中医执业医师理论考试考前培训中医内科课件.ppt

1、-120112011中医执业医师理论考试考前培训中医执业医师理论考试考前培训20102010年中医执业医师操作与理论通过率年中医执业医师操作与理论通过率中医执业医师理论考试历年分数线中医执业医师理论考试历年分数线1999年344分2000年316分2001年348分2002年348分2003年338分2004年378分2005年378分2006年345分2007年360分2008年362分2009年366分2010年354分你是否？你是否？你是否会问这个考试到底是怎么考的？你是否会问怎么才能通过？怎么才能不成为被淘汰的那部分？你是否会问我应该怎么复习？你是否觉得每天都要工作无暇复习？考试内容考

2、试内容 中医执业医师（含助理）资格考试的理论综合部分，包括了十四门功课，是一种大拼盘式的考试方法。这十四门功课是：01、中医基础理论 02、中医诊断学 03、中药学 04、方剂学 05、针灸学 06、中医内科学 07、中医外科学 08、中医妇科学 09、中医儿科学 10、西医诊断学 11、西医传染病学12、西医内科学13、医学论理学 14、卫生法规考试时间 每年9月的一个星期六和星期天 考试时间：上午：09：0011：30 下午：14：0016：30第一单元（150题）：中医基础理论 中医诊断学 中药学 方剂学 第二单元（150题）：西医诊断学 西医传染病学 西医内科学 医学论理学 卫生法规第

3、三单元（150题）：针灸学 中医内科学 第四单元（150题）：中医外科学 中医妇科学 中医儿科学 考试题型考试题型中医类别医学综合笔试 全部采用客观选择题型 考试题型考试题型 A型题：每道试题由一个题干与A、B、C、D、E 五个备选答案组成，题干在前，备选答案在后。备选答案中只有一项是正确答案，其余四项为干扰答案。答题时，须按题干要求，从五个备选答案中选择一项作为正确答案。A型题采用为A1型题、A2型题2种题型。考试题型考试题型 A1型题是单句型最佳选择题。例1.治疗下痢，属“通因通用”法的方剂是 答案：D A.葛根黄芩黄连汤 B.大承气汤 C.白头翁汤 D.芍药汤 E.黄连解毒汤考试题型考试

4、题型 A2型题是病例摘要型最佳选择题。例2.患者下痢不止，色暗不鲜，便脓血，赤白相兼，里急后重，日久不愈。腹痛喜温，小便短赤，舌苔淡白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是 答案：C A.白头翁汤 B.木香槟榔丸 C.桃花汤 D.四神丸 E.真人养脏汤考试题型考试题型 B型题：又称配伍题，目前采用B1型题。示例：B1型题每道试题由A、B、C、D、E 五个备选答案与两个或两个以上的题干组成，五个备选答案在前，题干在后。答题时，要求为每个题干选择一项作为正确答案。每个备选答案可以选用一次或一次以上；也可以一次也不选用。为了试卷的规范化及分数计算的统一性，命题时要求B1型题一律用两个题干。考试题型考试题型 例

5、：A.午后发热 B.傍晚发热 C.潮热骨蒸 D.身热夜甚 E.夜热早凉 1.清骨散证的热型是答案：C 2.清营汤证的热型是答案：D答题方式答题方式 理论考试的答题方式为“答题卡”，使用2B硬度的铅笔，其他填写内容使用黑色签字笔。考试时不提供草稿纸张，可以用试卷当草稿纸。答题方式答题方式 2B铅笔、黑色签字笔、橡皮到了考场监考老师会统一发放，但以防万一还是事先准备一套。考试时仔细检查不要涂错卡，有时候差的那几分不一定是你答错了，可能是卡涂错了！如果题目出错，或者没有正确答案，一定要随便选一个，不能留空，这种题目最后填了就算对，不填算弃权。考场规则考场规则 1、考生应于考前十五分钟。凭医学综合笔试

6、准考证和本人有效身份证明进入规定的医学综合笔试考场。2、考生入场除携带必要的文具（2B铅笔、钢笔和圆珠笔、橡皮）外，禁止携带任何书籍、笔记、资料、报刊、草稿纸以及各种通讯工具如手机或电子存储、记忆录放等与考试无关的物品。考场内不得相互借用文具。考场规则考场规则 3、考生参加医学综合笔试进入考场后，要对号入座，将本人医学综合笔试准考证、有效身份证明放在课桌右上角，以便核验。4、统一开考信号发出后，才能开始答题。5、开考三十分钟后考生不得进入考场，开考三十分钟内不准交卷出场，交卷出场后不得在考场附近逗留、不得再进场续考。考场规则考场规则 6、考生领到答题卡和试卷后，应按要求先在指定位置准确、清楚地

