上半年医疗新政大事纪培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医保医药医械医疗医养医疗服务生态环境医政文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗（分级诊疗、多点执业）全面提升县级医院综合能力90%大病不出县县乡一体化、乡村一体化提升基层医疗机构综合服务能力启动社区医院建设试点诊所备案制、纳入医联体、医保定点范围国家医学中心和国家区域医学中心国家、省、市、县四级医疗卫生服务体系城市医联体公立三级医院绩效评估文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。国家医学中心和国家区域医学中心关于印发国家医学中心和国家区

2、域医疗中心设置实施方案的通知2019年1月发布“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划2017年1月发布国家医学中心将在全国范围按综合、肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神专科类别设置。设置呼吸、脑血管、老年医学专业国家医学中心。国家区域医疗中心按照每个省（自治区、直辖市）设置建设1个综合类别的国家区域医疗中心。2019年完成神经、呼吸、创伤类别的国家医学中心和儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤专业类别的国家区域医学中心设置。整合网格内网格内医疗卫生资源，组建由三级公立医院或者代表辖区内医疗水平的医院牵头三级公立医院或者代表辖区内医疗水平的医院牵头，其它若干家医院、社区卫生服

3、务机构、护理院、专业康复机构等为成员的医联体，由医联体统筹负责网格内居民健康、疾病诊治、康复护理等工作，牵头单位总负责牵头单位总负责。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。国家医学中心和国家区域医学中心2019年1月4日卫健委对疑难病症诊治能力提升工程可研报告（代项目建议书）予以集中批复：中山大学附属第一医院，山东大学齐鲁医院，四川大学华西第二医院，北京大学人民医院：吉林大学第二医院，中日友好医院，：复旦大学附属中山医院，西安交大医学院第一附属医院，中南大学湘雅医院（脑），吉林大学第一医院，华中科技大学同济医学院附属协和医院：中国医学科学院肿瘤医院，复旦

4、大学附属肿瘤医院，中山大学附属肿瘤医院，四川大学华西医院，中山大学孙逸仙纪念医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院：中国医学科学院北京协和医院：北京医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。城市医联体关于开展城市医联体建设试点工作的通知2019年5月发布整合网格内网格内医疗卫生资源，组建由三级公立医院三级公立医院或者代表辖区内医疗水平的医院牵头，其它若干家医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等为成员的医联体，由医联体统筹负责医联体统筹负责网格内居民健康、疾病诊治、康复护理等工作居民健康、疾病诊治、康复护理等工作，牵头单位总负责。推进以医联体为单

5、元以医联体为单元实行医保总额打包付费医保总额打包付费等支付方式改革，建立结余留用、超支合理分担结余留用、超支合理分担机制，结余的医疗收入可用于开展业务工作和提高医务人员待遇。通过合理规划、能力建设和结构优化合理规划、能力建设和结构优化等举措，进一步完善区域间优质医疗资源配置，整合推进区域医疗资源共享，促进医疗服务同质化，逐步实现区域分开实现区域分开，推动公立医院科学发展公立医院科学发展，建立符合我国国情的分级诊疗分级诊疗制度。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。公立医院改革（三级）关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）的通知2019年5

6、月发布关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见2019年1月发布医院智慧服务分级评估标准体系2019年3月发布加强和完善公立医院管理，引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗质量和效率，推进分级诊疗制度建设。坚持公益性公益性导向，坚持属地化属地化管理，坚持信息化信息化支撑。考核指标体系包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等四类指标。通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型向质量效益型规模扩张型向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政行政化管理转向全方位的绩效管理化管理转向全方位的绩效管理。绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立

7、项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整策调整的重要依据，同时与医院评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。以问题和需求为导向持续加强信息化建设持续加强信息化建设，服务评估分级为0到5级，5 5级是指基于医院的智慧医疗健康服级是指基于医院的智慧医疗健康服务基本建立务基本建立。患者在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗健康信息能够互通互连在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗健康信息能够互通互连，能为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务全生命周期、精准化

8、的智慧医疗健康服务。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。县域医疗卫生共同体（医共体）关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知2019年5月28日发布关于开展2019年县医院医疗服务能力调查评估工作的通知2019年5月24日发布关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的的指导方案2019年5月17日发布关于再次调整部分三级医院帮扶贫困县县级医院对口关系的通知2019年4月30日发布关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020）的通知2018年11月8日发布以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化县乡一体化管理，与乡

