MPH社会医学研究方法2017课件.ppt
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1、第一讲 社会医学研究方法第一节 社会医学研究方法概述l一、社会医学相关研究方法一、社会医学相关研究方法l研究内容的广泛性研究内容的广泛性l研究因素的复杂性研究因素的复杂性l社会医学研究对象是人群,大多数研究是社会医学研究对象是人群,大多数研究是在现场人群中开展的。在现场人群中开展的。研究方法多种多样研究方法多种多样1.1.调查研究调查研究 l调查研究是社会医学调查研究是社会医学最主要最主要的研究方法。的研究方法。l它是在某一特定现场的人群中,采用一定它是在某一特定现场的人群中,采用一定的工具和手段收集研究所需资料的过程。的工具和手段收集研究所需资料的过程。l调查研究的主要特点:所要研究的问题及
2、调查研究的主要特点:所要研究的问题及其因素是其因素是客观客观存在的。存在的。调查研究l按调查的按调查的时间时间,一般分为三类:,一般分为三类:l(1 1)现况调查)现况调查 :指在特定的时点或时期:指在特定的时点或时期内,对人群的健康状况、卫生服务状况、内,对人群的健康状况、卫生服务状况、健康危险因素等进行调查研究。健康危险因素等进行调查研究。社会医学研究方法社会医学研究方法l(2 2)回顾调查研究:是调查过去一定时期内人群)回顾调查研究:是调查过去一定时期内人群的健康状况、危险因素、生活事件等。是的健康状况、危险因素、生活事件等。是由果到因由果到因的研究方法。的研究方法。l(3 3)前瞻调查
3、研究:是)前瞻调查研究:是由因到果由因到果的调查研究方法,的调查研究方法,是将某一可疑致病因素是否与某病的发生有联系所是将某一可疑致病因素是否与某病的发生有联系所进行的追踪调查。进行的追踪调查。l在开始研究的时候,并无试验结果。在开始研究的时候,并无试验结果。调查研究l按调查的按调查的深入程度深入程度、调查资料的、调查资料的结果分析结果分析划分:定划分:定性调查和定量调查。性调查和定量调查。l从资料的从资料的收集方法收集方法划分:观察法、访谈法、信访法。划分:观察法、访谈法、信访法。l按调查按调查范围范围可分为:全面调查和非全面调查。可分为:全面调查和非全面调查。全面调查又称普查。全面调查又称
4、普查。非全面调查:又分为抽样调查和典型调查两种。非全面调查:又分为抽样调查和典型调查两种。2.2.实验研究实验研究l研究对象研究对象l社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究,社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究,又称社区干预试验。又称社区干预试验。人人动物动物人群实验人群实验动物实验动物实验临床实验临床实验现场实验现场实验研究场所研究场所社区干预试验特点:研究者能特点:研究者能人为人为的设置处理因素;受试者接的设置处理因素;受试者接受何种处理是由受何种处理是由随机随机分配而定的。分配而定的。社区干预试验l是指在普通人群中,试行某种卫生措施,是指在普通人群中,试行某种卫生措施,与对照人群进
5、行比较,观察该措施对人与对照人群进行比较,观察该措施对人们的行为和健康状况的影响,以确定某们的行为和健康状况的影响,以确定某些危险因素与健康的因果关系及社会卫些危险因素与健康的因果关系及社会卫生措施的有效性。生措施的有效性。大学生大学生总体总体样本样本干预组干预组对照组对照组结果结果1结果结果21.录像录像+讨论讨论2.自学自学+讨论讨论空白空白比较比较知识、知识、态度、态度、行为行为3.评价研究l(1)健康危险因素评价)健康危险因素评价l是一种定量评价影响健康的危险因素的方法。是一种定量评价影响健康的危险因素的方法。l(2)生命质量评价)生命质量评价l是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生
