解读医疗纠纷预防与处理条例课件.ppt

1、解读医疗纠纷预防与处理条例 医患关系、医疗纠纷，一直以来都是热点话题。近日，国务院总理李克强签署了中华人民共和国国务院第701号令，公布了医疗纠纷预防和处理条例，自2018年10月1日起施行。这部涉及医患双方权益的这部涉及医患双方权益的行政法规，有何新意？可能对行政法规，有何新意？可能对医疗机构和医护人员产生的新医疗机构和医护人员产生的新法律风险，法律风险，我将我将进行解读和提进行解读和提示，供示，供大家学习与大家学习与参考。参考。医疗纠纷处理变革对医疗机构、医护人员产生的八大法律新风险新条例的七大亮点解读01020320我国医疗纠纷处理法规共我国医疗纠纷处理法规共经历三次变革：经历三次变革：

2、1231987年年6月月29日，国务院发布医疗事故处理办日，国务院发布医疗事故处理办法；法；2002年年9月月1日，国务院公布医疗事故处理条日，国务院公布医疗事故处理条例，替代例，替代15年前公布的办法；年前公布的办法；2018年年7月月31日，国务院公布医疗纠纷预防和日，国务院公布医疗纠纷预防和处理条例。处理条例。对医疗机构、医护人员产生的八大法律新风险021、医护人员的“人文关怀义务”和医疗机构对医护人员的“医疗法律培训义务”2、医疗机构定期检查，及时消除隐患的义务3、医疗机构应开展与其技术能力相适应的医疗技术服务4、医疗机构对高风险诊疗活动应当“提前预备应对方案”5、医疗机构应当配合患者

3、复制包括主观病历在内的属于病历的“全部资料”6、医疗机构应当“主动告知”患方病历复制、封存、尸检的有关规定7、篡改、伪造、隐匿、毁灭病历“最严”的法律责任8、其他1、医护人员的、医护人员的“人文关怀义务人文关怀义务”和医疗机构对医和医疗机构对医护人员的护人员的“医疗法律培训义务医疗法律培训义务”第九条医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规，恪守职业道德。医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，并加强职业道德教育。【风险防范要点】【风险防范要点】1、本条第一款要求医护人员的在医疗

4、服务过程中应当“以患者为中心，加强人文关怀”，即医方应当保持良好的服务态度和人文关怀。今后医方的“态度不好、冷漠的行为”将可能成为医方责任的“呈堂证供”之一。【风险防范要点】【风险防范要点】2、本条第二款要求“医院应当对医务人员进行医疗法律、法规培训”。医务人员除了掌握复杂的医疗技术外，还要了解和掌握纷繁复杂的医疗法律规范，今后，该条也将可能成为鉴定机构法院认定医方过错或加重过错比例的依据之一。因此，今后医务人员除了掌握“诊疗技术性规范”之外，还要学习“诊疗法律性规范”，比如：病历书写规范、患者知情同意告知规范、证据意识等，以更好的防范风险。2、医疗机构定期检查，及时消除隐患的义务第十条医疗机

5、构应当制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理，优化服务流程提高服务水平。医疗机构应当加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施，定期检查措施落实情况，及时消除隐患。2、医疗机构定期检查，及时消除隐患的义务 第十条医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理，优化服务流程提高服务水平。医疗机构应当加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施，定期检查措施落实情况，及时消除隐患。【风险防范

6、要点】【风险防范要点】本条第二款规定医方应当定期检查措施落实情况，及时消除隐患，意味着同一错误不能犯两次，法院的诉讼信息都会裁判文书网会信息公开，一医院多少起医疗纠纷诉讼都可以在裁判文书网上检索出来，如果同一医院同样的错误发过两次或多次，依本条规定，之前的判决将成为医方未“定期检查措施落实情况，及时消除隐患”的不利的证据。3、医疗机构应开展与其技术能力相适应的医疗技术服务 第十一条医疗机构应当按照国务院卫生主管部门制定的医疗技术临床应用管理规定，开展与其技术能力相适应的医疗技术服务，保障临床应用安全，降低医疗风险；采用医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理审查，确保安全有效、符合伦理。【风险防范

