[新版]职工医疗工伤生养保险基金预算培训课件.ppt
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- 新版 职工 医疗 工伤 生养 保险 基金 预算 培训 课件
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1、LOGO医疗工伤生育保险基金预医疗工伤生育保险基金预算编制培训算编制培训2011年11月哈尔滨第五部分第五部分 指标释义及数据采集指标释义及数据采集 第三部分第三部分 收入预算的编制收入预算的编制第四部分第四部分 支出和结余预算的编制支出和结余预算的编制内内 容容 提提 要要第二部分第二部分 预算编制底表及指标体系预算编制底表及指标体系第六部分第六部分 基金预算审核基金预算审核第一部分第一部分 概述概述 概概 述述第一部分第一部分 概概 述述v预算编制底表及指标体系设计背景预算编制底表及指标体系设计背景v预算编制底表及指标体系设计原则预算编制底表及指标体系设计原则v20122012年三险基金预
2、算编制有关要求年三险基金预算编制有关要求v预算编制底表及指标体系设计背景预算编制底表及指标体系设计背景1、国务院意见和两部通知要求 国务院意见要求,提高预算编制的预见性、准确性、完整性和科学性2、预算工作的现实要求 测算无依据、方法不统一3、履行部门职责的要求(国务院意见及两部通知)履行部门职责、做好预算工作的必然要求,社保经办机构是编制基金预算的主体第一部分第一部分 概概 述述v预算编制底表及指标体系设计原则预算编制底表及指标体系设计原则1、预算指标体系的完整性;2、预算编制方法的统一性和包容性;3、预算编制和分析的便利性。4、预算编制底表与劳财两部预算关系:本预算编制底表本预算编制底表用于
3、预算指标的测算;两部预算用于报送;二者主表基本用于预算指标的测算;两部预算用于报送;二者主表基本相同。相同。第一部分第一部分 概概 述述v20122012年三险基金预算编制有关要求:年三险基金预算编制有关要求:1 1、各地市于1212月月1010日日前将预算底表数据和劳财两部预算报表数据同时上报省医保局。2 2、预算底表中相关数据要同劳财两部预算数据核对一致。3 3、预算底表数据各地经办机构要逐级汇总并上报省医保局(各地市预算底表只报电子数据)。4 4、各地市要将劳财两部预算报表(包括电子数据,纸质报表加盖政府公章)同时上报省医保局。5 5、各险种基金收入和支出参数表中部分指标(包括基金指标和
4、部分因素指标)的2011年预算数和2011年调整数要同财政部门的社保基金预算调整情况表相关数据核对一致。第一部分第一部分 概概 述述6 6、2012年预算底表数据要录入到20112011年度年度。7 7、各险种收入支出参数中的2008、2010年基金收入和基金支出以基金年报(或决算)数据为准,必须核对一致。8 8、预算底表中金额单位为“元”(至角分)。百分比在底表中的填列方法:如职工医疗保险单位缴费比例为6%,则直接在单元格中输入0.06。9 9、预算底表任务中有4种颜色:白色白色表示需要自己录入数据。黄色黄色表示需要本表计算生成数据。绿色绿色表示需要从其他参数表中取数计算生成。蓝色蓝色表示报
5、表格式,不能输入任何数据。1010、新型农村合作医疗保险预算无底表,在此不作说明。第一部分第一部分 概概 述述预算编制底表及指标体系预算编制底表及指标体系一、预算编制底表的组成一、预算编制底表的组成二、预算底表指标体系构成二、预算底表指标体系构成第二部分第二部分 预算编制底表及指标体系预算编制底表及指标体系v 预算主表:反映统筹地区基金预算编制的结果。v 收入支出参数表:包括收入参数表和支出参数表两部分,反映基金收入和支出预算的测算过程,用来生成主表数据。v 基金平衡表:反映基金预算缺口情况和缺口的弥补办法。v 预算调整情况表:反映基金预算在执行过程中,受政策或其他因素的影响,需要对预算进行调
