2017年10月自考03010妇产科护理学（二）试题及答案.docx

1、2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试妇产科护理学（二）试卷(课程代码03010)一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。1.关于妇科阴式手术患者术前肠道准备，下列描述正确的是（ C ）A.术前3日流食 B.术前2日禁食C.术前1日清洁灌肠 D.术前3日口服庆大霉素2.关于妇科放疗患者出现放射性膀胱炎的处理，下列描述错误的是（ B ）A.口服维生素C B.限制患者饮水量C.血尿量多时可用止血剂 D.使用尿路抑菌药预防感染3.羊膜镜检查时观察到羊水的正常颜色是（ C ）A.黄色 B.黄绿色C.淡青色 D.深绿色4.某女，单胎妊娠，手测宫底高度为剑突下2横指，估计该孕妇的

2、孕周是（ D ）A.24周末 B.28周末C.32周末 D.36周末5.产前诊断中，下列属于非染色体性先天畸形的疾病是（ A ）A.脊柱裂 B.18-三体综合征C.21-三体综合征 D.先天卵巢发育不全症6.遗传咨询中，具有垂直传递和终生性特征的是（ A ）A.遗传性疾病 B.先天性疾病C.家族性疾病 D.先天缺陷7.目前治疗成年女性外阴硬化性苔藓的标准方法是（ B ）A.氢化可的松软膏局部涂擦 B.丙酸睾丸酮软膏局部涂擦C.肤轻松软膏局部涂擦 D.肥皂水清洗8.外阴癌最常见的发病部位是（ D ）A.阴蒂 B.会阴C.小阴唇 D.大阴唇9.葡萄胎患者最常见的症状是（ B ）A.子宫异常增大、变

3、软 B.停经后阴道流血C.卵巢黄素化囊肿 D.腹痛10.不孕症患者进行输卵管通畅试验，时间应选择在月经干净后（ B ）A.13天 B.37天C.714天 D.14天以后11.下列与子宫肌瘤发生和生长最可能相关的因素是（ C ）A.早婚、早育 B.高血压、肥胖C.雌激素持续性刺激 D.不良饮食习惯12.下列卵巢肿瘤中属于良性肿瘤的是（ A ）A.纤维瘤 B.内胚窦瘤C.未成熟畸胎瘤 D.颗粒细胞瘤13.某女，60岁，绝经10年后阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫增大、软，双附件(-)。首先考虑的医疗诊断是（ A ）A.子宫内膜癌 B.子宫肌瘤C.卵巢癌 D.宫颈癌14.筛查早期宫颈癌的重要方

4、法是（ B ）A.宫颈活检 B.宫颈刮片C.分段诊刮 D.宫颈管涂片15.某女，患有外阴阴道假丝酵母菌病，护士为其行阴道灌洗时，应选择的溶液是（ A ）A.2%4%碳酸氢钠 B.4%棚酸C.5%乳酸 D.生理盐水16.关于产后抑郁症，下列描述正确的是（ A ）A.治疗应从基础照顾开始 B.70%患者在2年内可治愈C.再次妊娠时复发率可达10% D.轻度抑郁患者应服用抗抑郁药17.关于产褥感染的辅助检查结果，下列描述正确的是（ D ）A.中性粒细胞降低 B.血红蛋白升高C.白细胞总数正常 D.血沉加快18.软产道损伤造成阴道壁血肿的主要临床表现是（ C ）A.血尿 B.阴道流血多C.肛门坠胀感

5、D.子宫底上升19.导致子宫破裂常见的病因是（ A ）A.子宫手术史 B.子宫发育异常C.巨大儿 D.子宫收缩乏力20.下列不属于双胎妊娠剖宫产指征的是（ A ）A.第一胎儿为头先露，第二胎儿为臀先露 B.第一胎儿为肩先露，第二胎儿为头先露C.第一胎儿为臀先露，第二胎儿为头先露 D.第一胎儿为肩先露，第二胎儿为臀先露21.胎盘早期剥离的主要病理变化是（ D ）A.真蜕膜出血 B.壁蜕膜出血C.包蜕膜出血 D.底蜕膜出血22.硫酸镁中毒现象最先表现为（ B ）A.全身肌张力减退 B.膝腱反射消失C.呼吸抑制 D.心脏骤停23.输卵管妊娠最常发生的部位是（ C ）A.间质部 B.峡部C.壶腹部 D

