留置针品管圈演示文稿医学课件.ppt

1、12单位：年69%23%8%圈员学历中专 圈员职称大专本科0510152025301平均年龄02468101平均年资圈员职称主管护师 圈员职称护士212单位：岁单位：岁单位：年单位：年9283会议时间会议时间2016-1-2016-1-6 6日日 1818：0000至至 1919：50 50 会议地点：办公室会议地点：办公室主持人：郭蕾主持人：郭蕾记录：德力胡马记录：德力胡马应到人数：应到人数：1212实到人数：实到人数：1212出席率：出席率：100%100%2016年品管圈第一次会议内容年品管圈第一次会议内容 主题选定主题选定4561票票4票票2票票老年病科静脉留老年病科静脉留置针微信群置

2、针微信群6票票7128 团结协作团结协作 开心工作开心工作9 国内文献：国内文献：72-96h72-96h应作为常规留置针留置时间应作为常规留置针留置时间11。与我院与我院静脉留置针护理流程及质量标准静脉留置针护理流程及质量标准中有关中有关留置针留置时间要求一致。留置针留置时间要求一致。10 2 2 3 3 11 4 4 5 5 1213 静脉留置针非预期拔针：患者的留置针从置入时间开始到拔除留置针的时间小于静脉留置针非预期拔针：患者的留置针从置入时间开始到拔除留置针的时间小于72小时小时1 1。名词定义：名词定义：1415 请在此输入您的文本。护士长护士长进修进修1617 关爱病人从关爱病人

3、从服务服务做起做起-真诚友善真诚友善 减轻病痛从减轻病痛从专业专业做起做起-技术精湛技术精湛 呵护生命从呵护生命从规范规范做起做起-安全责任安全责任 奉献社会从奉献社会从诚信诚信做起做起-严谨慎独严谨慎独18NY19静脉留置针穿刺总数静脉留置针穿刺总数 263263次次202122020406080100120140药物渗出导管堵塞针管脱出静脉炎其他0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%725513113046.75%82.47%90.91%98.05%100%2324序号序号姓名姓名工作年资工作年资(A)(A)学历改善能学历改善能(B)(B)主题改善能主题改

4、善能(C)(C)品管品管圈经圈经验值验值改善能改善能力力工作工作年限年限能力值能力值沟通沟通 配合配合 知识知识学历学历能力值能力值改善改善能力能力能力值能力值圈长圈长 郭蕾郭蕾212142425 5本科本科242410010020203 39494成员成员 哈米旦哈米旦202040405 5中专中专121210010020203 38080库尔班泥沙库尔班泥沙6 612125 5中专中专121210010020203 376 76 5252巴哈古丽巴哈古丽212142425 5中专中专121210010020203 38484布阿依夏木布阿依夏木8 816165 5中专中专121210010

5、020203 36464麦力克扎提麦力克扎提5 510105 5中专中专121210010020203 36 65 5阿依努阿依努5 510105 5中专中专121210010020203 37474张沛张沛4 48 85 5大专大专181810010020203 37070帕提古丽帕提古丽5 510105 5大专大专181810010020203 38686阿丽提阿丽提4 48 85 5中专中专121210010020203 36565米拉衣米拉衣3 36 65 5大专大专181810010020203 37676圈能力圈能力 75%2526272821护理部及科主护理部及科主任及医务人员任

6、及医务人员大力支持，大力支持，支支持持珍爱圈成员珍爱圈成员活动活动2圈成员均到岗到圈成员均到岗到位，无请假，熟位，无请假，熟悉静脉通道及血悉静脉通道及血管解剖相关知识管解剖相关知识，有能力达到目，有能力达到目标标3医院护理部积医院护理部积极推进品管圈极推进品管圈活动，提升服活动，提升服务内涵，提高务内涵，提高服务质量服务质量4患者及家属期望患者及家属期望获取优质、安全获取优质、安全的医疗护理服务的医疗护理服务 2930人员人员 输液前未评估通畅性药物药物方法方法工具工具无书面宣教资料烦躁 不配合病人状况不佳健康教育不到位血管条件不好认知不足 护士操作不当缺乏责任心护士巡视不及时 血管选择不当护

