医院感染事件案例分析课件.ppt

1、加强医院感染管理加强医院感染管理保障医疗安全保障医疗安全卫生部医政司 郭燕红主主 要要 内内 容容预防和控制医院感染的重要性我国医院感染管理工作的发展近年医院感染事件案例分析医院感染防控面临的形势和工作重点一、预防与控制医院感染的重要性一、预防与控制医院感染的重要性与医疗质量和病人安全密切相关大大增加了医疗费用与医院诊疗技术的发展相关与突发公共卫生事件相关（一）医院感染关系到患者安全和医疗质量（一）医院感染关系到患者安全和医疗质量 根据世界卫生组织的报告：根据世界卫生组织的报告：在发达国家，现代化医院的住院患者中约在发达国家，现代化医院的住院患者中约有有5%10%5%10%获得一种或多种感染。

2、发展中国家发获得一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的生医院感染的危险是发达国家的220220倍。在某倍。在某些发展中国家，感染率高达些发展中国家，感染率高达25%25%。在美国，每在美国，每136136名住院患者中就有名住院患者中就有1 1人因在人因在医院内被感染而导致病情加重，每年约有医院内被感染而导致病情加重，每年约有200200万万例病人发生医院感染，并导致例病人发生医院感染，并导致8 8万病人死亡。万病人死亡。北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7.0%。20

3、08年全国医院感染监测网现患率调查结果，医院感染率为4.29%，同年全国住院患者11483人次，相当于492万人次发生感染。（二）医院感染增加医疗费用（二）医院感染增加医疗费用 根据世界卫生组织报告根据世界卫生组织报告 据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费费 用，在美国为用，在美国为45574557亿美元；在英国为亿美元；在英国为1010亿英镑；在亿英镑；在墨墨 西哥为西哥为1515亿美元。亿美元。我国研究显示我国研究显示 武汉同济大学国国内内医医院院感感染染经经济济损损失失研研究究研究者研究者研究方法研究方法医院感染增加的医院感染增加的费用费

4、用(元元)延长的住院日延长的住院日(天天)周德清等周德清等病例对照研究病例对照研究20,36525.53肺部感染肺部感染31,94034.39泌尿道感染泌尿道感染7,4366.92深部术后切口感染深部术后切口感染17,33232.65颅内感染颅内感染17,34919.11刘一新等刘一新等病例对照研究病例对照研究3,3427.20配对研究配对研究6,402.5513.48范书山等范书山等病例对照病例对照9,573.9913.67边绍兰等边绍兰等随机抽样随机抽样6,753.34邱昕光等邱昕光等病例对照病例对照5,27135.60唐丽凤等唐丽凤等病例对照病例对照4,64020.60赵晶等赵晶等病例对

5、照病例对照2,413.9518.28崔少罡等崔少罡等病例对照病例对照8,209张少容等张少容等病例对照病例对照6,40816王斐等王斐等病例对照病例对照12,05225.74黄小红等黄小红等病例对照病例对照11,846张欣文等张欣文等病例对照病例对照6,402.55(三三)医院感染直接影响到诊疗技术的发展医院感染直接影响到诊疗技术的发展 任何一项诊疗技术的应用任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问都面临医院感染问 题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术 面临的最大问题之一是感染。面临的最大问题之一是感染。有研究显示：医院感染会额外增加有研究显示：

6、医院感染会额外增加433%433%的的 病死率，病死率最高的是医院内肺炎（病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAPHAP）；）；泌尿道感染（泌尿道感染（UTIUTI）、导管相关性血流感染（）、导管相关性血流感染（CA-BSICA-BSI）、）、呼吸机肺炎（呼吸机肺炎（VAPVAP）分别增加病死率）分别增加病死率5%5%、25%25%、35%35%。二、我国医院感染管理工作的发展二、我国医院感染管理工作的发展（一）制定和完善有关医院感染管理的法律、（一）制定和完善有关医院感染管理的法律、法规、规章、标准法规、规章、标准法律:中华人民共和国传染病防治法（2004年）法规：医疗废物管理条例（2003

7、年）艾滋病防治条例（2006年）规章：医院感染管理办法（2006年）旨在从管理层面进一步明确医院在预防和控制医院感染旨在从管理层面进一步明确医院在预防和控制医院感染 方面的责任、义务以及应当遵循的原则，强调卫生行政部门的方面的责任、义务以及应当遵循的原则，强调卫生行政部门的 监管职责，以维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安监管职责，以维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安 全。全。规章还有：消毒管理办法（2002年）医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年）医疗废物管理行政处罚办法（2004年）医疗机构传染病预检分诊管理办法(2005年)规范及标准：医院感染诊断标准（试行）（2001年）