6、.伞端24.对妊娠合并心脏病产妇第二产程的处理，错误的是（ C ）A.分娩时给予氧气吸入B.分娩时尽量采用半坐卧位，避免仰卧位C.指导产妇屏气用力，尽量缩短第二产程D.胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋持续24小时25.妊娠合并病毒性肝炎孕妇，临近预产期有出血倾向，治疗时应选用的药物是（ B ）A.维生素D B.维生素K1C.安络血 D.缩宫素26.关于协调性宫缩乏力，下列描述正确的是（ C ）A.子宫收缩极性倒置 B.痉挛性狭窄环紧箍胎体C.宫缩具有节律性、极性和对称性 D.宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处27.某女，31岁，葡萄胎第二次清宫术后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+

7、)。B超显示：子宫肌层可见高回声团，边界清但无包膜。组织学可见绒毛退化痕迹。应首先考虑是（ B ）A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌 D.胎盘部位滋养细胞肿瘤28.根据尿瘘发生的部位，最多见的是（ B ）A.尿道阴道瘘 B.膀胱阴道瘘C.输尿管阴道瘘 D.膀胱尿道阴道瘘29.原发性痛经的疼痛部位通常不包括（ D ）A.大腿内侧 B.下腹部C.腰骶部 D.脐周30.最常见的闭经类型是（ D ）A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经二、多选题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。31.关于子宫内膜异位症，下列描述正确的是（ ABC ）A.可导致不孕 B.痛经呈进行性

8、加重C.多发生在卵巢 D.多合并无排卵性功血E.血水平下降32.晚期产后出血中，剖宫产术后子宫伤口裂开的主要原因包括（ ACDE ）A.术中止血不良 B.过早下地活动C.切口选择过低 D.切口选择过高E.缝合技术不当33.外阴鳞状上皮增生的主要病理变化包括（ CDE ）A.表层萎缩 B.毛囊角质栓塞C.表皮层角化过度 D.表皮层角化不全E.棘细胞层不规则增厚34.绒毛膜癌脑转移后，病情分期包括（ BCD ）A.瘤前期 B.瘤栓期C.脑瘤期 D.脑疝期E.死亡期35.下列属于高危儿的是（ ABD ）A.早产儿 B.手术产儿C.足月小样儿 D.小于胎龄儿E.出生体重3000g的新生儿三、名词解释：

9、本大题共5小题，每小题3分，共15分。36.阴道镜检查：阴道镜检查是利用阴道镜将宫颈阴道部黏膜放大1040倍，以观察肉眼看不到的宫颈表面层微小的病变。37.功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血病，简称功血，是由于下丘脑垂体卵巢轴功能失调、而非器质性病变所导致的异常子宫出血，通常表现为月经周期不规律，经量多少不等，经期长短不定。38.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。39.均小骨盆：骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口平面、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，各个平面的径线均小于正常值2

10、CM或更多，称均小骨盆。40.产前诊断：产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，例如观察胎儿有无外形畸形，分析胎儿染色体核型有无异常，检测胎儿细胞的生化项目和基因等，对先天性和遗传性疾病作出诊断，以便进行选择性流产。四、简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。41.简述妇科腹腔镜手术术后腹胀的护理措施。答：向患者讲述腹胀原因，给氧目的，告知患者是微创手术，可通过自身代谢和吸氧加速CO2的排出，腹胀会逐渐缓解或消失；术后常规吸氧3小时，术后6小时可床上翻身及活动四肢，以增加肠蠕

