中医药前沿进展讲座课件.ppt
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- 中医药 前沿 进展 讲座 课件
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1、中医药的现代研究前沿进展中医药的现代研究前沿进展医学远比科学复杂医学远比科学复杂 “医学不是纯粹的科学,也不是医学不是纯粹的科学,也不是单纯的哲学,医学充满了科学和哲学,单纯的哲学,医学充满了科学和哲学,但还涵盖有社会学、人学、艺术、心但还涵盖有社会学、人学、艺术、心理学等等。因而,我们不可以笼统地理学等等。因而,我们不可以笼统地用科学的范律来解释医学,也不可以用科学的范律来解释医学,也不可以简单地用科学的标准来要求医生。简单地用科学的标准来要求医生。医学自从戴上科学的帽子后,医学自从戴上科学的帽子后,其实好多问题不仅解决不了,反而导其实好多问题不仅解决不了,反而导致医学与人的疏离,甚至越来越
2、远。致医学与人的疏离,甚至越来越远。”一、我们可用科学的理论帮扶医学,一、我们可用科学的理论帮扶医学,但不能用之束缚医学。但不能用之束缚医学。二、我们可用科学的方法研究医学,但不能用之误解医学。二、我们可用科学的方法研究医学,但不能用之误解医学。三、我们可用科学的技术助诊疾病,但不能用之取代医生。三、我们可用科学的技术助诊疾病,但不能用之取代医生。四、我们可用科学的共识形成指南,但不能用之以偏概全。四、我们可用科学的共识形成指南,但不能用之以偏概全。医学远比科学复杂医学远比科学复杂 中医学理论是中国人朴素的哲学思想的体现;是对宏观认识方面的中医学理论是中国人朴素的哲学思想的体现;是对宏观认识方
3、面的一种表现,而在微观方面的理解与现代科学一种表现,而在微观方面的理解与现代科学“部分部分”吻合;同时,科学研究吻合;同时,科学研究拓展了很多对传统医学的认识。拓展了很多对传统医学的认识。春夏秋冬长夏19491949年,毛泽东对苏共代表米高扬道:年,毛泽东对苏共代表米高扬道:“我相信,一个我相信,一个中药,一个中国菜,这将是中国对世界的两大贡献。中药,一个中国菜,这将是中国对世界的两大贡献。今天中国大陆拿到的份额,只是世界草药销量的今天中国大陆拿到的份额,只是世界草药销量的2%2%,日,日本则以本则以90%90%的市场份额牢牢占据第一把交椅。韩国和中国的市场份额牢牢占据第一把交椅。韩国和中国台
4、湾地区则占台湾地区则占5%-7%5%-7%。“我们的中医药界要自尊自爱,不能始终靠我们的中医药界要自尊自爱,不能始终靠外力外力来来带动。带动。“洋中药洋中药”启示启示6 6WHO在关于在关于迎接迎接21世纪的挑战世纪的挑战报告中指出:报告中指出:“21世纪的医学,不应该继续以疾病为主要研究领域,应世纪的医学,不应该继续以疾病为主要研究领域,应当以人类的健康作为医学的主要研究方向当以人类的健康作为医学的主要研究方向”。健康是健康是人的基本权利人的基本权利医学目的:发现和发展人的自我健康能力医学目的:发现和发展人的自我健康能力医疗模式:已由单纯的疾病治疗转变为预防、保健、医疗模式:已由单纯的疾病治
5、疗转变为预防、保健、治疗、康复相结合的模式治疗、康复相结合的模式医学发展需要中医药医学发展需要中医药7从基因水平认识和干预疾病从基因水平认识和干预疾病 人类基因组计划人类基因组计划分子生物学进展生物信息学分子生物学进展生物信息学宏观整体认识生命现象宏观整体认识生命现象 高度分化与高度综合的统一;宏观整体与微观局部相结高度分化与高度综合的统一;宏观整体与微观局部相结合合目前主要任务目前主要任务 预测疾病、预防疾病、个体化医学预测疾病、预防疾病、个体化医学医学发展的趋势和任务医学发展的趋势和任务9美国总统奥巴马美国总统奥巴马20142014年年8 8月月1616日在日在纽纽约时报约时报发表题为发表
6、题为我们为什么需要医我们为什么需要医疗改革疗改革的文章的文章在文章中,奥巴马指出:在文章中,奥巴马指出:“医改关乎人医改关乎人民的生命和生活,医改与人们的切身利民的生命和生活,医改与人们的切身利益攸关,医改关乎美国的未来。益攸关,医改关乎美国的未来。”目前,医疗开支占到美国财政支出的目前,医疗开支占到美国财政支出的18%,18%,到到20202020年,美国的财政收入支付庞年,美国的财政收入支付庞大的医疗开支压力巨大大的医疗开支压力巨大美国医疗卫生体制改革美国医疗卫生体制改革中医药服务医改中医药服务医改910-2014.3.5 李克强总理做政府工作报告用中国式办法解决好这个世界性难题用中国式办
