常粘膜的为正常粘膜的6-76-7倍。倍。(2)(2)能吸附胃蛋白酶，抑制该能吸附胃蛋白酶，抑制该酶分解蛋白质。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降酶分解蛋白质。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约约30%30%。(3)(3)有弱的中和胃酸作用。有弱的中和胃酸作用。(4)

7、(4)吸附唾液中吸附唾液中的表皮生长因子，并将其浓聚于溃疡处，促进溃疡的表皮生长因子，并将其浓聚于溃疡处，促进溃疡愈合。愈合。(5)(5)刺激内源性前列腺素刺激内源性前列腺素E E的合成，刺激表面的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根，从而起到细胞保护作用。上皮分泌碳酸氢根，从而起到细胞保护作用。6硫糖铝n一般用法：一次1g，一日3-4次。n干扰脂溶性维生素(维生素A、D、E和K)的吸收。n本药可降低口服抗凝药、地高辛、喹诺酮类药、苯妥英、布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、甲状腺素等药物的消化道吸收。n制酸药可干扰本药的药理作用，本药也可减少西咪替丁的吸收，通常不主张两者合用。但临床为缓解溃疡疼痛也可合并应

8、用制酸药，后者须在服用本药前半小时或服后1小时给予。多酶片合用时，两者疗效均降低，这是由于本药可与多酶片中胃蛋白酶络合7n甘草锌甘草锌n甘草根中提取物与锌结合的有机锌制剂，为补锌抗溃甘草根中提取物与锌结合的有机锌制剂，为补锌抗溃疡药。疡药。n甘草成分增加胃粘膜细胞的甘草成分增加胃粘膜细胞的“己糖胺己糖胺”成分，提高胃成分，提高胃粘膜的防御能力，锌参与纤维细胞的分裂及胶原合成，粘膜的防御能力，锌参与纤维细胞的分裂及胶原合成，能促进胃粘膜分泌粘液，对抗溃疡可能有协同或相加能促进胃粘膜分泌粘液，对抗溃疡可能有协同或相加作用。作用。n用于口腔、胃、十二指肠及其它部位的溃疡症，补锌用于口腔、胃、十二指肠

9、及其它部位的溃疡症，补锌及治疗寻常型痤疮。及治疗寻常型痤疮。n消化性溃疡：片剂一次消化性溃疡：片剂一次0.5g0.5g，一日，一日3 3次，疗程次，疗程4-64-6周。周。补锌：片剂一日补锌：片剂一日0.25g0.25g，分，分1-21-2次服用，痤疮片剂一次次服用，痤疮片剂一次0.25g0.25g，一日，一日3 3次。次。8n瑞巴派特瑞巴派特n(1)(1)抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌 (2)(2)清除羟基自由基清除羟基自由基(3)(3)抑抑制炎性细胞浸润制炎性细胞浸润n胃溃疡：一次胃溃疡：一次0.1g0.1g，一日，一日3 3次，早、晚及睡前服次，早、晚及睡前服用。用。9n替普瑞酮替普瑞酮n

10、一种萜烯类化合物，具有组织修复作用，能强一种萜烯类化合物，具有组织修复作用，能强化抗溃疡作用。口服给药化抗溃疡作用。口服给药 一次一次50mg50mg，一日，一日3 3次，次，饭后饭后3030分钟内服用。分钟内服用。10n吉法酯吉法酯n具有促进溃疡修复愈合、调节胃肠功能和胃酸分泌、具有促进溃疡修复愈合、调节胃肠功能和胃酸分泌、保护胃肠黏膜等作用。本药的作用机制不详，目前保护胃肠黏膜等作用。本药的作用机制不详，目前认为可能是直接作用于胃黏膜上皮细胞，增强其抗认为可能是直接作用于胃黏膜上皮细胞，增强其抗溃疡因子的能力。国外报道，本药用于治疗胃溃疡溃疡因子的能力。国外报道，本药用于治疗胃溃疡时疗效低

