ICU的医院感染控制与预防(新)课件.ppt

1、ICU的医院感染控制与预防(新)一、一、ICU感染感染二、二、ICU感染控制基本原则和措施感染控制基本原则和措施三、三、重点部位医院感染预防与控制重点部位医院感染预防与控制 ICU感染属于医院感染，是指患者发生在ICU这一特定环境内的感染。1 1、疾病的复杂性与严重性疾病的复杂性与严重性 n患者来自院内外各科室n常合并严重的基础疾病 n年老体弱、全身重要器官功能减退、病程长n各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿瘤、化疗药物的应用2 2、有创监测操作多，侵入性导管的放置有创监测操作多，侵入性导管的放置n侵入性诊治手段增多 n长时间留置尿管、引流管、静脉导管n各种人工气道的建立及治疗急性肾功能不全的

2、动静脉血液过滤装置等n有创伤口的增多3 3、广谱抗生素的应用广谱抗生素的应用n长期大量使用广谱抗生素，破坏了人体正常菌群的平衡n应用的抗生素多为最新并且杀伤力最强，产生耐药菌株的机会增多 4 4、医疗仪器、设备消毒与灭菌不彻底医疗仪器、设备消毒与灭菌不彻底或再污染或再污染 先进的仪器设备日益增多，其中很多是由高分子聚乙烯材料制成的，给消毒工作带来一定困难。多数医院感染可控可防，但现实中多数医院感染可控可防，但现实中无法根除无法根除院感院感ICUICU医院感染率肯定在全院名列前茅医院感染率肯定在全院名列前茅ICUICU感控确存在一些较难控制的因素感控确存在一些较难控制的因素硬件硬件：单间少、大房

3、间多：单间少、大房间多部分病人住院时间长部分病人住院时间长病情重、侵入设备多病情重、侵入设备多人员复杂、流动性大、外来人员多人员复杂、流动性大、外来人员多 以现有条件，很难做到医院感染以现有条件，很难做到医院感染“零容忍零容忍”医院感染在可见的将来还会一直是医院感染在可见的将来还会一直是ICUICU中中的的严重挑战严重挑战n ICU布局和环境管理1 1、布局合理布局合理n 严格划分治疗区与监护区。n 每个ICU管理单元，至少配置1-2个单人房间，用于隔离病人。n ICU每床使用面积不少于15m2，床间距1米以上。n 应具备良好的通风、采光条件。n 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置。IC

4、U布局和环境管理2 2、环境管理环境管理n 每天开窗通风2-3次n 用动态消毒机进行空气消毒n 地面每日三扫三拖n 呼吸机操作面板、监护仪面板等各种仪器表面用消毒剂擦拭 ICU布局和环境管理2、环境管理n 听诊器、血压计等，一床一套，消毒剂擦拭，每日不少于1次。n 感染性患者使用的物品专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。n 床栏、床旁桌、门把手，用消毒剂擦拭，每日至少2次。n 护士站台面、病历夹、电话键、电脑键盘、鼠标等每日擦拭消毒毒至少1次。1 1、进出进出ICUICU人员的管理：人员的管理：所有人员必须更衣、换鞋、戴帽子和口罩后方可进入ICU。ICU工作人员外出时必须外加隔离衣，更换外出

5、鞋2、严格洗手制度：n有效洗手可使院感率降低50%-80%。n洗手的目的：去除指甲、手、前臂的污物和暂住菌，将常驻菌减少到最低程度，同时抑制微生物的快速再生。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。使用速干手消毒液，作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须流动水洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发时，使用抗菌皂液洗手。请注意：请注意：既不能忽视保护自己的手卫生；也不能忽视保护病人的手卫生。戴手套的要求：接触粘膜和非完整皮肤，

6、或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。戴手套不可替代洗手，戴手套前后应进行手卫生3、强化无菌观念n吸痰时 严格无菌操作，采用密闭式吸痰管（手卫生）n留置导尿时 遵守无菌技术规程，使用防逆流引流袋，保持导尿系统4、工作人员患有感冒、肠炎、皮肤或呼吸道以及其他器官传染病时，应避免接触患者。5、医务人员不得在病房内饮食，病床上一般不得放置物品，如有必要，可铺上消毒巾。6、