7、填写姓名、考区、考点和填涂准考证号等规定信息。凡漏填、错填或字迹不清、无法辨认的答题卡一律作废。监考员未宣布前，考生不得阅读试卷；监考员宣布考生开启试卷后，考生应首先检查试卷有无缺页和印刷问题，如有这些问题，应向监考员申请更换，一旦考试开始后，不得申请更换试卷。7、考生必须严格按要求在答题卡上用钢笔或圆珠笔填写文字部分，用2B铅笔填涂机读信息点；答题卡上禁止使用涂改液，不按上述规定要求作答的，其答题卡无效。由于考生本人原因造成答题卡损坏的不予更换备用答题卡。考场规则考场规则 8、考生不得要求监考员解释试题，如遇试卷模糊或答题卡污损等问题，可举手询问。考生参加实践技能考试应遵守考试机构或组织的相

8、应规定，服从考官管理。9、考生在考场内必须保持安静，不准交头接耳、左顾右盼；不准偷窥、抄袭他人试卷，不准为他人抄袭提供方便，不准夹带、冒名替考或换卷；不准吸烟。考场规则考场规则 10、考生离开考场时必须交卷，不得携带试卷和答题卡离开考场。离开考场后不准在考场附近逗留和交谈。考试结束信号发出后考生立即停止答卷，将试卷和答题卡分别翻放在课桌上，待监考员核验回收后方可离场。1l、考生应自觉服从监考员管理，不得以任何理由妨碍监考员进行正常工作。对违反考场规则、不服从监考员管理的考生，监考员将依据医师资格考试违纪处理规定进行处理。复习方法复习方法 四字箴言：静、稳、狠、准 静：安静的学习环境，不受打扰，

9、专注学习。稳：稳下心专心看书，不能三天打鱼、两天晒网。狠：碰到拦路虎要狠，啃硬骨头，把不理解的记不得的都吃透。准：理解透彻，不要一知半解，糊弄自己，适用于所有事情。3 3轮复习法轮复习法 第一轮 先较快地对所有科目（主要是薄弱的）复习一遍，可称为摸底，目的是了解复习难点与重点。第二轮是决胜关键，侦查清楚敌方火力后制定的作战方案。看书相对细一些，并多花时间做题。第三轮是收关阶段，各科目再过一次，对印象不深的地方再花时间掌握，容易错的题反复再看。懒人复习法懒人复习法 1、先看大纲 结合自己知识掌握情况划出薄弱知识点。2、做题 包括历年考题和大纲模拟题，在题海中找到考试感觉。但要切记：不能只做题，不

10、看书，因为近年来题目范围越来越广，所谓真题题库基本没用！3、接着看书 临近考试前再把知识点过一下，尤其是掌握不好的。考试经验考试经验 历年真题 考真题取胜的危险系数越来越高，要踏踏实实看书，可以仔细研读真题思路，把握规律。分配好各科时间中医基础科目读读既可，因为考试都是选择题，一般都可答对。针灸比例大，要花一定功夫认真准备。中外、中妇、中儿要注意与中药、方剂、中内相联系，分值也大，重点掌握。背好方歌，事半功倍！考试经验考试经验 有些病例题可采用逻辑推理分析、排除等方法，只要头脑清楚，临危不乱，答对率也可达75%以上。卫生法规和伦理还是浏览几遍，毕竟有些送分题丢了可惜，能得一分是一分！中医内科学

11、中医内科学 中医内科学的考试内容主要包括三种类型：基础概念；辨证论治（俗称小病历）；方药加减。其中辨证论治的内容与复习方法与实践技能部分基本相同，只是多了一些病种而已。方药的加减变化，基本上可以利用方剂学和中药学的知识来解决。下面以中医内科学为例，讲解考试内容及复习方法。讲解顺序讲解顺序大纲要求大纲要求1辨证分型辨证分型3考试要点考试要点2中医内科学中医内科学 细目一：概述要点：1.概念及源流2.中医病名与西医病名的关系细目二：病因病机要点：1.常见病因2.病机及转化细目三：诊断和类证鉴别要点：1.诊断要点2.鉴别诊断大纲要求大纲要求1细目四：辨证论治要点：1.辨证要点2.治疗原则3.各证型主

12、症、治法和方药4.常见证候治疗加减变化细目五：预防要点：预防1 1、感冒、感冒 1、感冒的基本病因风邪。2、“风者百病之始也”出自素问骨空论 3、“感冒”一词出自北宋仁斋直指方 4、“辛温”与“辛凉”的立论出自丹溪心法 5、感冒与风温的鉴别特征前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。6、感冒与咳嗽的病机鉴别感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征有表证则属于感冒。考试要点考试要点1 1、感冒、感冒 1风寒束表(舌苔白脉浮)辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤 2风热犯表(舌薄黄脉浮数)辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤 3暑湿伤表(舌薄腻脉浮数)清暑祛湿解表-新加

13、香薷饮 4气虚感冒(舌淡白脉浮)益气解表参苏饮 5阴虚感冒(舌红脉细数)滋阴解表加减葳蕤汤辨证分型辨证分型2 2、咳嗽、咳嗽 1、“咳嗽”一词出自内经。2、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。出自素问咳论。3、“咳嗽之要一曰外感，一曰内伤”出自景岳全书。（此立论首先提出者明张介宾）4、咳嗽是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。5、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。）考试要点考试要点2 2、咳嗽、咳嗽 1.风寒袭肺(舌白脉浮)：疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺(舌薄黄脉浮数)：疏风清热，宣肺止咳桑菊饮 3.风燥伤肺(舌白或黄脉浮)：疏

