医学统计学基本概念和步骤培训课件.ppt
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1、医学统计学基本概念医学统计学基本概念和步骤和步骤一、统计学的概念一、统计学的概念 二、统计学的任务二、统计学的任务 三、医学统计学的作用三、医学统计学的作用 五、五、统计工作的步骤统计工作的步骤 四、统计学的几个重要四、统计学的几个重要概念概念 六、学习卫生统计学应六、学习卫生统计学应注意的问题注意的问题 主要内容主要内容2医学统计学基本概念和步骤1、统计学的概念、统计学的概念 统计学是应用概率论和数理统计的原理、统计学是应用概率论和数理统计的原理、方法研究数据的收集、整理、分析和推断的方法研究数据的收集、整理、分析和推断的一门学科。它在不同领域的应用,就形成不一门学科。它在不同领域的应用,就
2、形成不同的统计学。同的统计学。一、医学统计学的定义和内容一、医学统计学的定义和内容第一节第一节 医学统计学概述医学统计学概述3医学统计学基本概念和步骤统计学统计学 理论基础理论基础 研究对象研究对象 概率论概率论数理统计数理统计 有变异的有变异的事物事物 4医学统计学基本概念和步骤2 2、统计学的任务、统计学的任务 进行统计设计、收集、整理资料进行统计设计、收集、整理资料对所收集资料进行统计描述和处理对所收集资料进行统计描述和处理对统计处理的结果进行分析和解释对统计处理的结果进行分析和解释 一、医学统计学的定义和内容一、医学统计学的定义和内容5医学统计学基本概念和步骤3、医学统计学的作用、医学
3、统计学的作用 帮助医学工作者有计划有目的地进帮助医学工作者有计划有目的地进行科研活动行科研活动合理地分析和解释试验数据,科学合理地分析和解释试验数据,科学地揭示数据之间隐含的内在规律性地揭示数据之间隐含的内在规律性 6医学统计学基本概念和步骤药物临床疗效研究药物临床疗效研究疗效疗效药物药物病情病情心理因素心理因素患者的状况(性别、年龄患者的状况(性别、年龄其他因其他因素素混杂因混杂因素素举举 例例7医学统计学基本概念和步骤甲药甲药乙药乙药疗效疗效疗效疗效混杂因素混杂因素混杂因素混杂因素8医学统计学基本概念和步骤广西人均卫生事业费在全国位次广西人均卫生事业费在全国位次(1998(1998年年)指
4、指 标标 广广西西(元元)全全国国(元元)广广西西在在全全国国位位次次 人人均均卫卫生生事事业业费费 11.24 18.52 28 人人均均医医院院经经费费 3.70 7.61 30 人人均均卫卫生生院院补补助助 2.67 3.60 28 人人均均防防治治防防疫疫事事业业费费 1.66 2.62 29 人人均均妇妇幼幼保保健健经经费费 0.84 0.76 16 9医学统计学基本概念和步骤0 010102020303040405050606070701980198019901990200020002005200520102010201520152020202020252025儿少人口系数(%)儿
5、少人口系数(%)老年抚养系数(%)老年抚养系数(%)医学敏感人口(%)医学敏感人口(%)中国人口结构、抚养系数、医学敏感中国人口结构、抚养系数、医学敏感 人口变化趋势及其特征人口变化趋势及其特征 10医学统计学基本概念和步骤0 05 510101515202025253030353540404545196419641982198220002000202520250-140-1460+60+中国人口年龄结构的变化中国人口年龄结构的变化11医学统计学基本概念和步骤 1975-1990 1975-1990年中国疾病别死亡率变化年中国疾病别死亡率变化(%)(%)-80-80-60-60-40-40-2
6、0-200 0202040406060脑血管病脑血管病恶性肿瘤恶性肿瘤心脏病心脏病损伤和中毒损伤和中毒呼吸系病呼吸系病泌尿生殖泌尿生殖消化系病消化系病肺结核肺结核传染病传染病12医学统计学基本概念和步骤4 4、医学统计学的研究内容、医学统计学的研究内容基本原理和方法:基本原理和方法:研究设计与数据处理研究设计与数据处理居民健康统计:医学人口、疾病统计居民健康统计:医学人口、疾病统计卫生服务统计:医生数、床位数卫生服务统计:医生数、床位数卫生利用统计:病床使用率、住院率卫生利用统计:病床使用率、住院率劳动保障与医疗保险统计:新农合劳动保障与医疗保险统计:新农合13医学统计学基本概念和步骤1999