6、整的情况。一、预算报表的组成一、预算报表的组成v 城镇职工基本医疗保险(城镇职工基本医疗保险(7张表)张表)医疗收支总表(主表)医疗统账结合预算收入参数表 医疗单建统筹预算收入参数表 医疗统筹结合预算支出参数表 医疗单建统筹预算支出参数表 医疗平衡表 医疗调整表v 工伤保险(6张表)v 工伤收支总表(主表)v 工伤预算收入参数表v 工伤预算支出参数表(2张)v 工伤平衡表v 工伤调整表v 城镇居民基本医疗保险(5张表)v 城镇居民收支总表(主表)v 城镇居民预算收入参数表v 城镇居民预算支出参数表v 城镇居民平衡表v 城镇居民调整表v 生育保险(5张表)v 生育收支总表(主表)v 生育预算收入
7、参数表v 生育预算支出参数表v 生育平衡表v 生育调整表一、预算报表的组成一、预算报表的组成、预算主表、预算主表城镇职工基本医疗保险基金预算表项 目一、基本医疗保险费收入二、利息收入三、财政补贴收入四、其他收入五、转移收入六、上级补助收入七、下级上解收入八、本年收入合计九、上年结余总 计项 目一、基本医疗保险待遇支出二、其他支出三、转移支出四、上解上级支出五、补助下级支出六、本年支出合计总 计2012年2011年预计执行数小计0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 小计0 0 0 0 0 0 0 基本医疗保险统筹基金0 0 基本医疗保险统筹基金0 0 医疗保险个人账户基金0 0 医疗保险个人账
8、户基金0 0 单建统筹基金0 0 单建统筹基金0 0 2012年预算数小计0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 小计0 0 0 0 0 0 0 基本医疗保险统筹基金0 0 0 基本医疗保险统筹基金0 0 单位:元医疗保险个人账户基金0 0 0 医疗保险个人账户基金0 0 单建统筹基金0 0 0 单建统筹基金0 0 、收入参数表统账结合、收入参数表统账结合3、支出参数表统账结合、支出参数表统账结合4、基金平衡表、基金平衡表5、预算调整情况表、预算调整情况表以上以城镇职工基本医疗保险为例,来说明预算底表的各项组成部分。以上以城镇职工基本医疗保险为例,来说明预算底表的各项组成部分。二、预算底表指标
9、体系的构成二、预算底表指标体系的构成基金预算底表指标体系由下列三部分组成:基金预算底表指标体系由下列三部分组成:(一)收入预算指标(一)收入预算指标(二)支出预算指标(二)支出预算指标(三)结余预算指标(三)结余预算指标包括基金指标和包括基金指标和影响因素指标影响因素指标v三险基金收入预算基金指标基金指标包括:保险费收入、利息收入、财政补贴收入、其他收入、上级补助收入、下级上解收入等(预算编制最终目的是获取这些数据预算编制最终目的是获取这些数据)。v保险费收入预算包括当期征缴、清欠、预缴、补缴和其他征缴收入。v其中当期征缴收入当期征缴收入预算需要通过缴费基数总额、费率和征缴率等因素指标因素指标
10、计算填列(因素指标是用来计算获得因素指标是用来计算获得基金指标,收入预算编制重点是当期征缴收入预算基金指标,收入预算编制重点是当期征缴收入预算)。v三险基金收入预算除当期征缴收入预算需要通各因素指标计算填列外,其他各项基金收入指标基本上按照上年实际发生数据分析填列(在底表中直接将2012年预测数据填入即可)。(一)收入预算指标(一)收入预算指标(一)收入预算指标(一)收入预算指标基金收入预算指标结构图基金收入预算指标结构图(基金指标)(基金指标)保险基金收入保险费收入当期征缴收入清欠收入预缴收入补缴收入其他缴费收入利息收入财政补贴收入转移收入其他收入上级补助收入下级上解收入当期征缴收入预算影响