7、要点】【风险防范要点】本条规定了医疗机构应当“开展与其技术能力相适应的医疗技术服务”。意味着医疗机构的医疗服务要根据其等级、资质和能力进行。如果医方医疗技术、能力有限，应当及时风险告知或转诊，避免被认定“侵犯患者知情同意权、选择权”或被认定“没有及时转诊”而被判承担过错赔偿责任。4、医疗机构对高风险诊疗活动应当“提前预备应对方案”第十四条开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。【风险防范要点】【风险防范要点】1、侵权责任法第五十五条“需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况”。侵

8、权责任法五十五条规定的告知“替代医疗方案”并非等同于本条规定的“提前预备应对方案”。告知“替代医疗方案”是医疗机构必须要有替代医疗方案并且告知，本条的“提前预备应对方案”的范围包含并大于侵权责任法的“替代医疗方案的范围”，包含抢救措施、会诊、转诊等应对方案。【风险防范要点】【风险防范要点】2、该条对医方实施高风险的诊疗活动提出更高的要求，一旦没有取得良好医疗或救治效果，如果发生医疗纠纷，患方以医方没有或没有充分做好“提前预备应对方案”为由，主张医方的过错和责任。这无疑又为患方主张医方责任提供了一把“利剑”，值得医方注意和重视。3、建议医方在实施高风险的医疗活动之前，尽做好“提前预备应对方案”，

9、并记录在案保存证据。5、医疗机构应当配合患者复制包括主观病历在内的属于病历的“全部资料”第十六条患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。5、医疗机构应当配合患者复制包括主观病历在内的属于病历的“全部资料”患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。患者死亡的，其近亲属

10、可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。【风险防范要点】【风险防范要点】1、本条例实施前，患方可以复制的病历范围主要是指客观病历，主要是指侵权责任法第61条、医疗机构病历管理规定第19条及医疗事故处理条例第10条规定的病历，而不能复制主观病历。本条例十六条新的突破在于患者可以复制“国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料”。全部病历资料包含了客观病历和主观病历。【风险防范要点】【风险防范要点】2、今后，医疗机构应当重视病历的书写和保管，避免成为医疗纠纷鉴定会诉讼中不利的证据。3、主观病历一般是指死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、会诊意见等诊疗内部记录。6、医疗机构应当“主动告知”患方

11、病历复制、封存、尸检的有关规定 第二十三条发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项：（一）解决医疗纠纷的合法途径；（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；（三）有关病历资料查阅、复制的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。【风险防范要点】【风险防范要点】1、本条规定医疗机构应当告知患方病历复制、封存、尸检的相关规定。需要特别注意的是，这里的应当是指应当主动告知。本条例出台之前，只有部分地方法院审判指导意见规定医方需要主动告知病历复制、封存、尸检的义务。如：2016年实施的福建省医疗纠纷预防与处理办法第二十五条明确规定，发生医疗纠纷后，医疗机构应当“告知病历复印

12、、封存的有关规定”；北京市高院、安徽省高院、深圳市中院关于审理医疗纠纷案件的指导意见明确规定，医方未告知尸检，导致不能鉴定、不能认定因果关系和过错的，医方要承担不利法律后果。【风险防范要点】【风险防范要点】1、虽然有些地方法院没有出台医方主动告知尸检的义务的指导意见，但在司法裁判中，不少裁判案观点认为，患者死亡，医方没有告知尸检导致无法鉴定或责任无法认定的，判医方承担全部或部分责任。典型的案件是山东省济南市中级人民法院（2017）鲁01民再14号，未尽尸检告知义务，导致无法进行过错和因果关系的鉴定，医院再审被判全责（一审、二审无责）。【风险防范要点】【风险防范要点】2、为什么告知很重要，因为如