7、年中国农村死亡原因构成年中国农村死亡原因构成(%)呼吸系病呼吸系病23%23%其它其它14%14%恶性肿瘤恶性肿瘤18%18%脑血管病脑血管病18%18%心脏病心脏病12%12%消化系病消化系病4%4%损伤中毒损伤中毒11%11%14医学统计学基本概念和步骤二、医学统计学与流行病学的关系二、医学统计学与流行病学的关系相同点:研究工具学(研究方法学)相同点:研究工具学(研究方法学)不同点:流行病学不同点:流行病学“三间分布三间分布”、偏倚、专业、偏倚、专业 统计学统计学“抽样误差抽样误差”、基础、基础15医学统计学基本概念和步骤一、同质和变异一、同质和变异 指对被研究指标的影响因素相同。指对被研
8、究指标的影响因素相同。(实际工作中尽可能达到相同或基本相(实际工作中尽可能达到相同或基本相同)同)儿童身高:影响因素儿童身高:影响因素第二节第二节 常用统计基本概念常用统计基本概念16医学统计学基本概念和步骤在做临床疗效研究中,把病人分为两组:在做临床疗效研究中,把病人分为两组:1、试验组试验组:给新药:给新药2、对照组对照组:给传统药:给传统药比较两组的有效率比较两组的有效率注意事项注意事项:?同质!同质!影响疗效的所有因素均影响疗效的所有因素均相同。相同。第二节第二节 常用统计基本概念常用统计基本概念17医学统计学基本概念和步骤药物临床疗效研究药物临床疗效研究疗效疗效药物药物病情病情心理因
9、素心理因素患者的状况(性别、年龄患者的状况(性别、年龄其他因其他因素素混杂因混杂因素素举举 例例18医学统计学基本概念和步骤指在同质的基础上,各观察单指在同质的基础上,各观察单位之间的差异。位之间的差异。同性别、同年龄、同地区、同体重儿童同性别、同年龄、同地区、同体重儿童的血压有高有低的血压有高有低血压的变异。血压的变异。同样的疾病、同样的治疗方案,但疗效可能不同样的疾病、同样的治疗方案,但疗效可能不同!同!19医学统计学基本概念和步骤第二节第二节 常用统计基本概念常用统计基本概念二、总体和样本二、总体和样本总体总体(population)根据研究目的所确定根据研究目的所确定的全部同质研究个体
10、。确切地说,是性质的全部同质研究个体。确切地说,是性质相同的所有观察对象某项变量值的集合。相同的所有观察对象某项变量值的集合。有关总体的有关总体的三个要点三个要点:研究目的、同质的、全体研究目的、同质的、全体20医学统计学基本概念和步骤例:例:目的:目的:了解广西在校大学生的身高了解广西在校大学生的身高同质:同质:广西在校大学生广西在校大学生全体:全体:全部广西在校大学生的身高值全部广西在校大学生的身高值21医学统计学基本概念和步骤总体总体有限总体有限总体无限总体无限总体广西在校大学广西在校大学生的身高值生的身高值贫血患者贫血患者 22医学统计学基本概念和步骤样本样本(sample):从总体中
11、随机抽取部分观察对象,从总体中随机抽取部分观察对象,其某项变量值的集合。其某项变量值的集合。总体总体样本样本抽样抽样目的目的用样本信息来推断总体特征用样本信息来推断总体特征(统计推断)(统计推断)23医学统计学基本概念和步骤样本信息推论总体特征的前提:样本信息推论总体特征的前提:1、样本的可靠性:、样本的可靠性:明确划清总体的明确划清总体的同质范围,且样本的每个个体确属预先同质范围,且样本的每个个体确属预先确定的总体。确定的总体。(病例必须确诊)(病例必须确诊)2、样本的代表性:、样本的代表性:(1)样本必须遵循随机化原则)样本必须遵循随机化原则 (2)有足够的样本例数)有足够的样本例数 24
12、医学统计学基本概念和步骤三、误差三、误差误差误差观察值与真值之差。观察值与真值之差。按产生按产生,可分为:,可分为:过失误差过失误差系统误差系统误差随机测量误差随机测量误差抽样误差抽样误差非随机误差非随机误差随机误差随机误差偏倚(偏倚(bias)bias)选择性偏倚:选择性偏倚:信息性偏倚:信息性偏倚:混杂偏倚:混杂偏倚:25医学统计学基本概念和步骤四、概率四、概率(probability):描述随机事件描述随机事件发生可能性大小的数值,记作,其取发生可能性大小的数值,记作,其取值范围值范围0P1,一般用小数表示。,一般用小数表示。0,事件不可能发生;,事件不可能发生;1,事件必然发生;,事件
13、必然发生;0,事件发生的可能性愈小;,事件发生的可能性愈小;1,事件发生的可能性愈大,事件发生的可能性愈大 26医学统计学基本概念和步骤随机事件随机事件(random event):可以发生也可可以发生也可以不发生,可以这样发生也可以那样发以不发生,可以这样发生也可以那样发生的事件。亦称偶然事件。生的事件。亦称偶然事件。其其 0 0P P1 127医学统计学基本概念和步骤小概率事件:小概率事件:习惯上将习惯上将0.05或或0.01 的随机事件称小概率事件。的随机事件称小概率事件。表示某事件发生的可能性很小。表示某事件发生的可能性很小。28医学统计学基本概念和步骤对观察对象按属对观察对象按属性或