11、因素指标结构图当期征缴收入预算影响因素指标结构图 征缴收入(当期)缴费基数总额缴费费率征缴率收入预算的重点是对统筹地区当期征缴收入的测算!收入预算的重点是对统筹地区当期征缴收入的测算!(一)收入预算指标(一)收入预算指标v三险基金支出预算基金指标基金指标包括:保险待遇支出、其他支出、上解上级支出、补助下级支出等(预算编制预算编制最终目的是获取这些数据最终目的是获取这些数据)。v其中各险种待遇支出各险种待遇支出预算需要通过对影响待遇支出的各项因素指标因素指标计算填列(支出预算编制重点是待遇支出预支出预算编制重点是待遇支出预算,各险种的影响因素均不同算,各险种的影响因素均不同)。v三险基金支出预算
12、除待遇支出预算需要通各因素指标计算填列外,其他各项基金支出指标基本上按照上年实际发生数据分析填列(在底表中直接将2012年预测数据填入即可)。(二)支出预算指标(二)支出预算指标基金支出预算指标结构图(基金指标)基金支出预算指标结构图(基金指标)保险基金保险基金支出支出 保险待遇支出转移支出其他支出补助下级支出上解上级支出(二)支出预算指标(二)支出预算指标待遇支出预算影响因素指标结构图一(职工医疗)待遇支出预算影响因素指标结构图一(职工医疗)基本医疗保险待遇支出统筹基金支出个人账户基金支出住院统筹基金支出普通门(急)诊统筹基金支出门诊大病统筹基金支出住院总费用统筹基金支付比例普通门(急)诊总
13、费用统筹基金支付比例统筹基金支付比例门诊大病总费用住院个人账户基金支出普通门(急)诊个人账户基金支出门诊大病个人账户基金支出住院总费用个人账户支付比例普通门(急)诊总费用个人账户支付比例个人账户支付比例门诊大病总费用定点零售药店个人账户基金支出其他个人账户基金支出个人账户支付比例定点零售药店总费用(二)支出预算指标(二)支出预算指标待遇支出预算影响因素指标结构图一待遇支出预算影响因素指标结构图一(职工医疗)(职工医疗)(二)支出预算指标(二)支出预算指标住院总费用普通门(急)总费用门诊大病总费用定点零售药店总费用住院人次次均住院费用平均参保人数住院率门(急)诊人次次均费用门诊大病人次次均费用定
14、点药店购药人次次均费用(二)支出预算指标(二)支出预算指标待遇支出预算影响因素指标结构图二待遇支出预算影响因素指标结构图二(工伤保险)(工伤保险)医疗医疗待遇待遇支出支出医疗费用支出医疗费用支出工伤康复费用工伤康复费用次均门诊费用次均门诊费用住院人次住院人次次均住院费用次均住院费用门诊费用门诊费用住院费用住院费用辅助器具费用辅助器具费用其他医疗待遇其他医疗待遇康复待遇享受人次康复待遇享受人次次均康复费用次均康复费用装配人次装配人次次均装配费用次均装配费用住院伙食补助费住院伙食补助费统筹地区以外就医交通食宿费统筹地区以外就医交通食宿费一次性工伤医疗补助金一次性工伤医疗补助金门诊人次门诊人次伤残伤
15、残待遇待遇支出支出工亡工亡待遇待遇支出支出供养亲属抚恤金供养亲属抚恤金一次性工亡补助金一次性工亡补助金丧葬补助金丧葬补助金领取人次领取人次次均领取金额次均领取金额领取人数领取人数人均领取金额人均领取金额领取人数领取人数人均领取金额人均领取金额一次性伤残补助金一次性伤残补助金生活护理费生活护理费伤残津贴支出伤残津贴支出领取人数领取人数人均领取金额人均领取金额领取人次领取人次次均领取费用次均领取费用领取人次领取人次次均领取金额次均领取金额待遇支出预算影响因素指标结构图二待遇支出预算影响因素指标结构图二(工伤保险)(工伤保险)(二)支出预算指标(二)支出预算指标生育保险金支出生育保险金支出医疗费用医
