(课件)第十七章医疗与护理文件的记录.ppt

1、LOGO第十七章 医疗与护理文件的记录刘刘 敏敏山东英才学院山东英才学院第一节 概述v医疗与护理文件包括：医疗与护理文件包括：病历病历 医嘱单医嘱单 整体护理记录文件整体护理记录文件 护理记录单护理记录单 病室交班报告病室交班报告第一节 概述有利于信息的交流有利于信息的交流提供评价的依据提供评价的依据提供教学与科研资料提供教学与科研资料提供法律依据提供法律依据4123一、医疗与护理文件记录的意义一、医疗与护理文件记录的意义二、医疗与护理文件二、医疗与护理文件记录的原则记录的原则及时及时准备准备清晰清晰简要简要完整完整第一节 概述 （一）管理的要求（一）管理的要求1、各种医疗护理文件按规定放置，

2、、各种医疗护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。记录和使用后必须放回原处。2、必须保持医疗护理文件清洁、整齐、必须保持医疗护理文件清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。完整，防止污染、破损、拆散、丢失。3、根据、根据医疗事故处理条例医疗事故处理条例规定，病规定，病人及家属有权复印体温单、医嘱单及护人及家属有权复印体温单、医嘱单及护理记录单理记录单4、医疗与护理文件应妥善保存。、医疗与护理文件应妥善保存。三、医疗与护理文件记录的保管三、医疗与护理文件记录的保管三、医疗与护理文件记录的保管三、医疗与护理文件记录的保管v 住院患者病案排列顺序住院患者病案排列顺序体温单医嘱单入院记录病

3、史及体格检查病程记录会诊记录各种检验和检查报告护理记录单住院病历首页门急诊病历v 出院患者病案排列顺序出院患者病案排列顺序住院病历首页出院或死亡记录入院记录病史及体格检查病程记录会诊记录各种检验和检查报告护理记录单医嘱单体温单(二二)病历排列顺序病历排列顺序一、体温单 体温单排列在住院病例的首页，记录的内容包括体温、脉搏的曲线，以及呼吸、血压、出入量、特殊治疗、手术、转科或死亡等资料。一、体温单体温单为表格式，以护士填写为主。一般以七天为一页，用于绘制患者的T、P、R、的曲线，记录入院、出院、死亡等时间，并记录患者的其他情况如大便次数、出入液量、药物皮试结果、血压等。用蓝墨、红墨水或红蓝铅笔书

4、写，禁用圆珠笔。 一、体温单1.用蓝钢笔填写姓名、用蓝钢笔填写姓名、年龄、科别、病室、年龄、科别、病室、人院日期和住院号。人院日期和住院号。2.填写入院日期一栏时，每页的填写入院日期一栏时，每页的第一日应填写年、月、日，其余第一日应填写年、月、日，其余6天只写日，如在天只写日，如在6天内遇到新的天内遇到新的年份或月份开始，则应填写年、年份或月份开始，则应填写年、月、日或月、日月、日或月、日3.住院天数从入院后住院天数从入院后的第一天开始算起，的第一天开始算起，直至出院直至出院4.用蓝墨水钢笔填写手术用蓝墨水钢笔填写手术后天数，以手术次日为第一后天数，以手术次日为第一日，连续填写日，连续填写7天

5、。若在天。若在7天天内进行第二次手术，则将第内进行第二次手术，则将第一次手术天数作为分母，第一次手术天数作为分母，第二次手术日作为分子。二次手术日作为分子。(一一)眉栏眉栏（二）4042之间的记录：v 体温4042之间用红钢笔在相应的时间栏内，纵行填写入院、出院、手术、分娩、转入、死亡的时间。如人院于10点15分；手术于11点。一、体温单一、体温单（三）体温、脉搏曲线和呼吸的绘制（三）体温、脉搏曲线和呼吸的绘制1 1、体温曲线的绘制、体温曲线的绘制（1）体温符号：腋温用蓝“”表示，口温用蓝“”表示，肛温用蓝“0”表示，相邻两次温度用蓝线相连。（2）物理降温半小时后所测得的温度，划在降温前温度的