14、类型分组计性或类型分组计数所得的资料。数所得的资料。每个对象之间没每个对象之间没有量的差异,只有量的差异,只有质的不同。有质的不同。五、医学统计资料的分类五、医学统计资料的分类 计量资料计量资料(数值变量数值变量)计数资料计数资料(无序分类无序分类变量变量)等级资料等级资料(有序分有序分类变量类变量)对每一观察对对每一观察对象用定量的方象用定量的方法,法,测定某项测定某项指标所得的资指标所得的资料。一般有度料。一般有度量衡单位,每量衡单位,每个对象之间有个对象之间有量的区别。量的区别。对观察对象按属对观察对象按属性或类型程度的性或类型程度的不同分组计数,不同分组计数,但各属性或类型但各属性或类
15、型之间又有程度的之间又有程度的差别。差别。29医学统计学基本概念和步骤某医院用中药治疗某医院用中药治疗8 8例再生障碍性贫血患者,其血红蛋白例再生障碍性贫血患者,其血红蛋白(g/L)(g/L)治疗前后变化的结果如下,治疗前后血红蛋白治疗前后变化的结果如下,治疗前后血红蛋白(g/L)(g/L)值是否有显值是否有显著性差别著性差别,可用可用:患者编号患者编号1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 治疗前治疗前 68 65 55 75 50 70 76 65 68 65 55 75 50 70 76 65 治疗后治疗后 128 82 80 112 125 110 85 80
16、128 82 80 112 125 110 85 80 这是什么类型资料?计量?计数?等级?这是什么类型资料?计量?计数?等级?30医学统计学基本概念和步骤根据下列资料根据下列资料:受试者受试者X1(X1(胆固醇胆固醇)X2(X2(脉搏:次脉搏:次/分分)X3(X3(职业职业)X4(X4(疗效疗效)1 12232237474 学生治愈学生治愈2 21661666565 农民无效农民无效3 32732738181 商人恶化商人恶化4 41831835858 工人好转工人好转x1、x2、x3、x4各什么类型资料?计量?计数?等级?各什么类型资料?计量?计数?等级?31医学统计学基本概念和步骤三种药
17、物驱钩虫的疗效比较三种药物驱钩虫的疗效比较 药物药物 治疗例数治疗例数 阴转例数阴转例数 阴转率阴转率()复方敌百虫片复方敌百虫片 37 28 75.737 28 75.7纯敌百虫片纯敌百虫片 38 18 47.438 18 47.4灭虫宁灭虫宁 34 10 29.434 10 29.4 这是什么类型资料?计量?计数?等级?这是什么类型资料?计量?计数?等级?32医学统计学基本概念和步骤注意:注意:不同类型的资料采用的统计分不同类型的资料采用的统计分析方法不同;析方法不同;三类资料类型可以相互转化。三类资料类型可以相互转化。33医学统计学基本概念和步骤例:某地调查高血压的患病情况。例:某地调查
18、高血压的患病情况。每人的血压:以每人的血压:以mmHgmmHg计计计量资料计量资料以舒张压以舒张压90mmHg为高血压,结果为高血压,结果在在1000人中有人中有10名高血压患者,名高血压患者,99名名非高血压患者,整理后的资料非高血压患者,整理后的资料 计数计数资料资料按低血压、正常、高血按低血压、正常、高血压分组所得。压分组所得。等级资料等级资料34医学统计学基本概念和步骤六、参数和统计量六、参数和统计量 样本指标统称样本指标统称统计量统计量。一般以拉丁。一般以拉丁字母表示,如样本均数,样本率字母表示,如样本均数,样本率P P,样,样本标准差本标准差s s。总体指标统称总体指标统称参数参数
19、。一般用希腊字。一般用希腊字母表示,如总体均数母表示,如总体均数,总体率,总体率,总,总体标准差体标准差。35医学统计学基本概念和步骤第二节第二节 统计工作的步骤统计工作的步骤设计设计(design)搜集资料搜集资料(collection of data)整理资料整理资料(sorting data)分析资料分析资料(analysis of data)36医学统计学基本概念和步骤设计:设计:广义广义:课题(研究)设计;:课题(研究)设计;狭义狭义:统计设计(调查设计、试验设计):统计设计(调查设计、试验设计)调查设计调查设计参考书参考书张彦,吴淑凤张彦,吴淑凤 范伟达范伟达 郝大海郝大海37医学
