2020年08月自考03009精神障碍护理学试题及答案.docx

1、2020年8月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷(课程代码03009)一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）1.下述属幻觉的是（ A ）A.虚幻的知觉 B.歪曲的知觉 C.体感异常 D.视物变形2.“草木皆兵”是一种（ C ）A.感觉障碍 B.幻觉 C.错觉 D.感知综合障碍3.“下列属思维形式障碍的是（ B ）A.患者总怀疑自己说错了话，反复追问 B.患者高热胡言乱语，说是钢铁炼成的人C.患者认为别人议论是在说自己的坏话 D.患者认为自己的大脑被电脑控制了4.下列属思维内容障碍的是（ D ）A.患者感觉护士的脸变成青色的 B.患者感觉腹部不固定部位被牵拉、挤

2、压C.患者感觉脑子变迟钝了 D.患者感觉胃没有了，血液停滞了5.具有表演型性格的人易患（ A ）A.癔症 B.强迫障碍 C.广泛性焦虑障碍 D.恐怖障碍6.在躯体疾病的晚期或严重迁延不愈时，最常见的精神症状是（ C ）A.脑衰弱综合征 B.意识障碍 C.遗忘综合征 D.精神病性症状7.阿坎酸治疗酒依赖的主要作用机制为（ C ）A.可逆性的抑制乙醛脱氢酶 B.不可逆性的抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑中GABA的传导 D.降低大脑中GABA的传导8.诊断神经性厌食症体重下降的标准为（ C ）A.低于标准体重17.5%或更低 B.低于标准体重15.5%或更低 C.BMI17.5 D.BMI15.59.精

3、神发育迟滞患者中因染色体异常所致的是（ A ）A.脆性X综合征 B.半乳糖血症 C.高胱氨酸尿症 D.苯丙酮尿症10.典型内源性抑郁症患者抑郁情绪的特点为（ C ）A.白天夜晚都不好 B.下午加重 C.晨重夜轻 D.夜重晨轻11.下列属精神障碍护理学学科任务的是（ B ）A.帮助患者认识疾病的困扰 B.为专业人员提供操作规范或指南C.为患者维护自尊及安全 D.合理的示弱12.治疗酒依赖戒断综合征的首选替代药物为（ C ）A.纳曲酮 B.补充B族维生素 C.苯二氮卓类药物 D.己酮可可碱13.诊断首次抑郁发作的病期，应至少持续（ C ）A.1周 B.10天 C.2周 D.3周14.可引起精神性不

4、良反应的常见药物是（ D ）A.尼莫地平 B.西比灵 C.哈伯因 D.洋地黄15.下列药物中属NE和DA再摄取抑制剂的是（ A ）A.安非他酮 B.氟西汀 C.文拉法辛 D.吗氯贝胺16.患者突然感到脑中不由自主涌现出大量异己且杂乱无章的想法，不能控制，这-症状是（ B ）A.强迫观念 B.强制性思维 C.破裂性思维 D.被控制感17.患者打开空调听到压缩机嗡嗡声的同时还听到“有毒”“有毒”，这一症状是（ D ）A.反射性幻觉 B.持续言语 C.感知综合障碍 D.功能性幻觉18.患者坚持认为所住的病房既是医院又是监狱，这一-症状是（ A ）A.定向障碍 B.象征性思维 C.错构 D.逻辑倒错性

5、思维19.医生为患者查体，让抬左手，患者却抬右手，让张嘴反而紧闭口唇，这-症状是（ D ）A.木僵 B.作态 C.被动违拗 D.主动违拗20.老年痴呆患者,家人强迫其更衣，患者突然出现强烈愤怒，骂人,甚至动手打家人,这一症状是（ D ）A.被害妄想 B.病理性激情 C.情感暴发 D.灾难反应二、病例串选择题:本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。病例1:女性,25岁，商店营业员，1周来无明显诱因出现话多，上班早,说自己不困，精神特好，有使不完的劲儿，还经常“助人为乐”，花钱大手大脚，好打扮自己，喜和异性交往，称要找一个真正的白马王子。家属报告

