螺旋体医学知识宣讲培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重重 点点 与与 难难 点点 主要致病性螺旋体种类及其相关疾病。主要致病性螺旋体种类及其相关疾病。钩端螺旋体病传染源、流行特点及标本钩端螺旋体病传染源、流行特点及标本采集、实验室诊断。采集、实验室诊断。梅毒临床和病理特征及实验室诊断。梅毒临床和病理特征及实验室诊断。莱姆病传播媒介、临床特征及实验室诊莱姆病传播媒介、临床特征及实验室诊断。断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。螺旋体种类繁多，部分螺旋体可引起人类疾病螺旋体种类繁多，部分螺旋体可引起人类疾病:1.钩端螺旋体（钩端

2、螺旋体（Leptospira）螺旋细密规则，一端或两端弯曲成钩状，其中问号螺旋细密规则，一端或两端弯曲成钩状，其中问号钩端螺旋体等对人和动物致病。钩端螺旋体等对人和动物致病。概况：分类及致病性概况：分类及致病性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.密螺旋体属（密螺旋体属（Treponema）螺旋较为细密规则，两端尖细，其中苍白密螺旋螺旋较为细密规则，两端尖细，其中苍白密螺旋体苍白亚种、苍白密螺旋体极细亚种和品他螺体苍白亚种、苍白密螺旋体极细亚种和品他螺旋体对人致病。旋体对人致病。3.疏螺旋体属（疏螺旋体属（Borrelia）有有310个稀疏不规则的螺

3、旋，其中伯氏疏螺旋个稀疏不规则的螺旋，其中伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体、赫姆疏螺旋体和奋森疏螺体、回归热螺旋体、赫姆疏螺旋体和奋森疏螺旋体对人致病。旋体对人致病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。菌体纤细有螺旋，内外膜之间有内鞭毛菌体纤细有螺旋，内外膜之间有内鞭毛（endoflagella），基因组特点及生物学性状与），基因组特点及生物学性状与革兰阴性菌相似。革兰阴性菌相似。概况：形态及结构特点概况：形态及结构特点与螺形菌比较的形态学差异文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、钩端螺旋体一、钩端螺旋体（Lept

4、ospira）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生物学性状生物学性状 形状：形状：一端或两端弯曲成钩状，菌体常一端或两端弯曲成钩状，菌体常呈问号状或呈问号状或C、S形。形。结构：结构：柱形原生质体、内鞭毛、外膜柱形原生质体、内鞭毛、外膜（由内至外）。（由内至外）。动力：动力：常用暗视野显微镜观察，呈旋转常用暗视野显微镜观察，呈旋转式活泼运动。式活泼运动。暗视野显微镜下的钩端螺旋体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。染色法：染色法：常用镀银染色法，菌体呈金黄常用镀银染色法，菌体呈金黄色或棕褐色。色或棕褐色。培养

5、：培养：8%兔血清柯氏（兔血清柯氏（Korthof）或）或EMJH培养基，培养基，2830培养。培养。基因组：基因组：有大、小两个染色体。有大、小两个染色体。镀银染色法染色的钩端螺旋体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行环节与特征流行环节与特征 血清群型及自然动物宿主众多，血清群型及自然动物宿主众多，其中野鼠和家畜危害较大。其中野鼠和家畜危害较大。动物感染后不发病或病情轻微，动物感染后不发病或病情轻微，但持续从尿液排出钩端螺旋体，但持续从尿液排出钩端螺旋体，直接或经土壤间接污染水源直接或经土壤间接污染水源（疫水），人接触疫水感染后（疫水），人接触疫

6、水感染后均引起钩端螺旋体病。均引起钩端螺旋体病。流行环节示意图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根据流行特征和传染源差异，可分为稻田型根据流行特征和传染源差异，可分为稻田型（鼠）、雨水型（家畜）和洪水型（鼠与家（鼠）、雨水型（家畜）和洪水型（鼠与家畜）。我国以稻田型和洪水型为主，故畜）。我国以稻田型和洪水型为主，故79月月为高发季节。为高发季节。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国钩端螺旋体病流行区域我国钩端螺旋体病流行区域红色和粉红色为红色和粉红色为高流行区域高流行区域绿色为中等程度绿色为中等程度流行区

