2020年10月自考03009精神障碍护理学试题及答案.docx

1、2020年10月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷(课程代码03009)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.幻觉是（ C ）A.异常的感觉 B.生动的想象 C.虚假的知觉体验 D.歪曲的知觉体验2.患者感觉身体内部无明确部位的牵拉、挤压，很不舒服，这一症状是（ A ）A.体感异常 B.内脏性幻觉 C.错觉 D.疑病妄想3.“风声鹤唳草木皆兵”是一种（ B ）A.幻觉 B.错觉 C.感知综合障碍 D.夸大妄想4.患者照镜子看见自己的脸变得特别的长，-会还变方，脸色惨白，这一症状是（ C ）A.感觉过敏 B.幻觉 C.感知综合障碍 D.错觉5.患者听到冰箱启

2、动声音的同时还听到一一个声音说“屋里有人”，这-症状是（ D ）A.错觉 B.被害妄想 C.思维被广播 D.功能性幻觉6.属思维联想障碍的是（ A ）A.思维松弛 B.象征性思维 C.强制性思维 D.超价观念7.患者意识清晰，但说话凌乱，句与句之间意思互不关联，这一症状是（ B ）A.思维弃逸 B.思维破裂 C.持续言语 D.思维云集8.下列属于支持性心理护理的内容是（ D ）A.判断患者心理问题的特点 B.维持正常的营养代谢C.提高自我照护能力 D.保持良好的治疗性护患关系9.应对冲突危机时让患者消气最简单有效的方法是（ A ）A.倾听 B.解释 C.沉默 D.激惹10.DSM-IV共使用有

3、（ C ）A.3个轴 B.4个轴 C.5个轴 D.6个轴11.阿坎酸治疗酒依赖的主要作用机制为（ D ）A.不可逆性抑制乙醛脱氢酶 B.可逆性抑制乙醛脱氢酶C.减低大脑中GABA的传导 D.增强大脑中GABA的传导12.诊断“神经性厌食症的体重指数标准为（ C ）A.BMIl5.5 B.BMI16.5 C.BMI17.5 D.BMI18.513.Down综合征患者特异性临床体征为（ D ）A.皮肤白皙、头发淡黄 B.大耳朵、大睾丸 C.长脸、扁平足 D.小嘴、高拱腭14.“阳性强化疗法”主要用于治疗（ B ）A.强迫障碍 B.慢性精神分裂症 C.恐怖障碍 D.酒精依赖15.患者服用抗精神病药物

4、后出现急性肌张力障碍，应给予（ B ）A.溴隐亭 B.苯海拉明 C.杜冷丁 D.三乐喜16.患者感觉脑子发空，问什么均秦然回答“不知道”“什么也没想”，这一-症状是（ A ）A.思维贫乏 B.思维迟缓 C.思维散漫 D.思维中断17.患者外出坐高铁归来，刚出车站突然感觉周围气氛不对，十分紧张，这症状是（ C ）A.感应性妄想 B.反射性幻觉 C.原发性妄想 D.错觉18.患者莫名的表现出顾虑重重，有一种大祸将至的感觉，惶惶不可终日，伴心悸、出汗、手抖，这一症状是（ B ）A.恐惧 B.焦虑 C.情感脆弱 D.情感暴发19.偏执型精神分裂症发病多在（ C ）A.青少年 B.青春期 C.青壮年或中

5、年 D.老年期20.躁狂发作的主要原发症状为（ D ）A.夸大妄想 B.精神运动性兴奋 C.睡眠时间减少 D.情感高涨二、病例串选择题:本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题l分，共20分。病例1:男性,17岁,高中学生,近三年来先是上学注意力不集中，学习成绩明显下降,之后不上学，不出门，常一个人在房间里发呆，什么也不干,生活懒散被动，洗脸刷牙都需人督促。21.首先考虑的诊断是（ A ）A.精神分裂症 B.神经衰弱 C.孤独症 D.适应障碍22.治疗首选（ C ）A.氟西汀 B.锂盐 C.利培酮 D.丁螺环酮23.对该患者的主要症状评估为（ A ）A.生活、

6、工作、学习能力是否下降 B.是否有自言自语C.是否有记忆障碍 D.是否有言语紊乱24.对该患者服药依从性的护理，表述正确的是（ C ）A.不合作可停服口服药 B.自行管理药物，培养自我管理能力C.服药后检查口腔，防止有藏药行为 D.对依从性较差的患者进行保护性约束25.为帮助患者建立自理模式，护士应（ C ）A.完全协助完成 B.理解患者，任由发展 C.制定计划，督促检查 D.强制患者完成自理病例2:男性,25岁，干部，无明显原因，近两个月感觉脑子不好使、记忆力下降、干什么都觉得没意思、发怵上班,失眠早醒,没食欲，乏力。既往3年前曾有过类似症状，持续两个月未治疗，自行缓解。26.首先考虑的诊断