14、风清肺，润肺止咳桑杏汤辨证分型辨证分型-外感外感2 2、咳嗽、咳嗽 4.痰湿蕴肺(舌白腻脉濡滑)：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤 5.痰热郁肺(舌薄黄脉滑)：清热肃肺，豁痰止咳-清金化痰汤 6.肝火犯肺(舌黄脉弦)：清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗(舌红脉细数)：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤辨证分型辨证分型-内伤内伤3 3、哮病、哮病1、明确哮与喘的鉴别始于医学正传明虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。2、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。出自金匮要略。是论述哮病的内容（干扰答案常见咳嗽、咳喘、哮喘）3、哮喘始见于丹溪心法。提出“哮喘专主于痰”

15、。4、哮病的病机特征宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。5、哮与喘的关系哮必兼喘，喘未必兼哮。考试要点考试要点3 3、哮病、哮病6、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；突然、反复发作 喘：症状；气息；持久；呼吸困难；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）7、哮病的治疗原则发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。8、哮病多责之于肺、脾、肾。喘病多责于肺、肾。考试要点考试要点3 3、哮病、哮病 1.冷哮(舌白脉弦)温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮(舌黄脉滑)：清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮(舌白脉弦)：解表散

16、寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证(舌厚浊脉黄)：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤 5.虚哮证(舌淡,紫脉细)：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤辨证分型辨证分型-发作期发作期3 3、哮病、哮病 6.肺睥气虚(舌淡白脉细)：健脾益气，补土生金六君子汤 7.肺肾两虚(舌淡脉沉细)：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎辨证分型辨证分型-缓解期缓解期4、喘证、喘证1、喘证的虚实鉴别：实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；2、喘证始见于内经。“肺高则上气肩息”灵枢。上气指喘证症状。3、“实喘者有邪，邪气

17、实也；虚喘者无邪，元气虚也。”出自景岳全书。4、“在肺为实，在肾为虚。”指喘证病机。出自临证指南医案（清叶天士）5、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”喘证治疗原则。出自类证治裁（清林佩琴）考试要点考试要点4 4、喘证、喘证 1.风寒壅肺(舌薄白脉浮紧)：宣肺散寒麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热(舌薄白脉浮数)：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤 3.痰热郁肺(舌薄黄脉滑数)：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤 4.痰浊阻肺(舌白腻脉滑濡)：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹(舌薄脉弦)：开郁降气平喘五磨饮子辨证分型辨证分型-实喘实喘4 4、喘证、喘证 6.肺气虚耗(舌淡苔剥脉弱)：补肺益气养阴生

18、脉散合补肺汤 7.肾虚不纳(舌红脉细数)：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 8.正虚喘脱(脉浮大无根)：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉辨证分型辨证分型-虚喘虚喘5 5、肺痨、肺痨 1、肺痨归纳于传染病范畴始见于普济本事方。提出肺虫说。“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体”。2、肺痨的治疗原则滋阴降火。始于元朱丹溪。3、我国现存首部肺痨专著十药神书葛可久 4、杀虫与补虚的治疗肺痨原则始见于医学正传。5、肺痨与虚劳的鉴别要点肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。考试要点考试要点5 5、肺痨、肺痨 1.肺阴亏损(舌薄白脉细数)：滋阴润肺月华丸 2.虚火灼肺(舌薄黄脉细数)：滋阴降

19、火百合固舌金汤合秦艽鳖甲散 3.气阴耗伤(舌薄齿印脉细数)：益气养阴保真汤或参苓白术散 4.阴阳两虚(舌紫少津脉细数)：滋阴补阳补天大造丸辨证分型辨证分型6 6、心悸、心悸 1、心悸始见于伤寒杂病论。2、心悸与怔忡的鉴别：惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。考试要点考试要点6 6、心悸、心悸 1.心虚胆怯(舌白脉细)：镇惊定志，养心安神安神定志丸 2.心血不足(舌红脉细)：补血养心，益气安神归脾汤 3.阴虚火旺(舌苔少无脉细数)：滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸 4.心阳不振(舌白脉

20、沉细)：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤辨证分型辨证分型-虚证虚证6 6、心悸、心悸 5.水饮凌心(舌白脉沉细)：振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤 6.瘀阻心脉(舌紫暗脉涩)：活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7.痰火扰心(舌黄腻脉弦滑)：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤辨证分型辨证分型-实证实证7 7、胸痹、胸痹 1、“邪在心，则病心痛”见于灵枢五邪指胸痹。2、“真心痛，手足青至节”见于灵枢厥病。3、提出胸痹分虚、实的分证治疗玉机微义心痛。4、胸痹一词始见于金匮要略。提出本虚标实学说。5、胸痹病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。6、治疗胸痹的原则先标后本；先去邪

