医学课件常见心理疾病及其预防.ppt

1、常见心理疾病及其预防常见心理疾病及其预防深圳大学深圳大学2023-1-122正常和异常心理的区分正常和异常心理的区分l常识性区分常识性区分 离奇言论、思想和行为离奇言论、思想和行为/过度情绪体验过度情绪体验/社会功社会功能不完整能不完整/影响他人正常生活影响他人正常生活l心理学区分心理学区分 主客观统一主客观统一,幻觉幻觉,妄想妄想/心理活动一致性心理活动一致性,知情知情意行应一致意行应一致,如情感倒错如情感倒错/人格相对稳定性如吝啬鬼人格相对稳定性如吝啬鬼挥霍挥霍2023-1-123常见心理疾病常见心理疾病抑郁障碍相关问题抑郁障碍相关问题情绪情绪:情绪低落,忧心重重,兴趣索然,三无、三自思维

2、思维:思维抑制,语量减少,说话缓慢,声音低弱行为行为:行动减少、缓慢,回避,懒散,自杀企图和行为躯体躯体:食性欲、体重下降,疲劳感、疼痛,睡眠障碍2023-1-124其它其它:幻觉、现实解体、记忆减退,“假性痴呆”特殊表现特殊表现:反相症状,隐匿性、微笑性抑郁、儿童行为异常共病问题共病问题:酒依赖、焦虑问题2023-1-1252023-1-126抑郁的应对方法抑郁的应对方法lABC理论l降低期望目标l倾诉:朋友,写信,喊叫l运动l做力所能及的事2023-1-127常见心理疾病常见心理疾病躁狂发作躁狂发作l典型的表现是情感高涨、思维活动加速和言语动作增加情绪情绪:情感高涨,易激惹,可引起周围共鸣

3、思维思维:思维奔逸,音联、意联等,夸大妄想行为行为:精力充沛,整日忙碌,做事有头无尾,轻率躯体躯体:面色红润、目光炯炯有神,话过多而舌干唇裂,兴奋不顾饮 食,体重多下降。自我感觉良好,很少有躯体不适诉说。2023-1-128常见心理疾病常见心理疾病焦虑障碍焦虑障碍焦虑焦虑:人与环境斗争过程中发展起来的基本情绪病理性焦虑病理性焦虑:持续无原因的感到紧张不安或预感到灾难、威胁或大祸临头感,伴有植物神经功能紊乱及运动性不安强度无现实基础,与现实威胁不相称预感到灾难、有痛苦体验但缺乏应对能力导致痛苦和社会功能下降相对持久,不随客观问题解决而消失表现有交感神经兴奋症状2023-1-129广泛性焦虑障碍l

4、对生活情境的不现实的过度担心紧张l常表现为持续精神紧张,伴头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、尿急、出汗、震颤和运动性不安。l并非由实际威胁引起,紧张程度和事件不相称。l典型表现:在所有时间均体验到对各种情况的持续担心2023-1-1210广泛性焦虑障碍临床表现l精神性焦虑精神性焦虑:对日常琐事的过度持久的不安、担心对日常琐事的过度持久的不安、担心痛苦体现为对指向未来或不确定事件过度担心、害怕内容可变化,常伴睡眠改变、注意集中困难、激惹等l躯体性焦虑躯体性焦虑:植物神经功能异常植物神经功能异常口干、咽部不适、心慌、出汗、尿频、尿急耳鸣、视物模糊、头晕等l神经肌肉及运动性不安症状神经肌肉及运动性不安症状

5、烦躁不安、肌肉震颤、发抖、坐立不安无目的活动增多、激惹、行为控制力差表情紧张、动作不自然、皮肤苍白多汗、小动作多、不能静坐、口吃、紧张性肌肉疼痛2023-1-1211惊恐障碍l突然发作的、不可预测的、强烈的焦虑l1030min到高峰,持续短暂,极少超1小时l发作时有濒死感,惊恐万状,怕失去控制而求救l时常有明显的植物神经症状l症状10min达高峰,极少超过1小时l担心灾难性体验再发生l反复就医,寻求帮助l病程可持续,并出现回避2023-1-1212l精神体验胸闷、胸部压迫感、窒息感、不能自主呼吸恐惧感、死亡将至感、推门窗使空气进入胸腔失去控制感、体验到精神崩溃来临感l躯体症状心悸、气短、喉部堵