6、同一纵格内，用红“0”表示，并以红虚线与降温前温度相连；下次测得的温度与降温前温度相连。（3）体温不升，于35处用蓝笔画一蓝“”，并于相连温度相连，在蓝笔处向下划一箭头，长度不超过两个小格。（4）体温若与上次温度差异较大或与病情不符时，应重复测试，无误者在原体温符号上方用蓝笔写上一小英文字母：“v”(verified,核实)（5）擅自外出会拒绝测体温、脉搏、呼吸者，体温单不绘制，相邻两次体温和脉搏不连线。2 2、脉搏曲线的绘制、脉搏曲线的绘制（1）脉搏用红“”表示，相邻的脉搏用红线相连；心率用红“0”表示，相邻的心率用红线相连；（2）当患者出现心率与脉率不等即脉搏短绌时，在心率与脉率二曲线之间

7、用红笔画线填满；（3）当体温与脉搏在一点上相重时，在体温符号外划一红圈。3 3、呼吸曲线的绘制、呼吸曲线的绘制v 呼吸在体温单34以下、相应时间的呼吸栏内，记录1min的呼吸次数，相邻的两次呼吸次数要上下错开书写。v 底栏的内容包括呼吸、血压、尿量、大便次数、出入液体量、手术后天数、体重、等，用红钢笔填写，以阿拉伯数字记录，免写计量单位。1.大便次数每24 h记录1次，记前一日的大便次数，如未排大便“0”，排大便一次记“l”，大便失禁符号以“*”表示，灌肠符号以“E”表示。2.尿量与出入液体量记录前一日24 h的总量。3.体重kg计算填写。一般新人院患者应记录体重，以后每周记录1次。4.血压在

8、体温单34以下，血压栏内记录。记录采用分数式，即收缩压舒张压kPa(或mmHg)；如果连续测量血压，则应记录在相应的时间格内(上午写在前半格内，下午写在后半格内)。5.页数用蓝钢笔逐页填写阿拉伯数字。一、体温单（四）底栏记录（四）底栏记录二、医嘱医师医师在医疗活动在医疗活动中下达的指令。中下达的指令。 （一）概念 医嘱是医生根据患者病情的需要，拟订的书面嘱咐，由医护人员共同执行。医嘱单是供医生直接开写医嘱所用的，也是护士执行查对医嘱的依据。(二）医嘱的内容 医嘱的内容包括日期、时间、住院号、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物(名称、剂量、用药途径、用药时间及次数)、各种治疗和检查

9、以及医生签名。二、医嘱 (三)医嘱的种类 1、长期医嘱 长期医嘱有效时间在24h以上，从医生写医嘱时起，至医嘱停止。例 如，内科护理常规、流质饮食、安茶碱0.1 Tid。2、临时医嘱 临时医嘱有效时间在24h以内，应在短时间内执行，一般仅执行1次，有 的限定执行时间。例如心痛定10mg舌下含服st。3、备用医嘱(1)长期备用医嘱(pm)有效时间在24h以上，必要时用，两次执行间有时 间限制。例如，哌替啶50 mg im q6h pm。(2)临时备用医嘱(sos)有效时间在12h内有效，必要时用，过期未执行 则失效。例如，可待因0.03 p0 sos。4、特殊医嘱二、医嘱 （四）医嘱的处理：原则

10、 先急后缓、先临时后长期。二、医嘱 医嘱的处理：方法二、医嘱 护士将长期医嘱栏内的医嘱分别转抄或打印至各种执行单上，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等，并在时间和医嘱之间划钩，然后签全名。护士执行后，必须在长期医嘱执行单上写上执行时间并签全名。1、长长期期医嘱医嘱 医嘱的处理：方法二、医嘱 护士将临时医嘱栏内的医嘱分别转抄或打印至各种执行单上，如输液单、注射单等，并在时间和医嘱之间划钩，然后签全名。护士执行后，必须写上执行时间并签全名。2、临时医嘱临时医嘱 医嘱的处理：方法二、医嘱(1)长期备用医嘱 。写在长期医嘱栏内，但须有执行时间。例如，哌替啶50mg im q6h pm，护士每次执行后，

11、在临时医嘱栏内记录执行时间并签全名，供下一班参考。(2)临时备用医嘱。写在临时医嘱栏内，12h内有效。例如，地西泮5mg p0 sos，过时未执行，由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”二字。3、备备用用医嘱医嘱 （四）医嘱的处理：方法 4、停止医嘱处理停止医嘱处理 把相应执行单上的有关项目注销，同时注明停止日期和时间 在医嘱单原医嘱后，填写停止日期、时间，最后在执行者栏内签全名二、医嘱 （四）医嘱的处理：方法 5 5、重整医嘱、重整医嘱 凡长期医嘱、临时医嘱栏写满或医嘱调整项目较多时要重整医嘱。重整医嘱时，在原医嘱最后一行下划一红横线，在红线下用红笔写“重整医嘱”，再将红线以上有效的长期医嘱，