9、村一体化乡村一体化管理有效衔接，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系县乡村三级联动的县域医疗服务体系。乡村一体化管理，鼓励乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、行政、人员、业务、药品、财务、绩效业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理；探索实施乡村医生“县招、乡管、村用”。提升500家县医院家县医院和500家县中医院家县中医院综合能力；在500500个县个县建立县域共同体。以多种方式建立长期稳定的县级医院与基层医疗卫生机构、城市三级公立医院分工协作县级医院与基层医疗卫生机构、城市三级公立医院分工协作机制。全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式，探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作

10、模式实纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费行医保总额付费，建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。三级医院采取“组团式组团式”帮扶方式，向县级医院派驻院长或副院长、护理部主任及学科带头人院长或副院长、护理部主任及学科带头人，至少5名医务人员组成的团队驻点帮扶驻点帮扶，多家三级医院对口扶持1家县级医院，每批人员连续工作时间不少于不少于6 6个月个月。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。社区医院&诊所关于社区医院基本标准和社区医院质量安全核心制度的通知2019年6月发布关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南和社区卫生服务中心服务能力评

11、价指南的通知（2019版）2019年4月发布关于开展社区医院建设试点工作的通知2019年3月发布关于开展促进诊所发展的试点意见2019年4月发布中医诊所备案管理暂行办法2017年11月发布将诊所设置审批改为备案制备案制管理，诊所是提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务的医疗机构，将其纳入医联体纳入医联体建设，在诊所和其他医疗机构之间建立双向转诊双向转诊制度。鼓励以政府购买服务政府购买服务的方式，将符合条件的诊所纳入可以提供家庭医生签约服务家庭医生签约服务的医疗机构范围，引导诊所提供基本医疗卫生服务，对主动执行公立医疗机构医疗服务价格政策并符合条件的诊所，支持按照规定纳入医保纳入医保定点定

12、点范围。开展社区医院建设试点工作是提升基层医疗卫生服务能力提升基层医疗卫生服务能力的有力抓手，是推进分级诊疗制度推进分级诊疗制度建设的重大举措。试点机构以社区卫生服务中心社区卫生服务中心为主。要求具备较强的服务能力和一定给规模的服务人口，实际开放床位3030张张，业务用房建筑面积30003000平方米平方米。社区医院主要以老年、康复、护理、安宁疗护老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，按照服务人口1.0-1.51.0-1.5张张/千人千人配置床位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医保关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知2019年6月发布关于印发按

13、疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知2019年5月发布2019年国家医保药品目录调整工作方案2019年4月发布关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见2019年3月发布医保疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材四项信息业务编码规则和方法。医保系统一码通，可以服务异地就医结算，便于项目费用分析，助力支付方式改革，支持医保政策完善。各试点城市在开展DRGs试点的同时，要进一步完善医保总额预算管理制度，对不能采用DRG结算的病例，进一步推进依据大数据的按病种付费、按床日付费和按人头付费工作，建立多元复合医保支付体系。中药饮片部分采用排除法，规定了基金不予支付费用的饮片范围

14、。西药部分和中成药部分分为甲乙两类，甲类一般是同类药品中可供临床首选、价格较低的药品，乙类一般是同类药品中可供临床选择、价格相对较高的药品。参保人发生符合规定的甲类药品费用，全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类药品费用先扣除一定的个人自付部分后，再按规定比例报销。做好集中采购药品医保支付标准与采购价的协同，并统一试点地区内统筹基金支付的各级各类定点医疗机构同一药品的支付标准。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医保关于进一步深化基本医疗保险支付方式改

15、革的指导意见2017年发布健全医保支付机制和利益调控机制，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展。多元复合式医保支付方式：对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估。结合分级诊

16、疗模式和家庭医生签约服务制度建设，引导参保人员优先到基层首诊，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DRGs文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按床日付费苏州市物理治疗和康复项目按疾病功能状态分组收费价格表苏州市物理治疗和康复项目按疾病功能状态分组收费价格表序号疾病分组编码疾病分组名称项 目 内 涵计价单位拟定价格1340300101脑损伤康复脑损伤康复（运动、言语、吞咽、认知知觉障碍，发病6个月）包括脑梗死康复、脑出血康