6、塞感、胸痛、恶心头昏、眩晕、出汗、震颤、发热或冷感 肢体麻木、人格/现实解体惊恐障碍临床表现2023-1-1213评评 定定 项项 目目很很少少有有时时大部大部时间时间绝大绝大时间时间1、我感到比往常更加神经过敏和焦虑、我感到比往常更加神经过敏和焦虑12342、我无缘无故感到耽心、我无缘无故感到耽心12343、我容易心烦意乱或感到恐慌、我容易心烦意乱或感到恐慌12344、我感到我的身体好象被分成几块，支离破碎、我感到我的身体好象被分成几块，支离破碎12345、我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生、我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生43216、我的四肢抖动和震颤、我的四肢抖动和震颤12

7、347、我因头痛、颈痛和背痛而烦恼、我因头痛、颈痛和背痛而烦恼12348、我感到无力而且容易疲劳、我感到无力而且容易疲劳12349、我感到很平静，能安静坐下来、我感到很平静，能安静坐下来432110、我感到我的心跳较快、我感到我的心跳较快123411、我因阵阵的眩晕而不舒服、我因阵阵的眩晕而不舒服123412、我有阵阵要昏例的感觉、我有阵阵要昏例的感觉123413、我呼吸时进气和出气都不费力、我呼吸时进气和出气都不费力432114、我的手指和脚趾感到麻木和刺痛、我的手指和脚趾感到麻木和刺痛123415、我因胃痛和消化不良而苦恼、我因胃痛和消化不良而苦恼123416、我必须时常排尿、我必须时常排

8、尿123417、我手总是温暖而干燥、我手总是温暖而干燥432118、我觉得脸发烧发红、我觉得脸发烧发红123419、我容易入睡，晚上休息很好、我容易入睡，晚上休息很好432120、我做恶梦、我做恶梦12342023-1-1214焦虑的应对方法焦虑的应对方法l驳斥焦虑:担心的事情会发生吗?l延迟焦虑:事情来了再说!l正视焦虑:建设性意见(最坏结果/如何办/防止)l变恐慌为关注:解决问题的方法(面试)l如果行就去做:无能为力/力所能及2023-1-1215l其他:分散注意力,多参加体育活动或娱乐项目发泄郁闷,与人交谈,分担焦虑,倾吐心事以笑释怀,试着拿你忧虑的事开开玩笑缓和情绪,做一些放松运动,沉

9、静身心理性思维:告诉自己,该是什么就是什么2023-1-1216常见心理疾病强迫障碍l青春期或成年早期起病l以强迫观念或强迫行为为主要表现,伴随的焦虑情绪使患者有强烈抵抗措施并痛苦l患者认为这些观念和行为是荒谬不合理的l慢性病程,可反复恶化l患者十分痛苦且社会功能受损严重l自知力完好,求治心切2023-1-1217强迫障碍临床表现l强迫观念:反复出现、难以摆脱的思维和联想,特征是害怕和不确定的痛苦体验强迫怀疑、强迫回忆强迫联想、穷思竭虑与性有关的强迫观念2023-1-1218l强迫行为:为减轻强迫观念伴随的痛苦而采取的有意识的行为(外显行为或隐蔽的精神活动),反复出现,明知不必要但无法控制强迫

10、洗涤、强迫询问强迫检查、强迫计数强迫意向、强迫性仪式动作2023-1-1219常见心理疾病常见心理疾病恐惧障碍恐惧障碍l恐惧是不合理的害怕,导致个体对特定客体、活动或情景的回避l正常和病理恐惧的区别恐惧对象有无真正的危险性焦虑、痛苦的体验与危险性是否平行有无明显持久的社会功能受损2023-1-1220l病理性恐惧的特点均由外在特定的客观对象或情景诱发表现为指向特定对象的焦虑焦虑的程度和恐惧对象不符回避成为缓解焦虑的主要方式患者认识到恐惧的不合理,但不能控制l病理性恐惧包括社交、场所和特殊恐惧2023-1-1221社交恐惧障碍临床表现l社交恐惧:明显而持久害怕社交性情景或可能诱发感到尴尬的社交行