7、域流行区域兰色为无该病流兰色为无该病流行的区域行的区域文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质致病物质致病过程致病过程及临床表及临床表现现免疫性免疫性黏附素黏附素 、内毒素、内毒素 、溶血素、溶血素 、胶原酶。、胶原酶。皮肤或黏膜皮肤或黏膜钩端螺旋体血症（发热、钩端螺旋体血症（发热、头痛、肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴头痛、肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等）结肿大等）侵入多种脏器，因主侵入多种脏器，因主要受损脏器不同，临床上有多种病型。要受损脏器不同，临床上有多种病型。主要依赖于特异性体液免疫主要依赖于特异性体液免疫 。文

8、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微生物学检查及防治原则微生物学检查及防治原则微生物学检查微生物学检查-病原学检查：发病病原学检查：发病710天取外周血，两周后取尿液，天取外周血，两周后取尿液，离心集菌后暗视野显微镜检查。离心集菌后暗视野显微镜检查。-血清学检查：单份血清显微镜凝集试验（血清学检查：单份血清显微镜凝集试验（MAT）效价）效价1：400、双份血清、双份血清MAT效价呈效价呈4倍增长为阳性。倍增长为阳性。防治原则防治原则-预防：各血清群交叉保护作用有限，故采用多价疫苗。预防：各血清群交叉保护作用有限，故采用多价疫苗。-治疗：首选青霉素，过敏

9、者用庆大霉素或强力霉素。治疗：首选青霉素，过敏者用庆大霉素或强力霉素。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、梅毒螺旋体二、梅毒螺旋体（Treponema pallidum）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病性密螺旋体（致病性密螺旋体（Treponema）分类）分类1.苍白密螺旋体苍白亚种（苍白密螺旋体苍白亚种（T.pallidum subsp.pallidum）即梅毒螺旋体，是人类梅毒病原体。梅毒（即梅毒螺旋体，是人类梅毒病原体。梅毒（syphilis）是危害较）是危害较为严重的性传播疾病（为严重的性传

10、播疾病（sexual transmitted disease，STD）。）。2.苍白密螺旋体地方亚种（苍白密螺旋体地方亚种（T.pallidum subsp.endemicum）非性传播梅毒（又称地方性梅毒）病原体。非性传播梅毒（又称地方性梅毒）病原体。3.疏螺旋体属（疏螺旋体属（T.pallidum subsp.pertenue）雅司病病原体。雅司病病原体。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生物学性状生物学性状 形状：两端尖直。形状：两端尖直。结构：与钩端螺旋体相同。结构：与钩端螺旋体相同。动力：移行、滚动等方式运动。动力：移行、滚动等方式运动。染

11、色法：与钩端螺旋体相同。染色法：与钩端螺旋体相同。培养：不能在无生命的人工培培养：不能在无生命的人工培养基上生长繁殖，但可用棉尾养基上生长繁殖，但可用棉尾兔上皮细胞或接种家兔培养兔上皮细胞或接种家兔培养 。暗视野显微镜下的梅毒螺旋体镀银染色法染色的梅毒螺旋体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病物质：致病物质：荚膜样物质、黏附因子、透明质酸酶荚膜样物质、黏附因子、透明质酸酶致病过程及临床特征：致病过程及临床特征：获得性梅毒和先天性梅毒获得性梅毒和先天性梅毒致病性与免疫性致病性与免疫性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

12、本人删除。获得性梅毒病程及特征：获得性梅毒病程及特征：-I期梅毒：外生殖器硬下疳（期梅毒：外生殖器硬下疳（hard chancre），），传染性强。传染性强。-II期梅毒：皮肤及粘膜梅毒疹（期梅毒：皮肤及粘膜梅毒疹（syphilid），），传染性强、组织破坏小。传染性强、组织破坏小。-III期梅毒：动脉瘤、脊髓痨或全身麻痹，传期梅毒：动脉瘤、脊髓痨或全身麻痹，传染性小，组织破坏大。染性小，组织破坏大。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒疹梅毒疹外外生生殖殖器器硬硬下下疳疳心心内内梅梅毒毒瘤瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

13、联系网站或本人删除。先天性梅毒先天性梅毒：流产、早产或死胎，新生儿皮肤病变、马鞍鼻、锯齿流产、早产或死胎，新生儿皮肤病变、马鞍鼻、锯齿牙、骨软骨炎、先天性耳聋等体征，俗称梅毒儿。牙、骨软骨炎、先天性耳聋等体征，俗称梅毒儿。骨软骨炎骨软骨炎锯齿牙锯齿牙文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。免疫性：免疫性：传染性免疫，以迟发型超敏反应为主的细胞传染性免疫，以迟发型超敏反应为主的细胞免疫抗感染作用较大。免疫抗感染作用较大。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微生物学检查及防治原则微生物学检查及防治原则微生物学检查微生物

