医院感染案件警示录课件.ppt

1、医院感染案例警示录平顶山市第一人民医院平顶山市第一人民医院 曹飞曹飞医院感染管理是什么？为什么做医院感染管理？损人害己！北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7.0%。2008年全国医院感染监测网现患率调查结果，医院感染率为4.29%，同年全国住院患者11483人次，相当于492万人次发生感染。武汉同济大学国国内内医医院院感感染染经经济济损损失失研研究究研究者研究方法医院感染增加的费用(元)延长的住院日(天)周德清等病例对照研究20,36525.53肺部感染31,94034.39泌尿道感染

2、7,4366.92深部术后切口感染17,33232.65颅内感染17,34919.11刘一新等病例对照研究3,3427.20配对研究6,402.5513.48范书山等病例对照9,573.9913.67边绍兰等随机抽样6,753.34邱昕光等病例对照5,27135.60唐丽凤等病例对照4,64020.60赵晶等病例对照2,413.9518.28崔少罡等病例对照8,209张少容等病例对照6,40816王斐等病例对照12,05225.74黄小红等病例对照11,846张欣文等病例对照6,402.55医院感染爆发事件并不遥远，医院感染爆发事件并不遥远，就可能发生在我们身边！就可能发生在我们身边！如果说这

3、些单纯的数据还不能刺激到我们的神经，那么再让我们看看以下的几个实例吧！医院感染暴发医院感染暴发 安徽宿安徽宿处理结果处理结果 取消西安交通大学医学院第一附属医院八名新生儿死亡 2008年8月29日 9月16日，西安交通大学第一附院新生儿科共收治新生儿患儿94名，9月2日出现首发病例，9名患儿出现发热、心律加快，肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日9月15日发生弥漫性血管内凝血，先后相继死亡，1名新生儿治疗后好转。二、二、西安交大新生儿科事件西安交大新生儿科事件11 11天天8 8名新生儿死亡惊动卫生部名新生儿死亡惊动卫生部卫生部部长陈竺、党组书记高强和陕西省委书卫生部部长陈竺、党组书记

4、高强和陕西省委书记赵乐际、省长袁纯清立即作出指示记赵乐际、省长袁纯清立即作出指示,要求采取要求采取应急处置措施应急处置措施,稳妥处理稳妥处理,保护儿童健康。保护儿童健康。卫生部和陕西省卫生厅成立联合调查小组卫生部和陕西省卫生厅成立联合调查小组,于于2323日晚进驻该院全面调查死亡原因。日晚进驻该院全面调查死亡原因。9 9月月2424日晚日晚,陕西省副省长郑小明立即赶回西安，陕西省副省长郑小明立即赶回西安，连夜召开紧急会议连夜召开紧急会议,要求对新生儿病房立即关闭、要求对新生儿病房立即关闭、消毒消毒,对全院进行彻底检查对全院进行彻底检查,以防新的病例发生。以防新的病例发生。卫生部调查发现存在问题

5、卫生部调查发现存在问题 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经调查：发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程流程不合理，人流与人流与物流物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手手卫生卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现

6、细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。“西安事件西安事件”后果后果医院院长、主管医务的副院长撤职。医院研究决定，对新生儿科患儿死亡事件相关责任人做出如下处分：撤销刘俐新生儿科主任职务，撤销郭喜娥新生儿科护士长职务；免去刘正稳医务部部长职务，免去李宝珍控制感染中心主任职务，免去唐芳雪医务部质量控制办公室主任职务，免去车文芳护理部主任职务，免去朱淑群护理部副主任、总护士长职务。新生儿科死亡患儿主管医生，责任护士暂停工作。新生儿科病房暂时封闭。“西安事件西安事件”后果后果陕西省卫生厅决定：对西安交大一附院进行通报批评。是近年来陕西省卫生系统发生的一起性质极其严重的医疗安全事故 陕