7、士推注药物用力护士穿刺技术弱 培训不到位 没有细化留置针 操作流程输液方式不正确输液通路不正确输液速度过快血管活性药物暴力冲管固定方法不正确贴膜位置贴不正确固定不良 室温高出汗约束用具部位不当药物刺激性大冲管方式不正确高浓度药物渗透压高的药物约束带与留置针重叠留置针选择不当贴膜质量差封管空针选择 不当注射泵、输液泵使用不当型号选择不当粘性差速度设置不正确注：为要因血管评估不到位31原原 因因缺缺陷陷次次数数百分比百分比(%)累积百分比累积百分比(%)血管选择血管选择不当不当固定不良固定不良无书面宣无书面宣教材料教材料无无LZZ操作操作流程流程缺乏责任缺乏责任心心32人员人员工具工具其他其他方法

8、方法血管选择不当封管液不足留置针无正压接头注射泵、输液泵使用不当新手多新护士及低年资的护士 操作 不规范 培训不到位无操作视频无流程图病人状况不佳血液高凝药物性质疾病引起病理性变化烦躁镇静不到位活动过度未及时换水或封管巡视不及时缺乏责任心封管不当特殊药物使用后未冲管未脉冲正压封管培训不 到位固定不当管道折叠连接处脱落后未发现速度设置不正确输液速度过慢输液泵、注射泵故障泵未定期检测封管配置的浓度不够封管液量不够药物刺激性大血管活性药物高浓度药物渗透压高药物注：为要因血管评估不到位33原原 因因缺陷缺陷次数次数百分比百分比(%)累积百分比累积百分比(%)管道折叠管道折叠无操作视频无操作视频新护士及

9、低新护士及低年资护士年资护士无流程图无流程图培训不到位培训不到位缺乏责任心缺乏责任心343536whatwhatwhywhyhowhowwhowhowhenwhenwherewhere对策编号对策编号药物药物渗出渗出真因真因对策对策可行可行性性效效益益性性自主自主性性总总分分采采纳纳负责人负责人血管选血管选择不当择不当1 1、选择粗、直、远离关节的近端血管作为穿、选择粗、直、远离关节的近端血管作为穿刺部位刺部位,避免腕关节及下肢穿刺，规定穿刺避免腕关节及下肢穿刺，规定穿刺部位选择顺序部位选择顺序 4650471 43是是郭蕾郭蕾 库尔班库尔班泥沙泥沙2012016 6-0 01 1-2121始

10、始老年病科老年病科对策六对策六2 2、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺4638461 30否否3 3、组织学习上肢血管的血管走向、组织学习上肢血管的血管走向4250461 42是是库尔班库尔班泥沙泥沙2012016 6-0 01 1-2929老年病科老年病科 对策六对策六4 4、新进护士学习留置针相关知识、新进护士学习留置针相关知识5234441 30否否固定不固定不良良1 1、学习约束带使用方法及使用过程注意事项、学习约束带使用方法及使用过程注意事项4836421 26否否2 2、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜484242

11、1 32否否3 3、碘伏待干后，正确使用贴膜固定留置针、碘伏待干后，正确使用贴膜固定留置针5234421 28否否4 4、使用留置针保护装置网帽保护留置针、使用留置针保护装置网帽保护留置针4452481 44是是郭蕾郭蕾2012016 6-0 01 1-1313始始老年病科老年病科 对策二对策二5 5、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具使用使用4350511 44是是郭蕾郭蕾2012016 6-0 01-131-13始始老年病科老年病科 对策四对策四无书面无书面留置针留置针宣教材宣教材料料1 1、制作留置针相关宣教手册发放给患者及家、制作留置针相关宣教手

12、册发放给患者及家属属454535354545 125125 是是郭蕾郭蕾 哈米旦哈米旦2012016 6-0 01 1-0808始始老年病科老年病科 对策一对策一注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分，分，圈员共圈员共 1 13 3，总分，总分180180分，以分，以“80/20”80/20”的原则，的原则，1 14444分以上实行对策。分以上实行对策。37whatwhatwhywhyhowhowwhowhowhenwhe

13、nwherewhere对策编号对策编号导管导管堵塞堵塞真因真因对策对策经经济济性性自主自主性性可行可行性性总总分分采采纳纳负责人负责人新护新护士及士及低年低年资护资护士士1 1、上肢血管走向解剖图进行培训、上肢血管走向解剖图进行培训645460178 是是哈米哈米旦旦郭蕾郭蕾2 0 1 6-2 0 1 6-01-2901-29老 年 病老 年 病科科对策六对策六管道管道折叠折叠1 1、规范留置针穿刺成功后去掉肝素帽、规范留置针穿刺成功后去掉肝素帽接输液接头进行输液，取消头皮针连接接输液接头进行输液，取消头皮针连接684858174 是是 郭蕾郭蕾2 0 1 6-2 0 1 6-01-2401-