20、统计学基本概念和步骤试验设计参考书:试验设计参考书:熊国强主编:熊国强主编:医学科医学科研设计教程(科学出研设计教程(科学出版社,版社,2004)贺佳主编:贺佳主编:医学科研医学科研设计与统计分析方法设计与统计分析方法(第二军医大学出版社(第二军医大学出版社2010.9)38医学统计学基本概念和步骤研究类型:研究类型:按研究者是否对观察对象实施干按研究者是否对观察对象实施干预措施,可分为预措施,可分为调查调查(survey)和)和实验实验(experiment)无干预措施:调查。无干预措施:调查。调查某市冠心病的发调查某市冠心病的发病率。病率。有干预措施:实验。有干预措施:实验。注射疫苗,观察
21、发病注射疫苗,观察发病率,新药临床试验率,新药临床试验39医学统计学基本概念和步骤调查研究的目的:调查研究的目的:1 1、描述某客观事物发生的水平及其分布规、描述某客观事物发生的水平及其分布规律律2 2、分析某事物各现象间的相关关系、分析某事物各现象间的相关关系例如:某地冠心病的患病水平如何?例如:某地冠心病的患病水平如何?“三间三间”分布怎样?(三间:人间、时间、空间)分布怎样?(三间:人间、时间、空间)哪些因素影响冠心病的患病水平?哪些因素影响冠心病的患病水平?调查研究常用的方法调查研究常用的方法40医学统计学基本概念和步骤一、根据研究范围一、根据研究范围全面调查全面调查(overall
22、survey)非全面调查非全面调查(un-overall survey)二、根据研究时间二、根据研究时间横断面调查横断面调查(cross-section study)纵向研究纵向研究(longitudinal study)调查研究常用的方法调查研究常用的方法41医学统计学基本概念和步骤调查研究常用的方法调查研究常用的方法一、根据研究范围一、根据研究范围全面调查(全面调查(overall survey)非全面调查(非全面调查(un-overall survey)(一一)全面调查(全面调查(overall survey):普查):普查(census)(二二)非全面调查(非全面调查(un-overa
23、ll survey)1 1、重点调查、重点调查2 2、典型调查、典型调查3 3、抽样调查、抽样调查:(1)(1)非概率抽样;非概率抽样;(2)(2)概率抽样概率抽样42医学统计学基本概念和步骤 将组成总体的所有观察单位全部加以将组成总体的所有观察单位全部加以调查,称为普查。理论上只有普查才能取调查,称为普查。理论上只有普查才能取得总体参数并且无抽样误差,但往往系统得总体参数并且无抽样误差,但往往系统误差和过失误差较大。调查成本高,须花误差和过失误差较大。调查成本高,须花费大量的人力、物力、财力和时间。费大量的人力、物力、财力和时间。(一一)全面调查(全面调查(overall survey):普
24、查):普查(census)优点:优点:没有抽样误差没有抽样误差缺点:缺点:(1)费时、费力、费钱;费时、费力、费钱;(2)非抽样误差大非抽样误差大(结果不一定比抽样研究准确)(结果不一定比抽样研究准确)43医学统计学基本概念和步骤第二节第二节 观察性研究常用的方法观察性研究常用的方法(二二)非全面调查非全面调查(un-overall survey)1 1、重点调查:、重点调查:重点人群调查重点人群调查2 2、典型调查:、典型调查:好的典型;差的典型好的典型;差的典型3 3、抽样调查:、抽样调查:按随机化原则,从总体中按随机化原则,从总体中部分观察单位进行观察。部分观察单位进行观察。44医学统计
25、学基本概念和步骤3 3、抽样调查、抽样调查 (sampling survey)(1)非概率抽样非概率抽样(non-probability sampling)碰巧抽样碰巧抽样(accidental sampling)配额抽样配额抽样(quotal sampling)滚雪球抽样滚雪球抽样(snowball sampling)第二节第二节 观察性研究常用的方法观察性研究常用的方法45医学统计学基本概念和步骤3 3、抽样调查、抽样调查(2)概率抽样概率抽样(probability sampling)应用前提条件应用前提条件(1)有明确的抽样框有明确的抽样框(2)对每一个被调查的观察对象,事先能赋对每一
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