11、动，术后次日晨鼓励患者下床活动，以促肠道蠕动，尽早排气，或指导患者顺时针按摩腹部以利于气体排出。42.简述放置宫内节育器的并发症。答：(1)感染；(2)节育器粘连、嵌顿及断裂；(3)节育器异位；(4)节育器脱落；(5)带器妊娠。43.简述人工剥离胎盘术的操作方法。答：操作方法为：一般不需麻醉。当宫颈内口收缩较紧、手不能伸入时。可肌注阿托品0.5MG及哌替啶50100MG。产妇取膀胱截石位，排空膀胱，外阴再次消毒，接生者更换手套。一手手指并拢成圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘。进入宫腔后手背紧贴子宫壁，插入胎盘与子宫壁之间，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫腔分离；另一手在腹部按压子宫底。44.简

12、述妇科肿瘤腔内治疗患者照射后的观察与护理。答：照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。如无出血可做阴道冲洗每日一次。因阴道黏膜受照射治疗的刺激，可出现充血、水肿、溃疡，其表面被含有纤维素和白细胞形成的白色假膜所覆盖，一般3个月后假膜消失，创面由周边逐渐愈合，如有炎症存在则易形成阴道壁粘连。为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。45.简述先兆流产的处理原则。答：先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予少量镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每天肌注黄体酮20MG，以利于保胎；及时进行超声检查以了解胚胎发育情况，避免盲目保

13、胎。五、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。46.某女，43岁，既往月经周期正常，婚后生育一女。近6个月发现性生活后阴道流血，妇科检查：宫颈前唇可见直径2cm菜花样肿物，触之出血；子宫大小正常，活动度好，无压痛；双附件(-)。宫颈活检结果提示有细胞异型，收入院拟行开腹手术。根据以上资料，请回答：(1)该患者最可能的医疗诊断。（2分）(2)该类患者术后康复内容（8分)。答：(1)该患者最可能的医疗诊断是宫颈癌；(2)该类患者术后康复措施：按腹部手术患者护理常规进行护理，重点观察并记录患者的生命体征及出入量。注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量。通常按医

14、嘱于术后48-72小时取出引流管，术后7-14天拔除尿管。指导患者膀胱功能恢复训练：A盆底肌肉的锻炼：在手术前，教会患者进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习，术后第2天开始作盆底肌肉的练习，B膀胱肌肉的锻炼：拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放1次，以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能，C患者于拔尿管后1-2小时排尿1次，如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管，拔管后4-6小时测残余尿量1次，如超过100ML则需继续留置尿管。指导卧床患者进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生，注意渐进性增加活动量，包括参与生活自理。术后需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。47.某女，32岁，孕38周，

15、妊娠合并糖尿病，一直用胰岛素控制血糖，孕期血糖控制平稳。今晨自然临产入院，检查：宫缩约3分钟一次，每次持续4050秒，宫口开大3cm，先露平棘，胎膜未破，胎心140次/分，估计胎儿体重3200g左右，左枕前位，无头盆不称，生命体征平稳。根据以上资料，请回答：(1)该产妇适宜的分娩方式。（2分）。(2)该类产妇分娩后胰岛素使用的注意事项（3分）。(3)该类产妇所娩出新生儿的处理措施(5分)。答：(1)应选择的分娩方式为：阴道分娩；(2)应及时调整胰岛素用量，产后随着胎盘娩出，抗胰岛素的激素水平迅速下降，故胰岛素需要量明显减少，需根据产妇的血糖水平及时调整胰岛素用量。通常，产后24小时内胰岛素的用量应讲到产前用量的一半，48小时减至原用量的1/3，有的患者甚至可完全不需要用胰岛素治疗。(3)新生儿的处理：新生儿出生时应留脐血检查血糖。无论体重大小均按高危儿处理，仔细进行新生儿查体，及时发现有无畸形。密切观察新生儿有无低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素及其他并发症的产生。新生儿出生后30分钟复查血糖，12小时内每2-4小时查一次血糖。为防止新生儿低血糖，出生后30分钟开始定时滴服25%葡萄糖溶液，多数新生儿在生后6小时内血糖均可恢复至正常值，必要时静脉缓慢滴注10%葡萄糖液30-40ML。遵医嘱查新生儿血钙及镁、胆红素。