6、是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。其评价内容包括生理功能、心理命质量表现。其评价内容包括生理功能、心理功能、社会功能状态、主观判断与满意度,主功能、社会功能状态、主观判断与满意度,主要采用主观指标进行自我评价。要采用主观指标进行自我评价。评价研究l(3)卫生服务评价)卫生服务评价l主要从卫生服务需要、利用、资源主要从卫生服务需要、利用、资源3方面进行评方面进行评价,通过比较价,通过比较3者之间的关系和平衡进行综合评者之间的关系和平衡进行综合评价。价。l4.4.文献研究文献研究l文献研究是利用已有的文献资料,通过整理、综文献研究是利用已有的文献资料,通过整理、综合、分析等手段,
7、最终达到研究目的的一种研究合、分析等手段,最终达到研究目的的一种研究方法。方法。文献研究获取资料的途径:n人口普查资料人口普查资料n生命统计、国民经济统计、生命统计、国民经济统计、疾病统计等资料。疾病统计等资料。n统计年报、调查报告、记录、统计年报、调查报告、记录、案卷等资料。案卷等资料。n有关期刊、杂志、报纸、通讯、有关期刊、杂志、报纸、通讯、专著等资料。专著等资料。注意:n文献研究的主观性和文献的质量。5.5.德尔菲法(德尔菲法(DelphiDelphi)l是是2020世纪世纪6060年代初美国兰德公司的专家们为避免集年代初美国兰德公司的专家们为避免集体讨论存在的屈从于权威或盲目服从多数的
8、缺陷提体讨论存在的屈从于权威或盲目服从多数的缺陷提出的一种出的一种定性定性预测方法。预测方法。l在社会卫生政策、卫生计划、卫生措施及所产生效在社会卫生政策、卫生计划、卫生措施及所产生效果的综合评价中,评价指标的选择,各指标的权重果的综合评价中,评价指标的选择,各指标的权重确定等越来越多地采用德尔菲法。确定等越来越多地采用德尔菲法。德尔菲法的一般工作程序德尔菲法的一般工作程序l1.确定调查目的,拟定调查提纲。确定调查目的,拟定调查提纲。l2.选择一批熟悉本问题的专家,一般选择一批熟悉本问题的专家,一般1550人为人为宜,包括理论和实践等各方面专家。宜,包括理论和实践等各方面专家。l3.以通信方式
9、向各位选定专家发出调查表,征询以通信方式向各位选定专家发出调查表,征询意见。意见。l4.对返回的意见进行归纳综合、定量统计分析后对返回的意见进行归纳综合、定量统计分析后再寄给有关专家,如此往复,经过再寄给有关专家,如此往复,经过24轮意见比轮意见比较后进行数据处理与综合得出结果。较后进行数据处理与综合得出结果。注意:注意:l采用德尔菲法的关键是采用德尔菲法的关键是专家专家的选的选择择。科学研究的过程 选择课题选择课题(1)制定研究方案制定研究方案(2)收集资料收集资料(3)整理和分析资料整理和分析资料(4)解释结果,撰写论文解释结果,撰写论文(5)社会医学研究步骤社会医学研究步骤l(一)选题(
10、一)选题l参考依据:参考依据:4个原则个原则l1.需要性需要性l2.创新性创新性l3.科学性科学性l4.可行性可行性医务人员工作场医务人员工作场所暴力行为的评所暴力行为的评估与治理研究估与治理研究(二)制定研究方案(二)制定研究方案l内容包括内容包括3方面:技术路线、实施计划、方面:技术路线、实施计划、资料整理与分析计划。资料整理与分析计划。l技术路线是对研究方案做出的统筹安排,技术路线是对研究方案做出的统筹安排,使研究按计划、分步骤、有条不紊地进使研究按计划、分步骤、有条不紊地进行,以保证课题科学、经济、可行。行,以保证课题科学、经济、可行。山西省人口结构、预期寿命及影响因素研究 技术路线图
11、技术路线图制定研究方案制定研究方案l实施计划:包括确定研究对象与范围、抽样实施计划:包括确定研究对象与范围、抽样方法及样本大小、资料收集方法、质量控制方法及样本大小、资料收集方法、质量控制措施等。措施等。l资料整理与分析计划包括设计分组、设计整资料整理与分析计划包括设计分组、设计整理表、归组方法等。理表、归组方法等。社会医学研究的步骤社会医学研究的步骤l(三)收集资料(三)收集资料l资料收集是社会医学研究中最复杂、最艰苦,同资料收集是社会医学研究中最复杂、最艰苦,同时也是最富挑战性的工作。时也是最富挑战性的工作。l观察法、访谈法、信访法观察法、访谈法、信访法l(四)整理和分析资料(四)整理和分