13、果没有告知，将来患方对病历的真实怀疑，导致无法鉴定；特别是尸检是有严格的时间限制的（死亡48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日），患方对死因有异议，医方如果没有告知尸检，导致死因无法确定，鉴定机构无法对因果关系和过错鉴定。实务中，法院一般会认为是医方的原因导致无法认定过错和因果关系，判医方承担赔偿责任。【风险防范要点】【风险防范要点】3、本条例实施后，医方应严格履行病历复制、封存、尸检的告知义务，而且要书面告知、要告知患者和近亲属。如果患方不予确认，建议录音、录像进行取证。4、民法上的近亲属是指关于贯彻执行若干问题的意见(试行)12条规定的：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、

14、外祖父母、孙子女、外孙子女。7、篡改、伪造、隐匿、毁灭病历“最严”的法律责任 第四十五条医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。【风险防范要点】【风险防范要点】1、本条新规定了篡改、伪造、隐匿、毁灭的行政责任，分为两个层次：序序号号责任条件责任条件直接负责的直接负责的主管人员和主管

15、人员和其他直接责其他直接责任人员任人员有关医务有关医务人员人员1 1只要出现篡改、只要出现篡改、伪造、隐匿、伪造、隐匿、毁灭病历的毁灭病历的低岗位等级低岗位等级或者撤职的或者撤职的处分处分责令暂停责令暂停6 6个月以上个月以上1 1年以下执年以下执业业2 2后果严重的后果严重的给予或者责给予或者责令给予开除令给予开除的处分的处分吊销执业吊销执业证书证书【风险防范要点】【风险防范要点】2、需要注意的是，篡改、伪造、隐匿、毁灭病历的行政责任是“行为犯”，只要有篡改、伪造、隐匿、毁灭病历行为，即将被行政处罚，不再有医疗事故处理条58条先给与警告、责令整改的机会，直接给予最低降低岗位或撤职或暂停执业的

16、处罚。所以今后，篡改、伪造、隐匿、毁灭病历的红线必须值得医院管理和医护人员特别重视和注意。【风险防范要点】【风险防范要点】3、对篡改、伪造、隐匿、毁灭病历的打击的力度和强度在2010年的侵权责任法就已经显现出来，侵权责任法第57条规定对隐匿、拒绝提供、伪造、篡改或者销毁病历资料的，直接推定医疗机构有过错。因此无论从民事责任还是行政责任的角度，医疗机构还是医护人员个人都应避免触碰篡改、伪造、隐匿、毁灭病历的红线。八、其他 第四十七条医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人

17、员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度；（二）未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等；（三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，末提前预备应对方案防范突发风险；（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历；（五）拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务；（六）未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员；（七）未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物；（八）未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷；（九）其他未履行本

18、条例规定义务的情形。【风险防范要点】【风险防范要点】本条特别需要注意第（二）（三）（四）（五）项关于医护人员病历书写与管理、告知的责任。该规定不仅是医护人员行政责任的依据也是医疗机构民事责任过错认定的依据。2、医疗机构定期检查，及时消除隐患的义务 3、医疗机构应开展与其技术能力相适应的医疗技术服务 4、医疗机构对高风险诊疗活动应当“提前预备应对方案”5、医疗机构应当配合患者复制包括主观病历在内的属于病历的“全部资料”03一、以患者为中心，预防医疗风险。条例明确将预防的理念纳入立法目的之中，并且专设第二章“医疗纠纷预防”。强调以患者为中心，恪守职业道德；制定医疗质量安全管理制度；加强医疗风险的识

19、别、评估和防控，并且形成闭环反馈。严格执行药品、医疗器械、消毒药剂、血液等的进货查验、保管等制度。这对促使医院坚持以患者为中心，严格执行医疗质量和医疗安全相关规范和要求，最大限度地实现诊疗目标、保障患者安全，具有十分重要的作用。二、多部门合作共治，将医疗纠纷纳入社会治安综合治理体系。条例第5条规定：“县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导、协调，将其纳入社会治安综合治理体系，建立部门分工协作机制，督促部门依法履行职责”。随着医疗纠纷愈演愈烈，医患矛盾日益成为社会的重要矛盾之一，医疗纠纷的预防和处理，也从过去简单的民事纠纷的问题，逐渐演变成事关社会治安的大问题，因此需要各部门各尽