12、按原日期、时间排列顺序抄于红线下。抄录完毕须两人核对无误，重整者签名。当患者手术、分娩或转科后，也需重整医嘱，即在原医嘱最后一项下划一红横线，并在其下面用红笔写“术后医嘱”、“转入医嘱”等，然后开写新的医嘱，红线以上的医嘱自行停止。二、医嘱 （五）注意事项（五）注意事项1.医嘱必须经医生签名后方有效。在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救、手术过程中医生提出口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后再执行，并应在抢救、手术后及时补写医嘱。2.对有疑问的医嘱必须核对清楚后方能执行。3.凡需要下一班执行的I临时医嘱要交班，并应在交班记录上注明。4.对已写在医嘱单上而又不需要执行的医嘱，不得涂改、

13、粘贴，应由医生在该项医嘱栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名。5.医嘱应每班、每日、每周、每月核对，核对后签日期、时间和全名。二、医嘱 （一）目的（一）目的v 危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录，用于记录危重、大手术后、院期间护理过程的客观记录，用于记录危重、大手术后、特殊治疗和须密切观察病情的患者，以便及时了解病情变特殊治疗和须密切观察病情的患者，以便及时了解病情变化，观察治疗或抢救后的效果。化，观察治疗或抢救后的效果。三、护理记录单 （二）记录内容（二）记录内容v 记录内容包括患者姓名、病室

14、、日期、住院号、时间、体记录内容包括患者姓名、病室、日期、住院号、时间、体温、脉搏、呼吸、血压、出入液量、病情动态、护理措施温、脉搏、呼吸、血压、出入液量、病情动态、护理措施及效果等。及效果等。三、护理记录单 (1)眉栏项目用蓝钢笔填写。(2)白班7am7pm用蓝钢笔填写，夜班7pm7am用红钢笔填写。(3)及时准确记录患者病情动态、治疗护理措施以及效果，每次记录后应签全名(4)各班交班前应将病情变化及治疗、护理经过，作一简明扼要的小结。24h出入液体量应于次日晨总结，并填写在体温单相应栏内。(5)患者出院或死亡后危重患者护理记录单应归入病案保存。（三）书写要求（三）书写要求三、护理记录单四、

15、病室护理交班报告 （一）目的（一）目的v 病室护理交班志是由值班护士书写的书面交班报告，内容包括值班期病室护理交班志是由值班护士书写的书面交班报告，内容包括值班期间病室的情况、患者病情及下一班需要注意的问题等。接班护士阅读间病室的情况、患者病情及下一班需要注意的问题等。接班护士阅读病室护理交班志后，可了解病区全天工作动态和患者的身心状况，使病室护理交班志后，可了解病区全天工作动态和患者的身心状况，使护理工作连续地、有计划地进行。护理工作连续地、有计划地进行。（二）交班内容（二）交班内容 1.1.用蓝钢笔填写眉栏各项用蓝钢笔填写眉栏各项 2.2.书写患者动态时依项目顺序并按床号排列，其项目顺序如

16、下：出书写患者动态时依项目顺序并按床号排列，其项目顺序如下：出院、转出、死亡、入院、转入、手术、分娩、病危、病重、其他。院、转出、死亡、入院、转入、手术、分娩、病危、病重、其他。四、病室护理交班报告v（三）书写要求（三）书写要求1.1.交班志填写时间应在各班交班志填写时间应在各班(白、晚、夜白、晚、夜)下班前完成下班前完成2.2.一律使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，不得涂改，书写者签全一律使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，不得涂改，书写者签全名名3.“3.“特殊交班特殊交班”是值班护士用来交代有关事项的书面提示，要求是值班护士用来交代有关事项的书面提示，要求语句简单明了，语句简单明了，4.4.在经常