21、后扶正。考试要点考试要点7 7、胸痹、胸痹 1.心血瘀阻(舌紫薄脉弦涩)：活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤 2.气滞心胸(舌薄腻脉细弦)：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散 3.痰浊闭阻(舌齿痕白滑脉滑)：通阳泄浊，豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4.寒凝心脉(舌薄白脉沉紧)：辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤辨证分型辨证分型-实证实证7 7、胸痹、胸痹 5.气阴两虚(舌胖齿痕薄白脉代结)：益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤 6.心肾阴虚(舌红苔薄脉细数)：滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤 7.心肾阳虚(舌胖齿痕苔白脉沉细)：温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮辨证分型辨证分型-虚证虚证8

22、 8、不寐、不寐 1、不寐内经称为不得卧、目不瞑。2、胃不和则卧不安出自素问逆调论。3、明李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”4、不寐的病机：实证：心火旺盛。肝郁化火；痰热扰心；心火旺盛。虚证：阴虚火旺或气血不足。阴虚火旺；心脾两虚；心胆气虚。考试要点考试要点辨证分型辨证分型8 8、不寐、不寐1.肝火扰心(舌红苔黄脉弦数)：疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤2.痰热内扰(舌红苔黄脉滑数)：化痰清热，和中安神黄连温胆汤3.心脾两虚(舌淡苔薄脉细)：补养心脾，养血安神归脾汤4.心肾不交(舌红苔少脉细数)：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚(舌淡脉弦

23、细)：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤9 9、痫病、痫病 1、痫病始见于内经，别称胎病、癫疾。指出具有先天因素。2、提出痫与痰有密切关系的是丹溪心法痫。考试要点考试要点9 9、痫病1.风痰闭阻(舌红苔腻脉弦滑)：涤痰熄风,开窍定痫-定痫丸2.痰火扰神(舌红苔黄脉弦滑)：清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络(舌瘀苔白脉涩)：活血化瘀,熄风通络-通窍活血汤4.心脾两虚(舌淡太白脉沉细)：补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚(舌红脉沉细)：补益心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹辨证分型辨证分型1010、胃痛、胃痛 1、胃痛始见于内经，强调了胃痛与肝、脾的有关。2、将胃脘

24、痛与心痛明确区分始见于兰室秘藏。3、胃痛与真心痛鉴别特点：胃痛：胃脘胀痛；时间长；伴消化道症状；硝甘无效；心电图正常。心痛：胸部闷痛；时间短；伴胸闷放射痛；硝甘可缓解；心电图异常。考试要点考试要点1010、胃痛、胃痛1.寒邪客胃(舌淡苔白脉弦)：温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸2.饮食伤胃(舌厚腻脉滑)：消食导滞，和胃止痛保和丸3.肝气犯胃(苔多薄白脉弦)：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散4.湿热中阻(舌红苔黄脉滑数)：清化湿热，理气和胃清中汤5.瘀血停胃(舌暗瘀脉涩)：化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮辨证分型辨证分型-实证实证1010、胃痛、胃痛 6.胃阴亏耗(舌红少津脉细数)：养阴益胃，和中止

25、痛一贯煎合芍药甘草汤 7.脾胃虚寒(舌淡苔白脉迟缓)：温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤辨证分型辨证分型-虚证虚证1111、呕吐、呕吐 1、呕吐病名始见于内经“诸呕吐酸皆属于热。”考试要点考试要点1111、呕吐、呕吐 1.外邪犯胃(舌白腻脉濡缓)：疏邪解表，化浊和中藿香正气散 2.饮食停滞(舌厚腻脉滑实)：消食化滞，和胃降逆保和丸 3.痰饮内阻(舌白腻脉滑)：温化痰饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 4.肝气犯胃(舌红苔薄脉弦)：疏肝理气，和胃降逆四七汤辨证分型辨证分型-实证实证1111、呕吐、呕吐 5.脾胃气虚(舌白滑脉虚弦):健脾益气,和胃降逆-香砂六君子汤 6.脾胃阳虚(舌淡脉濡弱)：温中健脾

26、，和胃降逆理中汤 7.胃阴不足(舌红少津脉细数)：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤辨证分型辨证分型-虚证虚证1212、腹痛、腹痛 1、“腹痛”始见于内经。2、“痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。”李东垣。提出三阴经辨证腹痛。考试要点考试要点1212、腹痛、腹痛 1.寒邪内阻(舌淡苔白脉沉紧)：温里散寒，理气止痛良附丸合正气天香散 2.湿热壅滞(舌黄燥腻脉滑数)：通腑泄热，行气导滞大承气汤 3.饮食积滞(舌厚腻脉滑)：消食导滞，理气止痛枳实导滞丸 4.肝郁气滞(舌红苔薄脉弦)：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散 5.瘀血内停(舌紫暗脉细涩)：活血化瘀，和络止痛少府逐瘀汤辨证分型辨证分型-实证实证1212、腹

27、痛、腹痛 6.中虚脏寒(舌淡苔白脉沉细)：温中补虚，缓急止痛小建中汤辨证分型辨证分型-虚证虚证13、泄泻、泄泻 1、泄泻始见于内经。2、难经第五十七难提出五种泄泻“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。3、医宗必读治泄九法淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓；酸收；燥脾；温肾；固涩。4、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。考试要点考试要点1313、泄泻、泄泻 1.寒湿内盛(舌白脉濡缓)：芳香化湿，解表散寒藿香正气散 2.湿热伤中(舌红苔黄脉滑数)：清热燥湿，分利止泻葛根黄芩黄连汤 3.食滞胃肠(苔厚腻脉滑)：消食导滞，和中止泻保和丸辨证分型辨证分型-暴泻暴泻1313、泄泻、泄泻 4.脾