14、24始始老 年 病老 年 病科科对策五对策五2 2、学习约束带使用方法及使用过程注、学习约束带使用方法及使用过程注意事项意事项483642126 否否 老 年 病老 年 病科科 3 3、使用留置针保护装置如网帽，保护、使用留置针保护装置如网帽，保护留置针留置针625256170 是是哈米哈米旦旦2 0 1 6-2 0 1 6-01-1301-13始始老 年 病老 年 病科科对策二对策二4 4、购置约束手套，作为烦躁病人的约、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具使用束用具使用645454172 是是哈米哈米旦旦2 0 1 6-2 0 1 6-01-1301-13始始老 年 病老 年 病科科对策四

15、对策四无视无视频教频教学学1 1、拍摄静脉留置针穿刺、拍摄静脉留置针穿刺+静脉输液静脉输液+留留置针封管视频进行培训置针封管视频进行培训685664188 是是郭蕾郭蕾 库尔库尔班泥班泥沙沙2 0 1 6-2 0 1 6-01-1301-13老 年 病老 年 病科科对策三对策三注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分，圈员共分，圈员共 1414人人.总分总分210210分，以分，以“80/20”80/20”的原则，的原则，1

16、68168分以上实行对策。分以上实行对策。38制作留置针使用知识手册发放给患者制作留置针使用知识手册发放给患者使用留置针保护装置，保护、固定留置针使用留置针保护装置，保护、固定留置针拍摄静脉输液拍摄静脉输液+留置针穿刺留置针穿刺+封管视频封管视频规范留置针穿刺后接输液接头，取消头皮针规范留置针穿刺后接输液接头，取消头皮针购置约束手套，作为烦躁病人约束用具使用购置约束手套，作为烦躁病人约束用具使用394041P:1.1.设计留置针教手册内设计留置针教手册内容容2.2.制作图文并茂外周静制作图文并茂外周静脉留置针宣教手册脉留置针宣教手册3.3.首次进行输液患者，首次进行输液患者，护士负责发放留置针

17、宣护士负责发放留置针宣教手册并讲解教手册并讲解4.4.病房里放置维汉留置病房里放置维汉留置针手册，便于病人翻阅针手册，便于病人翻阅制作静脉留置针使制作静脉留置针使用图文手册并发放用图文手册并发放给患者给患者D:1.1.完成留置针宣教手册内容设完成留置针宣教手册内容设计计（01-001-0401-11401-11）2.2.留置针手册印制完成并使用留置针手册印制完成并使用（01-101-13 3）3.3.病房放置手册病房放置手册（01-1301-13）.C:1.1.护士留置针宣教手册培训完成护士留置针宣教手册培训完成2.责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程修订完成工作流程修

18、订完成3.病人及家属知晓留置针相关知病人及家属知晓留置针相关知识识4.非预期拔针率由非预期拔针率由58.56%降到降到21.67%5.药物渗出发生率由药物渗出发生率由27.38%下降下降到到10.27%.36.89%4243P:1.穿刺成功后，评估病穿刺成功后，评估病人神志、肢体活动度、人神志、肢体活动度、自理能力、皮肤、穿刺自理能力、皮肤、穿刺部位、配合情况等部位、配合情况等2.据评估结果，使用网据评估结果，使用网帽进行留置针外固定帽进行留置针外固定3.培训如何使用网帽静培训如何使用网帽静脉留置针保护装置脉留置针保护装置使用外周静脉留置使用外周静脉留置针保护装置，保护针保护装置，保护及固定留

19、置针及固定留置针D:1.圈员会现场演示网帽固定方法和圈员会现场演示网帽固定方法和注意事项（注意事项（01-18，郭蕾）郭蕾）2.留置针穿刺后，根据评估选择留置针穿刺后，根据评估选择合适留置针保护装置（合适留置针保护装置（01-13）3.留置针留置针263例次穿刺中选择网例次穿刺中选择网帽固定帽固定263次（次（01-1303-16).C:1.1.组织护士进行网帽使用培训组织护士进行网帽使用培训2.责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程工作流程3.非预期拔针率由非预期拔针率由58.56%降到降到21.67%4.药物渗出发生率由药物渗出发生率由27.38%下降下降到到10.2

