全科医师社区技能(考前培训)课件.ppt

1、全科医师社区技能考核考前培训（一）西昌市东城社区卫生服务中心徐忠2015年3月全科医生转岗培训结业考核项目一览表总分总分100分分 时间时间60分钟分钟考站考核项目分值考核时间（分钟）考核方式第一站 接诊3020面试病历书写5笔试第二站 体格检查2010面试第三站 辅助检查结果判读心电图25面试X光片1化验报告2 考生考前准备物品 1、身份证 2、笔 3、工作服、口罩、帽子 考试程序 考前 1、考生凭居民身份证进入候考室，考务工作人员核实考生身份并对考生进行考前教育，分组排序。2、考生每6人一批，分批依次进入考室，完成5站考核，每批考核时间60分钟。考试程序（一）第一站 接诊与病历书写 第一步

2、：抽题。考生进入考室按规定抽取考题1题。第二步：接诊。考生接诊“病人（考官扮演）”。通过与“病人”交互问答的方式，完成病史采集、提出重点查体与相关辅助检查的项目，做出初步诊断与鉴别诊断，提出处理方案。第三步：病历书写。根据病史完成门诊病历。考试程序（二）第二站 体格检查 第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取大、小项目各1题。第二步：操作。根据所抽取内容，利用教学模拟人，选择合适的体检器械完成考核项目，并按考官要求口述操作要领及内容。（三）第三站 辅助检查结果判读 第一步：抽题。考生进入考室抽取心电图、X线图片及检验报告单各1题。第二步：判读。考生根据所抽取考题完成判读，对心电图和X线图片做出诊

3、断(口述)；口述检验报告单的异常值及其临床意义。考试程序（四）第四站 基本操作 第一步：抽题。心肺复苏术必考，考生进入考室另抽取任选题1题。第二步：操作。完成单人徒手心肺复苏术及抽考项目，并按考官要求口述操作要领。（五）第五站 社区卫生服务技能 第一步：抽题。考生进入考室抽取考题2题。第二步：答题。社区卫生服务技能（一）本部分内容：一、居民健康档案管理（档案建立）二、居民健康档案管理（资料采集）三、社区卫生诊断 四、以问题为导向的记录方式（SOAP)五、健康教育（宣传栏）六、健康教育（形式与要求）七、健康教育（讲座）八、预防接种服务规范 九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接种规范 十、传染病及突发公共卫

4、生事件报告和处理一、居民健康档案管理（档案建立）服务对象：1、辖区内常住居民：包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 2、重点人群：档案内容：1、个人基本情况：基础信息 基本健康信息 2、健康体检：3、重点人群健康管理记录：4、其他医疗卫生服务记录：如接诊、转诊等档案建立机构和职责：1、建立机构：乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）为建档单位 2、职责：.负责首次建立居民健康档案，更新信息，保存档案。建档考核指标：1、建档率（健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100）2、合格率 3、使用率二、居民健康档案管理（资料采集）居民基本资料：1、人口学资料：2、健康行为资料：3、临床基本资

5、料：居民健康档案表目录：1、居民个人健康档案首页 2、个人基本信息表 3、健康体检表 4、重点人群健康管理记录表 5、其他服务记录表：接诊记录、会诊记录6、居民健康档案信息卡三、社区卫生诊断时间要求：社区卫生服务机构每3年进行一次社区卫生诊断 诊断内容：1、社会学诊断：社区的环境（自然和社会）2、流行病学诊断：社区卫生状况（居民健康状况）3、行为与环境诊断:4、教育与组织诊断:5、管理与政策诊断：诊断步骤：1、确定社区诊断的目的、界定目标社区和人群（设计、组织发动、人员培训）2、收集资料 3、整理和分析资料 4、撰写诊断报告三、社区卫生诊断 社区卫生诊断报告内容：1、社区的基本情况:2、调查内

