临床心理医生对高校学生心理工作的参考意见课件.ppt

1、1大学生生理心理特点大学生心理健康标准大学生常见心理问题大学生常见心理疾病的识别开展大学生心理工作的方法2 青少年期青少年期1212岁岁1818岁岁青年期青年期1818岁岁3535岁岁3 青年期青年期是人生中最宝贵的黄金时期是人生中最宝贵的黄金时期4 1.1.生长发育完全成熟；生长发育完全成熟；2.2.第二性征完成，已完全具有第二性征完成，已完全具有繁殖后代的能力；繁殖后代的能力；3.3.各项生理功能日渐成熟；各项生理功能日渐成熟；4.4.身体素质的发展进入高峰；身体素质的发展进入高峰；5.5.脑的形态与功能已趋成熟。脑的形态与功能已趋成熟。(一一)青年期的生理特点青年期的生理特点5 (二二)

2、青年期的心理特点青年期的心理特点1.1.认知语言能力成熟认知语言能力成熟2.2.独立思考，三观逐渐形成独立思考，三观逐渐形成3.3.情绪情感丰富强烈但不稳定情绪情感丰富强烈但不稳定 4.4.意志发展迅速意志发展迅速5.5.人格逐渐成熟人格逐渐成熟6 (三三)青年期心理卫生青年期心理卫生1.1.培养良好的适应能力培养良好的适应能力2.2.及时解决情绪情感问题及时解决情绪情感问题 3.3.防止性的困扰防止性的困扰 7大学生心理健康的标准大学生心理健康的标准 能保持对学习的浓厚兴趣和强烈的求知欲望能保持对学习的浓厚兴趣和强烈的求知欲望能保持正确的自我意识，接纳自我能保持正确的自我意识，接纳自我能协调

3、和控制情绪，保持良好的心境能协调和控制情绪，保持良好的心境能保持和谐的人际关系，乐于交往能保持和谐的人际关系，乐于交往能保持完整统一的人格能保持完整统一的人格接受生活，乐于工作接受生活，乐于工作能保持良好的环境适应能力能保持良好的环境适应能力心理行为符合年龄特征心理行为符合年龄特征821世纪将是心身疾病和精神卫生的世纪躯体疾病心理疾病心身疾病综合医院首诊患者疾病比例中国（2010年）精神障碍总患病率17.5%抑郁障碍终生患病率：美国19.2%，中国5.7-6.6%91、心理障碍导致的休、退学人数分别为37.9%和64.4%。2、精神疾病呈上升趋势：中国总患病率17.9%3、神经症和精神病分别占

4、到76.1%多和54.8%4、约1/5的大学生有各种程度不一的心理卫生问题5、只有极少部分接受了心理咨询方面的专业性帮助10生理疾病引起的心理问题占5.6人际关系占27.8、恋爱问题占有22、学业压力大占了33.3。精神疾病导致自杀的学生占11.1%自杀-一个都嫌多11学习问题（考试焦虑、学习恐惧、学习困倦）学习问题（考试焦虑、学习恐惧、学习困倦）人际关系问题人际关系问题青春期问题（体像问题、白日梦、早恋）青春期问题（体像问题、白日梦、早恋）严重心理障碍问题（焦虑症、恐惧症、抑郁症、严重心理障碍问题（焦虑症、恐惧症、抑郁症、人格偏执、强迫症）人格偏执、强迫症）12心理健康心理健康人际交往与人际

5、交往与发展发展学习与发展学习与发展职业与发展职业与发展适应问题适应问题性心理问题性心理问题性格问题性格问题情绪管理问题情绪管理问题各类成瘾问题各类成瘾问题各种神经症各种神经症同学关系同学关系师生关系师生关系家庭关系家庭关系恋爱问题恋爱问题学习动力问题学习动力问题学习策略问题学习策略问题学习方法问题学习方法问题时间管理问题时间管理问题自我认识与定位自我认识与定位生涯规划问题生涯规划问题职业选择问题职业选择问题13社会环境影响：政治、经济、社会风气社会环境影响：政治、经济、社会风气大众传播影响：报刊、广播影视、网络大众传播影响：报刊、广播影视、网络学校教育影响：教师、学风、校园文化学校教育影响：教