20、7%5.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%下降下降到到7.60%.A:1.经效果确认对策为有经效果确认对策为有效对策，对留置针使用效对策，对留置针使用网帽，病人觉得舒适和网帽，病人觉得舒适和安全，留置针非预期拔安全，留置针非预期拔针率下降针率下降2.进一步分析网帽固定效进一步分析网帽固定效果果3.列入降低老年患者静脉列入降低老年患者静脉留置针非预期拔针率标留置针非预期拔针率标准化作业准化作业44P:1.选派操作能手拍摄留选派操作能手拍摄留置针穿刺及封管视频置针穿刺及封管视频2.2.为保证效果，护士长为保证效果，护士长设置设置3.3.病房低年资护士，对病房低年资护士，对其进行留置针穿刺

21、及封其进行留置针穿刺及封管视频培训，并晨间演管视频培训，并晨间演示示4.4.列入护士能级培训计列入护士能级培训计划划拍摄静脉输液留置拍摄静脉输液留置针穿刺针穿刺+封管视频封管视频D:1.1.完完成留置针穿刺及封管视频成留置针穿刺及封管视频拍摄拍摄（01-01-1515，），）2.2.圈员会上进行留置针视频培圈员会上进行留置针视频培训与讨论训与讨论（01-101-18 8）3.3.新护士或借调帮忙护士，留置新护士或借调帮忙护士，留置针穿刺针穿刺及及封管视频封管视频学习列入培学习列入培训内容（训内容（01-1501-15）.C:1.1.完成了护士留置针穿刺及封管完成了护士留置针穿刺及封管视频培训视

22、频培训2.2.对护士进行静脉留置针穿刺及对护士进行静脉留置针穿刺及封管操作考核，平均成绩由封管操作考核，平均成绩由91%91%提高到提高到96%96%3.3.护士能级培训计划修订完成护士能级培训计划修订完成4.4.非预期拔针率由非预期拔针率由58.56%58.56%降到降到21.67%21.67%5.5.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%20.91%下下降到降到7.60%7.60%A:36.89%4546P:1.1.购置约束手套，分大购置约束手套，分大、中两种型号，根据病、中两种型号，根据病人手大小合理选择，手人手大小合理选择，手套正反面均为网眼材料套正反面均为网眼材料,透气性好，指

23、端有拉链透气性好，指端有拉链，可拉开观察皮肤及留，可拉开观察皮肤及留置针情况，可控制手指置针情况，可控制手指、手面弯曲，使用宽腕、手面弯曲，使用宽腕毛扣固定毛扣固定2.2.培训如何用约束手套培训如何用约束手套购置约束手套，作购置约束手套，作为烦躁病人约束用为烦躁病人约束用具使用具使用D:1.郭蕾圈员郭蕾圈员会上演示约束手套会上演示约束手套使用方法和注意事项（使用方法和注意事项（01-1301-13）2.2.留置针穿刺后，烦躁病人常规留置针穿刺后，烦躁病人常规使用约束手套使用约束手套3.3.留置针留置针263263例次穿刺中使用约束例次穿刺中使用约束手套固定手套固定1 18 8人人4.4.修订责

24、任护士使用留置针静脉修订责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准输液工作流程及质量标准.C:1.1.对护士进行约束手套使用培训对护士进行约束手套使用培训2.责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准修订完成工作流程及质量标准修订完成3.非预期拔针率由非预期拔针率由58.56%降到降到21.67%4.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%下降下降到到7.60%5.药物渗出发生率由药物渗出发生率由27.38%下降下降到到10.27%.A:1.经效果确认对策为有效经效果确认对策为有效对策，烦躁病人使用约对策，烦躁病人使用约束手套，因约束用具使束手套，因约束用具使

25、用不当造成非预期拔针用不当造成非预期拔针率下降，人为拔管发生率下降，人为拔管发生率为率为02.规范列入降低老年患规范列入降低老年患者周静脉留置针非预期者周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程拔针率标准化作业流程47P:1.1.积极宣传无针输液理积极宣传无针输液理念念2.2.护理人员培训接头使护理人员培训接头使用要领用要领3.3.规范操作流程：静脉规范操作流程：静脉留置针留置成功，去除留置针留置成功，去除肝素帽，连接接头，进肝素帽，连接接头，进行输液行输液规范静脉留置针后规范静脉留置针后接输液接头，取消接输液接头，取消头皮针连接输液器头皮针连接输液器输液输液D:1.1.郭蕾郭蕾圈员会上讲解圈员会

