中医药养生和保健培训课件.ppt

1、中医药养生和保健中医药养生和保健學 經 歷中國醫藥大學中醫醫學博士中國醫藥大學兼任助理教授中國醫藥學院中醫醫學士,碩士中國醫藥學院推廣教育中心中醫內科講師中國醫藥學院附設醫院醫師中西整合醫學會專科醫師嘉義基督教醫院中醫部主任教育部審定合格助理教授中医药养生和保健2中醫藥-炎黃子孫的經驗醫學冬春進補與體質調養 飲食宜忌及性味月經調理與更年期障礙兒童轉骨慢性肝炎癌症的中醫治療中医药养生和保健3冬春進補與中醫體質調養 嘉義基督教醫院中醫部 陳明和 主任醫師4冬令進補的時機?邪氣勝則實,實則攻之?經氣奪,正氣不足則虛,虛則補之 今年冬令進補,明年三春打虎?冬令進補目的:寒冬之際,身體的代謝及抵抗疾病的

2、能力下降,因此以藥物及飲食來調補虛寒證.中医药养生和保健5 辨明中醫體質以進補八綱辨證:陰陽,表裡,寒熱,虛實虛證的體質分型:1.氣虛 2.血虛 3.陽虛 4.陰虛中医药养生和保健6 中醫補法的種類v溫補法:以溫熱藥調理陽虛證型體質 有溫補脾肝腎的作用v清補法:已寒涼滋陰藥調理陰虛證型體質 有清熱,養陰,生津的作用 v平補法:以平和藥調理一般虛證型體質 有平補氣血的作用v食補法:以藥物,食物調理虛寒證型體質 有調理氣血陰陽的作用中医药养生和保健7 氣虛體質?指身體製造能量不足的一種狀態?表現頭暈,易疲勞,食慾不佳,四肢無力,講話無氣力而聲低,懶言,動則上氣不接下氣，舌淡紅,苔薄白,脈弱?藥物:

3、黃耆,人參,白朮,山藥,甘草,大棗,升麻?方劑:補中益氣湯,四君子湯中医药养生和保健8陽虛體質這是比氣虛更嚴重的狀況,除了氣虛症狀之外,再加上明顯怕冷,四肢冰冷,舌淡白,薄白苔,脈沉細中藥:肉桂,附子,鹿茸,仙靈脾,仙茅,巴橶天,菟絲子,杜仲 方劑:桂附八味地黃丸,右歸丸食物:羊肉,薑,韭,酒,胡桃仁,胡麻仁 中医药养生和保健9 血虛體質q指血液及體液的不足,影響血液循環及心臟活動力的減弱q表現面色蒼白微黃,唇淡指甲白,頭暈心悸,失眠,月經量少,手足麻,心慌易驚q中藥:當歸,熟地黃,阿膠,何首烏,枸杞子q方劑:四物湯,當歸補血湯,人參養榮湯q食物:龍眼肉,桑椹,葡萄,牛肉中医药养生和保健10陰

4、虛體質 v指身體處於過度勞累或體能消耗的慢性病患者,表現身體日漸消瘦,口舌及皮膚乾燥,手足心熱,面紅盜汗,大便乾結,舌紅降而無苔,脈沉細v中藥:天冬,麥冬,女貞子,旱蓮草,沙參,玄參v方劑:二至丸,六味地黃丸,左歸丸v食物:白木耳,烏梅,楊桃,梨子,龜,鱉中医药养生和保健11十全大補湯功效-大補氣血,適用於氣血兩虧,面色萎黃,精神疲倦,氣短懶言,心悸失眠頭暈,四肢無力組成-四君子湯(人參,茯苓,白朮,甘草)四物湯(當歸,地黃,白芍,川芎)再加上黃耆,肉桂,同煮烏骨雞,紅番鴨,羊肉,加薑棗感冒發燒喉痛,急性發炎及傳染性疾病,高血壓,心臟病,中風,高血脂症,消化機能差,虛火或實火證型中医药养生和保