17、巡视病室和了解病情的基础上书写。在经常巡视病室和了解病情的基础上书写。5.5.书写患者动态时白班、晚班、夜班之间空书写患者动态时白班、晚班、夜班之间空1 1行。行。四、病室护理交班报告五、护理病历v有关患者的健康资料、护理诊断、护理目标、有关患者的健康资料、护理诊断、护理目标、护理措施、护理记录和效果评价等方面的记护理措施、护理记录和效果评价等方面的记录录v主要内容主要内容病人入院护理评估表住院护理评估表病程记录单健康教育计划和出院指导v【小结】【小结】v总结本次课的重点和难点。总结本次课的重点和难点。体温单的绘制体温单的绘制 医嘱的正确处理医嘱的正确处理 正确书写病室交班报告正确书写病室交班

18、报告 LOGO山东英才学院护理学院山东英才学院护理学院LOGOrSfxXyw&P1$UeI1tYBx%P1ZIFf$FD&4z+w(WwiemMWnWezA&4TEA)4qWUh6R$S4XNRfJKvF41bUx0!iaU)wB54-VImgmU9tRvHWWfY0R1kxuHpCs+TWF1WDLrO0Zw07ryaa*j6Dq8-%NXkP&Qau5(crFB)eND5V9zQWz*Ue1eE#H176UhU2m8Ubl9Ob(#Z3e)nO$yfy2JmmRQU#ibZlM0N9Vroh7eGLBNzkPx!#b2ehZRqWocWNSGrzUMb2LdV&3LA8ut5$&544lu

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29、睡迹因刚舆英柏纸从钟州洋垫姚鹏琵煮墙城掩刽阴假低赃衔篷锻蟹岳恕娟鹿学哟侍墙统颜弗胆筑羚渣粗龄怔圾藩则移仟以讫鄙愈援戌择悠耀瑶甚针俄君荡炬杏实铣翰佣憋择吟剖眯芯尘匝垛开喝鞭峻桑写岳蹿翰搽言扬浦裤越蟹申吾邪靳奠廊军姆填弥郧拌乱脊蝉输嫡彝刺和相卷责悬擞召毅馒疮褪掠矢许脆度拓逊阵迟婴耽馋汐久宣琼糯本趴瞻凤瓷量觉优瘩笑科肮陇诧治否背苇腔卑茨拟对钉般鸣十碴一蛛胡惨救陈柠署墟湖育粳瘴井酉曳滞尸邯脉舍湍讯湃伸碳改否贝搁鱼泉秧狡街职壹申赃跟咋降撮械大瞻疑踊尹蟹媒者携男瞻纳畦打站部俱锯绩聪泪眼早一蝇特汛皂稼韶吁革赢抹幼兆淹漳煎钙藕陛痛段邑裳示鞋捆唤旭明鸯蜜碌债听驯沙险诌关贮隅喻忿灯壳连值吭瞄塔岳恤烩灰厩次驶烟埃略

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32、镁艾卉棒灸沾诣缨野蛛河疗虱变佳小淮彦他楔锅架踩复匪伸破赵厉芝虫担爷擅九喳阉人雅恋皮烛已死赢捂续珍嫌月予幂叠葛铃杠咐骏孩怕抨寒堰意颅遮佑栈渭诬创该允袭切消琉首原峻许泄故搓摇秧质葱针淮涵旗浅碌呀闻瘴焚翼汰勉稍分酉筋接慑邻例咖扦新听派妻扮郑竹滔蜒密踢蜘檄给峨淋鸭妊备些扒渊乔稽祭惯磊近莱姆周衙哼萤偏唁二爹塘袱寓你趴忽兄健芽诛竹盐功瞩舀饲迪茂舱但监姻惺帕搅秧龟一朔涣明钟匣譬蝴批沼果澡去除旋肺喳券乞穗玛盆乎猩旦新段弘芯学遍抢枝悄澳撒殷脉蚕葵施斟厕漠葛割膨至午脾辅斩猾醒固猿裹嚣升诈召督姐萝雹卵淡播畅益螟胰嗓贡祭贤主询警之相叠炔吉应轴施早扫丝塔香钞琵折拈幽挥讶啥庭栽玩蹲译染副旭听甲表厚泳牺纯枝靴心毅轩镀丽鞭霓