26、上讲解输液输液接接头使用方法、注意事项、固定头使用方法、注意事项、固定（01-1301-13）.C:1.完成完成护士接头使用培训护士接头使用培训2.责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程工作流程 3.非预期拔针率由非预期拔针率由58.56%降到降到21.67%4.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%下降下降到到7.60%.48P:组织护理人员学习组织护理人员学习血管解剖知识血管解剖知识D:1.1.完成人体手臂血管解剖图展板完成人体手臂血管解剖图展板（01-1501-15）2.2.辅导员吴金凤护长对圈员进行辅导员吴金凤护长对圈员进行血管解剖知识培训并规范穿刺部血管解

27、剖知识培训并规范穿刺部位选择顺序位选择顺序（01-1601-16）C:.49505152改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图53u 非预期拔针率非预期拔针率5455 使用留置针护理及相关注意事项使用留置针护理及相关注意事项56评分评分项目项目评评 分分 标标 准准改善前改善前改善后改善后活动成长活动成长1-21-23-43-45-65-67-87-89-109-10总分总分平均平均总分总分平均平均QCQC不懂不懂知道知道了解了解运用运用活用活用41412.72.71101107.37.34.64.6专业专业知识知识不懂不懂知道知道了解了解运用运用活用活用59593.93.91121

28、127.57.53.63.6沟通沟通协调协调独断独断询问询问咨商咨商协调协调积极积极55553.73.71251258.38.34.64.6脑力脑力激荡激荡普通普通沉思沉思提出提出延伸延伸潜能潜能69694.64.61291298.68.64.04.0团队团队精神精神自我自我犹豫犹豫体会体会互助互助团结团结65654.34.31211218.18.13.83.8发掘发掘问题问题放任放任注意注意提出提出思考思考求解求解58583.93.91191197.97.94.04.05758医生开立医嘱输液治疗医生开立医嘱输液治疗核对、配药、加药核对、配药、加药病人床边做好解释病人床边做好解释评估血管，询

29、问病人是否了解评估血管，询问病人是否了解留置针，留置针，发放留置针宣教手册发放留置针宣教手册 N继续继续宣教宣教 优先穿刺部位选择顺序留置静脉留置针优先穿刺部位选择顺序留置静脉留置针Y外周静脉留置针留置成功、贴膜固定外周静脉留置针留置成功、贴膜固定去除肝素帽、更换分隔膜接头，去掉头皮针，连接去除肝素帽、更换分隔膜接头，去掉头皮针，连接输液器进行输液输液器进行输液 使用耐乐固或网帽保护使用耐乐固或网帽保护 患者是否烦躁患者是否烦躁N不使用约束不使用约束手套手套常规使用约束手套常规使用约束手套告知输液注意事项告知输液注意事项定时观察输液及静脉留置针通道定时观察输液及静脉留置针通道Y59606162

30、改善是进步改善是进步唯一源动力，唯一源动力，创新是默守创新是默守陈规之起点陈规之起点忘不了，通过她我们建立的忘不了，通过她我们建立的友谊，更忘不了，通过她，友谊，更忘不了，通过她，让我们能快乐的在一起！让我们能快乐的在一起！要充分发要充分发挥团队的挥团队的聪明才智，聪明才智，集思广益集思广益就这样，就这样，细雨相汇细雨相汇把苍田润把苍田润及，过客及，过客重逢把真重逢把真情凝聚情凝聚又似陆上的一又似陆上的一座桥梁，保证座桥梁，保证了我们过客间了我们过客间的联系的联系通过这次通过这次品管圈活动，品管圈活动，使我们了解到使我们了解到日常工作中，日常工作中，不能固步自封，不能固步自封，不能总徘徊在不能总徘徊在迷茫十字路口迷茫十字路口通过观念、行为、过程、通过观念、行为、过程、结果等方面转变去提升我结果等方面转变去提升我们团队核心竞争优势们团队核心竞争优势走过春夏，品管走过春夏，品管圈活动辛苦勿需圈活动辛苦勿需多言，她似空中多言，她似空中的一道彩虹，见的一道彩虹，见证了我们细雨间证了我们细雨间的嬉戏的嬉戏63降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率第一期第一期第二期第二期第三期第三期第四期第四期后期主题改善后期主题改善提高患者出院满意度提高患者出院满意度提高老年病患者基础护提高老年病患者基础护理合格率理合格率6465