12、析资料l应用卫生统计学的方法和手段对收集到的原始资应用卫生统计学的方法和手段对收集到的原始资料进行系统的审核、整理、统计、分析。料进行系统的审核、整理、统计、分析。l(五)解释结果(五)解释结果 社会医学研究的步骤社会医学研究的步骤l(五)解释结果(五)解释结果l主要任务是撰写论文或研究报告,评估研究质量,主要任务是撰写论文或研究报告,评估研究质量,应用研究成果应用研究成果等。等。第二节 定性研究l一、定性研究(一、定性研究(qualitative researchqualitative research)的)的概念概念 是一种以人群为研究对象,阐述事物的特是一种以人群为研究对象,阐述事物的特
13、点及其发生和发展的规律,与定量研究相结点及其发生和发展的规律,与定量研究相结合,揭示事物的合,揭示事物的内在本质内在本质的研究方法。的研究方法。定性研究也称为质性研究。定性研究也称为质性研究。二、定性研究的特点二、定性研究的特点l1.1.定性研究注重事物的过程,而不是事物的定性研究注重事物的过程,而不是事物的结果。结果。l定量研究定量研究 事物的结果事物的结果l定性研究定性研究 导致结果的中间过程导致结果的中间过程l2.2.定性研究是对少数特殊人群的研究,其结定性研究是对少数特殊人群的研究,其结果不能外推。果不能外推。定性研究的特点定性研究的特点l3.3.定性研究需要与研究对象保持较长时定性研
14、究需要与研究对象保持较长时间的密切接触。间的密切接触。l定量研究定量研究 短短l定性研究定性研究 长长l4.4.定性研究的结果很少用概率统计方法。定性研究的结果很少用概率统计方法。三、定性研究方法三、定性研究方法l常用的定性研究方法有常用的定性研究方法有:l观察法(观察法(observation)l深入访谈法(深入访谈法(in-depth interview)l专题小组讨论(专题小组讨论(focus group discussion)l选题小组讨论(选题小组讨论(nominal group discussion)等)等.常用的定性研究方法常用的定性研究方法l1.1.观察法:是指通过对事件或研究
15、对象的观察法:是指通过对事件或研究对象的行为行为进行直接的观察来收集数据,是收集进行直接的观察来收集数据,是收集非语言非语言行为资料的主要方法。行为资料的主要方法。l参与性观察是指研究者直接参加研究人群参与性观察是指研究者直接参加研究人群的日常生活活动,通过观察和仔细的体验,的日常生活活动,通过观察和仔细的体验,真实地获取调查所需资料。真实地获取调查所需资料。l非参与性观察指观察者不参与观察对非参与性观察指观察者不参与观察对象的活动,只是非公开的观察并记述象的活动,只是非公开的观察并记述观察到的现象与事实。观察到的现象与事实。定性研究方法定性研究方法l2.2.深入访谈法:根据访谈提纲,通过与深
16、入访谈法:根据访谈提纲,通过与研究对象的深入交谈了解其对某些问题研究对象的深入交谈了解其对某些问题的想法、感觉与行为。的想法、感觉与行为。l深入访谈具有较大的灵活性与开放性。深入访谈具有较大的灵活性与开放性。定性研究方法定性研究方法l3.3.专题小组讨论:是通过召集一小专题小组讨论:是通过召集一小组组同类同类人员,对某一研究题目进行讨人员,对某一研究题目进行讨论,得出深入结论的定性研究方法。论,得出深入结论的定性研究方法。l以以8 81010人为宜。人为宜。举例举例l问题:有些老年人生病了但没有去看医生,为什问题:有些老年人生病了但没有去看医生,为什么?么?l全公费者:全公费者:l定点医院太远
17、定点医院太远l医生服务不好医生服务不好l半公费、半劳保者:半公费、半劳保者:l医院乱收费医院乱收费l全自费者:全自费者:l经济条件差经济条件差定性研究方法定性研究方法l4.4.选题小组讨论选题小组讨论l是一种是一种程序化程序化的小组讨论,其目的的小组讨论,其目的是把发现的问题按其重要程度排出是把发现的问题按其重要程度排出顺序来。顺序来。具体步骤如下:具体步骤如下:l1.1.独立思考并回答问题独立思考并回答问题 l主持人提出问题后,要求每位参与者对提出的主持人提出问题后,要求每位参与者对提出的问题独立思考,并以简洁的文字分条列出自己问题独立思考,并以简洁的文字分条列出自己对该问题的所有观点。对该
