创伤与手术病人营养医学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《创伤与手术病人营养医学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 创伤 手术 病人 营养 医学 课件
- 资源描述:
-
1、 创伤和手术病人的营养治疗创伤和手术病人的营养治疗 1.背景知识背景知识background n创伤(wound):是指机械损伤。Machine hurt.创伤、手术创伤、手术WoundOperation负氮平衡负氮平衡negative nitrogen balance 代谢需求代谢需求Metabolic demand 保证手术、创伤后的营养需求,促进机体恢复。保证手术、创伤后的营养需求,促进机体恢复。Keep nutrition demand of wound and operation.Promote recovery2.1.严重创伤病人的营养治疗严重创伤病人的营养治疗 The nutri
2、tional therapy of serious wound 2.围手术期病人的营养治疗围手术期病人的营养治疗 The nutritional therapy of perioperative period 3.短肠综合征病人的营养治疗短肠综合征病人的营养治疗 The nutritional therapy of short bowel syndrome 4.肠瘘病人的营养治疗肠瘘病人的营养治疗The nutritional therapy of intestinal fistula 3.严重创伤和大手术的病人,高代谢状态,常伴严重创伤和大手术的病人,高代谢状态,常伴有免疫功能低下。有免疫功
3、能低下。Metabolic demand is increased during wound healing and operation.Depress immune function.仅提供充足的能量和氮源的营养治疗方法,并仅提供充足的能量和氮源的营养治疗方法,并不能有效的恢复病人的免疫功能。不能有效的恢复病人的免疫功能。Enough energy and nitrogen source only can not recover immune function effectively.4.一、营养代谢特点一、营养代谢特点Characteristic of nutrient metabolis
4、m 二、营养治疗与饮食指导二、营养治疗与饮食指导Nutrition therapy and dietary guidance 5.能量代谢能量代谢Energymetabolism 糖代谢糖代谢Glucose metabolism 蛋白质代谢蛋白质代谢Proteinmetabolism脂肪代谢脂肪代谢Fat metabolism静息能量消耗静息能量消耗(rest energy expenditure,REE)增加。增加。儿茶酚胺分泌增加,血糖升高儿茶酚胺分泌增加,血糖升高Catecholamine secretion,blood glucose increased 分解增加,负氮平衡分解增加,负
5、氮平衡Decomposition increased negative nitrogen balance 脂肪动员增加脂肪动员增加Fat mobilization increase 6.早期使用肠外营养,病人肠道功能容许尽早使用肠内营养。早期使用肠外营养,病人肠道功能容许尽早使用肠内营养。parenteral nutrition should be used,patients who bowel function allowed should use enteral nutrition earlier.膳食由流质饮食、半流质饮食、软质饮食向普通饮食过渡。膳食由流质饮食、半流质饮食、软质饮食向普
6、通饮食过渡。Diet transform from liquid diet,semi-liquid diet,soft diet diet to normal diet gradually.能量能量Energy早期,分解代谢,早期,分解代谢,15001800kcal/d early period,catabolism 恢复,合成代谢,恢复,合成代谢,20002500kcal/d recovery,anabolic 能量需求基础能量消耗(能量需求基础能量消耗(BEE)活动系数活动系数体温系数体温系数应激系数应激系数 男性男性BEE=66.4713.75体重(体重(kg)5.00身高(身高(cm)
7、6.76年龄(岁)年龄(岁)女性女性BEE=655.109.46体重(体重(kg)1.85身高(身高(cm)4.68年龄(岁)年龄(岁)7.糖和脂肪糖和脂肪Carbohydrate and fat 蛋白质蛋白质Protein蛋白质供给量应达到蛋白质供给量应达到23g/(kgd)优质蛋白占优质蛋白占50%以上。以上。Protein supply should reach 2 3g/(kg d)High-quality protein,accounting for more than 50%.增加谷氨酰胺的供给量增加谷氨酰胺的供给量,促进恢复。促进恢复。Increase the supply of
8、 glutamine to promote recovery.提供能量和必须脂肪酸。提供能量和必须脂肪酸。Provide energy and essential fatty acids.脂肪供能应占总能量的脂肪供能应占总能量的30%35%,其余所需能,其余所需能量由碳水化合物和蛋白质提供。量由碳水化合物和蛋白质提供。Fat account for 30%35%total energy,and the rest required providing by the carbohydrate and protein.8.矿物质与维生素矿物质与维生素Minerals and vitamin 促进组织
9、修复,胶原合成。由含以上营养素丰促进组织修复,胶原合成。由含以上营养素丰富的食物提供,必要时也可使用相应制剂。富的食物提供,必要时也可使用相应制剂。Promote tissue recovery,collagen synthesis.Provide with food contained rich nutrients,if necessary,can also use corresponding agents.9.一、营养代谢特点一、营养代谢特点Characteristic of nutrient metabolism 二、营养治疗与饮食指导二、营养治疗与饮食指导Nutrition thera
10、py and dietary guidance 10.手术创伤初期,机体处于应激状态,表现手术创伤初期,机体处于应激状态,表现为交感为交感-肾上腺髓质系统兴奋。肾上腺髓质系统兴奋。肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、生长激素和胰高血糖素分泌增加,从而影响营生长激素和胰高血糖素分泌增加,从而影响营养物质的代谢养物质的代谢。At the initial surgical wound time,the body is in stress,manifested as sympathetic-adrenal system excited.Epinephrine,nor
11、epinephrine,glucocorticoid,growth hormone and glucagon secrete increasingly,and affecting the metabolism of nutrients.11.糖代谢糖代谢Glucose metabolism 脂肪代谢脂肪代谢Fat metabolism蛋白质代谢蛋白质代谢Proteinmetabolism水、电解质水、电解质代谢代谢 Water and electrolyte metabolism 分解增加,负氮平衡分解增加,负氮平衡Decomposition increased negative nitrog
12、en balance分解过度,必需脂肪酸缺乏分解过度,必需脂肪酸缺乏Over decomposition lack of essential fatty acids 儿茶酚胺分泌增加,血糖升高儿茶酚胺分泌增加,血糖升高Catecholamine secretion,blood glucose increased水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱Water,electrolyte metabolism disorder 12.手术前的营养治疗与饮食指导手术前的营养治疗与饮食指导Pre-operative nutritional therapy and dietary guidance 术前应尽
13、量改善病人的血红蛋白、血清总蛋白及其他各项营术前应尽量改善病人的血红蛋白、血清总蛋白及其他各项营养指标,养指标,最大限度地提高其手术耐受力。最大限度地提高其手术耐受力。preoperative patients hemoglobin,serum total protein and other nutritional indicators should be tried to improve to maximize the tolerance of its operation.尽量采用肠内营养治疗,尽量采用肠内营养治疗,严重营养不良消化吸收功能障碍者,可联合或单独使用肠外严重营养不良消化吸收功能
14、障碍者,可联合或单独使用肠外营养治疗。营养治疗。Use of enteral nutrition therapy as far as possible,Digestion and absorption of severe malnutrition dysfunction may jointly or separately use of parenteral nutrition therapy.13.能能 量量Energy每日能量供给每日能量供给20002500kcal。Daily energy supply:2000 2500kcal 碳水化合物为主要能量来源,占总能碳水化合物为主要能量来源,
展开阅读全文