7、西医疗卫生系统将进行全面整改，确保此类事件不再发生。“西安事件西安事件”后果后果患儿死亡事故发生前，交大一附院不管是哪一天，门诊楼、住院楼，到处都挤满了患者，无论是挂号、收费还是取药，都要较长时间排队。但国庆节期间，该院门诊各科室患者都较少，显得比较冷清，挂号收费大厅中，根本不用排队，只要来了就能办，近20个窗口下，大多只有一个人。10月6日，记者来到该院住院部，封闭的新生儿科里连灯光都是半明半暗的，半天不见一个人走动。妇产科病房的四十多个床位没有一个患者。“西安事件西安事件”后果后果赔偿 西安交大一附院已就导致名新生儿死亡的严重院内感染事故进行了赔偿 死亡婴儿的家长分别得到万元的赔偿金并退还

8、治疗费用 19981998年深圳妇儿医院手术病人发生龟分支杆菌年深圳妇儿医院手术病人发生龟分支杆菌（脓肿亚型）感染，戊二醛浓度错配导致手术器（脓肿亚型）感染，戊二醛浓度错配导致手术器械龟分支杆菌污染，从而引起切口感染，正常使械龟分支杆菌污染，从而引起切口感染，正常使用浓度为用浓度为2 2，其错误使用浓度为，其错误使用浓度为0.1370.137。（1 1）应用消毒剂严格按照使用说明，不能凭经）应用消毒剂严格按照使用说明，不能凭经验或者相当验或者相当 然。然。（2 2）某些消毒剂是具有挥发性的，注意浓度的监）某些消毒剂是具有挥发性的，注意浓度的监测，即使刚刚配制完毕也应测试浓度，以防错配。测，即使

9、刚刚配制完毕也应测试浓度，以防错配。（3 3）各种消毒剂的标签明确，避免误用。）各种消毒剂的标签明确，避免误用。（4 4）消毒技术规范消毒技术规范明确要求接触病人破损皮明确要求接触病人破损皮肤的器械必须达无菌，而戊二醛的灭菌时间为肤的器械必须达无菌，而戊二醛的灭菌时间为10h,10h,用过的器械不能直接放入同一消毒剂容器中，以用过的器械不能直接放入同一消毒剂容器中，以免在未达灭菌情况下误用，引发感染。免在未达灭菌情况下误用，引发感染。天津蓟县妇幼保健院转诊6名新生婴儿，5名在北京儿童医院死亡3名在医院接受治疗的患儿，其疾病源于同一种病菌感染，这是一起严重新生儿医院感染事件由于新生儿室管理混乱，

10、并存在重大医疗缺陷蓟县妇幼保健院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和医院感染控制的要求，不能保证手术安全卫生部：天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件调查有了初步结果，这一严重新生儿医院感染事件的发生是由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。6名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗。据专家组调查，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。据专家组调查，该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。蓟县卫生局和妇幼保健院已向患儿家属承认该起5名婴儿致死事

11、件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。在查清事实的基础上，蓟县有关部门免去王新蓟县卫生局党委书记、局长职务，撤消其蓟县妇幼保健院院长职务；撤消王连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长，蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任、贾立颖该院新生儿科主任、张建凤该院新生儿科护士长职务。五、某煤矿医院呼吸科连续发生五、某煤矿医院呼吸科连续发生8 8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染例铜绿假单胞菌下呼吸道感染 2003年1月，我国某煤矿医院呼吸科连续发生8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染，患者年龄在65岁75岁之间，均有持续吸氧和雾化吸入治疗史。调

12、查发现，由于该院湿化瓶和雾化器数量少，常有多人合用与未消毒就用现象，而这些被细菌污染了的医疗用品很可能就是此次医院感染暴发的原因。医院感染暴发医院感染暴发2009年广东汕头一医院18名剖宫产妇术后感染事件 2009年12月广东省汕头市潮阳区谷饶华侨医院(谷饶中心卫生院)的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌。调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题!主要原因：主要原因：1.手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。2.忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实。3.医务人员院内感染防控意识淡薄，防控