8、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）（2004年)医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005年）抗菌药物临床应用指导原则（2004年）血液透析器复用操作规范（2005年）医疗废物分类目录（2003年）医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（2003 年）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（2004年）卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的 通知（2008年）医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年）医院手术部（室）管理规范（2009年）新生儿室建设和管理指南（2009年）重症医学科建设和管理指南（2009年）医疗机构血液透析室管理规范（2010年）200

9、72007年卫生部成立卫生部医院感染预防与控制年卫生部成立卫生部医院感染预防与控制 标准委员会，主要任务是研究制定相关技术性标准，标准委员会，主要任务是研究制定相关技术性标准，20092009年发布年发布6 6个标准：个标准：医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准（3 3个）个）医院隔离技术规范医院隔离技术规范 医院感染监测规范医院感染监测规范 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范（二）加强监督检查（二）加强监督检查 在颁布实施有关法规、标准的同时，加大管理、检查和指导的力度，保证落实。2005年以来，卫生部连续开展医院管理年活动，医院感染管理是其中的重要内容

10、。2008年部署开展医疗安全百日专项活动，医院感染管理是其中的重点。2009年我部在全国范围开展医院感染管理专项整顿和检查工作，该专项检查还包括了妇幼保健机构，检查的重点是血液透析、新生儿室、重症监护室、手术器械的灭菌等重点部门和重点环节。2009年我部部署开展全国血液透析专项 整顿工作，要求卫生行政部门对辖区内所有 开展血液透析的医疗机构进行逐一排查并建 立目录，不符合规定要求的进行停业整顿。如，辽宁省限期整改如，辽宁省限期整改124124所医疗机构，停业整所医疗机构，停业整 顿顿4 4所医疗机构；河北省停业整顿所医疗机构；河北省停业整顿1313所基层医疗机所基层医疗机 构；山西省停业整顿和

11、限期整改构；山西省停业整顿和限期整改1111所医疗机构；所医疗机构；湖南省停业整顿湖南省停业整顿4 4所医疗机构。所医疗机构。目前，我部对开展血液透析的医疗机构已经目前，我部对开展血液透析的医疗机构已经 建立目录。全国开展血液透析治疗的医疗机构共建立目录。全国开展血液透析治疗的医疗机构共 计计32973297所。其中，三级医院所。其中，三级医院999999所、二级医院所、二级医院20582058 所、一级医院所、一级医院9090所、其他（未定级、专科、民营等）所、其他（未定级、专科、民营等）医院医院150150所。所。2009年，卫生部开展全国医疗质量万里行活动，10月12日20日对28个省、

12、自治区、直辖市的280所医院（包括三级综合医院、市级医院、县级医院和民营医院）进行督导检查，医院感染管理检查的重点是有关标准、规范的落实和重点部门、重点环节的感染预防与控制。通过上述专项活动，加大医疗机构对医院感染管理相关法规、规章和标准的执行力。（三）加强监测，健全组织管理（三）加强监测，健全组织管理 1989年正式组建了全国医院感染监测网，134所医院 参加监测网活动。通过对监测网医院的医院感染监测，了 解医院感染发病率、感染的高发部门和危险因素。1989年1月，为加强医院感染专职人员培训，正式委 托湖南医大湘雅医院建立“卫生部医院感染监控管理培训 基地”，配合医政司承担医院感染管理人员的

13、短期培训和 进修培训任务。截至目前，该基地为全国各地培训了上万 名业务骨干；接收3-6个月进修人员近400人。全国24个省、自治区和直辖市建立医院感染控制中 心，协助卫生行政部门加强本辖区内医院感染的管理工作。三、近年医院感染事件案例分析三、近年医院感染事件案例分析 2006年安徽省宿州市市立医院发生10 例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性 感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性 医疗损害事件。2008年西安交通大学医学院第一附属 医院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。2008年，某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏

14、杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。2009年天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中5例患儿死亡。2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院47名血透患者中20名患者感染丙肝。2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患者感染丙肝。2009年，甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林相继发现血液透析患者感染丙肝。2009年12月，广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生18例剖宫产患者手术切口分枝杆菌感染。2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。这些案例具有典型性：血液透析 事件的特点：1、无法确定什么时