6、容、调查方法、调查人群 3、调查结果：主要健康问题及危险因素分析、辖区主要卫生问题及原因分析 4、优先解决的问题 5、社区干预主要措施：社区干预目标及预期效果 优先干预内容与措施四、以问题为导向的记录方式（SOAP)S:主观资料：1、病人的症状或不适及患病经过 2、疾病史 3、个人生活史 4、家族史O:客观资料：1、体检结果 2、实验室检查结果 3、心理行为测量结果A:健康评价：1、生理问题:疾病诊断、鉴别诊断 2、心理问题 3、社会问题 4、未明确原因的症状和（或）主诉等P:处理计划：1、诊断计划 2、治疗计划 3、健康指导五、健康教育（宣传栏）设置的时间：每个机构每2个月最少更换1次健康教

7、育宣传栏内容 设置的数量：社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于2个 社区卫生服务站和村卫生室不少于1个 设置的要求：1、大小：每个宣传栏的面积不少于2平方米（长*宽=2*1）2、地点：宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置 3、位置：宣传栏中心位置距地面1.5 1.6米高 基本内容或板式：1、主题 2、内容 3、举办单位 4、举办时间六、健康教育（形式与要求）健康教育形式：提供健康教育资料 设置健康教育宣传栏 开展公众健康咨询活动 举办健康知识讲座 个性化的健康教育活动记录形式：文字 图像 音像文件提供健康教育资料的要求：每年播放音像资料不少于6种 每年提供的

8、纸质印刷资料内容不少于12种 七、健康教育（讲座）时间要求：乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办 1次 村卫生室和社区卫生服务站每2月至少举办1次 组织事项：确定讲座主题 确定授课教师 确定教育对象 准备健康教育讲座的资料 落实场地和设备 发放通知 活动实施 填写活动记录 资料留存：通知 讲稿 居民签到表 居民评估表 现场照片 工作简报 八、预防接种服务规范 服务对象：预防接种管理：1、建档 2、通知 3、核查:每半年对责任区内儿童的预防接 种卡进行1次核查和整理 预防接种流程：1、接种前的工作：核查 核对 预检 确定 知情告知 2、接种时的工作:（1）再次核查（受种者、预防接种证、接种凭

9、证 和本次接种的疫苗品种）（2）规范接种 3、接种后的工作:留观30分钟 做好记录 预约 异常反应处理：九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接种规范 乙肝疫苗：1、接种对象月（年）龄:0、1、6月龄 2、接种次数：3次 3、部位及途径：上臂三角肌；肌内注射 4、注意事项：出生后24小时接种第一剂次；第1、2剂次间隔28天 脊灰疫苗：1、对象月（年）龄：2、3、4月龄初免，4岁 加强 2、接种次数：4次 3、途径：口服 4、注意事项：服苗前后半小时不宜喂水和母 乳 第1、2、3、剂次间隔28天以上 九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接种规范 麻疹疫苗 1、对象月（年）龄：8月龄，18-24月龄 2、接种次数：2次 3

10、、部位及途径：上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射 4、注意事项：第一剂次为麻风疫苗；第二剂次麻腮风疫苗十、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 报告程序与方式：1、网络直报；2、不具备网络直报条件 报告时限：2小时内报告:1、甲类传染病 2、乙类传染病中按甲类管理的病种 (肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰 质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑 似病人）。3、发现其他传染病、不明原因疾病爆发 和突发公共卫生事件。24小时内报告：1、其他乙、丙类传染病病人、疑似病人。2、规定报告的传染病病原携带者十、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 订正报告和补报：1、订正：发现报告错误；或报告病例 转归或诊断情况发生变化时 2、补报：发生漏报的传染病病例和突 发公共卫生事件时 处理：1、病人的医疗救治和管理 2、密切接触者和健康危害暴露人员的管理 3、流行病学调查 4、疫点疫区处理 5、应急接种和预防性服药 6、宣传教育 最后预祝大家：考试成功！