11、为和活动,一旦面临立即产生焦虑反应多青春期起病表现怕出现表情尴尬、怕语词不流畅、怕动作笨拙、不自然或脸红、手抖,伴有心悸、震颤、出汗、脸红、尿急等预期性焦虑回避致痛苦、社会功能受损2023-1-1222场所恐惧临床表现l特定场所或情景的恐惧 在难以迅速离开或逃离的地点或情景时出现焦虑,可伴惊恐发作l拥挤人群、电梯、广场、飞机等l持久回避,社会功能受损l可继发疑病观念 2023-1-1223单纯恐惧障碍临床表现l对特定物体或情景强烈不合理的害怕动物、黑暗幽闭、空旷处血液l回避行为2023-1-1224常见心理疾病常见心理疾病应激相关障碍应激相关障碍l应激障碍是一组由创伤性心理社会因素所致的精神疾

12、病。一般认为,决定本组精神障碍的发生、临床表现与病程的因素有:生活事件和生活处境社会文化特点个体人格特点、教育程度、智力水平、生活态度、信念及当时的躯体功能状况等2023-1-1225急性应激障碍l急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻(1 小时之内)发病。l表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋,行为有一定盲目性;或者为精神运动性抑制,甚至木僵。l如果应激源被消除,症状往往历时短暂,预后良好,缓解完全。2023-1-1226急性应激障碍临床表现意识障碍定向障碍、注意狭窄言语缺乏条理、动作杂乱、无目的性、偶见冲动行为对周围感知不真切,事后部分遗忘精神运动性抑制:心因性木僵状态精神运动性兴

13、奋:激越,喊叫,过度乱动或情感爆发,话多,内容常涉及心因与个人经历2023-1-1227急性应激障碍临床表现创伤性经历常因想象、梦境、闪回(flash-back)、触景生情等多种途径引发个体反复重新体验,而个体则对能勾起痛苦回忆的刺激尽量回避。常伴有失眠、易激惹、注意集中困难,高度警觉和惊跳反应,运动不安等症状.2023-1-1228创伤后应激障碍创伤后应激障碍(PTSD)(PTSD)l应激源往往具有异常惊恐或灾难性质;如战争、被强暴、地震、凶杀等,常引起个体极度恐惧l女性较男性易患l人格特征、个人经历、社会支持、躯体心理素质等是影响病程迁延的因素。l发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。l大

14、多数病人1年内恢复,少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态2023-1-1229l临床表现 反复重现创伤性体验l控制不住地回想受创伤的经历l反复出现创伤性内容的噩梦l反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验(症状闪回,flashback)l当面临类似情绪或目睹死者遗物,旧地重游,纪念日时,又产生“触景生情”式的精神痛苦。创伤后应激障碍创伤后应激障碍(PTSD)(PTSD)2023-1-1230持续性的警觉性增高l难于人睡或易惊醒l注意集中困难l激惹性增高l过分的心惊肉跳,坐立不安l遇到与创伤事件多少有些相似的场合或事件时,产生明显的生理反应,如心跳加快,出汗,面色苍白等。202

15、3-1-1231持续回避l表现为极力不去想有关创伤性经历的事l避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所l对周围环境的普通刺激反应迟钝l情感麻木,与人疏远,不亲切,对亲人情感变淡l社会性退缩,兴趣爱好变窄l对未来缺乏思考和计划,对创伤经历中的重要情节遗忘等。2023-1-1232对创伤性经历的选择性遗忘;对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素,从而降低了对应激原的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生,在遭受创伤后数日甚至数月后才出现,病程可长达数年。2023-1-1233适应障碍适应障碍临床表现临床表现适应障碍主要表现为情绪障碍,也可出现一些适应不良行为和生理功能障碍。以

16、抑郁心境为主者表现为情绪不高,对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感,可伴睡眠障碍,食欲减退、体重减轻。其程度常较重性抑郁为轻,迟滞现象不明显,有激越性抑郁的特点。2023-1-1234以焦虑为主症者表现为紧张不安,担心害怕,神经过敏,可有心慌、呼吸短促,窒息感,有的病人则表现为抑郁、焦虑的混合状态。以品行障碍为主症者常见于青少年,表现为一些品行障碍与社会适应不良行为,如逃学、斗殴、偷盗、说谎、物质滥用、离家出走,过早性行为等2023-1-1235不畏浮云遮望眼不畏浮云遮望眼,只缘身在最高层只缘身在最高层2023-1-1236常见的认知扭曲现象常见的认知扭曲现象l妻子惊恐障碍,常说“教授=废人”