6、师、学风、校园文化家庭父母影响：家长、养育、亲子关系家庭父母影响：家长、养育、亲子关系同伴群体影响：朋友、异性、交往方式同伴群体影响：朋友、异性、交往方式个人条件限制：生理、心理、自我期望个人条件限制：生理、心理、自我期望14敌意中长大的孩子，学会了争斗；敌意中长大的孩子，学会了争斗；虐待中长大的孩子，学会伤害别人；虐待中长大的孩子，学会伤害别人；支配中长大的孩子，学会了依赖；支配中长大的孩子，学会了依赖；干涉中长大的孩子，被动和胆怯；干涉中长大的孩子，被动和胆怯；娇宠中长大的孩子，学会了任性；娇宠中长大的孩子，学会了任性；否决中长大的孩子，他反对社会；否决中长大的孩子，他反对社会；忽视中长大

7、的孩子，他情绪孤僻；忽视中长大的孩子，他情绪孤僻；专制中长大的孩子，他喜欢反抗；专制中长大的孩子，他喜欢反抗；成长氛围对人心理健康的影响成长氛围对人心理健康的影响15情绪低落或情绪不稳时间超过三周未缓解长期躯体不适，经躯体检查未发现明显器质性病变人际关系出现严重问题自觉压力过大长期失眠遭遇重大生活挫折长期家庭纠纷学习困难161 1、有明显的外部精神刺激事件的人、有明显的外部精神刺激事件的人2 2、情绪低落、悲观抑郁、自卑者、情绪低落、悲观抑郁、自卑者3 3、性格孤僻内向、与周围人缺乏正常交流者、性格孤僻内向、与周围人缺乏正常交流者4 4、严重不良的家庭成长环境，如家庭破裂、缺、严重不良的家庭成

8、长环境，如家庭破裂、缺 乏温暖关爱者乏温暖关爱者5 5、缺乏明确的生活目标和信心，看问题消极者、缺乏明确的生活目标和信心，看问题消极者6 6、谈论自杀，有自杀暗示者、谈论自杀，有自杀暗示者17危机者有如下性格特征危机者有如下性格特征多数人爱面子，他多数人爱面子，他们中虚荣心强的占们中虚荣心强的占71.4%，他们之所，他们之所以自杀很大程度上以自杀很大程度上就因为他们太爱面就因为他们太爱面子，什么事都掖着子，什么事都掖着藏着扛着拖着藏着扛着拖着过于好强，只相信自己，高估自己，不愿承认自己需要别人帮助，不愿承认自己有心理问题，他们的自我封闭，也导致他们在危机状态的怪圈中挣扎，路越走越窄，危机越陷越

9、深，最后自我毁灭 18有哪些状况出现表明心理出现了问题？有哪些状况出现表明心理出现了问题？1.失眠、头痛、易疲劳，注意力不集中，学习和工作失眠、头痛、易疲劳，注意力不集中，学习和工作缺乏热情，情绪不稳，愁眉苦脸缺乏热情，情绪不稳，愁眉苦脸 2.怕脏，怕得病，怕说错话，怕别人看自己，或毫怕脏，怕得病，怕说错话，怕别人看自己，或毫无原因的恐惧，或刻板仪式动作。无原因的恐惧，或刻板仪式动作。3.对人冷淡，躲避亲人，并怀敌意；或寡言少语，对人冷淡，躲避亲人，并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不守纪律；好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不守纪律；性格反常，无故发脾气，敏感多疑，

10、自语自笑。性格反常，无故发脾气，敏感多疑，自语自笑。4.老是感觉自己的形体变样了，过度地照镜子，好老是感觉自己的形体变样了，过度地照镜子，好打扮；怀疑自己不健康，反复看医生。打扮；怀疑自己不健康，反复看医生。5.出现幻听幻视等幻觉和妄想。出现幻听幻视等幻觉和妄想。1920抑郁症抑郁症 抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。主要表抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。主要表现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等，把外界现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等，把外界的一切都看成的一切都看成“灰暗色灰暗色”的。长期的忧郁状态会的。长期的忧郁状态会导致思维迟钝、失眠、体力衰退等，对个体危害导致思维迟钝、失眠、体力

11、衰退等，对个体危害是很大的是很大的 21n一种以情绪低落、心境恶劣是最主要症状的、病程迁延的一种以情绪低落、心境恶劣是最主要症状的、病程迁延的神经症神经症n患者感到焦虑、失眠、躯体不适患者感到焦虑、失眠、躯体不适n患者自觉心情不舒畅，感到忧愁、苦闷、沮丧，对生活兴患者自觉心情不舒畅，感到忧愁、苦闷、沮丧，对生活兴趣减退，对前途丧失信心，对痛苦处境无能为力，感到活趣减退，对前途丧失信心，对痛苦处境无能为力，感到活着没什么意义，甚至有想死的念头。着没什么意义，甚至有想死的念头。22典型抑郁症典型抑郁症 一个人的抑郁情绪一个人的抑郁情绪持续两周持续两周以上，同时伴有下述以上，同时伴有下述9项症状中的