16、疗费用生育医疗费用生育医疗费用生育津贴生育津贴计划生育医疗费计划生育医疗费女职工生育津贴女职工生育津贴男职工生育津贴男职工生育津贴计划生育津贴计划生育津贴生育人数生育人数人均生育医疗费支出人均生育医疗费支出计划生育人次计划生育人次次均计划生育支出次均计划生育支出女职工生育津贴人次女职工生育津贴人次次均女职工生育津贴支出次均女职工生育津贴支出次均男职工生育津贴支出次均男职工生育津贴支出计划生育津贴人次计划生育津贴人次次均计划生育津贴支出次均计划生育津贴支出男职工生育津贴人次男职工生育津贴人次待遇支出预算影响因素指标结构图三待遇支出预算影响因素指标结构图三(生育保险)(生育保险)(三)结余预算指标
17、(三)结余预算指标基金结余预算指标的构成基金结余预算指标的构成 本年收支结余本年收支结余=本年总收入本年总支出本年总收入本年总支出年末滚存结余年末滚存结余“三险三险”基金本年收支结余应编制略有结余预算。基金本年收支结余应编制略有结余预算。年末滚存结余不能编制超支预算。年末滚存结余不能编制超支预算。收入预算的编制收入预算的编制v城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险v工伤保险工伤保险v生育保险生育保险第二部分收入预算的编制第二部分收入预算的编制城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险收入预算编制收入预算编制1、城镇职工基本医疗保险费收入、城镇职工基本医疗保险费收入2、利息收入、利息收入3、财政
18、补贴收入、财政补贴收入4、转移收入、转移收入5、其他收入、其他收入6、上级补助收入、上级补助收入7、下级上解收入、下级上解收入 收入预算的编制职工医疗保险收入预算的编制职工医疗保险城镇职工基本医疗保险分统账结合和单建统筹两种模式,统账结合收入城镇职工基本医疗保险分统账结合和单建统筹两种模式,统账结合收入预算与单建统筹收入预算区别仅为有无个人账户,编制方法一致,因此预算与单建统筹收入预算区别仅为有无个人账户,编制方法一致,因此这里只讲解统账结合模式下的收入预算编制方法。这里只讲解统账结合模式下的收入预算编制方法。下面是收入预算编制方法,重点以当期征缴收入预算为例,利息收入下面是收入预算编制方法,
19、重点以当期征缴收入预算为例,利息收入、财政补贴收入和其他收入等不作详细说明。、财政补贴收入和其他收入等不作详细说明。收入预算的编制职工医疗保险收入预算的编制职工医疗保险编制当期征缴收入预算,我们引用了很多统计指标,按用途分为两类。编制当期征缴收入预算,我们引用了很多统计指标,按用途分为两类。第一类是参考指标,主要包括参保人数、缴费人数、在岗职工平均工资第一类是参考指标,主要包括参保人数、缴费人数、在岗职工平均工资、人均缴费基数以及缴费基数占平均工资比例。、人均缴费基数以及缴费基数占平均工资比例。参考指标的用途是对预算编制结果进行校对和检验。参考指标的用途是对预算编制结果进行校对和检验。一、保险
20、费收入预算的编制一、保险费收入预算的编制(一)当期征缴收入预算的编制(一)当期征缴收入预算的编制收入预算的编制职工医疗保险收入预算的编制职工医疗保险第二类是测算指标,主要包括缴费基数总额、缴费比例、收缴率以及单位缴纳第二类是测算指标,主要包括缴费基数总额、缴费比例、收缴率以及单位缴纳划入个人账户比例。划入个人账户比例。测算指标就是编制预算的实际应用指标,也是关系预算数据准确性的关键指测算指标就是编制预算的实际应用指标,也是关系预算数据准确性的关键指标。标。收入预算的编制职工医疗保险收入预算的编制职工医疗保险当期征缴收入测算指标之间的关系当期征缴收入测算指标之间的关系当期征缴收入缴费基数总额当期