20、其职、各负其责、密切配合、互相协调，全面推进医疗纠纷的综合治理。同时，条例明确了公安部门依法出警的义务，规范了新闻媒体对于医疗纠纷信息的报道。三、发挥人民调解在医疗纠纷处理中的主渠道作用。近年来的医疗纠纷处理实践表明，人民调解是化解矛盾、定纷止争的一个有效途径，它以相对柔性的方式解决纠纷，缓解了医患对抗，有利于促进医患和谐。同时，医疗纠纷人民调解具有快捷便利、不收取费用、公信力高以及专业性较强等优势，已逐渐成为医疗纠纷多元解决机制中的主渠道。条例将这一实践经验上升为法律规范，通过具体制度进一步引导医患双方通过人民调解解决医疗纠纷，此外，此次条例明确规定了医疗纠纷解决的五种途径，包括双方协商、人

21、民调解、行政调解、法院诉讼和法律法规规定的其他方式，为医疗纠纷的处理开拓了更广泛的多元化渠道，进一步完善了医疗纠纷处理的法律体系。四、医疗损害鉴定坚持同行评议的原则。鉴定意见属于科学证据，强调具有科学性和公正性两重属性，公正性可以通过制度设计来保障，专业的问题只能由同行专家进行评议。条例明确规定，医疗损害鉴定应当由鉴定事项所涉专业的临床医学、法医学等专业人员进行。同时，条例对咨询专家的选取也作出了规定：不论是人民调解还是行政调解，需要咨询专家时，可以从同一专家库中选取专家。医疗纠纷案件处理中涉及专门性问题的咨询，同样坚持了同行评议的原则。五、建立了医疗风险分担机制。医疗纠纷预防和处理条例在第七

22、条中规定，“国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任险，鼓励患者参加医疗意外险。”医疗责任保险是转移风险的国际通行做法，如美国、日本便是主要通过行业协会与保险公司来解决医疗纠纷。我国侵权责任法规定承担医疗损害责任及赔偿的主体是医疗机构，因此医疗责任保险投保的主体也应当是医疗机构。医疗意外保险保障的则是患者本人，是患者自愿购买的一款保险，若在诊疗活动中发生保险范围的医疗意外情况，保险公司就按照相关条款向患者给付保险金。构建完整的风险分担机制，有助于医患纠纷的解决。六、强化医疗机构依法执业。条例在知情同意告知、医疗风

23、险防范应急预案和新技术准入管理以及病历资料封存、向卫生主管部门报告重大医疗纠纷等工作环节上，要求医疗机构依法开展工作。七、统一赔偿标准。条例第44条规定：“发生医疗纠纷，需要赔偿的，赔付金额依照法律的规定确定。”1987年的医疗事故处理办法仅规定给予患方一次性经济补偿，这也就是通常所说的“只补不赔”。2002年的医疗事故处理办法承认患者有获得赔偿的权利，并且明确规定了赔偿的项目和标准，但与一般的人身损害赔偿相比，存在标准过低的问题。本次条例修订，明确医疗损害赔偿的金额依照法律的规定的确定，实际上意味着医疗损害赔偿与一般人身损害赔偿适用相同的赔偿标准。总体而言，条例的出台，把握了以下三点，为进一

24、步建立和谐的医患关系作了铺垫。1、平衡医患双方的权利和义务，维护双方的合法权益。2、关口前移，通过加强医疗质量安全管理，畅通医患沟通渠道，从源头上预防和减少纠纷。1。3、充分发挥人民调解在解充分发挥人民调解在解决医疗纠纷中的主渠道作用，决医疗纠纷中的主渠道作用，倡导以柔性方式化解医疗纠倡导以柔性方式化解医疗纠纷，减少医患对抗，促进医纷，减少医患对抗，促进医患和谐。患和谐。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经

25、济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济

26、凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十

27、年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，

28、成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多

29、彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：

30、近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，

31、加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促

32、进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄

33、断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答

34、案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想

35、观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可

36、能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋

37、务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分

38、中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格

39、同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：

40、解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活

41、解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯

42、工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年

43、国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。