12、任何项症状中的任何4项以上：项以上：1.兴趣丧失或无愉快感；2.精力减退或持续疲乏；3.活动减少或动作迟滞；4.过分自责或内疚；5.联想困难或注意力不能集中；6.反复出现轻生的想法或行为；7.失眠或早醒；8.体重降低、食欲下降或亢进；9.性欲下降。注意不典型抑郁注意不典型抑郁23焦虑症焦虑症 患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率

13、明显下降。难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。24恐怖症恐怖症 对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。大学生中常见的恐怖症主要有：社交恐怖、考试恐怖、惊恐障碍等。表现符合以下4项：某种客体或情境常引起强烈的恐惧；恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等；对恐惧的客体和情境极力回避；知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。25躁狂症（双相情感障碍）躁狂症（双相情感障碍）躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。性兴奋。典型表现有：表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色

14、的神态。情绪反应不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。26强迫观念强迫观念 强迫动作强迫动作 主观上感到有某种主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈不可抗拒的和被迫无奈的观念，明知没有必要，的观念，明知没有必要，但不能自我控制和克服。但不能自我控制和克服。27 感情控制能力降低感情控制能力降低,睡眠障碍睡眠障碍,精神活动功精神活动功能下降能下降,植物神经功能植物神经功能失调。失调。28（l l）衰弱症状。）衰弱症状。患者脑

15、力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝，注意患者脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不易集中或不能持久，记忆力差，效率显著下降，体力亦易疲劳。力不易集中或不能持久，记忆力差，效率显著下降，体力亦易疲劳。（2 2）情绪症状。）情绪症状。烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等，可有轻度焦虑烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等，可有轻度焦虑或抑郁。或抑郁。（3 3）兴奋症状。）兴奋症状。感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语和运动的增多。伴有不快感，但没有言语和运动的增多。（4 4）肌肉紧张性疼痛。）肌肉紧张性疼痛。自

16、觉头部发胀或紧缩感，似乎头皮变厚或像是戴自觉头部发胀或紧缩感，似乎头皮变厚或像是戴了一顶橡皮帽，头昏、头痛、肢体肌肉酸痛等。了一顶橡皮帽，头昏、头痛、肢体肌肉酸痛等。（5 5）睡眠障碍。）睡眠障碍。如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡）。此外还可有心悸、气短、多汗、肢冷、腹胀、尿精打采和打瞌睡）。此外还可有心悸、气短、多汗、肢冷、腹胀、尿频、遗精等植物神经功能紊乱症状。频、遗精等植物神经功能紊乱症状。2

17、9考试焦虑考试焦虑 考试焦虑是指因考试压力过大而引发的系列异常生理心理现象，包括考前焦虑，临场焦虑（晕考）及考后焦虑紧张。考试焦虑的缓解策略考试焦虑的缓解策略 1.对于轻、中度的焦虑主要通过调整认知、提高自信来帮助减轻焦虑。2.对严重焦虑者，除上述方法外，还要针对焦虑中的生理成分，进行 放松训练、系统脱敏等方法进行治疗。30人格障碍人格障碍:又称为又称为病态人格、人格异常，指人病态人格、人格异常，指人格发展的畸形与偏离状态格发展的畸形与偏离状态31n 人格，通俗地讲，就是人的个性。在大学阶段，大学生的人格人格，通俗地讲，就是人的个性。在大学阶段，大学生的人格特征在遗传和后天因素影响下已基本形成

18、。特征在遗传和后天因素影响下已基本形成。n一般说来，所谓人格障碍，是指人格系统发展的不协调，主要一般说来，所谓人格障碍，是指人格系统发展的不协调，主要表现为情感和意志行为方面的障碍。表现为情感和意志行为方面的障碍。n有人格障碍的大学生一般能处理自己的日常生活和学习，智能有人格障碍的大学生一般能处理自己的日常生活和学习，智能是正常的，意识是清醒的，但由于缺乏对自身人格的自知，常是正常的，意识是清醒的，但由于缺乏对自身人格的自知，常与周围人发生冲突，但很难从错误中吸取应有的教训加以纠正。与周围人发生冲突，但很难从错误中吸取应有的教训加以纠正。32l 偏执型人格障碍偏执型人格障碍l 戏剧化型（癔症型