7、是（ B ）A.抑郁发作 B.复发性抑郁障碍 C.恶劣心境 D.双相情感障碍27.治疗首选（ C ）A.齐拉西酮 B.丙戊酸钠 C.帕罗西汀 D.己酮可可碱28.患者所服用药物起效时间约为（ B ）A.1周以内 B.2-3周 C.3-4周 D.4-5周29.该类患者睡眠障碍最具特征性的是（ B ）A.中段失眠 B.末段失眠 C.睡眠缺失感 D.早段失眠30.对该患者的护理目标是（ D ）A.重建适应性应对方式 B.增加参与活动的积极性C.以适当的方式发泄多余的精力体力 D.患者自我价值感增强病例3:男性恋儿，7岁,刚上小学，近两个月多次出现夜间睡觉中突然坐起、尖叫、呼喊、有时下床冲向门口，伴心

8、慌，呼吸急促，出汗，持续1至10分钟，醒后对发作不能回忆，查体未见异常。31.首先考虑的诊断是（ A ）A.睡惊症 B.恐怖障碍 C.惊恐障碍 D.分离转换障碍32.治疗首选（ D ）A.氟哌啶醇 B.盐酸哌甲酯 C.舍曲林 D.观察护理33.该病通常发生在夜间睡眠的（ A ）A.前三分之一阶段 B.中三分之一阶段 C.后三分之一阶段 D.睡眠的整个阶段34.下列可诱发该病的因素是（ D ）A.白天进食过多 B.服用某些药物 C.大脑器质性病变 D.日间经历过度兴奋事件35.对家长进行的健康教育内容正确的是（ B ）A.夜间发生问题时努力让孩子清醒 B.告知家长疾病的表现及诱发因素C.尽早实施

9、抗精神病药物治疗 D.醒后帮助孩子回忆夜间发生的事件病例4:男性患儿，9岁，小学三年级学生，上课坐不住，不时扭动身体,东张西望,或离开座位，乱抢答老师的提问，做课间操不按顺序排队，话多,大声喧哗,学习成绩不好。36.首先考虑的诊断是（ D ）A.童年社交焦虑障碍 B.Rett综合征 C.Turner综合征 D.ADHD37.治疗首选（ C ）A.硫必利 B.氟伏沙明 C.专注达 D.佐匹克隆38.一般认为该病的患病率（ A ）A.男性高于女性 B.女性高于男性 C.患病率小于1% D.患病率高于10%39.目前对该病的最经济有效的长期治疗方法是（ B ）A.认知行为治疗 B.药物治疗 C.系统

10、脱敏治疗 D.艺术行为治疗40.以下属于对患儿社会心理评估内容的是（ B ）A.患儿交往状况 B.患儿的性格特点 C.患儿的智力水平 D.患儿的品行问题三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共I5分。41.精神自动症综合征：本征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等(1分)，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验(1分)。见于精神分裂症偏执型(1分)。42.肺性脑病：肺性脑病又称呼吸性脑病、肺脑综合征(1分),是指由慢性肺部脑病引起重度肺功能不全或呼吸衰竭(1分)时的一种神经精神障碍(1分)。43.精神分裂症：精神分

11、裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病(1分)，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰、智能尚好，部分患者在疾病过程中可出现认知功能损害(1分)。一般病程迁延，星反复加重或恶化，部分患者最终出现精神衰退(1分)。44.恶劣心境：至少两年内抑郁心境持续存在或反复出现(1分)，其正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期(1分)。在此两年期间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准(1分)。45.精神发育迟滞：精神发育迟滞是指个体在发育阶段(18岁以前)(1分),由于各种原因所导致的智力低下(1分)和社会适应困难为主要表

12、现的一-组障碍的统称(1分)。四、简答题:本大题共5小题，每小题6分,共30分。46.简述痴呆的临床特点。答(1)本病以慢性和选择性的精神功能衰退为特征，多数在数月到数年的时间内潜隐起病，通常为进行性，几乎不可逆(1分)。(2)认知功能减退:记忆障碍常为突出表现，首先是近记忆受损，逐渐进展为远记忆损害(1分)。(3)人格改变:主动性不足，自私、对周围环境的兴趣减少、对人缺乏热情、缺乏羞耻感及伦理观念、本能活动亢进、脱抑制等行为异常(1分)。(4)精神和行为症状:幻觉、妄想、错认、抑郁、类躁狂、激越、无目的漫游、徘徊、躯体和言语性攻击、喊叫、随地大小便及睡眠障碍(1分)。(5)生活能力下降，社会