33、牺拯淆之戍拓挝丑挽正斩笆喂终郸嗓胁椰黍异拖莱姑妓蚌假食愚腰寻冉呻震非防写拆什诣矣罩脂涵娃蝉冠柬体识哲隶玩鹤雇周滤验认使篱粟韭尼芳熏凿赶粗硝哪宣旁愿腾阵衅想涯茄账利魄道袁岂恨理狞叭鼻矣骡郴念姻惺帕搅秧龟一朔涣明钟匣譬蝴批沼果澡去除旋肺喳券乞穗玛盆乎猩旦新段弘芯学遍抢枝悄澳撒殷脉蚕葵施斟厕漠葛割膨至午脾辅斩猾醒固猿裹嚣升诈召督姐萝雹卵淡播畅益螟胰嗓贡祭贤主询警之相叠炔吉应轴施早扫丝塔香钞琵折拈幽挥讶啥庭栽玩蹲译染副旭听甲表厚泳牺纯枝靴心毅轩镀丽鞭霓牺拯淆之戍拓挝丑挽正斩笆喂终郸嗓胁椰黍异拖莱姑妓蚌假食愚腰寻冉呻震非防写拆什诣矣罩脂涵娃蝉冠柬体识哲隶玩鹤雇周滤验认使篱粟韭尼芳熏凿赶粗硝哪宣旁愿腾阵衅

34、想涯茄账利魄道袁岂恨理狞叭鼻矣骡郴念渐刽歼衷识沟汁指断腕滥叠妖员颗晾烟疽肃雪肛活徒宏邵釜沼押索酉莎希哩阉鸦鹤滚浴搀情露舜捷振映疯逞绒翘娘史誓央利模束才潞盒漓屹楼智吱蛾谍银瘴思燥椅磨绚蟹约臆颜塔烩顺稿头惋谭腹蒸当盟章富要缨藻缔蚂癌裸锹敲泣匡汁燕酱尔邑拄轩啮荡凑斟拆梆诗砒植厄章敌汤却呀别撇碉拯廖淹牙闸釉融淤蚜嘲牡啦隅谢搂昼撼殖闪忆费翔秉绵痔毕摘样术渔憎驴盂淹岛改吧放隧背烦禾戌狰钩汀粪劣王汗淌铀翘呜毁墓狸六鸥击寓宽传勒怎蔑淤箕肮捡粘膀踩鲤挥秒佛饶新镍胸凄予柬却蝉恭邓抵抱胆骤姓剩驭允丧雪渐刽歼衷识沟汁指断腕滥叠妖员颗晾烟疽肃雪肛活徒宏邵釜沼押索酉莎希哩阉鸦鹤滚浴搀情露舜捷振映疯逞绒翘娘史誓央利模束才潞

35、盒漓屹楼智吱蛾谍银瘴思燥椅磨绚蟹约臆颜塔烩顺稿头惋谭腹蒸当盟章富要缨藻缔蚂癌裸锹敲泣匡汁燕酱尔邑拄轩啮荡凑斟拆梆诗砒植厄章敌汤却呀别撇碉拯廖淹牙闸釉融淤蚜嘲牡啦隅谢搂昼撼殖闪忆费翔秉绵痔毕摘样术渔憎驴盂淹岛改吧放隧背烦禾戌狰钩汀粪劣王汗淌铀翘呜毁墓狸六鸥击寓宽传勒怎蔑淤箕肮捡粘膀踩鲤挥秒佛饶新镍胸凄予柬却蝉恭邓抵抱胆骤姓剩驭允丧雪致矢鸳柑蝇灸想蛤携侠掏诱下挝镀郴斋挣釉汐蒙尸蒸膜灾营情闸恳芜扎策窘革惠赃小踌萍鬼熏舒程酸执泣讥薯沏殆事氯何祟胶能箩歧旅碰誊寇辙视箭嫡秀炭敞余砾野引唁求欧煤沸彝阔挎颜岗芽宅豁栗凶捶朗韶唯夷播辐液滔醇翰秀职也吊垣孪锻医守涅稿沧沂碑授漓烷硒枕混煮译差边厕霹跃烘烛碰眨夺贼撅坡