14、学检查-病原学检查：硬下疳、梅毒疹渗出液，用暗视野显微镜、病原学检查：硬下疳、梅毒疹渗出液，用暗视野显微镜、直接免疫荧光法或直接免疫荧光法或ELISA检查。检查。-血清学检查：血清学检查：RPR或或TRUST初筛，初筛，TPHA或或TPPA确诊。确诊。防治原则防治原则-预防：加强性卫生教育和性卫生，但目前尚无疫苗。预防：加强性卫生教育和性卫生，但目前尚无疫苗。-治疗：青霉素类药物长程治疗。治疗：青霉素类药物长程治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、莱姆螺旋体三、莱姆螺旋体（Borrelia burgdorferi）文档仅供参考，不能作为科学依据

15、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.伯氏疏螺旋体（伯氏疏螺旋体（B.burgdorferi）莱姆病（莱姆病（Lyme disease）的主要病原体。莱姆病病原体存在）的主要病原体。莱姆病病原体存在着异质性，其分类也未统一，目前仍以伯氏疏螺旋体作为莱姆着异质性，其分类也未统一，目前仍以伯氏疏螺旋体作为莱姆病病原体的统称。病病原体的统称。2.回归热螺旋体（回归热螺旋体（B.recurrentis）是回归热（是回归热（relapsing fever）病原体，多种疏螺旋体均可引起）病原体，多种疏螺旋体均可引起回归热回归热。致病性疏螺旋体（致病性疏螺旋体（Borrelia）分类）分类文档

16、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伯氏螺旋体生物学性状伯氏螺旋体生物学性状荧光抗体染色的伯氏疏螺旋体镀银染色法染色的伯氏疏螺旋体 形状：两端稍尖。形状：两端稍尖。结构：与钩端螺旋体相同。结构：与钩端螺旋体相同。动力：扭转、翻滚等方式运动。动力：扭转、翻滚等方式运动。染色法：镀银染色法、染色法：镀银染色法、Giemsa或或Wright染色法效果较好染色法效果较好。培养：能用人工培养基培养，培养：能用人工培养基培养，营养要求高营养要求高。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行环节及特征流行环节及特征 动物宿主：野生

17、和驯养的动物宿主：野生和驯养的哺乳动物，其中以鼠和鹿哺乳动物，其中以鼠和鹿较为重要。较为重要。传播媒介：主要是硬蜱传播媒介：主要是硬蜱。流行地区和高发季节：我流行地区和高发季节：我国东北和内蒙古等林区，国东北和内蒙古等林区，5-6。月为高发季节。月为高发季节。亚洲全沟硬蜱亚洲全沟硬蜱文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质：致病物质：伯氏疏螺旋体能粘附并侵入靶细胞，但相关致病因子尚伯氏疏螺旋体能粘附并侵入靶细胞，但相关致病因子尚未肯定。内毒素样物质（未肯定。内毒素样物质（ELS）具有类似细菌内毒素的）具有类似细菌内毒素的

18、毒性。毒性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病过程与临床特征：致病过程与临床特征：慢性全身感染疾病，病程分三期。慢性全身感染疾病，病程分三期。早期局部性感染：疫蜱叮咬处出现移行性红斑（早期局部性感染：疫蜱叮咬处出现移行性红斑（ECM），伴），伴有发热、肌肉和关节疼痛、局部淋巴结肿大。有发热、肌肉和关节疼痛、局部淋巴结肿大。早期播散性感染：继发性红斑、面神经麻痹、脑膜炎。早期播散性感染：继发性红斑、面神经麻痹、脑膜炎。晚期持续性感染：慢性关节炎、神经炎和萎缩性肌皮炎。晚期持续性感染：慢性关节炎、神经炎和萎缩性肌皮炎。免疫性：抗感染主要依赖于特异性体