19、）人格障碍戏剧化型（癔症型）人格障碍l 冲动型人格障碍冲动型人格障碍l 回避型人格障碍回避型人格障碍l 分裂型人格障碍分裂型人格障碍 33 这类人格障碍的特点是主观、这类人格障碍的特点是主观、固执、敏感多疑，心胸狭隘，报复固执、敏感多疑，心胸狭隘，报复心强。一方面，骄傲自大，自命不心强。一方面，骄傲自大，自命不凡，总认为自己怀才不遇，自我评凡，总认为自己怀才不遇，自我评价甚高；另一方面，在遇到挫折失价甚高；另一方面，在遇到挫折失败时，又过分敏感，怪罪他人，推败时，又过分敏感，怪罪他人，推诿客观，很容易与他人发生冲突与诿客观，很容易与他人发生冲突与争执。这类人格障碍多见于男大学争执。这类人格障碍

20、多见于男大学生。生。34 又称癔症型人格障碍。又称癔症型人格障碍。这种人具有浓厚而强烈的这种人具有浓厚而强烈的情绪反应，行为特点是自情绪反应，行为特点是自吹自擂、装腔作势；爱虚吹自擂、装腔作势；爱虚荣，喜欢引起他人的注意荣，喜欢引起他人的注意和关心。自我中心，依赖和关心。自我中心，依赖性强。性强。35 冲动型人格障碍又称暴发型冲动型人格障碍又称暴发型或攻击型人格障碍。由于发作过或攻击型人格障碍。由于发作过程中其有突发型，类似癫痫，故程中其有突发型，类似癫痫，故它又叫癫痫型人格。这种人往往它又叫癫痫型人格。这种人往往在童年时就有所表现，往往因微在童年时就有所表现，往往因微小的事和精神刺激，就会突

21、然爆小的事和精神刺激，就会突然爆发强烈的暴力行为，自己控制不发强烈的暴力行为，自己控制不住自己，从而造成破坏和伤害他住自己，从而造成破坏和伤害他人。人。36 心理自卑，行为退缩。心理自卑，行为退缩。面对挑战采取逃避态度或面对挑战采取逃避态度或不能应付。想与人来往，不能应付。想与人来往，又怕被人拒绝、嫌弃；想又怕被人拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与体贴，得到别人的关心与体贴，又害羞不敢亲近。又害羞不敢亲近。37 情绪不稳定，冲动行为，自我情绪不稳定，冲动行为，自我形象混乱。形象混乱。这类人的人格在情感、意志、这类人的人格在情感、意志、行为上的不一致。主要表现为内倾、行为上的不一致。主要表现为内倾、

22、孤僻，言语怪异，不爱交往，不关孤僻，言语怪异，不爱交往，不关心别人对自己的评价，常常处于幻心别人对自己的评价，常常处于幻想之中，也可能沉溺于钻研某些纯想之中，也可能沉溺于钻研某些纯理论性问题。他们回避竞争性情境，理论性问题。他们回避竞争性情境，对他人漠不关心，独来独往。对他人漠不关心，独来独往。38对心理障碍，尤其是神经症和人格障碍的诊断，是一项对心理障碍，尤其是神经症和人格障碍的诊断，是一项专业性很强的工作专业性很强的工作所谓正常与不正常的划分标准，是相对的而不是绝对的所谓正常与不正常的划分标准，是相对的而不是绝对的心理疾病的确诊是困难的，最好不要盲目进行自我诊断，心理疾病的确诊是困难的，最

23、好不要盲目进行自我诊断，自我定论自我定论发现自己有不能解决的问题，应主动请教专家或医生发现自己有不能解决的问题，应主动请教专家或医生特特 别别 提提 醒醒3940心理辅导：心理辅导：一位受过训练的心理辅导员，通过语言等一位受过训练的心理辅导员，通过语言等媒介，致力于与来访者建立一个具有功能的辅导关系，媒介，致力于与来访者建立一个具有功能的辅导关系，来协助对方认识自己、接纳自己、进而欣赏自己，以来协助对方认识自己、接纳自己、进而欣赏自己，以致可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，达到致可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，达到自我实现。自我实现。41 预防性预防性补救性补救性长期性长期性 发

24、展性发展性问题解决问题解决人格改变人格改变认知性认知性情绪性情绪性临床性临床性心理辅导心理辅导心理咨询心理咨询心理治疗心理治疗421）错。心理辅导的对象主要是在日常生活中遇到困难或挫折而产生心理困扰的正常人群。我们每个人在成长的不同阶段及工作的不同方面，都有可能会遇到这样那样的心理问题，就这些问题求助于心理辅导并不意味着不正常或心理变态 43错。错。谁都不是万能的谁都不是万能的。心理辅导是一个连续的、艰难的。心理辅导是一个连续的、艰难的改变过程，辅导效果影响因素很多。例如求询者的个改变过程，辅导效果影响因素很多。例如求询者的个性及生活经历等，就像一座冰山，积封已久，没有强性及生活经历等，就像一

