培训预防医学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《培训预防医学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 培训 预防 医学 课件
- 资源描述:
-
1、第一页,共42页。培训预防医学培训预防医学培训预防医学诊断和病例分类病原生态学目录疫情概况病原学流行病学临床特征和治疗风险评估预防控制措施诊断和病例分类病原生态学实验室检测第二页,共42页。目录一疫情概况二病原学三流行病学四临床特征和治疗八六风险评估国 家类别确诊病例可能病例疑似病例 合计 几内亚病例数48214125648死亡数2871412430 利比里亚病例数3226743821378死亡数225301168694 塞拉利昂病例数93537541026死亡数380348422 尼日利亚病例数131317死亡数5106 塞内加尔病例数1001死亡数1001合 计病例数17538534643
2、070死亡数8984771781553第三页,共42页。一疫情概况 2 0 2 1 年西非疫情概况(9 月2 日)国 家类别 地点:刚果民主共和国赤道省 首发病例:一名孕妇,在处理丈夫带回的猎物后出现埃博拉出血热病症,并于8月11日病故 报告病例:截止8月18日,刚果共报告24例病例,其中13人死亡。死亡病例分别为:诊所内医务人员、同病房患者、患者亲友及葬礼上直接接触过死者尸体的人 其余11例病例目前正在进展隔离治疗 流行病学调查和病毒基因序列分析说明,此起疫情与西非疫情无关联第四页,共42页。一疫情概况 刚果民主共和国新近发生疫情地点:刚果民主共和注:塞内加尔和刚果民主共和国疫情未在图中展示
3、第五页,共42页。一疫情概况 病例分布2 0 2 1.1 1-2 0 2 1.8.2 8第六页,共42页。一疫情概况 2 0 2 1 年累计报告病例(截至2 0 1 4 年8 月2第七页,共42页。一疫情概况 疫情关键节点疫情关键节点第七页,共4 2 页。8月8日,WHO总干事根据应急委员会的建议,宣布西非埃博拉出血热疫情为国际关注的突发公共卫生事件PHEIC 同时批准了委员会根据?国际卫生条例(2005年)?提出的临时建议 WHO将在3个月内组织专家委员会进展重新评估第八页,共42页。一疫情概况 WH O 宣布P H E I C 8 月8 日,WH O 总干事根T:病例治疗中心R:参比中心L
4、:实验室C:接触者追踪B:安全丧葬S:社会动员第九页,共42页。一疫情概况 国际应对力量部署2 0 2 1 年8 月2 9 日六种 持续时间长 规模最大、范围最广的一次 城市和农村均有流行 医务人员感染严重 首次在西非国家发生,缺乏处置经验 当地医疗卫生服务能力、环境卫生、丧葬习俗及宗教信仰影响 人口跨境流动频繁 疫区分布在人口密集区域第十页,共42页。一疫情概况 疫情流行原因及特点疫情特点持续时间长疫情大规 丝状病毒科,不分节段的单股负链RNA病毒 呈多形性,一般呈长丝状,有时有分支 直径大约为80100 nm,平均长度约1000 nm。有脂质包膜,外表有810nm长的纤突。由一个螺旋形核糖
5、核衣壳复合体构成,含负链线性RNA分子和4个毒粒构造蛋白 对热有中度抵抗力 在血液样本或病尸中可存活数周;4条件下存放5周其感染性保持不变;60灭活需要1小时;100 灭活需要5分钟 对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感第十一页,共42页。二病原学丝状病毒科,不分节段的单股负链R N A 病毒 埃博拉毒力最强曾引起暴发扎伊尔型EBOV毒力介于EBOV和BDBV间曾引起暴发毒力较SUDV低曾引起暴发本迪布焦型BDBV至今尚无引起人类疾病或死亡的相关报道赖斯顿型RESTV塔伊森林型TAFV对黑猩猩毒力强对人似较弱第十二页,共42页。二病原学 埃博拉病毒分型毒力最强扎伊尔型毒力介于
6、E B O V*图片来源:WHO自然宿主果蝠传染源*自然宿主果蝠第十三页,共42页。病毒生态学 宿主动物和传染源*图片来源:WH O 自然宿主传染 爆发疫情的首例病例的传染源可能为非人灵长类动物 人群爆发疫情中,病人是传染源第十四页,共42页。四流行病学爆发疫情的首例病例的传染源可能为非人灵长类动物 通过接触病人和被感染动物的各种血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染第十五页,共42页。传播途径通过接触病人和被感染动物的各种血液、体液、分泌物、排人类普遍易感病例以成年人居多(与暴露机会有关)医务人员与患者密切接触的家人在葬礼上直接接触死者尸体者第十六页,共42页。四流行病学易感人群高风险人