18、问题的所有观点。l2.2.问题汇总与讨论问题汇总与讨论 l在黑板或大白纸上列出所有参与者的观点(重在黑板或大白纸上列出所有参与者的观点(重复的合并),并逐条编号;然后开始讨论,每复的合并),并逐条编号;然后开始讨论,每个参与者就列出的问题提问、解释、剔除某些个参与者就列出的问题提问、解释、剔除某些问题等。问题等。选题小组讨论选题小组讨论l3.3.重要程度排序重要程度排序l 让参与者从列出的所有问题中选出让参与者从列出的所有问题中选出1010项,并按重项,并按重要程度排序,从要程度排序,从10-110-1降序赋值;汇总计算每一个降序赋值;汇总计算每一个问题的得分,分值最高的前问题的得分,分值最高
19、的前1010项就是最重要的项就是最重要的1010项。项。举例举例l问题:农民对新农合有哪些顾虑?问题:农民对新农合有哪些顾虑?l(1 1)新农合政策能否长期坚持下去()新农合政策能否长期坚持下去(6060分);分);l(2 2)新农合制度最终能否成功()新农合制度最终能否成功(5151分);分);l(3 3)报销过程能否保持公平()报销过程能否保持公平(4646分);分);l(4 4)医疗单位的药价、检查费等虚高()医疗单位的药价、检查费等虚高(4444分);分);l(5 5)农民的实际报销达不到期望值()农民的实际报销达不到期望值(4343分);分);l(6 6)新农合基金能否做到专款专用(
20、)新农合基金能否做到专款专用(3737分);分);l(7 7)报销费用能否及时到位()报销费用能否及时到位(3333分);分);l(8 8)医疗单位费用增长过快,报销比例能否)医疗单位费用增长过快,报销比例能否随之提高(随之提高(2626分);分);l(9 9)起报线偏高;()起报线偏高;(1818分)分)l(1010)农民难以自愿参加。()农民难以自愿参加。(1717分)分)第三节 定量研究l一、定量研究一、定量研究(quantitative researchquantitative research)的的概念及特点概念及特点l(一)概念(一)概念 通过调查收集人群发生某种事件的通过调查收集
21、人群发生某种事件的数量数量指标指标,或者探讨各种因素与疾病和健康的,或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系数量依存关系的研究方法,称为定量研究的研究方法,称为定量研究。定量研究l定量研究方法主要采用问卷作为收集资料的工具,定量研究方法主要采用问卷作为收集资料的工具,又称为又称为问卷调查方法问卷调查方法。l(二)定量研究的特点(二)定量研究的特点l1.1.研究重点在于研究重点在于“验证假设验证假设”,一般有较为严密的,一般有较为严密的逻辑架构;逻辑架构;l2.2.标准化和精确化程度较高;标准化和精确化程度较高;l3.3.结果可用具体指标描述,可用概率统计方法进行结果可用具体指标描述,可用概率
22、统计方法进行检验;检验;l4.4.客观性和科学性较好,有较强地说服力。客观性和科学性较好,有较强地说服力。二、定量研究收集资料的方法l(一)访谈法(一)访谈法l1.1.面对面访谈面对面访谈l问卷问卷 调查对象调查对象 收集资料收集资料l优点:优点:la.a.回答率较高。回答率较高。lb.b.收集的资料质量较好收集的资料质量较好 。lc.c.灵活,可列入较复杂的问题。灵活,可列入较复杂的问题。ld.d.使用范围广使用范围广le.e.可控制答题环境可控制答题环境访谈法访谈法l缺点:缺点:la.a.需要的经费较多。需要的经费较多。lb.b.较费时间。较费时间。lc.c.容易出现访谈偏误。容易出现访谈
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