17、复、脑肿瘤术后康复、颅脑损伤康复。康复措施（编码KFCS00101）：1.康复评定:出入院各评定1次，住院期间至少每2周评定1次。2.康复治疗（康复措施编码KFZL00101）:健康宣教指导（至少出入院各1次）、运动治疗（治疗时间90分钟/日，68项/日）、作业治疗（治疗时间40分钟/日，35项/日）、物理因子治疗（治疗时间60分钟/日，35项/日）、认知言语吞咽功能训练（治疗时间60分钟，35项）。日日5002340300102脑损伤康复脑损伤康复（运动功能障碍，发病6个月）包括脑梗死康复、脑出血康复、脑肿瘤术后康复、颅脑损伤康复。康复措施（编码KFCS00102）：1.康复评定:出入院各评

18、定1次，住院期间至少每2周评定1次。2.康复治疗:健康宣教指导（至少出入院各1次）、运动治疗（治疗时间90分钟/日，68项/日）、作业治疗（治疗时间40分钟/日，35项/日）、物理因子治疗（治疗时间60分钟/日，35项/日）。日日4503340300201脊髓损伤康复脊髓损伤康复（ASIA分级为AB，发病6个月）康复措施（编码KFCS00201）：1.康复评定：出入院各评定1次，住院期间至少每2周评定1次。2.康复治疗：健康宣教指导（至少出入院各1次）、运动治疗（治疗时间90分钟，35项/日）、作业治疗（治疗时间40分钟，23项/日）、物理因子治疗（治疗时间40分钟/日，34项/日）、胃肠道功

19、能促进（治疗时间20分钟/日，23项/日）。日日4006340300401肢体骨折术后康复肢体骨折术后康复（恢复期（恢复期6个月）个月）含：肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节。不含：手、腕、足。康复措施（编码KFCS00401）：1.康复评定：分别于入院后1-3天进行初期康复评定，入院后4-15天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定；2.康复治疗：健康宣教指导（至少出入院各1次）、运动治疗（治疗时间30分钟/日、23项/日）、作业治疗（治疗时间30分钟/日、34项/日）、器械训练（治疗时间30分钟/日，23项/日）、物理因子治疗（治疗时间30分钟/日，23项/日）。日日30073403

20、00501人工关节置换术后康复人工关节置换术后康复（恢复期6个月）含：人工髋关节置换术后康复、人工膝关节置换术后康复。康复措施（编码KFCS00501）：1.康复评定：出入院各评定1次，住院期间至少每2周评定1次。2.康复治疗：健康宣教指导（至少出入院各1次）、运动治疗（治疗时间20分钟/日、23项/日）、作业治疗（治疗时间20分钟/日，23项/日）、器械训练（治疗时间60分钟/日，34项/日）、物理因子治疗（治疗时间30分钟/日，24项/日）。日日300文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医药卫生体制改革 以省为单位明确各级各类公立医疗机构基本药物使

21、用比例国家组织药品集中采购和使用试点方案2019年1月发布关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知2019年1月发布关于开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知2019年4月发布 医疗器械临床使用安全管理规范（试行）2010年发布 医疗器械临床使用管理办法（征求意见稿）2019年3月发布征求意见通知 2018-2020大型医用设备配置规划2018年10月发布 取消公立医疗机构医用耗材加成 对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理医疗机构医用耗材管理办法（试行）2019年6月发布关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知2018年11月发布医疗机构、医师、护士电子化注册管

22、理规范（试行）2017年发布 全面实施医师区域注册制度，推进护士区域注册管理 允许符合条件的在职、停薪留职医务人员申请设置医疗机构文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020）的通知2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案预约制度 远程医疗制度 结果互认制度 区域就诊一卡通 麻醉医疗服务多学科诊疗服务 日间医疗服务 老年护理服务体系 长期用药的药学服务关于开展医疗乱象专项整治行动的通知2019年3月发布范围：各级各类医疗机构打击：各类违法违规执业行为，医疗骗保行为，违法医疗广告和虚假信息的行

23、为，不规范收费、乱收费、修道消费和过度诊疗行为医药卫生体制改革文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医养关于做好医养结合机构审批登记工作的通知2019年5月发布养老机构申请内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的，取消行政审批，实行备案管理备案管理。养老机构申请举办二级及以下医疗机构二级及以下医疗机构（不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构），设置审批与执业登记“两证合一两证合一”，卫生健康行政部门不再核发设置医疗机构批准书，在受理医疗机构执业登记申请后，经公示、审核合格后发放医