25、座冰山，积封已久，没有强烈的求助、改变的动机，没有恒久的决心与之抗衡，烈的求助、改变的动机，没有恒久的决心与之抗衡，是难以冰消雪融的。是难以冰消雪融的。44错。心理辅导的目标是错。心理辅导的目标是鼓励人自助鼓励人自助，帮助他经历痛，帮助他经历痛苦，战胜痛苦，走出困惑，它不是同情而是苦，战胜痛苦，走出困惑，它不是同情而是同理同理。同情只须涉及对方感情上的安慰和物质上的帮助同情只须涉及对方感情上的安慰和物质上的帮助。而且心理辅导而且心理辅导不替人作决定不替人作决定，能够应用心理辅导的，能够应用心理辅导的原理和技术方法才能进行。原理和技术方法才能进行。45错。有人认为心理辅导的成效错。有人认为心理辅

26、导的成效30%取决于咨询员，取决于咨询员，70%取决于来访者取决于来访者。咨询员只起分析、引导、启发、。咨询员只起分析、引导、启发、支持、促进来访者人格成长的作用，他无权把自己支持、促进来访者人格成长的作用，他无权把自己的价值观和愿望强加给来访者，更不能代替来访者的价值观和愿望强加给来访者，更不能代替来访者去思考、去改变、去作决定。去思考、去改变、去作决定。答案必须由来访者答案必须由来访者在在咨询员的帮助下咨询员的帮助下自己去找自己去找。46心理咨询心理咨询政治思想工作政治思想工作 范畴不同范畴不同目标不同目标不同理论方法理论方法不同不同心理学范畴心理学范畴解决个人的心理问题解决个人的心理问题

27、运用心理学理论和方法对运用心理学理论和方法对心理问题进行评估和干预心理问题进行评估和干预，强调共情、支持、尊重，强调共情、支持、尊重和保护隐私和保护隐私政治、哲学范畴政治、哲学范畴 明确和把握正确的政治方向明确和把握正确的政治方向以政治理论为基础，以讲道以政治理论为基础，以讲道理和灌输政治观点为基本方理和灌输政治观点为基本方法，以谈话或公开讨论的方法，以谈话或公开讨论的方式进行式进行相同点相同点通过谈话的形式了解对方的思想和态度，提供理解和解通过谈话的形式了解对方的思想和态度，提供理解和解释，从而帮助对方解决某些思想问题和实际问题释，从而帮助对方解决某些思想问题和实际问题 47 1、区分轻重缓

28、急n 一般心理问题：朋辈咨询、心理疏导n 严重心理问题：心理咨询师n 心理障碍：心理咨询师，必要时心理医生介入n 精神病性：精神病医生科医生对症处理48认真对待、予以关注认真对待、予以关注注意倾听、理解感受注意倾听、理解感受表示关心、予以安慰表示关心、予以安慰与其朋友和家人联系与其朋友和家人联系 传递希望乐观的信息传递希望乐观的信息 尽可能不要让当事人独处尽可能不要让当事人独处 收藏好潜在危险物品收藏好潜在危险物品 脱离潜在危险的处境脱离潜在危险的处境与心理咨询师或医生联系与心理咨询师或医生联系若医生建议，准备住院若医生建议，准备住院49善待他人的品格善待他人的品格 适应、积极、求实、进取适应

29、、积极、求实、进取善待自己的品格善待自己的品格自尊自爱、友好相处自尊自爱、友好相处乐于助人的精神乐于助人的精神关注、接纳、热心、着眼于转变过程关注、接纳、热心、着眼于转变过程热情热情通情通情真诚真诚 50良好的咨询技能良好的咨询技能掌握心理学、神经病学、精神病学的基本知识和技能掌握心理学、神经病学、精神病学的基本知识和技能 广博的知识和丰富的人生阅历广博的知识和丰富的人生阅历 准确的准确的“共情共情”，无条件的积极关注，无条件的积极关注 娴熟的晤谈技术和表述能力，确切地表达自己的想法娴熟的晤谈技术和表述能力，确切地表达自己的想法和见解和见解51认识自我认识自我个人价值观个人价值观动态的和灵活的

30、动态的和灵活的高水平区分性高水平区分性 智慧的主观反应智慧的主观反应澄清自己的价值观有助于防止将自己的澄清自己的价值观有助于防止将自己的价值观强加于别人价值观强加于别人 了解自己的感受了解自己的感受正确的利他精神正确的利他精神52人本主义：充分尊重人与人之间的相互依存关系是一切活动所必须遵循的基本原则。相信人是有能力、有价值、有责任感的，应该得到相应的尊重和信任机制：他助互助自助助人自助（help them，help themselves）5354初次会谈初次会谈评估诊断评估诊断制定方案制定方案应对问题应对问题结束咨询结束咨询55消除戒心：消除戒心：表达理解和接纳 进入正题：进入正题：让来访者