7、类普遍易感病例以成年人居多(与暴露2-21天,一般为8-10天潜伏期没有传染性 急性起病、高热、畏寒、极度乏力、肌痛、头痛和咽痛,并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等 3-4天后可进入极期,出现持续高热,感染中毒症状及消化道症状加重,有不同程度的出血 严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累,多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等第十七页,共42页。五临床特征和治疗 临床表现2-2 1 天,一般为8-1 0 天潜早期白细胞减少,7日后上升,并出现异型淋巴细胞,血小板可减少血常规AST和ALT升高,且AST升高大于ALT肝功能尿蛋白阳性肾功能电解质失衡电解质第十八页,共42页。
8、五 临床常规检测临床特征和治疗早期白细胞减少,7 日后上升 尚无特异性治疗药物 尚无可用的疫苗 隔离治疗 对症和支持治疗第十九页,共42页。五临床特征和治疗尚无特异性治疗药物隔离治疗 治疗方法第十定点医院负责病例的标本采集工作采集标本应做好个人防护详见第35页标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中按照?可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定?要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室第二十页,共42页。六定点医院负责病例的标本采集工作采集标本应做好个人防护详见病毒核酸检测-荧光定量 PCR 法检测血标本,发病后3天内检测阴性不能排除感染,发病后310天检
9、测阴性可排除感染病毒抗原检测-酶联免疫法检测血清中病毒抗原,发病后3天内检测阴性不能排除感染,发病后310天检测阴性可排除感染病毒分离-采集急性发热期患者血标本,用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养病原学检测血清特异性IgM抗体:采用捕获法ELISA方法检测-IgM抗体阳性可确诊血清特异性IgG抗体:目前采用间接法ELISA检测IgG抗体-单份血清埃博拉病毒IgG抗体阳性提示曾感染埃博拉病毒-双份血清埃博拉病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍或者以上增高者可确诊血清学检测第二十一页,共42页。病毒核酸检测 病原学检测血清特异性I g M抗体:采用捕获法E L实验室检查核酸检测阳性病
10、毒抗原检测阳性分离到病毒血清特异性IgM抗体阳性;双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高组织中病原学检测阳性临床表现参见“五 临床特征和治疗”流行病学史来自疫区或21天内有疫区旅行史21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等接触过被感染的动物第二十二页,共42页。实验室核酸检测阳性流行病学史临床表现参见“五 临床特征和治疗病例分类诊断具备流行病学史中任何一项的发热患者(体温37.3)留观病例具备流行病学史中任何一项,且符合以下三种情形之一者体温38.6,出现严重头痛,肌肉痛,呕吐,腹泻,腹痛发热伴不明原因出血不明原因猝死疑
11、似病例留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者核酸检测阳性病毒抗原检测阳性分离到病毒血清特异性抗体检测阳性组织中病原学检测阳性确诊病例第二十三页,共42页。七病例诊断与分类病例分类诊断具备流行病学史中任何一项的发热患马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出血热疟疾伤寒其他:病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等应注意与以下疾病相鉴别第二十四页,共42页。七 鉴别诊断病例诊断与分类马尔堡出血热、克里米亚刚果出血境外疫区中国公民疫情防范与应对输入疫情防范与应对境内疫情监测与防治准备病例的发现和隔离医院感染控制密切接触者的追踪和管理各环节的个人防护第二十五
展开阅读全文