24、疗机构执业许可证。养老机构申请设立三级医疗机构三级医疗机构的，应当向所在省级或地市级卫生健康行政部门省级或地市级卫生健康行政部门提交申请，卫生健康行政部门依法核发设置医疗机构批准书设置医疗机构批准书。申办人收到设置医疗机构批准书后，申请医疗机构执业登记并提交相关材料。卫生健康行政部门审核合格后，发放医疗机构执业许可证。按照有关法律法规，营利性医疗机构应当到市场监管部门进行登记营利性医疗机构应当到市场监管部门进行登记注册，社会力量举办非营利性医疗机构应非营利性医疗机构应当到民政部门进行社会服务机构当到民政部门进行社会服务机构登记。医疗机构设立养老机构符合条件的，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴

25、和其他养老服务扶持建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策措施，民政及相关部门应当及时足额拨付补助，兑现有关政策。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医养智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）2017年发布针对家庭、社区、机构等不同应用环境，发展健康管理类可穿戴设备、便携式健康监测设备、自助式健康检测设备、智能养老监护设备、家庭服务机器人等，满足多样化、个性化健康养老需求。推动企业和健康养老机构充分运用智慧健康养老产品，创新发展慢性病管理、居家健康养老、个性化健康管理、互联网健康咨询、生活照护、养老机构信息化服务等健康养老服务模式。探索民

26、办公助、企业自建自营、公建民营等多种运营模式，鼓励社会资本投入，推进基本、保障性服务由政府保底购买，高端、个性化需求由市场调配的运作机制。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。民办养老机构资助办法深圳市民办养老机构资助办法（深圳市民办养老机构资助办法（20182018年发布）年发布）护理服务资助护理服务资助重度失能老年人资助600元/人/月轻中度失能老年人资助450元/人/月自理老人资助300元/人/月新增新增床位资助床位资助养老机构每新增一张床位的资助额度为4万元，分4年资助，每年1万元医养结合资助医养结合资助具备医保资质的，给予30万元的一次性资助不

27、具备医保资质的，给予20万元的一次性资助，待取得医保定点后，按照20万元的补差标准一次性资助等级评定奖励等级评定奖励省级五星级养老机构给予30万元的一次性奖励省特四星级养老机构给予20万元的一次性奖励省级三星级养老机构给予10万元的一次性奖励养老机构责任保险资助养老机构责任保险资助养老机构参加广东省养老机构责任保险统保示范项目，购买包含从业人员责任保障的养老机构责任保险，按实际投保床位每床每年资助120元文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。促进社会办医关于促进社会办医加快发展的若干政策措施2015年关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见2017

28、年关于促进社会办医持续健康规范发展的意见2019年拓展办医空间扩大用地供给推广购买服务落实税收优惠提高审批效率规范审核评价放宽规划限制诊所备案管理拓展人才服务三级公立带动多种合作模式优化校验服务优化职称评审提升服务水平加大培训力度互联网+医疗优化医保管理支持商业保险落实监管责任加强质量安全健全信用体系行业自律作用加大政府支持力度推进“放管服”简化准入审批公立医疗与社会办医分工合作优化运营管理服务完善综合监管体系完善医保支持政策文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。促进社会办医中国非公立医疗机构协会于2014年8月成立的国家一级协会。协会下属4.6万家非公

29、立医疗机构，其中2万家医院。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2012年底2015年底2018年11月底2015-2018增减数2012-2018增减数医疗机构合计95029798352810044812095354184一、医院23170275873247648899306 按经济类型：公立医院133841306912072-997-1312 按经济类型：民营医院97861451820404588610618 按医院等级：三级医院162421232498375874 按医院等级：二级医院65667494880613122240 按医院等级：一级医院

30、596287591047717184515 按医院等级：未分级901892111069514841677二、基层医疗机构9126209207709499832921337363 社区卫生服务中心（站 ）3356234321350517301489 诊所（医务室）1777981952902279303264050132三、专业公共卫生机构120833192719241-126867158 妇幼保健院3044307830791352012-2018年全国医疗机构情况文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2018届社会办医、医院集团100强文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。这是一个最好的时代，也是一个最坏的时代；这是一个智慧的时代，也是一个愚蠢的时代；这是一个信仰的时期，也是一个怀疑的时期；这是一个光明的季节，也是一个黑暗的季节；这是希望之春，这是失望之冬。狄更斯双城记