15、间、什么地点；2、数个病人发生血源性疾病感染；3、病人投诉。存在的问题：1、没有规章制度、工作规范和技术规程；2、一次性透析器、一次性透析管路重复使用的问题；3、未对患者进行HBV、HCV筛查和定期监测；4、对丙肝阳性患者、丙肝阴性患者的透析器混合进行清洗 和消毒；5、使用工业用过氧乙酸对透析器进行消毒；6、对乙肝、丙肝患者混机透析；7、每次透析后不进行水路消毒，更不进行机器表面 和病人床单位清洁；8、手卫生和正确使用手套存在较大问题；等等。新生儿感染事件的特点：1、病情变化快、死亡率高；2、易聚集，出现暴发；3、社会影响大我国若干新生儿医院感染暴发事件我国若干新生儿医院感染暴发事件 为什么新

16、生儿感染发病率高，为什么新生儿感染发病率高，且易发生聚集或流行且易发生聚集或流行 新生儿免疫功能低对病原体普遍易感；新生儿免疫功能低对病原体普遍易感；与公用医用器材、环境、生活用品接触机会多；与公用医用器材、环境、生活用品接触机会多；医院编制少，工作忙，未进行前瞻性监测；医院编制少，工作忙，未进行前瞻性监测；流水线护理操作，忽视了医务人员手的清洗消毒流水线护理操作，忽视了医务人员手的清洗消毒？NICUNICU环境环境v病房空间：病房空间狭小，空气不流通，病人密度大与院内感染直接相关v医护医护/患儿比例患儿比例 NICU NICU中收治病人数与院中收治病人数与院内感染内感染 发生率的关系发生率的

17、关系合合计计20 100.0 12 100.0存在的问题：1、新生儿管理混乱；2、新生儿暖箱、用物、用氧设施等存在问题；3、医务人员操作、手卫生；4、医院感染诊断不及时；5、医院瞒报。手术、注射分支杆菌感染特点：1、感染人数多、迁延性；2、出院后伤口经久不愈合；3、基层医疗机构。存在的问题：1、手术器械、注射器不灭菌；（手术器械用消毒液保存）2、注射用液的污染；（无菌溶液开封后长期使用）3、未进行有效的监测；4、手术室、治疗室管理混乱。分析这些案例：管理方面：管理方面：1 1、医院感染组织和机构没有履行职责；、医院感染组织和机构没有履行职责；2 2、没有规章制度或者规章制度不落实；、没有规章制

18、度或者规章制度不落实；3 3、医院管理者、医务人员的重视程度不够；、医院管理者、医务人员的重视程度不够；4 4、医院感染部门与临床科室之间脱节。、医院感染部门与临床科室之间脱节。技术层面：技术层面：1 1、缺乏专业知识；、缺乏专业知识；2 2、医务人员感染控制意识薄弱；、医务人员感染控制意识薄弱；3 3、基础性工作存在漏洞；、基础性工作存在漏洞；4 4、缺失有效的监测等。、缺失有效的监测等。随着医学技术的发展，医院感染面临挑战：医院感染医院感染复杂的感染源复杂的感染源各种侵入操作各种侵入操作复杂的诊疗器械复杂的诊疗器械潜伏期、潜伏期、携带者、携带者、定植定植易感染人群易感染人群日益庞大日益庞大

19、各种植入物、各种植入物、和置入物和置入物抗菌药物抗菌药物随着社会的发展，医院感染面临的压力：医院感染医院感染社会压力社会压力政府压力政府压力患者压力患者压力保险压力保险压力舆论压力舆论压力医务系统内压力医务系统内压力加大重视程度、突出工作重点：加大重视程度、突出工作重点：（一）不断完善医院感染管理的相关标准规范（一）不断完善医院感染管理的相关标准规范 卫生部将不断制定颁布和实施有关医院感染预防与卫生部将不断制定颁布和实施有关医院感染预防与 控制的有关标准和规范，突出医院感染重点部门、重点环控制的有关标准和规范，突出医院感染重点部门、重点环 节的规范化、标准化、专业化和精细化管理。节的规范化、标

20、准化、专业化和精细化管理。医疗机构应当细化标准和规范，使其更为具体、具医疗机构应当细化标准和规范，使其更为具体、具 有可操作性有可操作性 （二）采取科学有效的预防、控制措施，提高（二）采取科学有效的预防、控制措施，提高 依从性，加大执行力依从性，加大执行力历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥

21、各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水

22、运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航

23、空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪3

24、0年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山

25、一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲

26、击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入

27、中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观

28、念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为

29、民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响

30、 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，

31、顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招

32、商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、

33、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片

34、中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业

35、 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最

36、快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案

37、：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具

38、的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现

39、，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。