28、胃虚弱(舌淡苔白脉细弱)：健脾益气，化湿止泻参苓白术散 5.肝气乘脾(舌淡红脉弦)：抑肝扶脾痛泻要方 6.肾阳虚衰(舌淡苔白脉沉细)：温肾健脾，固涩止泻四神丸辨证分型辨证分型-久泻久泻1414、痢疾、痢疾 1、痢疾始见于内经。难经称为大瘕泄。伤寒论将痢疾与泄泻统称为下利。2、痢疾病名始见于肘后备急方痢。3、丹溪心法首先提出痢疾具有传染性、流行性。“时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出通因通用原则。4、痢疾三大特征腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。考试要点考试要点1414、痢疾、痢疾1.湿热痢(舌苔黄腻脉滑数)：清肠化湿，调气和血芍药汤2.疫毒痢(舌苔黄燥脉滑数)：清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍

29、药汤3.寒湿痢(舌淡苔白脉濡缓)：温中燥湿，调气和血不换金正气散4.阴虚痢(舌红绛苔腻脉细数)：养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸5.虚寒痢(舌淡苔白脉沉细)：温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤6.休息痢(舌淡苔腻脉濡软)：温中清肠，调气化滞连理汤辨证分型辨证分型1515、便秘、便秘 1、便秘始见于伤寒论。提出阳结、阴结学说。2、圣济总录首先提出寒热虚实辨证分类，沿用至今。考试要点考试要点1515、便秘、便秘 1.热秘(舌红苔黄燥脉滑数)：泻热导滞，润肠通便麻子仁丸 2.气秘(舌苔薄腻脉弦)：顺气导滞六磨汤 3.冷秘(舌苔白腻脉弦紧)：温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸辨证分型辨证分型-实秘

30、实秘1515、便秘、便秘 4.气虚秘(舌淡苔白脉弱)：益气润肠黄芪汤 5.血虚秘(舌淡苔白脉细)：养血润燥润肠丸 6.阴虚秘(舌红苔少脉细数)：滋阴通便增液汤 7.阳虚秘(舌淡苔白脉沉细)：温阳通便济川煎辨证分型辨证分型-虚秘虚秘1616、胁痛、胁痛 1、胁痛见于内经，灵枢五邪篇“胁在肝，则两胁中痛。”2、胁痛的病机特点肝气郁结，络脉失养。3、胁痛特点：肝郁气滞胀痛。肝胆湿热口苦恶心。肝血瘀滞刺痛。肝阴不足隐痛。考试要点考试要点1616、胁痛、胁痛 1.肝郁气滞(舌苔薄白脉弦)：疏肝理气柴胡疏肝散 2.肝胆湿热(舌红苔黄腻脉弦滑)：清热利湿龙胆泻肝汤 3.瘀血阻络(舌紫暗脉沉涩)：祛瘀通络血府

31、逐瘀汤或复元活血汤 4.肝络失养(舌红少苔脉细弦)：养阴柔肝一贯煎辨证分型辨证分型1717、黄疸、黄疸 1、“黄疸”病名始见于素问平人气象论。2、治疗黄疸的重要方剂“茵陈蒿汤”出自金匮要略。总体治则：祛湿、利小便。3、记载“急黄”、“阴黄”证的是诸病源候论和圣济总录。4、“茵陈术附汤”出自医学心悟（程钟龄）。5、沈氏尊生书提出“瘟黄”概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”考试要点考试要点1717、黄疸、黄疸 1.热重于湿(舌苔黄腻)：清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤 2.湿重于热(舌苔厚腻黄脉濡数)：利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹 3.胆腑郁热(舌红苔黄)：疏肝泄热，利

32、胆退黄大柴胡汤 4.疫毒炽盛(舌红绛苔黄躁)：清热解毒，凉血开窍-千金犀角散辨证分型辨证分型-阳黄阳黄1717、黄疸、黄疸 5.寒湿阻遏(舌淡苔腻脉濡缓)：健脾和胃，温中化湿茵陈术附汤 6.脾虚湿滞(舌淡苔薄脉濡细):健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤辨证分型辨证分型-阴黄阴黄1717、黄疸、黄疸 7.湿热留恋(苔腻)：清热利湿茵陈四苓散 8.肝脾不调(舌苔薄白脉细弦)：调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤 9.气滞血瘀(舌紫斑脉涩)：疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸辨证分型辨证分型-退黄后调治退黄后调治1818、积聚、积聚 1、“积聚”始见于内经。2、首先区别“积”与“聚”的是难经第五十

