甲状腺自身抗体课件.ppt

1、甲状腺自身抗体 TPOAb的检测n TPOAb的检测 主要是双抗液相放免法和TPO单抗固相放免法。另外EIISA法是以TPO为抗原包被酶标板，与人血清抗hTPO抗体特异结合，在加入碱性磷酸酶标记的羊抗人IgG抗体，进行二次抗原抗体反应，再加入显色底物pNPP充分显色后，在酶标仪上用波长405 nm 滤光片测定OD值。还有化学发光免疫分析方法，如酶促化学发光、吖啶酯标记物直接发光，电化学发光。其中微粒子酶免疫分析(MEIA)方法集抗原抗体反应的特异性和荧光反应的敏感性于一体，减少了非特异性干扰，化学反应简单、快速、灵敏度高，且具有很好的重复性。n1974年，Rees Smith通过用125 I标

2、记TSH竞争性抑制TSHR与TRAbs的结合。开创了TRAbs的放射免疫测定法，这也是目前在临床实践中被广为采用的检测方法。n此后，3种主要的TRAbs测定方法相继问世。n竞争测定法：通过被标记的牛TSH或单克隆TSAb对结合位点的竞争测定TRAbs，即TBII；n生物测定法：通过计数自身抗体与TSHR结合后产生的环磷酸腺苷(cAMP)量来鉴别TRAbs的亚型(TSAb)，目前仅用于科研；n直接结合测定法：即测定TRAb和TSHR抗原抗体复合物的总量。但由于TSHR结构复杂以及结合位点的异质性，该方法相对繁琐。竞争测定法以其敏感性高、试剂价格低廉以及报告迅速(45 h)等优势，正逐步取代生物测

3、定法。临床意义n1、Graves病(GD)人体内也可出现少量的TGAb、TPOAb，随着年龄的增长，抗体的滴度也逐渐升高。但这部分抗体是多克隆的，而自身免疫性甲状腺疾病患者体内的抗体足大量的某一种单克隆抗体。GD又称毒性弥漫性甲状腺肿，和突眼性甲状腺肿是甲状腺功能亢进(甲亢)的最常见类型，约占全部甲亢的90%左右，这类患者体内的TGAb的阳性率可达63%，TPOAb的阳性率为42.2%。有研究发现，TPOAb与甲亢患者的临床转归之间存在密切关系，甲状腺功能明显改善组，抗体滴度不高，而甲状腺功能无明显改善组，抗体显著增高。n2、桥本甲状腺炎 该病90%为女性，好发年龄为3050岁，患者血中多可测

4、出高滴度的抗甲状腺抗体，其亲属中的检出率也可达50%左右。该病患者血清内主要为TPOAb、TGAb等破坏性抗体。TGAb的检出率为809%，TPOAb为77.7%。鉴别诊断 n 由缺碘等原因所致的代偿性甲状腺肿大的患者进行检测显示，其TGAb、TPOAb等抗体含量都在正常范围内，可见TGAb和TPOAb在鉴别诊断AITD和非AITD中具有重要的临床价值。除甲状腺疾病外，在其他一些自身免疫性疾病，如1型糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退、干燥综合征、恶性贫血及系统性红斑狼疮等疾病患者的体内也可出现TGAb、TPOAb等抗体。结 语n 甲状腺自身抗体对临床疾病诊断的作用越来越得到大家的认可。虽说如今的

5、检测方法敏感度和特异性都有了很大的提高，但还没有统一标准，还不能检测到亚型。所以说甲状腺自身抗体的研究有待进一步深入。甲状腺过氧化物酶抗体（甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAbTPOAb）甲状腺球蛋白抗体（甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测适应症检测适应症：-未知病因的未知病因的TSHTSH升高、甲状腺肿大、甲亢升高、甲状腺肿大、甲亢-可疑多腺体自身免疫性疾病可疑多腺体自身免疫性疾病-自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价-对干扰甲状腺合成或免疫的因素评估对干扰甲状腺合成或免疫的因素评估-产后甲状腺炎（孕期或产后）危险评估产后甲状腺炎（孕期或产后）危险评估 在自身免疫性甲状

6、腺疾病中在自身免疫性甲状腺疾病中TGAbTGAb价值小于价值小于TPOAbTPOAb 阳性率及滴度：阳性率及滴度：桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎Graves Graves 病病 促甲状腺激素受体抗体（促甲状腺激素受体抗体（TRAb）多克隆抗体多克隆抗体(包括包括)-促甲状腺素受体刺激抗体促甲状腺素受体刺激抗体(TSAb)-促甲状腺素受体阻断抗体促甲状腺素受体阻断抗体(TSBAb)-甲状腺生长刺激免疫球蛋白甲状腺生长刺激免疫球蛋白 (TGI)-促甲状腺素结合促甲状腺素结合-抑制免疫球蛋白（抑制免疫球蛋白（TBII）TSAb+TSH受体 甲状腺细胞增生 TSBAbTSH受体 甲状腺激素合成及分 泌增加 TGITSH受体 甲状腺激素合成及分 泌下降TRAb检测适应症：检测适应症：-甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别-甲状腺相关性眼病评估甲状腺相关性眼病评估-孕妇合并孕妇合并Graves 甲亢随访（包括新生儿）甲亢随访（包括新生儿）-Graves 甲亢随访甲亢随访价值：价值：GravesGraves病病 桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎感谢您的关注