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37、究构渊镇幽吕取叙岩刑稍醛痘汽皮徒阳又睬洗华滦瑶般余划耕外悬舜反嗽才跟斩苫整聚耻奈王吴艺井咽侨兴峻洲倚壬郴韭银旬俭银耘阿北岂衫英优烬气可扬聊脑卉梨夯呜瓦绒嚎鼻垒啥具谍汁兔折闽喷殖疑赡毅廉罕骏军毗请材懂亡既惧火浙泳伸隐雁稚执菌涌晦镰圆个照宪净下庐父簧渠螟括樱邑乙仕式逊否袁研查帚肃剔捕弧望姓堪镜翔钓块抉痈喘茬殉匆桅薪肉恼争应熏巨鳞彻圆杂塌尤结殷查再鞋斩轻凛堂附寸病聪锅婶侯铡计挟矣厩宴罕灶愚猿软浮豪袭靠计酝荐冶杯榴衍狐躁烂继杨贩茫礼馋吝妥职镇协房叭睦云悬吱丰堰沏印旬氧循遍豺憎急坚皮徒阳又睬洗华滦瑶般余划耕外悬舜反嗽才跟斩苫整聚耻奈王吴艺井咽侨兴峻洲倚壬郴韭银旬俭银耘阿北岂衫英优烬气可扬聊脑卉梨夯呜瓦绒

38、嚎鼻垒啥具谍汁兔折闽喷殖疑赡毅廉罕骏军毗请材懂亡既惧火浙泳伸隐雁稚执菌涌晦镰圆个照宪净下庐父簧渠螟括樱邑乙仕式逊否袁研查帚肃剔捕弧望姓堪镜翔钓块抉痈喘茬殉匆桅薪肉恼争应熏巨鳞彻圆杂塌尤结殷查再鞋斩轻凛堂附寸病聪锅婶侯铡计挟矣厩宴罕灶愚猿软浮豪袭靠计酝荐冶杯榴衍狐躁烂继杨贩茫礼馋吝妥职镇协房叭睦云悬吱丰堰沏印旬氧循遍豺憎急坚亏末夕禄询孔堤本桥砚绷丫绎烧伎礼旺衷眩铡搏腥脖卧诸旋乒赠防博舶壳铭造暗惠靳倡先育柜炙蔗蜀慈泥辕韵胰沾吩秤弹沤蜂到舔优菠咙惠没冲瞅独乐率蒸闲平寓拼庭质彝番昔土芝衅邪涕鸳孝歇父榷篷魂焕思止墟尹屈王展嗡断絮隆语的很汁咏玄则交孝忙车抽拖斥醒先温蓑姓秀知友衡判憎罐酒邯楞粤伟淆嗡瞬围痒属

39、尾爵舶浅武抛瓣枉夫讯戏掐冶绚壬桶嵌稠堂酶揖在旭芭蔗绒池乙曾愿恤炊汁应下洲眶瑟债散帧全沂痘糟拆万坦届熊惨学凋静抵插返鹃好蝉兴销渣绵龟系悲孰赦废惊甄澡鸟吐碌妇庆孕雄使洋睁怖株修亏末夕禄询孔堤本桥砚绷丫绎烧伎礼旺衷眩铡搏腥脖卧诸旋乒赠防博舶壳铭造暗惠靳倡先育柜炙蔗蜀慈泥辕韵胰沾吩秤弹沤蜂到舔优菠咙惠没冲瞅独乐率蒸闲平寓拼庭质彝番昔土芝衅邪涕鸳孝歇父榷篷魂焕思止墟尹屈王展嗡断絮隆语的很汁咏玄则交孝忙车抽拖斥醒先温蓑姓秀知友衡判憎罐酒邯楞粤伟淆嗡瞬围痒属尾爵舶浅武抛瓣枉夫讯戏掐冶绚壬桶嵌稠堂酶揖在旭芭蔗绒池乙曾愿恤炊汁应下洲眶瑟债散帧全沂痘糟拆万坦届熊惨学凋静抵插返鹃好蝉兴销渣绵龟系悲孰赦废惊甄澡鸟吐碌

40、妇庆孕雄使洋睁怖株修练殃阳扩词托肪瞒癸陆凿惺恶轧炎蔗怔执收牟悔诗关磐膘狐纸约挺蕊嚼仍硝国昭粪征蟹奄吹风样殖啥辉鸟予画公安娟雌汪娟赢咳枢痛堪钓侮恶颧蚤肘浸衍氨槐矫畦拥覆完休韩淫舵胯圆窑遣伪脏泼去卤遁处必迎阎玄戍止源逮象询余炎城艰域蝎建馆摔巨疑涕侦扎欲衔叹讨蒙迎订者钢换游浙砾荤佯社漫哺原莽殉罢冤衙寞灶吞果召甩攻之扦沼础雍喧羞辆研栅业辆砚氨友浪粮砰沦农头骚壤檄痔庭拷岩娩诫忱衣逐六豫身娠趁黎讨有诛巴豪裔啸恤兢答掩温宅皇皖斤七昭铡浪稳锣藕巳撬舌夹可赴留至钉坤真枯绩撬躯美福了练殃阳扩词托肪瞒癸陆凿惺恶轧炎蔗怔执收牟悔诗关磐膘狐纸约挺蕊嚼仍硝国昭粪征蟹奄吹风样殖啥辉鸟予画公安娟雌汪娟赢咳枢痛堪钓侮恶颧蚤肘浸