33、五难“积者五脏所生，聚者六腑所成。”积属有形，聚属无形。考试要点考试要点1818、积聚、积聚 1.肝气郁结(舌薄脉弦)：疏肝解郁，行气散结逍遥散、木香顺气散 2.食滞痰阻证(舌苔腻脉弦滑)：理气化痰，导滞散结六磨汤辨证分型辨证分型-聚证聚证1818、积聚、积聚 1.气滞血阻(舌薄脉弦)：理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散 2.瘀血内结(舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩)：祛瘀软坚，佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤 3.正虚瘀结(舌质淡紫或光剥无苔脉细数或弦细)：补益气血，活血化瘀-八珍汤合化积丸辨证分型辨证分型-积证积证19、鼓胀、鼓胀 1、“鼓胀”病名始见于内经。2、金匮要略指出有肝水、脾水、肾

34、水。3、医学入门首先提出控制食盐摄入“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”4、医门法律指出“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”5、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。考试要点考试要点1919、鼓胀、鼓胀 1.气滞湿阻(舌苔薄白腻脉弦)：疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤 2.水湿困脾(舌苔白腻脉缓)：温中健脾，行气利水实脾饮 3.水热蕴结(舌边尖红苔黄腻或兼灰黑脉象弦数)：清热利湿，攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤 4.瘀结水留(舌质紫暗或有紫斑脉细涩)：活血化瘀，行气利水-调营饮辨证分型辨证分型-实证实证1919、鼓胀、鼓胀 5.阳虚水盛(舌体胖质紫苔淡白脉沉细无力)：温补脾肾，化气利水

35、附子理苓汤或济生肾气丸 6.阴虚水停(舌质红绛少津苔少或光剥脉弦细数)：滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎辨证分型辨证分型-虚证虚证20、头痛、头痛 1、头痛经脉分布：太阳（前）；少阳（两侧）；阳明；太阴（后）；少阴；厥阴（颠顶）。2、关于头痛的特殊名称：真头痛（脑出血）；暑温头痛（流行性脑炎）；春温（乙型脑炎）。3、头痛病名始见于内经。素问风论中谓之首风、脑风。考试要点考试要点2020、头痛、头痛 1.风寒头痛(苔白脉浮紧)：疏风散寒止痛川芎茶调散 2.风热头痛(舌红苔黄脉浮数)：疏风清热和络芎芷石膏汤 3.风湿头痛(苔白脉濡)：祛风胜湿通窍羌活胜湿汤辨证分型辨证分型-外感外感2020、头

36、痛、头痛 4.肝阳头痛,(舌红苔黄脉弦数)：平肝潜阳息风天麻钩藤饮 5.肾虚头痛(舌红少苔脉细)：养阴补肾，填精生髓大补元煎 6.血虚头痛(舌淡苔白脉细)：养血滋阴,和络止痛-加味四物汤 7.痰浊头痛(苔白腻脉滑)：健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤 8.瘀血头痛(舌紫暗苔薄白脉细)：活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤辨证分型辨证分型-内伤内伤2121、眩晕、眩晕 1、眩晕的五大病因风、火、痰、瘀、虚。2、眩晕始见于内经，谓之眩冒。3、“无痰则不作眩”出自丹溪心法。4、“无虚不能作眩”出自景岳全书。5、“诸风掉眩，皆属于肝。”出自素问至真要大论。6、“眩运者，中风之渐也。”出自医学正传。考试要点考试

37、要点21、眩晕、眩晕 1.肝阳上亢(舌红苔黄脉弦)：平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮 2.气血亏虚(舌淡苔白脉细弱)：补益气血，调养心脾归脾汤 3.肾精不足(舌淡苔白脉弱)：滋养肝肾，益精填髓左归丸 4.痰湿中阻(舌苔白腻脉濡滑)：化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤 5瘀血阻窍(舌暗脉涩)：祛瘀生新,活血通窍-通窍活血汤辨证分型辨证分型2222、中风、中风 1、中风始见于内经，以别名而论。2、提出“络脉空虚”为本的始于张仲景。3、“外风”学说、“内虚邪中”立论唐宋以前。4、“内风”立论金元时期。5、四大流派张元素：病因为热。刘河间：“心火暴盛”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪：“湿痰生热”。6、中风病

38、因风、火、痰、虚、气逆、血瘀。7、中风病机气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。考试要点考试要点2222、中风、中风8、中风与其他疾病的鉴别：中风：（主证）口舌歪斜。气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。口辟：（面部症状）口眼歪斜。风寒痹阻络脉。痫证：（发作性）口吐白沫。无后遗症。肝风逆乱。痉证：抽搐强直；重者昏迷。邪壅经络；筋脉挛急。痿证：（发病缓慢）无精神症状。筋脉失养；弛缓不收。厥证：四肢厥冷；不省人事。无后遗症。气机逆乱；阴阳气血不能顺接。考试要点考试要点2222、中风、中风 1.风痰入络(舌白脉浮数)：祛风化痰通络真方白丸子 2.风阳上扰(舌红苔黄脉弦)：平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮 3.阴虚风动(