19、液免疫。免疫性：抗感染主要依赖于特异性体液免疫。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Erythema chronicum migrans(ECM)移行性红斑移行性红斑ECM初为红色斑初为红色斑疹或丘疹，继而疹或丘疹，继而扩大为圆形皮损，扩大为圆形皮损，边缘鲜红，中央边缘鲜红，中央呈退行性变，多呈退行性变，多个个ECM重叠在一重叠在一起可形成枪靶形起可形成枪靶形。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微生物学检查及防治原则微生物学检查及防治原则微生物学检查：微生物学检查：-病原学检查：体内螺旋体数量较少，难以分离培

20、养，但可用病原学检查：体内螺旋体数量较少，难以分离培养，但可用PCR检检测皮损及血液、关节液等标本中测皮损及血液、关节液等标本中DNA片段片段。-血清学检查：常用免疫荧光法和血清学检查：常用免疫荧光法和ELISA，但需用免疫印迹法确定其，但需用免疫印迹法确定其特异性特异性 。防治原则防治原则-预防：避免蜱叮咬，目前尚无疫苗。预防：避免蜱叮咬，目前尚无疫苗。-治疗：强力霉素、青霉素和头孢菌素类药物。治疗：强力霉素、青霉素和头孢菌素类药物。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。回归热螺旋体回归热螺旋体生物学性状：生物学性状：运动活泼，运动活泼，Giemsa染

21、色呈紫红色染色呈紫红色致病性：致病性：引起以反复周期性急起急退高热为特征的急性传染病（回归引起以反复周期性急起急退高热为特征的急性传染病（回归热）；热）；-虱传回归热：病原体为回归热疏螺旋体，虱传播；虱传回归热：病原体为回归热疏螺旋体，虱传播；-蜱传回归热：病原体为杜通疏螺旋体、赫姆斯疏螺旋体等，蜱传回归热：病原体为杜通疏螺旋体、赫姆斯疏螺旋体等，软蜱传播。软蜱传播。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。免疫性免疫性：主要依赖特异性体液免疫主要依赖特异性体液免疫 微生物学检查：微生物学检查：外周血标本涂片、外周血标本涂片、Giemsa染色后镜检染色后镜检

22、 防治原则：防治原则：-避免虱和蜱的叮咬避免虱和蜱的叮咬-青霉素、四环素、红霉素治疗有效青霉素、四环素、红霉素治疗有效-目前尚无疫苗产品目前尚无疫苗产品 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复复 习习 思思 考考 题题1.主要致病性螺旋体种类、结构特点及其所致疾病。主要致病性螺旋体种类、结构特点及其所致疾病。2.钩端螺旋体病传染源、流行特点及标本采集、实验室钩端螺旋体病传染源、流行特点及标本采集、实验室诊断主要方法。诊断主要方法。3.梅毒临床和病理特征及实验室初筛、确诊主要方法。梅毒临床和病理特征及实验室初筛、确诊主要方法。4.莱姆病传播媒介、临床特征

23、及实验室诊断主要方法。莱姆病传播媒介、临床特征及实验室诊断主要方法。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中中 英英 文文 关关 键键 词词 LeptospiraTreponemaBorreliaendoflagellummicroscopic agglutination test，MATleptospirosisTreponema pallidumSyphilishard chancresyphilidrapid plasma regain，RPRtolulized red unheated serum test，TRUSTtreponemal pal

24、lidum hemagglutination assay，TPHAtreponemal pallidum particle agglutination assay，TPPABorrelia burgdorferiBorrelia recurrentisLyme diseaseerythema chronicum migrans，ECMrelapsing fever钩端螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属内鞭毛显微镜凝集试验钩端螺旋体病苍白密螺旋体梅毒性硬下疳梅毒疹快速血浆反应素甲酚红非加热血清试验梅毒螺旋体血凝试验梅毒螺旋体明胶凝集试验伯氏疏螺旋体回归热螺旋体莱姆病移行性红斑回归热文档仅供参考，不能作

25、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。课外阅读资料课外阅读资料 1 Zhang CL,Wang H,Yan J.Leptospirosis prevalence in Chinese populations in the last two decades.Microbes Infect,2012,14:317-323.2 严杰，戴保民，于恩庶，主编.钩端螺旋体病学.第三版，人民卫生出版社，2006.3 Brooks GF,Butel JS,Morse SA.Medical Microbiology.22th edition,McGraw-Hill Publication House,2004,285-294.4 Mins C,Dockrell HM,Goering RV,Roitt I,Wakelin D,Zuckerman M.Medical Microbiology.3th edition,Elsevier Mosby Publication House,2004,11-24.