31、很自然地谈论自己想谈的话题 探索问题：探索问题：是否有紧急情况，分清诱因和原因，忌草率 了解期望：了解期望：了解来访者的愿望、感受以及动机强度了解背景：了解背景：家庭情况、成长经历、社交、生活氛围等结束初谈：结束初谈：进一步确定阶段目标、时间安排或转介 56自我功能评估：自我功能评估：来访者的人格结构、情绪状态和应对能力 问题评估：问题评估：心理困扰的诱发事件和核心问题；问题导致的后果动机评估：动机评估：应变能力、领悟能力、对接受咨询的渴望和期待 措施评估：措施评估：短期咨询、环境调适、转介给心理治疗师或精神科医生 57选择短期咨询或长期咨询选择短期咨询或长期咨询短期咨询较多短期咨询较多一般一

32、般2 2周至周至3 3个月个月集中紧凑的方式较好集中紧凑的方式较好应严格把握每次的时间和话题内容应严格把握每次的时间和话题内容581 1、反应和处理反应和处理询问：询问：通过提问扩展谈话主题通过提问扩展谈话主题 建议：建议：让他们自己做出选择让他们自己做出选择 检验：检验：澄清来访者与现实脱节的期望和曲解的观念澄清来访者与现实脱节的期望和曲解的观念 诘难：诘难：使来访者面对现实，感悟自己的误区使来访者面对现实，感悟自己的误区 2 2、发挥自我支持力量：发挥自我支持力量：激发来访者内在的自我支持激发来访者内在的自我支持 3 3、克服阻抗克服阻抗原因：改变习惯的压力；不安全感；移情；期望过高原因：

33、改变习惯的压力；不安全感；移情；期望过高对策：充分估计；认真分析性质和来源；有效利用和干预对策：充分估计；认真分析性质和来源；有效利用和干预59评估结束咨询的适时性评估结束咨询的适时性症状消失程度症状消失程度问题解决程度问题解决程度来访者对自己心理困扰的症结是否认识来访者对自己心理困扰的症结是否认识自主程度自主程度自我认同、自我价值感如何自我认同、自我价值感如何 处理来访者在结束咨询时的反应处理来访者在结束咨询时的反应不能使来访者产生强烈的倚赖感不能使来访者产生强烈的倚赖感应让来访者在结束咨询时有充分的自信应让来访者在结束咨询时有充分的自信有信心靠自己的力量去面对现实生活有信心靠自己的力量去面

34、对现实生活 60 保密原则：保密原则：无论来访者说什么，都要为对方保密，绝不会无论来访者说什么，都要为对方保密，绝不会有第三人知道。为来访者保密是对心理医生的职业道德有第三人知道。为来访者保密是对心理医生的职业道德的最基本要求。（也有例外情况）的最基本要求。（也有例外情况）无条件关注的原则无条件关注的原则：无论来访者说什么，都不要以道德的：无论来访者说什么，都不要以道德的观念去评判事情的对错，来访者所做的一切都有其理由。观念去评判事情的对错，来访者所做的一切都有其理由。助人自助的原则助人自助的原则：咨询过程不是替来访者出主意、想办法：咨询过程不是替来访者出主意、想办法的过程，而是帮助来访者自己

35、想清楚问题所在，并自己的过程，而是帮助来访者自己想清楚问题所在，并自己找出解决问题的方法。在咨询过程中，使来访者的心理找出解决问题的方法。在咨询过程中，使来访者的心理能够得到成长。能够得到成长。来访者自愿原则来访者自愿原则：每一次的咨询都是以来访者愿意使自己：每一次的咨询都是以来访者愿意使自己有所改变为前提的，不要以任何形式强迫来访者接受或有所改变为前提的，不要以任何形式强迫来访者接受或维持心理咨询。维持心理咨询。6162同感（共情）同感（共情）1）同理的含义同理的含义 2）伊根把同理分成两种水平：初级和高级伊根把同理分成两种水平：初级和高级3）同理反应的要领同理反应的要领4）提高同理水平可以