13、知识欠缺。医院感染暴发医院感染暴发处理处理：谷饶中心卫生院暂停相关诊疗活动，限期整改。给予院长行政记过，主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。目前11名感染者的治疗费用全部由谷饶华侨医院支付，并给予11名感染者每人2400元的营 养 费、生 活 补 贴 和 慰 问 金。胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 【事件回放事件回放】2010年8月29日，北京平谷中医院一王姓妇女为治疗胆囊炎，因肺部感染在医院死亡。法院判医院败【双方观点双方观点】1、家属：隔离措施不到位；消毒不规范。2、医院：承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。（医院内感染）；在正常情况下，准许医院内感染、交叉

14、感染发生率在10%以内。【法院判决法院判决】：1 1、死亡与诊疗行为存在因果关系。2、“准许院内感染有一定发生率”的说法，不予采纳。3、判决医院赔偿损失20万余元。这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？和大家一样，我也不愿意看到这样一张“恶心”的图片，但可以想一下，如果是你或者你的亲属在手术后，手术切口感染到这种地步你会什么样的感受！随着社会的发展，医院感染面临的压力：医院感染医院感染社会压力社会压力政府压力政府压力患者压力患者压力保险压力保险压力舆论压力舆论压力医务系统内压力医务系统内压力（一）制定和完善有关医院感染管理的法律、（一）制定和完善有关医院感染管理的法律、法规、规章、标准法规、规章、标

15、准法律:中华人民共和国传染病防治法（2004年）法规：医疗废物管理条例（2003年）艾滋病防治条例（2006年）规章：医院感染管理办法（2006年）旨在从管理层面进一步明确医院在预防和控制医院感染旨在从管理层面进一步明确医院在预防和控制医院感染 方面的责任、义务以及应当遵循的原则，强调卫生行政部门的方面的责任、义务以及应当遵循的原则，强调卫生行政部门的 监管职责，以维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安监管职责，以维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安 全。全。规章还有：消毒管理办法（2002年）医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年）医疗废物管理行政处罚办法（2004年）医疗机构传染病

16、预检分诊管理办法(2005年)卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的 通知（2008年）医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年）医院手术部（室）管理规范（2009年）新生儿室建设和管理指南（2009年）重症医学科建设和管理指南（2009年）医疗机构血液透析室管理规范（2010年）20072007年卫生部成立卫生部医院感染预防与控制年卫生部成立卫生部医院感染预防与控制 标准委员会，主要任务是研究制定相关技术性标准，标准委员会，主要任务是研究制定相关技术性标准，20092009年发布年发布6 6个标准：个标准：医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准（

17、3 3个）个）医院隔离技术规范医院隔离技术规范 医院感染监测规范医院感染监测规范 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范规范及标准：医院感染诊断标准（试行）（2001年）内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）（2004年)医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005年）抗菌药物临床应用指导原则（2004年）血液透析器复用操作规范（2005年）医疗废物分类目录（2003年）医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（2003 年）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（2004年）医院感染与法律医院感染与法律医院及其工作人员违背国家法律法规并造成一定损失 构成玩忽职守罪医院由于不遵

18、守关于有菌物品和无菌物品隔离的规章制度 控告为玩忽职守有规定要求医院对传染病及时报告当地卫生部门，否则也属 玩忽职守医院感染与法律医院感染与法律传染病医源性感染应负管理责任六、医院感染与法律六、医院感染与法律启示一起起严重医院感染事件，给我们感染管理工作敲响了警钟。医院感染管理与医疗赔偿之医院感染管理与医疗赔偿之间的距离不超过间的距离不超过一步一步！与我！与我们工作人员入刑不超过一步！们工作人员入刑不超过一步！如果我们不能管理错误，如果我们不能管理错误，那么错误就会管理我们！那么错误就会管理我们！谢谢谢谢观念可以转变，习惯可以形成历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自

19、读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条

20、商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂

21、的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首

22、次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大

23、增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：

24、提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促

25、先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中

26、国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎

27、立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民

28、用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电

29、讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外

30、人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断

31、局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一

32、幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海

33、是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的

34、方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

35、)A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、

36、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，

37、颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。