11、于甘珀酸。但甘珀酸可引起低钾血症和水时疗效低于甘珀酸。但甘珀酸可引起低钾血症和水肿，其发生率超过肿，其发生率超过50%50%，而本药却未观察到有此不良，而本药却未观察到有此不良反应。反应。n螺内酯可降低本药的吸收。餐后服药会延缓本药的螺内酯可降低本药的吸收。餐后服药会延缓本药的吸收。吸收。n治疗消化道溃疡及急、慢性胃炎等：一次治疗消化道溃疡及急、慢性胃炎等：一次100mg100mg，一，一日日3 3次，一般疗程为次，一般疗程为1 1个月，病情严重者需个月，病情严重者需2-32-3个月。个月。病情好转后可服用维持剂量：一次病情好转后可服用维持剂量：一次50-100mg50-100mg，一日，一日

12、3 3次。次。11n甘珀酸钠甘珀酸钠n甘草次酸半琥珀酸酯二钠盐：甘草次酸半琥珀酸酯二钠盐：n(1)(1)可直接与溃疡部位的上皮细胞接触，从而加强可直接与溃疡部位的上皮细胞接触，从而加强胃粘膜屏障胃粘膜屏障n(2)(2)可减少胃上皮细胞脱落可减少胃上皮细胞脱落n(3)(3)与胃蛋白酶结合，抑制约与胃蛋白酶结合，抑制约50%50%酶的活力酶的活力n(4)(4)还可预防胆汁反流入胃。还可预防胆汁反流入胃。n可出现水肿、血压升高、低血钾，甚至可发生心力可出现水肿、血压升高、低血钾，甚至可发生心力衰竭发生率可高达衰竭发生率可高达60%60%。n增加地高辛等强心苷的毒性。与保钾利尿药合用可增加地高辛等强心

13、苷的毒性。与保钾利尿药合用可降低本药不良反应的发生率，与螺内酯联用，两者降低本药不良反应的发生率，与螺内酯联用，两者疗效均降低。疗效均降低。n口服给药口服给药 消化性溃疡：第消化性溃疡：第1 1周一次周一次50-100mg50-100mg，一日，一日3 3次；以后一次次；以后一次50mg50mg，一日，一日3 3次，餐后服用。疗程次，餐后服用。疗程4-4-6 6周，最长不超过周，最长不超过3 3个月。个月。12n伊索拉定n胃粘膜保护药可强化胃粘膜上皮细胞间的结合，抑制上皮细胞的剥离、脱落和细胞间隙的扩大，从而增强胃粘膜细胞本身的稳定性n口服给药。一日4mg，分12次服用。13n麦滋林麦滋林-S

14、-SnL-L-谷氨酰胺谷氨酰胺-水溶性薁。前者是一种人体非必需水溶性薁。前者是一种人体非必需氨基酸，后者是洋甘菊成分，抑制多种致炎物质氨基酸，后者是洋甘菊成分，抑制多种致炎物质引起的炎症；还可增加粘膜内前列腺素引起的炎症；还可增加粘膜内前列腺素E2E2的合成。的合成。两者合用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保两者合用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。护性因子。n用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，并有较好的用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，并有较好的预防溃疡复发作用。预防溃疡复发作用。14n依卡倍特钠依卡倍特钠n1 1与患者的胃粘膜损伤部位结合形成膜屏障。与患者的胃粘膜损伤部位结合形成膜屏

15、障。n2 2与胃蛋白酶和胃蛋白酶原结合，抑制胃蛋白酶活性。与胃蛋白酶和胃蛋白酶原结合，抑制胃蛋白酶活性。n3 3在酸性环境下可抑制在酸性环境下可抑制HPHP尿素酶。尿素酶。n4 4增加患者胃粘膜前列腺素（增加患者胃粘膜前列腺素（PGE2PGE2，PGI2PGI2）含量。）含量。n5 5持续增加健康成人胃粘液分泌量。持续增加健康成人胃粘液分泌量。n6 6抑制胃粘膜损伤，促进溃疡愈合。抑制胃粘膜损伤，促进溃疡愈合。n用法：用法：1 1次口服剂量为次口服剂量为1 1袋，袋，1 1日日2 2次（早餐后、就寝前），、次（早餐后、就寝前），、n适用于胃粘膜损伤（糜烂、出血、红肿、水肿），急、慢适用于胃粘膜损伤（糜烂、出血、红肿、水肿），急、慢性胃炎的急性发作期。胃溃疡。性胃炎的急性发作期。胃溃疡。15n谢谢聆听16