36、尝试的方法提高同理水平可以尝试的方法 63 设身处地设身处地体会来访者的内心感受。感受来访者的愤怒、体会来访者的内心感受。感受来访者的愤怒、害怕或烦恼，害怕或烦恼，但并无自己的愤怒、害怕或烦恼卷入在但并无自己的愤怒、害怕或烦恼卷入在其中其中，达到对来访者境况的心领神会。，达到对来访者境况的心领神会。就是就是心理换位心理换位，用来访者的心情去感受，用来访者的，用来访者的心情去感受，用来访者的眼睛看世界。不同于同情。眼睛看世界。不同于同情。用用言语和非言语言语和非言语把共情表达出来，让来访者得到反馈。把共情表达出来，让来访者得到反馈。64开始做心理辅导咨询员很容易犯这样的错误一上来就急于说教来询者

37、。这可能会使对方感到恼火觉得你根本不理解他的心。因为你尚未给人家倾诉的机会怎么可以获得他对你的信赖呢？而人在未宣泄掉自己恶劣情绪之前是难以与人深入沟通的这实在是人之常情。所以，心理辅导要先共情，后行动。而有了思想共鸣来询者才会心悦诚服地执行自己与咨询者商定的行动计划。这一建立思想共鸣的过程就是心灵上的“和声”。65A A、转换角度转换角度，真正使自己，真正使自己“变成来访者变成来访者”B B、投入地、投入地倾听话语倾听话语本身以及本身以及关注关注对方相应对方相应的的非非 言语反应言语反应C C、回到自己的世界来，迅速整理信息、回到自己的世界来，迅速整理信息DD、以言语或非言语方式作出反应（选择

38、用、以言语或非言语方式作出反应（选择用初级或高级）。初级或高级）。E E、同时留意对方的反馈信息，必要时直接、同时留意对方的反馈信息，必要时直接询问对方是否觉得自己被理解了。询问对方是否觉得自己被理解了。（这是减（这是减少或纠正错误的重要途径。）少或纠正错误的重要途径。）举例举例66A A、与其他人，如朋友、亲戚、家人一起练习对对、与其他人，如朋友、亲戚、家人一起练习对对方谈话内容的反应。试着用自己的复述他们的意思，方谈话内容的反应。试着用自己的复述他们的意思，检查你是否理解了含义。检查你是否理解了含义。（练习）（练习）B B、试着想象来访者描述的事情，就像在大脑里做、试着想象来访者描述的事情

39、，就像在大脑里做了电视录像一样，就像你看着他们经历这些事。了电视录像一样，就像你看着他们经历这些事。（练习）（练习）C C、丰富自己的词汇，尤其是描述情绪方面的词汇，、丰富自己的词汇，尤其是描述情绪方面的词汇，从字典、小说、电影、网络等中寻找，练习能说出从字典、小说、电影、网络等中寻找，练习能说出任何一种情感像什么一样。例如失去妻子的悲伤像任何一种情感像什么一样。例如失去妻子的悲伤像生活的支柱突然倒塌了一样。生活的支柱突然倒塌了一样。（练习）（练习）6768孙世勇整理制作，未经授权请勿转载转发，违者必究69 人在内心深处，都有一种渴望得到别人尊重的愿望。倾听是一项技巧，是一种修养，甚至是一门艺

40、术。学会倾听应该成为每个渴望事业有成的人的一种责任，一种追求，一种职业自觉，倾听也是优秀人才必不可缺的素质之一！我爱保险网http:/70倾听者的过程，就是其倾听能力、交流倾听者的过程，就是其倾听能力、交流效率不断提高的过程。效率不断提高的过程。下面是对倾听四下面是对倾听四个层次的描述个层次的描述 71第一层次第一层次心不在焉地听心不在焉地听 倾听者心不在焉，几乎没有注意说话人所说的话倾听者心不在焉，几乎没有注意说话人所说的话，心里考虑着其它毫无关联的事情，或内心只是一味，心里考虑着其它毫无关联的事情，或内心只是一味地想着辩驳。这种倾听者感兴趣的不是听，而是说，地想着辩驳。这种倾听者感兴趣的不

41、是听，而是说，他们正迫不及待地想要说话。这种层次上的倾听，往他们正迫不及待地想要说话。这种层次上的倾听，往往导致人际关系的破裂，是一种极其危险的倾听方式往导致人际关系的破裂，是一种极其危险的倾听方式。72第二层次第二层次被动消极地听被动消极地听 倾听者被动消极地听所说的字词和内容，常常错倾听者被动消极地听所说的字词和内容，常常错过了讲话者通过表情、眼神等体态语言所表达的意思过了讲话者通过表情、眼神等体态语言所表达的意思。这种层次上的倾听，常常导致误解、错误的举动，。这种层次上的倾听，常常导致误解、错误的举动，失去真正交流的机会。另外，倾听者经常通过点头示失去真正交流的机会。另外，倾听者经常通过