39、舌红苔腻脉弦细数)：滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤辨证分型辨证分型-中经络中经络2222、中风、中风 1.闭证-痰热腑实(舌暗苔黄脉弦滑)：通腑泻热，熄风化痰桃仁承气汤 2.闭证-痰火瘀闭(苔黄脉弦滑)：熄风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤 3.闭证-痰浊瘀闭(苔白腻脉沉滑)：化痰熄风，宣郁开窍涤痰汤 4.脱证(舌痿脉细弱)：回阳救阴，益气固脱-参附汤合生脉散辨证分型辨证分型-中脏腑中脏腑2222、中风、中风 1.风痰瘀闭(舌暗苔滑脉弦滑)：搜风化痰，行瘀通络解语丹 2）气虚瘀络(舌紫苔白脉细涩)：益气养血，化瘀通络补阳还五汤 3）肝肾亏虚(舌红脉细)：滋养肝肾左归丸合地黄饮子辨证分型辨证分型-恢复期恢

40、复期2323、水肿、水肿1、水肿始见于内经，称为水。分类风水、石水、涌水。2、素问水热穴论指出水肿与肺、肾的关系“故其本在肾，其末在肺。”3、“诸湿肿满，皆属于脾。”出自素问至真要大论4、“开鬼门，洁净腑。”指水肿的治疗原则。5、金匮要略提出风水皮水正水石水黄汗的水肿分类。6、“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”出自金匮要略7、济生方（宋严用和）提出阴水阳水说。倡导温脾暖肾治法。8、丹溪心法水肿“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。”“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”考试要点考试要点2323、水肿、水肿9、水肿病机要点肺失通调；脾失转输；肾失开

41、合；三焦气化不利。10、阴水、阳水辨证要点：阴水：缓、虚、内伤。由下而上；按之如泥；兼：小便不利，大便溏薄。脾、肾。阳水：急、实、外邪。由上而下；皮肤光亮；兼：实热证。肺、脾。11、水肿与鼓胀鉴别要点：水肿：眼睑、下肢先肿。无腹胀及腹部血管异常。肺、脾、肾。鼓胀：腹部肿大，四肢不肿。可有脐周静脉怒张。肝、脾、肾。12、水肿三大治则：上下分治：腰以上发汗。腰以下利小便。阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。活血化瘀：“血不利则为水”。考试要点考试要点2323、水肿、水肿 1.风水相搏(舌苔白脉浮滑)：疏风清热,宣肺行水越婢加术汤 2.湿毒浸淫(舌红苔黄脉浮数)：宣肺解毒，利湿消

42、肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3.水湿浸渍(苔白脉沉缓)：健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤 4.湿热壅盛(舌红苔黄)：分利湿热疏凿饮子辨证分型辨证分型-阳水阳水2323、水肿、水肿 5.脾阳虚衰(舌淡苔白腻脉沉缓)：健脾温阳利水实脾饮 6.肾阳虚衰(舌淡苔白脉沉细)：温肾助阳，行气行水济生肾气丸合真武汤 7.瘀水互结(舌紫苔白脉沉细涩)：活血祛瘀，行气行水桃红四物汤合五苓散辨证分型辨证分型-阴水阴水2424、淋证、淋证1、淋证始见于内经。2、金匮要略称之为淋秘，归纳其病机为热在下焦。3、中藏经（华佗）八种分类：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。4、外台秘要千金要方五种分类：石、气、膏、劳、热。

43、5、济生方的五种分类：石、气、血、膏、劳。6、近代六种分类：热、石、血、气、膏、劳。7、淋证三大特征尿频；尿急；尿痛。8、淋证、癃闭、尿血的鉴别要点：淋证：小便总量正常。痛。癃闭：小便总量少或无。不痛。尿血：小便带血。不痛。考试要点考试要点2424、淋证、淋证 1.热淋(苔黄腻脉滑数)：清热利湿通淋八正散 2.石淋(舌齿印脉细弱)：清热利湿，排石通淋石韦散 3.气淋(苔白脉弦)：理气疏导，通淋利尿沉香散 4.血淋(舌红苔黄脉滑数)：清热通淋，凉血止血小蓟饮子 5.膏淋(苔黄舌红脉濡数)：清热化湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮 6.劳淋(舌淡脉细弱)：健脾益肾无比山药丸辨证分型辨证分型2525、癃闭、

44、癃闭 1、癃闭始见于内经。2、导尿术记载见于孙思邈千金要方。考试要点考试要点2525、癃闭、癃闭膀胱湿热(舌红苔黄脉数)：清利湿热,通利小便-八正散肺热壅盛(舌红苔黄脉数)：清泄肺热，通利水道-清肺饮肝郁气滞(舌红苔黄脉弦)：疏利气机,通利小便-沉香散浊郁阻塞(舌暗脉涩)：行郁散结,通利水道-代抵当丸脾气不升(舌淡苔薄脉细)：升清降浊,化气行水-补中益气汤合春泽汤肾阳衰惫(舌淡苔薄脉沉细)：温补肾阳,化气利水-济生肾气丸辨证分型辨证分型2626、阳痿、阳痿1.命门火衰(舌淡苔薄脉沉细)：温肾壮阳-赞誉丸2.心脾亏虚(舌淡苔薄脉细弱)：补益心脾归脾汤3.肝郁不舒(苔白脉弦)：疏肝解郁-逍遥散4.

