用血对象主要是Ⅲ类以上手术病人的手术输血课件.ppt
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- 关 键 词:
- 对象 主要 以上 手术 病人 输血 课件
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1、1神经外科类以上手术病人 手术输血的控制浙江省台州医院2004年11月Define项目陈述项目陈述 2003年神经外科病人的用血量居全院首位,用血对象主要是年神经外科病人的用血量居全院首位,用血对象主要是类类以上手术病人的手术输血,这不但造成了病人费用的增加,更造以上手术病人的手术输血,这不但造成了病人费用的增加,更造成了本地有限资源的浪费,同时也影响了卫生行政部门对医院的成了本地有限资源的浪费,同时也影响了卫生行政部门对医院的信任度。信任度。本项目目标:本项目目标:2004年年5月月7月神经外科月神经外科类以上手术病人的手术类以上手术病人的手术输血,平均用血量控制在输血,平均用血量控制在10
2、0 ML。节约资源,使有限的资源能节约资源,使有限的资源能够挽救更多患者的生命。够挽救更多患者的生命。Y=类以上手术病人的平均输血量类以上手术病人的平均输血量Defect=用血量过多用血量过多项目小组角色项目小组角色Define负责人负责人协助人协助人项目发起人:陈海啸项目发起人:陈海啸项目项目 指导:指导:项目项目 组长:王俊兴组长:王俊兴项目项目 成员:胡小铭、卞西武、阮善平、候勇、汪杰成员:胡小铭、卞西武、阮善平、候勇、汪杰资金批准人资金批准人:项目开始日期项目开始日期:2004年年1月月4事务事务2004.2 2004.34 2004.4 2004.452004.572004.8D 定
3、义M 测量A 分析I 改善C 控制R 报告项目时间表项目时间表Define血液回收血液回收术前讨论术前讨论输血给输血给手术病人手术病人决定主刀决定主刀医生医生工作人员工作人员取血取血决定手术决定手术方式方式血库发放血库发放血液血液出血量估计出血量估计决定输血量决定输血量手术出血手术出血病人病人决定手术决定手术手术完毕手术完毕手术病人输血流程图手术病人输血流程图 微创手术微创手术常规手术常规手术Measure数据采集汇总表数据采集汇总表 数据采集计划:数据采集计划:指派2名医生,由汪杰负责随机连续采集33例类以上手术病人手术出血及输血数据。数据采集规则:数据采集规则:随机连续抽样由专人带领调查与
4、手术输血相关的人员对每一例输血病例的输血原因进行分解确认 规定800以内的手术出血是可以接受的 失血量-800=水平因素+方式因素+回收因素 输血量+800-失血量=估计因素+血库因素+工友因素注意态度和手段避免人为因素采集时间为一个月12H4500660030007000800150060013W500000000014W600000000015W500000000016W400000000017W400000000018Y600000000019Y5004000004000020Y500000000021Y500000000022Y500000000023H2000220040080004
5、00600024R400800000400400025W100012000200040040020026W12001400040008002000Analyze鱼骨图鱼骨图病人 环境急诊时手术室配 合是否到位 N病人术前血色素 C病人术前提升红细胞药使用 N手术护士配 合水平 X9手术入路选择 X7 血库发放血量量 否准确 X4病人体质 N疾病的类型 C术前急性失血情况 C特殊检查 C手术方式,微创 X2医生技术水平 X1一助医生水平 X11X 变量C 常量N 噪音传统开颅 X8术中自体血回输X5术中HB监测 X3术中单极电 刀使用 N术前自体血 储备 N7医生病人出凝血功能 X10设备资料手
6、术方式医生对失血量估计 X3手术护士对失 血估计 X3取血工友是否按要求量取血 X68212223201000200030004000ObservationyNumber of runs about median:Expected number of runs:Longest run about median:Approx P-Value for Clustering:Approx P-Value for Mixtures:Number of runs up or down:Expected number of runs:Longest run up or down:Approx P-Valu
7、e for Trends:Approx P-Value for Oscillation:16.000016.4375 4.0000 0.4352 0.564817.000021.0000 4.0000 0.0421 0.9579Run Chart for y3 3个个p p大于大于0.050.05,说明数据的随机性和稳定性,说明数据的随机性和稳定性905001000150020002500300095%Confidence Interval for Mu010020030095%Confidence Interval for MedianVariable:x1A-Squared:P-Value
8、:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum -40.79 438.14 0.008.5720.000156.250546.5072986694.8893925.477132 0.00 0.00 0.00 0.00 3000.00 353.29 726.57 0.00Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Int
9、erval for MedianDescriptive Statistics020040060080095%Confidence Interval for Mu010020095%Confidence Interval for MedianVariable:x2A-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum 41.611206.273 0.0006.4590.000134.375257.29366199.61.713231.5867732 0.000
10、 0.000 0.000150.000800.000227.139342.066 0.000Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive Statistics0400800120095%Confidence Interval for Mu-5005010015095%Confidence Interval for MedianVariable:x3A-Squared:P
11、-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum -33.44 213.33 0.0010.813 0.000 62.500266.09570806.54.6397922.334332 0.00 0.00 0.00 0.00 1400.00 158.44 353.77 0.00Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confi
12、dence Interval for MedianDescriptive Statistics020040060080095%Confidence Interval for Mu010020030040095%Confidence Interval for MedianVariable:x4A-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum166.568234.164 0.0002.2540.000271.875292.08385312.50.59495
13、2-9.9E-0132 0.000 0.000200.000475.000800.000377.182388.318400.000Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive Statistics从分布看,x1x4均为非正态,x1的偏差很大10 x5x5及及x6x6也是非正态也是非正态1200800400095%Confidence Interval for Mu300
14、200100095%Confidence Interval for MedianVariable:x5 0.00 267.64 42.14Maximum3rd QuartileMedian1st QuartileMinimumNKurtosisSkewnessVarianceStDevMeanP-Value:A-Squared:0.00 443.84 282.861500.00 200.00 0.00 0.00 0.00327.753622.61932111452333.844162.5000.0005.66995%Confidence Interval for Median95%Confid
15、ence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MuAnderson-Darling Normality TestDescriptive Statistics010020030040050060095%Confidence Interval for Mu02040608095%Confidence Interval for MedianVariable:x6A-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaxim
16、um-10.505 93.162 0.0009.4040.000 32.258116.58213591.44.3064219.934631 0.000 0.000 0.000 0.000 600.000 75.021 155.832 0.000Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive StatisticsAnalyze分析影响手术输血的原因分析影响手术输血的原因 1
17、10100020003000400095%Confidence Interval for Mu5007501000125095%Confidence Interval for MedianVariable:yA-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum 525.42 775.31 400.004.0600.000867.273964.0909294702.454676.2646333 100.00 400.00 500.001000.004500.
18、001209.121275.20 600.00Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive Statistics010002000300040005000600095%Confidence Interval for Mu020040060080010001200140095%Confidence Interval for MedianVariable:y1A-Squar
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