17、(夸张的贬低自己)l2月14日,买菜不敢吃肉(选择性注意),出门下雨,老天也和我过不去(拟人化)l回家路上看到男人买玫瑰花,新好男人(贴标签)l上楼时心脏跳得很厉害,想病肯定要发了(二分法)l得知儿子英语考试成绩不理想,“笨蛋没出息”(过度类化)l丈夫回来未买玫瑰,说不爱我了/有其他女人(武断推论)l儿子没出息,丈夫不爱自己,没法生活下去了(灾难化)2023-1-1237要有知己要有知己(倾述倾述)2023-1-1238要会和人分享快乐要会和人分享快乐2023-1-1239学会和人愉快相处学会和人愉快相处2023-1-1240尊重弱者尊重弱者2023-1-1241乐于助人乐于助人2023-1-

18、1242学会换位思考学会换位思考2023-1-1243学会宽恕学会宽恕2023-1-1244要有目标和追求要有目标和追求2023-1-1245保持高度自信保持高度自信2023-1-1246有胆识和勇气有胆识和勇气2023-1-1247偶尔放纵一下自己偶尔放纵一下自己2023-1-1248知足常乐知足常乐2023-1-1249应对挫折应对挫折经历风雨才见彩虹经历风雨才见彩虹2023-1-1250有应对方式有应对方式2023-1-1251应对方式应对方式l酸葡萄心理l甜柠檬心理l自我解嘲、幽默l升华l补偿愿愿 您您 笑笑 口口 常常 开开!中国精神疾病分类方案与诊断标准中国精神疾病分类方案与诊断标

19、准第三版第三版(CCMD-3)分类情况分类情况2023-1-12540器质性精神障碍老年痴呆脑血管病及其它脑部疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍2023-1-12551精神活性物质与其它物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍(酒精、大麻、阿片、兴奋剂、抗焦虑药)非成瘾物质所致精神障碍2023-1-12562精神分裂症及其它精神病性障碍精神分裂症(单纯型、青春型、偏执型、紧张型)偏执性精神障碍急性短暂性精神病(分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发)感应性精神病分裂情感性精神病2023-1-12573心境障碍抑郁发作躁狂发作双相障碍持续心境障碍(环性心境障碍、恶劣心境)2023-1-12584

20、癔症、应激相关障碍、神经症 癔症癔症性精神障碍(遗忘、漫游、身份识别障碍、癔症性精神病)癔症性躯体障碍(运动障碍、抽搐发作、感觉障碍)混合性躯体-精神障碍2023-1-1259 应激相关障碍急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍 与文化相关的精神障碍气功所致精神障碍巫术所致精神障碍恐缩症2023-1-1260 神经症恐惧障碍(社交、场所、特定恐惧)焦虑障碍(广泛性、惊恐发作)强迫障碍躯体形式障碍(躯体化、疑病、疼痛障碍、躯体形式植物神经紊乱)神经衰弱 2023-1-12615心理因素相关生理障碍进食障碍(神经性厌食、贪食、呕吐)非器质性睡眠障碍(失眠、嗜睡、睡行、梦魇、睡眠-觉醒节律障碍)非器质性

21、性功能障碍(性欲减退、阳痿、早泄)2023-1-12626人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍(偏执、强迫、分裂、反社会、冲动、表演、依赖、焦虑型)习惯与冲动控制障碍(病理性纵火、赌博、偷窃、拔毛)性心理障碍(性身份障碍如易性症;性偏好障碍如恋物癖、窥阴、露阴、摩擦症、施虐和受虐症;性指向障碍如同性恋)2023-1-12637精神发育迟滞与儿童青少年心理发育障碍精神发育迟滞(轻、中、重、极重)言语和语言发育障碍特定学习技能发育障碍特定运动技能发育障碍广泛性发育障碍(孤独症)2023-1-12648儿童少年期多动、品行和情绪障碍 多动障碍 品行障碍 情绪障碍特发于儿童情绪障碍(分离性

22、焦虑障碍、儿童恐惧症、儿童社交恐惧症)儿童社会功能障碍(选择性缄默)抽动障碍(短暂性抽动、慢性运动或发声抽动、抽动秽语综合征)2023-1-12659其它精神障碍与心理卫生情况诈病自杀(自杀死亡、未遂、观念)自伤病理性激情2023-1-1266现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国

23、，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世

24、界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由

25、于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然

26、已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理

27、人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于

28、现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系

29、。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治

30、疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产

31、生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出

32、的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作

33、。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问

34、世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。