7、法解决好这个世界性难题看病贵、看病难是一个世界性难题看病贵、看病难是一个世界性难题我国人均医疗费用约是美国的我国人均医疗费用约是美国的1/301/30底子薄,基础差,城乡发展不均衡,底子薄,基础差,城乡发展不均衡,在有限资源条件下,要满足在有限资源条件下,要满足1313亿群亿群众的医疗保健需求,必须走出一条中众的医疗保健需求,必须走出一条中国式道路。国式道路。10“中国式办法中国式办法”离不开中医药离不开中医药 钟南山:钟南山:从技术层面指导思想层面从技术层面指导思想层面将中西医结合这是中国的优势,更将中西医结合这是中国的优势,更能体现能体现“中国式办法中国式办法”张伯礼:张伯礼:中西医并重中
8、西医并重,预防为主预防为主11项项 目目中医中医医院医院西医西医医院医院差差 值值综合医院综合医院门诊医疗费门诊医疗费182.1182.1元元211.5211.5元元-29.4-29.4元元出院病人出院病人人均医疗费人均医疗费5917.2 5917.2 元元7968.3 7968.3 元元-2051.1-2051.1元元中医药中医药服务能力(服务能力(20132013年年)2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报2013年全国中医药统计摘编等最新统计数据陆续出炉。项项 目目20132013年年 数数 量量占全国占全国卫生比卫生比例例中医机构中医机构4196641966个个4.5%4.5%中
9、医药人员中医药人员52.3 52.3 万万7.5%7.5%中医门急诊量中医门急诊量8.1 8.1 亿人次亿人次15.4%15.4%中医出院人数中医出院人数22762276万万11.9%11.9%中医机构财政中医机构财政拨款拨款200200亿元亿元6 6.36%.36%12医药领域发展趋势医药领域发展趋势多元药物发现模式,注重效率与效益多元药物发现模式,注重效率与效益l 单靶到多靶;单一成分到复方药物单靶到多靶;单一成分到复方药物l 老药新用;淘汰化合物再评价;二次开发老药新用;淘汰化合物再评价;二次开发三足鼎立之势形成:三足鼎立之势形成:化学药、生物药和中药化学药、生物药和中药药物生产质量控制
10、药物生产质量控制l 生产过程质量控制生产过程质量控制l 产品批次间的一致性产品批次间的一致性13跨国制药集团进军中药领域跨国制药集团进军中药领域l 拜耳拜耳3636亿收购云南滇红药业亿收购云南滇红药业l GSKGSK目前在华正在收购复方中草药研发项目目前在华正在收购复方中草药研发项目l 辉瑞、赛诺菲等企业也在进军中成药领域辉瑞、赛诺菲等企业也在进军中成药领域进军中成药领域的原因进军中成药领域的原因看好中草药的市场发展前景药物研发思路的转变复方思路有较好的设备和人才中国证券网2014;医学界网 20131415中药研究平台及关键技术中药研究平台及关键技术151516组分中药研制平台及关键技术组分
11、中药研制平台及关键技术l 创建了数字化中药组分库构建技术创建了数字化中药组分库构建技术l 突破了中药体内微量物质多成分分析技术突破了中药体内微量物质多成分分析技术l 建立了中药指纹图谱分析方法建立了中药指纹图谱分析方法l 建立了中药组效关系辨析方法建立了中药组效关系辨析方法 l 完善了基于多药效指标综合评价的组分配完善了基于多药效指标综合评价的组分配伍优化方法伍优化方法l 构建药性相关数据库,组分药性预测系统构建药性相关数据库,组分药性预测系统 张伯礼,王永炎等.中国天然药物,2003,3(5):269272Component-based Chinese Medicine16中药提取的标准化溶
12、剂分配标准化树脂分离标准化工业色谱标准化12位数字编号头四位样品入库日期第五位-样品纯度第六位-入药部位第七-九位中药来源最后三位样品顺序色谱分离技术吸附色谱分配色谱离子交换色谱亲和色谱大孔吸附树脂凝胶色谱聚焦色谱薄层色谱法7种显色系统显色GC、HPLC、UV、IR、MS、NMR建立数字化中药化学成分建立数字化中药化学成分/组分库组分库制备出20000余个组分、800余个化合物17复方丹参方组分组效关系复方丹参方组分组效关系丹酚酸类多靶点丹参酮类三七皂苷冰片扩冠抗氧化抑制交感活性雌激素样活性抗炎抑制平滑肌增殖钙拮抗抗凝血心肌保护Fan GW,et al.J Steroid Biochem Mo
13、l Biol.2009 Wang H,et al.J Ethnopharmacol.2005Lu T,et al.Drug Metab Dispos.2008 Chang YX,et al.J Chromatogr A.2008Wang Y,et al.Med Biol Eng Comput.2008 Liu H,et al.Drug Metab Dispos.2009 Mao HP,et aL JEthnophamacol 2009 Zhao FR,et al.Phytomedicine 2009P-gpBBB下丘脑冰片 1819发现了发现了5050个先导化合物、有效组分及组分配伍个先导化合