45、惊恐伤肾(苔白脉弦细)：益肾宁神-启阳娱心丹5.湿热下注(舌红苔黄脉滑数)：清利湿热-龙胆泻肝汤辨证分型辨证分型2727、郁证、郁证 1、郁证始见于内经，有五郁之说“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”2、脏燥与梅核气两病始见于金匮要略。3、丹溪心法提出六郁之说：气、血、痰、火、湿、食。创立六郁汤越鞠丸。4、郁证病位在肝，与心、脾、肾关系密切。考试要点考试要点2727、郁证、郁证1.肝气郁结(苔薄脉弦)：疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散2.气郁化火(舌红苔黄脉弦数)：疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散3.痰气郁结(苔白脉弦滑)：行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤4.心神失养(舌淡脉弦)：养心安

46、神，甘润缓急-甘麦大枣汤5.心脾两虚(舌淡苔白脉细数)：健脾养心，益气补血归脾汤6.心肾阴虚(舌红少津脉细数)：滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸辨证分型辨证分型28、血证、血证 1、血证始见于内经。血证病名始见于医学正传。2、泻心汤、柏叶汤、黄土汤出自金匮要略。3、治疗吐血三要法行血补肝降气出自先醒斋医学广记 4、治血四法止血消瘀宁血补血出自血证论 5、景岳全书强调血证病机为火盛和气虚。6、血证病机“惟火惟气耳”的意义：火：实火迫血妄行。虚火灼伤脉络。气：气逆迫血妄行。气虚气不摄血；脾不统血。考试要点考试要点28、血证、血证 7、咳血与吐血的鉴别要点：咳血：咽痒而咳；呼吸道疾病、症状；伴气管分泌

47、物；血色鲜红；血中有泡沫 吐血：恶心而吐；消化道疾病、症状；伴胃内容物；血色深暗；或鲜；大便色黑；8、血淋与尿血的鉴别要点：血淋：淋漓涩痛。尿血：不痛。考试要点考试要点2828、血证、血证 1.热邪犯肺(舌红苔薄脉数)：清泄肺热，凉血止血桑菊饮 2.胃热炽盛(舌红苔黄脉数)：清胃泻火，凉血止血玉女煎 3.肝火上炎(舌红脉弦数)：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤 4.气血亏虚(舌淡脉细)：补气摄血归脾汤辨证分型辨证分型-鼻衄鼻衄2828、血证、血证 1.胃火炽盛(舌红苔黄脉洪数)：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤 2.阴虚火旺(舌红苔少脉细数)：滋阴降火,凉血止血-六味地黄丸合茜根散辨证分型辨证

48、分型-齿衄齿衄2828、血证、血证 1.燥热伤肺(舌红苔黄脉数)：清热润肺，宁络止血桑杏汤 2.肝火犯肺(舌红苔黄脉弦数)：清肝泻肺，凉血止血泻白散合黛蛤散 3.阴虚肺热(舌红脉细数)：滋阴润肺，宁络止血百合固金丸辨证分型辨证分型-咳血咳血2828、血证、血证 1.胃热壅盛(舌红苔黄脉滑数)：清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散 2.肝火犯胃(舌红绛脉弦数)：泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤 3.气虚血溢(舌淡脉细弱)：健脾益气摄血归脾汤辨证分型辨证分型-吐血吐血2828、血证、血证 1.肠道湿热(舌红苔黄脉濡数)：清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸 2.气虚不摄(舌淡脉细)：益气摄血归脾汤 3.脾胃虚

49、寒(舌淡脉细)：健脾温中，养血止血-黄土汤辨证分型辨证分型-便血便血2828、血证、血证 1.下焦热盛(舌红脉数)：清热利湿，凉血止血小蓟饮子 2.肾虚火旺(舌红脉细数)：滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸 3.脾不统血(舌淡脉细弱)：补中健脾，益气摄血归脾汤 4.肾气不固(舌淡脉沉弱)：补益肾气，固摄止血无比山药丸辨证分型辨证分型-尿血尿血2828、血证、血证 1.血热妄行(舌红苔黄脉弦数)：清热解毒，凉血止血十灰散 2.阴虚火旺(舌红苔少脉细数)：滋阴降火，宁络止血茜根散 3.气不摄血(舌淡脉细弱)：补气摄血归脾汤辨证分型辨证分型-紫斑紫斑2929、消渴、消渴考试要点考试要点 1、消渴病名始见于

50、素问奇病论。金匮要略立有专篇。2、将消渴明确分类为三消的始于证治准绳。“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消。”3、消渴责于肺、胃、肾三脏。4、消渴三多一少分类特征：多饮为上消；多食为中消；尿多为下消；消瘦为后期。2929、消渴、消渴 1.肺热津伤(舌红苔黄脉洪数)：清热润肺，生津止渴消渴方 2.胃热炽盛(苔黄脉滑)：清胃泻火，养阴增液玉女煎 3.气阴亏虚(舌红苔白脉弱)：益气健脾，生津止渴七味白术散 4.肾阴亏虚(舌红脉细数)：滋阴固肾六味地黄丸 5.阴阳两虚(舌白脉沉细)：滋阴温阳，补肾固摄金匮肾气丸辨证分型辨证分型3030、内伤发热、内伤发热 1、内伤发热的记载始于内经，侧