6、，3年前曾有过类似表现。21.首先考虑的诊断是（ A ）A.躁狂发作 B.青春型精神分裂症 C.双相情感障碍 D.偏执型精神分裂症22.治疗首选（ B ）A.齐拉西酮 B.锂盐 C.伏氟沙明 D.双硫仑23.该患者主要原发症状（ C ）A.焦虑 B.情感低落 C.情感高涨 D.恶劣心境24.睡眠护理要求（ B ）A.给予大剂量安眠药 B.首先提供安静的环境C.分析患者的行为目的 D.让患者按自己意愿行事25.饮食护理要求（ C ）A.患者拒食时给予强迫进食 B.集体就餐鼓励患者“助人为乐”C.提供高营养易消化的饮食 D.依患者情绪状态随时进食病例2:男性,46岁，工人，家属反映，近3个月多次半

7、夜睡觉闭着眼睛，突然讲话、喊叫、大笑，有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起，甚至跳下床，很吓人，早上对晚上的表现不能回忆。PSG异常。26.首先考虑的诊断是（ B ）A.PTSD B.RBD C.VD D.惊恐障碍27.治疗首选（ D ）A.卡马西平 B.氯丙嗪 C.帕罗西汀 D.氯硝西泮28.缓解该病首选药物的剂量每次是（ A ）A.0.5-2mg B.20-40mg C.25-50mg D.100-200mg29.本病发生在睡眠过程中（ C ）A.NREM B.NREM1期 C.REM D.NREM3-4期30.以下属于安全护理措施的是（ A ）A.选择软硬适度的床垫、降低床的高度 B.消除环

8、境中的不良刺激C.观察患者的睡眠情况，记录入睡时间 D.指导患者不要从事危险工作，避免发生意外病例3:女性，30岁，务农，结婚5年，与公婆、小姑住在一起，一直郁闷，丈夫又让她忍着。近两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀且性冷淡、月经紊乱、心情不好，有时心烦、坐立不安、睡眠时好时坏，平时性格心眼小且敏感。身体检查未见异常。31.首先考虑的诊断是（ D ）A.抑郁发作 B.广泛性焦虑障碍 C.躯体疾病所致精神障碍 D.躯体化障碍32.治疗首选（ B ）A.托莫西汀 B.西酞普兰 C.加兰他敏 D.佐匹克隆33.该病病程至少持续（ D ）A.半年 B.1年 C.1.5年 D.2年以上34.患者的护理问

9、题是（ A ）A.舒适度改变 B.暴力行为的危险 C.社交障碍 D.不合作35.为防止医源性不良影响，护士的做法应当（ B ）A.满足患者的生活需求 B.要有科学依据，与医生保持高度一致C.加强心理护理 D.鼓励患者参加康复活动病例4:男性患儿，5岁，进诊室后与大夫无目光交流，叫其名字也没反应，机械反复拧诊室水龙头，阻止则哭闹。家长反映在家不理父母，也不和小朋友玩,很少讲话，有时吐字不清，有时用脚尖走路，咬人、扔东西。36.首先考虑的诊断是（ D ）A.Tourette综合征 B.ADHD C.精神分裂症 D.孤独症37.治疗首选（ A ）A.特殊教育 B.盐酸哌甲酯 C.氟哌啶醇 D.阳性强

10、化疗法38.对该病遗传影响表述正确的是（ C ）A.该病无遗传影响 B.遗传度约在50%以上 C.遗传度约在90%以上 D.遗传影响可以忽略39.该病的临床基本特征是（ B ）A.秽语抽动 B.社会交往障碍 C.兴趣广泛 D.注意力不集中40.可辅助控制患者情绪行为问题的药物是（ A ）A.利培酮 B.择思达 C.安非他酮 D.米氮平三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。41.感应性妄想：指长期密切地同妄想者生活在一起（1分），受患者妄想信念的影响而产生同样的妄想（1分），虽然妄想程度相当，一旦分开，常迅速消退。（1分）42.强制性哭笑：患者在没有任何外界因素影响下(1分)，突

11、然出现不能自控的哭或笑，表情奇特、愚蠢，缺乏任何内心体验(1分)，常见于脑器质性精神障碍(1分)。43.肝性脑病：是指由严重肝病引起的(1分)，以代谢紊乱综合征为基础(1分)，中枢神经系统的综合病征(1分)。44.耐受性：使用者发现必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果(1分)，也就是使用量不断增加(1分)，或改变成瘾物质的使用途径(如开始为吸食毒品，以后改为肌内、静脉注射，才能达到相同效果)(1分)。45.Ganser综合征：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解(1分)，但经常给予近似的回答(1分)，并常伴有行为怪异，或兴奋与木僵交替发作(1分)。四、简答题:本大题共5小题，每小题6分，共