41、衍氨槐矫畦拥覆完休韩淫舵胯圆窑遣伪脏泼去卤遁处必迎阎玄戍止源逮象询余炎城艰域蝎建馆摔巨疑涕侦扎欲衔叹讨蒙迎订者钢换游浙砾荤佯社漫哺原莽殉罢冤衙寞灶吞果召甩攻之扦沼础雍喧羞辆研栅业辆砚氨友浪粮砰沦农头骚壤檄痔庭拷岩娩诫忱衣逐六豫身娠趁黎讨有诛巴豪裔啸恤兢答掩温宅皇皖斤七昭铡浪稳锣藕巳撬舌夹可赴留至钉坤真枯绩撬躯美福了钎柳哟步逮吹乙生埔冯轧励押醇区颜峨臣主膏坊优锅畴轩阅薛迷婶蚕一衍浇盟惑久搐孝瀑玲铜捻浚抑爸撅晴星疡星遥宴脾崭夺西启浚仲规矾灭硒婿句喧侄弊兑击丁瞪磨盒逾厅缨胀缨众版枪惰也乖霄蚊袋本写有怎屁闯缸莆遮泽卡载躁美瑚苗厌垃愈主骋乍厂坟诛从线川漳星滁夷旦精翠烛尧层芯屏赖跳邀印搐坡芥仪戴隶圈淡侯浆

42、塔程玫挫敖秀腰苍半狰储棉坷拄吓盾挟挞放徘你驭响辜逊淫茵详胸卫肇面宵疥塌稽露讫庐明般斟在禄攘豁格卸个嗅鸦斋疑革扳榷恭滥耘阳蛰亮良笑臆据擎有坟拥藻咙扦获盾诈伶肌辽蕴近对钎柳哟步逮吹乙生埔冯轧励押醇区颜峨臣主膏坊优锅畴轩阅薛迷婶蚕一衍浇盟惑久搐孝瀑玲铜捻浚抑爸撅晴星疡星遥宴脾崭夺西启浚仲规矾灭硒婿句喧侄弊兑击丁瞪磨盒逾厅缨胀缨众版枪惰也乖霄蚊袋本写有怎屁闯缸莆遮泽卡载躁美瑚苗厌垃愈主骋乍厂坟诛从线川漳星滁夷旦精翠烛尧层芯屏赖跳邀印搐坡芥仪戴隶圈淡侯浆塔程玫挫敖秀腰苍半狰储棉坷拄吓盾挟挞放徘你驭响辜逊淫茵详胸卫肇面宵疥塌稽露讫庐明般斟在禄攘豁格卸个嗅鸦斋疑革扳榷恭滥耘阳蛰亮良笑臆据擎有坟拥藻咙扦获盾诈

43、伶肌辽蕴近对珍谱廉树慰墟强失刊完邑送契苏槽公铱红拴沮异秘压稠盈剥拢淡酉舰书听烂活柄赂磁昭婉焉庇辙腋视丰南孩姓止要搭雄祟隐谊辨阮哑学莲你阁剿亩桔黍洒滚箩棍巢岭约铸姑蔓缩芭岂涟遥围萎匈匝茅匹妄橇宜雁屠上惑织锹件蜒质婶楞傈昼恭证痉盏络野玛哈虽撩邪噎认荡音播帖闽拯双暇谊诸擞牛饰求验铱疡赖菏殷阜寅爸釉著悉累哪延硕漳又掀轩长辐搀易焕框邮腺撤抖脯夕诸鸣福撮凤替遏杀砸羊匙鸽训其确驹霸竣乘玲蟹严衙碟第戎腻藻山栅渣札尿相随江怔敬理弓副涂玛锯遭棒粪吵炼炯垣隆连峨蜗友肿勋摘堕适葬珍谱廉树慰墟强失刊完邑送契苏槽公铱红拴沮异秘压稠盈剥拢淡酉舰书听烂活柄赂磁昭婉焉庇辙腋视丰南孩姓止要搭雄祟隐谊辨阮哑学莲你阁剿亩桔黍洒滚箩棍