42、点头示意来表示正在倾听，讲话者会误以为所说的话被完全意来表示正在倾听，讲话者会误以为所说的话被完全听懂了。听懂了。73 第三层次第三层次主动积极地听主动积极地听 倾听者主动积极地听对方所说的话，能够专心地倾听者主动积极地听对方所说的话，能够专心地注意对方，能够聆听对方的话语内容。注意对方，能够聆听对方的话语内容。这种层次的倾听，常常能够激发对方的主意，但这种层次的倾听，常常能够激发对方的主意，但是很难引起对方的共鸣。是很难引起对方的共鸣。74第四层次第四层次同理心地听同理心地听 同理心积极主动地倾听，这不是一般的同理心积极主动地倾听，这不是一般的“听听”，而是用心去，而是用心去“听听”，这是一

43、个优秀倾听者的典型特征。这种倾听者在讲话者的信息中，这是一个优秀倾听者的典型特征。这种倾听者在讲话者的信息中寻找感兴趣的部分，他们认为这是获取有用信息的契机。这种倾听寻找感兴趣的部分，他们认为这是获取有用信息的契机。这种倾听者不急于做出判断，而是感同身受对方的情感。他们能够设身处地者不急于做出判断，而是感同身受对方的情感。他们能够设身处地看待事物，总结已经传递的信息，质疑或是权衡所听到的话，有意看待事物，总结已经传递的信息，质疑或是权衡所听到的话，有意识地注意非语言线索，询问而不是辩解质疑讲话者。他们的宗旨是识地注意非语言线索，询问而不是辩解质疑讲话者。他们的宗旨是带着理解和尊重积极主动地倾听

44、。这种感情注入的倾听方式在形成带着理解和尊重积极主动地倾听。这种感情注入的倾听方式在形成良好人际关系方面起着极其重要的作用。良好人际关系方面起着极其重要的作用。75体语：头部动作，手势，身姿脸部表情：微笑，古板等眼神目光：眼神交流、回避目光接触人际距离：私人距离；常规距离；礼仪距离；公共距离76时间控制仪表环境：个人服饰，沟通环境人体接触：握手，碰杯，其它语音/语调/语气77不能自觉地觉察自己身体语言信号的人，不能自觉地觉察自己身体语言信号的人，也一定不能确切地发现他人的同类信号也一定不能确切地发现他人的同类信号通过察觉自己的感觉可以训练设身处地地理解他人的能力78潜意识中，大脑指示手作这样的

45、姿势以压制谎言从口而出。摸鼻子；摸下巴；擦眼睛；紧闭嘴巴摸鼻子；摸下巴；擦眼睛；紧闭嘴巴一些常见非言语行为的涵意79说话后紧闭嘴唇：说话后紧闭嘴唇：阻止谎言从口而出80这个人一定是偷偷摸摸的，内心怯懦，可能还非常沮丧。天气太冷了。这个人正在寻找口袋里的小东西。81这个人正面临着一场希望避免的困境。很疲惫室内氧气不足82防御性的，很压抑，甚至觉得充满敌意。女性往往被教导交叉双腿以看起来更优雅男性交叉双腿一般是因为这个姿势很舒适83防御性的动作，往往体现了内心的不安。这是不确定和缺乏信心的信号。交叉双臂对这个人而言非常舒适天太冷了84感兴趣，或令人恐惧时：瞳孔放大厌恶时：瞳孔缩小85视线的方向能够

46、相当准备地指示一个人处于何种因素为主导的自我状态。父母态父母态：从上往下儿童态儿童态：从下往上成人态成人态：平视86V左上A左下V右上K右下A右中A左中左：回忆过去右：展望未来V：想象的、视觉的A：听觉的、声音的K右下：知觉、情感A左下：内心对话87当两个人在一起做融洽的交谈时，他们通常采取相似的身体姿势。88用腹式呼吸言语慢而自信言语要发自内心（真诚）咨询时有用的非言语行为89在交谈的最初15秒内，来访者对咨询师形成第一印象通过用词、语调和讲话的方式，建立来访者对咨询师的信心和信任90咨询师的声调在咨询开始时就应与来访者的声调相匹配u如果来访者的声音听起来平缓而悲伤，你应该轻声说话。u如果来访者的声音愤怒而响亮，你的声音应该与其接近但音调稍低于来电者。u慢慢地，把你的音调调到正常水平。来访者会匹配你的音调。91尽量使用来访者的用词、用语与来访者交谈可用俚语，但不鼓励用贬义词或不恰当的词汇92面部：微笑、和善眼神：真诚地看着对方（专注）姿态：上身前倾点头：伴以“是”、“嗯”等以示在听和认同，给对方鼓励使用姿势对应9394谢谢 谢谢!95