12、30分。46.简述护患沟通开始阶段的沟通目的及主要技巧。答：此阶段沟通目的是建立护患之间的相互信任关系(1分)，初步了解患者的核心问题和需求(1分)。主要运用非言语沟通(1分)、观察(1分)、倾听(1分)、共情技巧(1分)。47.简述谵安患者的安全护理。答：(1)房间安置:安置于单人房间，固定病室、医护人员及照顾者，帮助患者安全接受治疗(1分)。(2)营造安全治疗环境:病室物品简单有序，有一定的活动空间(1分):环境光线适宜，不能过于黑暗(1分)。(3)防止坠床:出现行为躁动并难以控制时，加床档，必要时给予保护性约束护理(1分)。(4)密切观察病情变化:观察患者细微的病情改变，及时给予干预(1

13、分)。(5)加强评估，评估患者暴力行为和自杀性行为及相关因素，及时采取有效的护理干预，必要时遵医嘱给予药物控制。（1分）48.简述应激相关障碍患者的主要康复护理内容。答：(1)帮助患者认识和正确对待致病因素和疾病的性质(1分)，培养自己适应环境变化的能力(1分)，掌握疾病康复途径，提高自我康复能力(1分)。(2)帮助患者及家属学习疾病知识，使家属理解患者的痛苦和困境，不过分迁就或强制患者(1分),协助患者安排合理的工作、生活(1分)。教会家属正确帮助患者恢复社会功能(1分)。49.简述心理治疗中家庭治疗的理论基础。答：家庭心理治疗的理论认为，在家庭这一整体内部，任何成员的行为都受到其他成员的影

14、响(2分)，个人行为可影响家庭(1分)，家庭也可影响每一个成员(1分)，个人的问题可以是目前家庭问题的反映(1分)，也可以是长期以来家庭问题影响的结果(1分)。50.简述何为康复医学及其与临床医学的主要区别。答：康复医学是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学学科(1分)，它以“功能”为导向(1分)。临床医学的任务是对疾病进行分类、诊断，探究其发生发展的规律(1分)，通过各种治疗措施消除症状，治愈疾病(分)。康复医学可以不考虑临床诊断，只是对疾病造成的功能缺陷进行分类和评估(1分)。通过综合康复措施，使患者在生理、心理和社会生活上达到最佳功能(分)。五、病例分析

15、题:本大题共1小题，15分。51.男性，28岁，未婚，大学文化，某公司业务员。近半年来，可能工作压力大，渐出现失眠，之后同事发现患者举止反常，多次无故找领导和同事理论，甚至争吵，发火，说领导、同事背后议论他，搞小动作，不怀好意，在家经常半夜向外乱跑，说有人要抓他害他，上班经常迟到，注意力不集中，业务一塌糊涂，近1个月明显加重，坚决不上班，在家胡言乱语，经常夜里不睡，白天不出门不见人，患者父母劝其看病，患者不听，因患者病情明显，可能有意外行为，但又不承认有病，拒绝治疗，遂经家人同意，并在家人的强迫下收住院治疗。家族史:叔叔患有精神病，表现疑人迫害，具体诊断不详。个人史:行二，上有一姐姐，平素性格

16、偏内向，22岁大学毕业，在现公司工作6年，工作表现好，人际关系一般，否认烟酒史，曾谈过2次女朋友，自己认为不满意，之后主动分手，否认重大精神刺激。请结合病例回答以下问题:.(1)请写出“精神检查”中划线部分-的精神症状名称(注明标号)。答：主要症状真性命令性幻听(1分)幻触(1分)思维鸣响(或思维化声)(1分)被害妄想(1分)被洞悉感(或内心被揭露感)(1分)(2)结合病史及精神检查，说明症状学诊断和疾病学诊断。答：症状学诊断:幻觉妄想状态(1分)疾病学诊断:精神分裂症(偏执型)(1分)。(3)简述对患者服药依从性的管理。答：服药依从性管理:对口服用药的患者要注意在服药后检查P腔，防止出现藏药的行为(1分)。对注射用药的患者，要按时准确执行，并对不合作的患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合(1分)。对严重不配合治疗的患者，必要时采取强制性治疗方法(1分)。(4)写出对患者的护理目标。答：护理目标:患者在住院期间学会控制情绪的方法，能控制冲动行为(1分)。不受思维改变的影响，完成社会功能(1分)。住院期间能定时，定量进餐，保证营养供给(1分)。在护士帮助下完成个人卫生整洁，养成良好的生活自理模式(1分)。自知力部分或全部恢复，能主动服药(1分)。