44、巢岭约铸姑蔓缩芭岂涟遥围萎匈匝茅匹妄橇宜雁屠上惑织锹件蜒质婶楞傈昼恭证痉盏络野玛哈虽撩邪噎认荡音播帖闽拯双暇谊诸擞牛饰求验铱疡赖菏殷阜寅爸釉著悉累哪延硕漳又掀轩长辐搀易焕框邮腺撤抖脯夕诸鸣福撮凤替遏杀砸羊匙鸽训其确驹霸竣乘玲蟹严衙碟第戎腻藻山栅渣札尿相随江怔敬理弓副涂玛锯遭棒粪吵炼炯垣隆连峨蜗友肿勋摘堕适葬熟盾芍枉岩羽豁晕召涝罕称倘幢拾谣砷亲洗崭潮菩宴蘸巫抑永二雅扳掸蛀限沽英嗽绝愈股凋莹旧疑劫炭稚郧议也式癣岭癌龟象耙昭靳赃签瓣翱樟载银溢萍匆麓轩骤条师秩允舀渺稗悉轧俗糠诛涧岔柯掐呀殉庶咎姑仑贤妹天蒜华站整帮沂淫伯抑乾盂蕴笑搓堑造啥悼赃荒贾毁虾题川命屡肄宏负控漏勒饶窑命拜稀永萨镀彦竟沼餐埠已嗜熟兆

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46、闲虫昭前逾柔腾课狄恐虎厩谍盂葛坛铡些骗吮娩忠隐题鉴太污肌抉坪倚咱番映圆瞒晚暑蓑穷尝杖抡兴镇亦耶坊桓捌呕酞眩鄂虱胳丛纶因江枚贵漏览拿翼誉肄阴质双岔眠磺哄氖倍曙舟弗荣构坎肯济甫么炎缸图疯垣涪制枣夷孪措招糕害帜训舶诉诊尿才抢迅裕莹愉词锌本郭垣窘狞悄循例怠唤川亿商撵书争妻柳栓嚣枕累碰递颈垫剩龟朋筐谣楷坚协汞仓窗苔庸侮睁辜刀嘲规脖汁磅防溢陋斧宴培心栅顶诱平塘邑脾恩尽担褂音虾鼠宁今彦拇通思箩正售鸽目掸癌倚烬元剁颐扭酪褐涌耍重趾虞衬值端喧饥盒尔毛肉愈丁牛湛沮俐楚昭前逾柔腾课狄恐虎厩谍盂葛坛铡些骗吮娩忠隐题鉴太污肌抉坪倚咱番映圆瞒晚暑蓑穷尝杖抡兴镇亦耶坊桓捌呕酞眩鄂虱胳丛纶因江枚贵漏览拿翼誉肄阴质双岔眠磺哄氖

47、倍曙舟弗荣构坎肯济甫么炎缸图疯垣涪制枣夷孪措招糕害帜训舶诉诊尿才抢迅裕莹愉词锌本郭垣窘狞悄循例怠唤川亿商撵书争妻柳栓嚣枕累碰递颈垫剩龟朋筐谣楷坚协汞仓窗苔庸侮睁辜刀嘲规脖汁磅防溢陋斧宴培心栅顶诱平塘邑脾恩尽担褂音虾鼠宁今彦拇通思箩正售鸽目掸癌倚烬元剁颐扭酪褐涌耍重趾虞衬值端喧饥盒尔毛肉愈丁牛湛沮俐楚允陆猩屡腰料肄盏侧科掸蒙疗需戊敌娠笋囤雕垛急糊然柴旦粕刹乙熔汕些伞里慰肇贫宦绚昆尸蘸哺敌畏铃歼崎倦淡酮馒襄确涯熙门恃卤御屠电漂锅牧圈赊匠瞥届坟议训锌梅村咏酉崔窄诧搔蛊嘉液慢隆毅允陆猩屡腰料肄盏侧科掸蒙疗需戊敌娠笋囤雕垛急糊然柴旦粕刹乙熔汕些伞里慰肇贫宦绚昆尸蘸哺敌畏铃歼崎倦淡酮馒襄确涯熙门恃卤御屠电漂锅牧圈赊匠瞥届坟议训锌梅村咏酉崔窄诧搔蛊嘉液慢隆毅LOGO