7、严格参观、探视制度，集中探视时间，控制探视人数，尽量减少室内过多人员流动。7、牢固树立ICU与院内感染预防与消毒管理工作的整体观念。1.将感染与非感染病人分开安置。2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，隔离于单独房间。3.对于MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄菌）、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，隔离于单独房间，并有醒目的标识。房间不足时，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。4.对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。5.接受器官移植等免疫功能明显受损病人，安置于正压病房或隔离于单独房间。6.医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。7.如无禁忌证，将

8、病人床头抬高30。8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人（如气管插管病人），每日四次口腔护理。高度危险物品n高度危险性物品 例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管等。n高水平消毒，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷或甲醛熏蒸；一次性用品用后毁形、回收。中度危险性物品n呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、压舌板、喉镜、体温表n呼吸机使用中的呼吸机每天擦拭保持清洁，呼吸机回路每周更换一次，污染时及时更换。过滤网每周清洁一次。n停止使用的呼吸机后，表面用75%的酒精擦拭，一次性管道毁形，非一次性物品送供应室消毒灭菌处理，如湿化罐。中度危险

9、性物品n氧气湿化瓶：送消毒供应中心消毒处理。n负压吸引器：管道及瓶子用1000mg/lL的消毒液浸泡30分钟。推荐使用一次性负压吸引管道。墙上的负压表部分用消毒液擦拭晾干备用。n心电监护仪：用75%酒精擦拭，血压计袖带用消毒液清洗。n直接或间接接触病人的物品：脸盆、便盆、尿壶为患者专用。一床一巾；被服、布类拆下后送洗浆房清洗消毒。低度危险性物品n低度危险性物品 虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。n物表、地面的消毒，各功能区的拖把应按感染管理规范区分。n根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素n使用中密切观察有无菌群失调n感染管理科对细菌耐药性进行

10、监测n护士掌握药代动力学知识，按时给药，保证血药浓度n及时准确留取标本送检n严格分类收集，日产日清，防止交叉感染。nICU内无生活垃圾 n导尿管相关尿路感染预防与控制n导管相关血流感染预防与控制n医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。1、插管前n严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。n仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。n根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。n对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。n告知患者留置导尿

11、管的目的，配合要点和置管后的注意事项。导尿管相关尿路感染预防与控制标导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程准操作规程导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程2、插管时n使用0.050.1的聚维酮碘（碘伏或艾力克）棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用。n插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。3、插管后n悬垂集尿袋，并及时清空袋中尿液。n保持尿液引流系统通畅和完整。活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。n留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集

12、，避免打开导尿管和集尿袋的接口。导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程n不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。n疑似导尿管阻塞应更换导管，但不得冲洗。n保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁以后应消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。n患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不应当把导管浸入水中。n导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统破坏时，应更换导管。导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程3、插管后n疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。n长期留置导尿管患者，建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋

13、2次/周（请遵照产品说明书的时间要求执行）。n应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拨除导尿管。n医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。1、置管时n插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。环境要清洁，不能在普通病房，应提前准备。n成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。n患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在治愈前不应进行插管操作。导管相关血流感染预防与控制导管相关血流感染预防与控制标准操作规程标准操作规程2、插管后n应定期更换穿刺点覆盖的敷料。n接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，

14、但不能以手套代替手卫生。n保持三通开关清洁，如有血迹等污染时应立即更换。导管相关血流感染预防与控制标准操作规程医院内肺炎（HAP）是我国常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。1、对存在HAP高危因素的患者，重视口腔护理，每26小时一次。2、如无禁忌证，应将床头抬高30-45，以减少胃液反流和误吸的发生。3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）

15、来预防HAP/VAP。(采用开塞露加制霉菌素、利福平进行特殊口腔护理)6、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点：n严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑无创通气；n如有插管，尽量使用经口的气管插管。n有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中

16、国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图

17、存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获

18、得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进

19、程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯

20、关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：

21、近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设

22、。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了

23、人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济

24、侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们

25、社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作

26、诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总

27、局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转

28、向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵

29、略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格

30、同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题

31、考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通

32、和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明

33、。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着

34、第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。