14、物、有效组分及组分配伍研制了三叶糖脂清、芪参益气滴丸等组分中药研制了三叶糖脂清、芪参益气滴丸等组分中药发现了一批具有良好成药前景的活性物质发现了一批具有良好成药前景的活性物质 分离分析活性评价配伍优化命中率高、成药性好活性物质临床系统评价确有疗效的方剂/药材19益气活血的芪参益气滴丸对益气活血的芪参益气滴丸对MI二级预防与二级预防与Aspirin等效等效多中心、随机、双盲、阳性药平行对照临床试验3508 3508 例合格病例例合格病例药物干预药物干预1212个月个月平均随访平均随访37.15 37.15 月月第一个在世界卫生组织注册的中医药循证研究;第一个具有自主知识产权的中医药大规模、多中心
15、随机对照临床试验;第一个以心血管事件为终点的心肌梗死中医药二级预防研究。20中药新药开发中药新药开发-三叶糖脂清三叶糖脂清22网络药理学平台上线运行网络药理学平台上线运行 2012年7月30日pPPI interactionpLiterature based correlationpChange network viewpProtein Nodes with existed drugspNodes without existed drugs22中药安全性研究(中药安全性研究(4 4类关键技术,类关键技术,8 8种创新方法)种创新方法)早期毒性预测常规毒性评价毒性物质分析毒性机制探寻基因及代谢组
16、学毒性检测知识模型和网络调控PXR-CYP3A4通路筛选体系CYP450药物相互作用平台中药量毒关系评价方法 CYP450同工酶的分离和鉴定中药质量分析技术中药注射剂致敏物质发现方法 2324中药安全性关键技术研究与应用中药安全性关键技术研究与应用20132013年国家科技年国家科技进步一等奖进步一等奖军科院高月研究军科院高月研究员领衔员领衔中国中医科学院中国中医科学院、天津中医药大、天津中医药大学、浙江大学等学、浙江大学等协同创新单位共协同创新单位共同完成同完成国家奖励大会(国家奖励大会(2014.12014.1)24“好药好药”是生产出来的,不是检验出来的是生产出来的,不是检验出来的药品批
17、次间的一致性将是评价药品质量的关键药品批次间的一致性将是评价药品质量的关键中药质量提升,必须依靠生产技术及装备的革新中药质量提升,必须依靠生产技术及装备的革新中药制药技术升级及装备中药制药技术升级及装备25丹红注射液提取工艺自动化控制丹红注射液提取工艺自动化控制 丹红注射液在生产过程中采用全程质量控制技术体系,保证产品批次间一致性和质量的稳定性2627药品安全性指标、有效性指标关键工艺识别工艺参数优化关键工艺参数辨析实验设计多指标评价2111n-11 12 23 3Dnirn nd rd rd rd r正交设计均匀设计响应面法D e s ig n-E xp e rt?S o ftw a reI
18、C 5 0 值1 0 6.28 0.3 1X 1 =A:提 取 时 间X 2 =B:溶 剂 用 量 90.00 105.00 120.00 135.00 150.005.00 5.50 6.00 6.50 7.00 86 91 96 101 106 IC50 值 A:提取时间 B:溶剂用量 风险分析历史生产数据分析温度、时间、流量、质量、密度 多指标综合:评分,满意度函数因子筛选风险分析机理推断提取、浓缩、醇沉、干燥参麦注射液制药过程全程质控系统参麦注射液制药过程全程质控系统27u 复方丹参滴丸复方丹参滴丸 (病例募集病例募集)u 血脂康胶囊血脂康胶囊 (完成方案设计)(完成方案设计)u 扶正
19、化瘀片扶正化瘀片(方案设计)(方案设计)美国美国FDAFDA的三期临床试验的三期临床试验p地奥心血康胶囊欧盟注册研究(地奥心血康胶囊欧盟注册研究(成都地奥)成都地奥)完成荷兰注册,扩大欧盟注册范围并申报新适应症药效学研究完成荷兰注册,扩大欧盟注册范围并申报新适应症药效学研究p中药丹参胶囊进入欧盟关键技术的研究(中药丹参胶囊进入欧盟关键技术的研究(天津天津天士力)天士力)完成与荷兰药审局沟通,启动临床前遗传毒性试验完成与荷兰药审局沟通,启动临床前遗传毒性试验p浓缩当归丸国际药品标准研究与欧盟注册(浓缩当归丸国际药品标准研究与欧盟注册(兰州佛慈)兰州佛慈)向瑞典国家药品署提交注册申请资料,已得到技
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