21、征缴收入缴费基数总额缴费比例缴费比例征缴率征缴率 统筹基金当期征缴收入单位缴费基数总额统筹基金当期征缴收入单位缴费基数总额单位缴费比例单位缴费比例征缴率征缴率(1-单位缴纳划入个人账户比例)单位缴纳划入个人账户比例)个账基金当期征缴收入(个人缴费基数总额个账基金当期征缴收入(个人缴费基数总额个人缴费比例单位缴个人缴费比例单位缴费基数总额费基数总额单位缴费比例单位缴费比例单位缴纳划入个人账户比例)单位缴纳划入个人账户比例)征缴率征缴率收入预算的编制职工医疗保险收入预算的编制职工医疗保险填入参填入参考指标考指标和因素和因素指标指标20082008年年和和20102010年数据年数据确定参确定参考指
22、标考指标和测算和测算指标的指标的2011年年预计执预计执行数行数计算上计算上述指标述指标同比和同比和三年平三年平均增长均增长率,并率,并确定权确定权重重计算参计算参考指标考指标和测算和测算指标指标2012年预算年预算数数收入预算的编制职工医疗保险收入预算的编制职工医疗保险根据指根据指标标2012预算数预算数计算当计算当期征缴期征缴收入预收入预算数:算数:缴费基缴费基数总额数总额费率费率征缴征缴率率2012年当期征缴收入预算测算步骤年当期征缴收入预算测算步骤v20122012年当期征缴收入预算数年当期征缴收入预算数2012年缴费基数总额预算数2012年费率预算数2012年征缴率预算数v20122
23、012年缴费基数总额预算数年缴费基数总额预算数2011年缴费基数总额预计执行数(1+修正后的综合增长率)v20122012年征缴率预算数年征缴率预算数2011年征缴率预计执行数(1+修正后的综合增长率)v20122012年费率预算数年费率预算数根据实际政策直接填入(如果预算年度政策没有调整)。收入预算的编制职工医疗保险收入预算的编制职工医疗保险v 平均参保和缴费人数20112011年预计执行数年预计执行数的测算 2011年预算数+2011年预算调整数 20112011年预算调整数年预算调整数2011年预计执行数-2011年预算数 20112011年预计执行数年预计执行数2011年前三季度执行数
24、+2011年第四季度预计新增数 20112011年第四季度预计新增数年第四季度预计新增数(2011年第三季度执行数-2010年第四季度执行数)3+修正值 2011年第三季度执行数(7月+8月+9月)3 2010年第四季度执行数(10月+11月+12月)3 设置修正值的原因是考虑2011年第四季度参保和缴费人数增减变动幅度与前三季相比可能出现偏差或政策影响因素。收入预算的编制职工医疗保险收入预算的编制职工医疗保险v缴费基数总额20112011年预计执行数年预计执行数的测算 2011年预算数+2011年预算调整数 2011年预算调整数2011年预计执行数-2011年预算数 20112011年预计执
25、行数年预计执行数2011年前三季度执行数近年前三季度数占全年的平均比例+修正值 设置修正值的原因是考虑2011年第四季度执行对缴费工资总额产生较大影响的政策等因素。收入预算的编制职工医疗保险收入预算的编制职工医疗保险预算编制指标测算基本方法(四险都采用该种方法)预算编制指标测算基本方法(四险都采用该种方法):利用测算指标的利用测算指标的2008年执行数、年执行数、2010年执行数和年执行数和2011年预计执行数,计算出短年预计执行数,计算出短期增长趋势(同比增长率)和中期增长趋势(近三年平均增长率),将两个比率期增长趋势(同比增长率)和中期增长趋势(近三年平均增长率),将两个比率加权计算综合增
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