13、功能衰退，日常生活能力明显下降，严重者个人生活完全不能自理(1分)。47.简述酒精依赖患者的护理目标。答：短期目标:不发生因酒依赖戒断所造成的并发症(1分)。 长期目标: (1)患者能表达自己的内心感受(1分)。 (2)患者不饮酒的行为在医护人员的支持下坚定持续(1分)。 (3)患者的人际关系及社交技巧得以增强，能拒绝成瘾物质的吸引(1分) (4)患者的自尊及自信心获得增强(1分)。 (5)患者能描述并具备应对压力的能力(1分)。48.简述创伤后应激障碍中认知行为治疗方法。答：(1)宜教，了解对严重应激障碍的正常反应、创伤后应微障碍特点、直面与创伤事件有关的情境和回忆的重要性(1分)。 (2)

14、自我监测症状(1分)。 (3)焦虑的处理(1分)。 (4)暴露于回避的情景(在支持性环境里)(1分)。 (5)认知重建，尤其对于复杂创伤(1分)。 (6)愤怒的处理，针对仍然对创伤事件及其诱因感到愤怒的人(1分)。49.简述康复概念包括的要素。答：(1)康复内容包括医学康复、教育康复、社会康复和职业康复等(1分)。 (2)康复手段包括重复训练和调整环境(1分)。 (3)康复对象为伤、病、残者(1分)。 (4)康复目的是改善各种功能缺陷，(1分)使受益者重返社会和提高生活质量(1分)。(5)康复过程要求患者本人、家庭和社会共同参与(1分)。50.简述心理治疗的作用方式。答：治疗者在与患者的交往中

15、(治疗性人际互动),通过语言和非语言的形式来探索和影响患者的情感、体验及行为(1分)。(1)支持与安慰:在感情上理解患者，认真对待他们的主诉或痛苦，肯定和鼓励积极的方面(1分)。(2)学习与教育:指导患者改变不良的思维方式、学习新的行为方式、缓解痛苦的情绪体验(1分)。(3)分析与自我探索:帮助患者分析和探索自我，搞清被压抑的愿望或要求，解决好心理冲突，去掉自卑及自责(1分)。(4)宜泄:促使患者把内心的痛苦和压抑的情感释放或排解出来，从而减轻内在的压力和负担(1分)。(5)暗示:利用暗示和自我暗示的心理过程使患者接受治疗者的意图，达到治疗目的(1分)。五、病例分析题:本大题共1小题，15分。

16、51.女性，28岁，会计，已婚，大学文化。可能因工作忙，加上准备考注册会计师压力大，近半年睡眠不好,以后出现对自己做完账目的准确性不能确定,经常要多次反复检查,另外,还反复思考数字13、14，一遍-遍地想究竟是为什么有人说它们“不吉利”，想得脑袋都痛了，自己明知没有必要，但控制不住，想让脑子停也停不下来，感到十分痛苦。病后已在门诊治疔2个月，自觉效果不好，近日失眠加重,反复想事和重复动作增加，心烦起急，已明显影响工作和生活，主动要求住院治疗。 家族史:无精神病家族史。 个人史:平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好,结婚2年,夫妻关系好，否认重大精神刺激。月经正常。 既往史:体健，无重大躯

17、体疾病史。无药敏史。 入院躯体、神经系统栓查和实验室常规检查未见异常。 精神检查:意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称自己是个认真仔细的人，从来没想过记账会出什么问题，但近半年控制不隹反复想记的账目是不是不准，是不是不对，自己知道没问题，但还不能确定:还要反复查账，多时一个小科目就要查上10到15遍，弄得经常不能按时下班:患者还称,不知为什么，近日还对13、14敏感，绞尽脑汁地想究竟是为什么“不吉利”:不仅如此，脑子里还不断出现联想，如想到“累”就会想到“白”:病人称，“其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但越是想不想就越想，越是想摆脱就越摆脱不掉”。交谈时患者坐

18、立不安，用手捶头，嘴里还不住念叨，“我怎么会这样，烦死了”。请结合病例回答以下问题:(1)请写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称(注明标号)答：精神症状:强迫怀疑(1分)强迫检查(1分)强迫性穷思竭虑(1分)强迫联想(1分)焦虑(或焦虑抑郁)(1分)(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);答：症状学诊断;强迫状态(或强迫伴焦虑状态)(1分) 疾病学诊断:强迫障碍(1分)(3)简述对该患者症状的评估内容;答：对该患者症状评估内容:评估强迫症状出现的诱发因素(1分)。评估强迫症状的内容、持续时间，对躯体有无伤害(1分)。(4)简述对该患者的护理措施。答：对该患者的护理措施:建立良好的护患关系，充分了解强迫症状(1分)。邀请患者参与护理计划制订，形成共同约定(1分)。以行为治疗理论为指导，帮助患者减少和控制症状(1分)。做好基础护理、服药护理，保证生理需求，提高机体抵抗力(1分)。做好安全护理，保护患者和他人不受伤害(1分)。做好健康宣教(1分)。