5、健12藥燉排骨 排骨肉-豬,雞,鴨,羊氣血虧虛-八珍湯(四物湯+四君子湯)脾胃氣虛-四君子湯,四神湯(山藥,茯苓,芡實,蓮子,苡仁)陰虛-六味地黃丸陽虛-桂附八味地黃丸 中医药养生和保健13當歸羊肉湯(爐)v成分-羊肉,當歸,生薑,米酒,黃耆,川芎v適用-婦女產後虧損,或大病後氣血虛弱v羊肉味腥臊,屬熱性,有補養氣血功效,適合溫補v當歸可補血養血生血,活血止痛,促子宮收縮v生薑有發汗驅邪治外感,益胃止嘔之效;黃耆能補氣生血;川芎亦有活血止痛之功v腰膝酸痛酌加杜仲枸杞;並加入白羅蔔,甘蔗去羊肉之腥味中医药养生和保健14燒酒雞組成-雞,米酒,川芎,當歸,八角,桂枝,枸杞子適用-氣血兩虛者.有補氣養

6、血之功雞肉(烏骨雞或土雞)性屬甘溫禁忌症-慢性肝炎及肝硬化,感冒發燒,痛風,高血壓的患者中医药养生和保健15薑母鴨v組成-鴨肉,米酒,生薑,川芎,當歸,八角,桂枝,枸杞子,黑麻油v適用-虛火上炎的虛弱體質,症見口乾舌燥,大便乾結,下肢水腫v鴨肉屬性甘涼,清虛火,治水腫 中医药养生和保健16四君子湯組成-人參或黨參三錢.炒白朮,茯苓,炙甘草各二錢,酌加豬肚粉腸功效-補中益氣,健脾益胃適應症-倦怠懶言聲低,食慾差,大便稀軟禁忌症-高血壓,高膽固醇,痛風患者只可喝煎藥.忌食動物內臟中医药养生和保健17左 歸 丸組成-熟地,山藥,枸杞,山茱萸,川牛膝,菟絲子,鹿角膠,龜板;酌加豬排骨或烏骨雞功效-滋陰

7、補腎,填精易髓適應症-腰膝酸軟,頭暈耳鳴,手足心熱,更年期綜合症,盜汗遺精中医药养生和保健18還還 少少 丹丹組成-山藥,懷牛膝,山茱萸,五味子,肉從蓉,石菖浦,巴橶天,遠志,杜仲,芡實,枸杞子,熟地,茴香,紅棗功效-溫補脾腎,養心安神適應症-腰膝酸軟,陽萎遺精,畏寒肢冷,夜頻尿酌加羊肉或烏骨雞中医药养生和保健19單味藥之藥補山藥藥性甘平偏溫,有補脾胃,益肺氣,強精固腎的功效,亦能治療婦女血虛手腳冰冷,以及降血糖的作用(水煮,蒸熟,磨汁煎餅)。何首烏-藥性甘苦微溫,有養血益精,平補肝腎;烏髭髮,壯筋骨,令人有子嗣;現代研究則有降低血脂的作用(加烏骨雞及薑)。中医药养生和保健20中醫保健中醫保健

8、-六淫致病說六淫致病說風百病之始,外感主因,善行而數變寒主收引疼痛,表寒在外,裡寒在內暑夏天感受炎熱之氣,稱中暑濕雨霧;久居溼地;過食生冷燥缺乏水分及乾燥,如燥邪傷肺火火為熱之極,發病急,傳變速,易入心動風中医药养生和保健21中医药养生和保健22春春 季季 中中 醫醫 養養 生生 在這春暖花開的時節，卻也是易感受風邪，以及因氣候驟變引發宿疾復發的時候。因此，對於小兒及老者而言，常因對氣候的調節不佳及春暖的溫度、濕度，而創造了細菌病毒的生長環境，因此易感受外邪，諸如流行性感冒、肺炎、腦炎、支氣管炎等。中医药养生和保健23春春 季季 中中 醫醫 養養 生生這些好發於冬春兩季的上呼吸道感染疾病，在中

9、醫稱為風溫及春溫病，臨床上以發熱、惡風寒、咳嗽、咽痛，傳變迅速，甚至引起肺炎或腦炎等併發症為其特點。另外，對中老年人而言，因日夜溫差過大，常引致過敏性哮喘、過敏性鼻炎、高血壓、冠心病、中風、精神病及關節炎等的發作或宿疾復發。中医药养生和保健24春春 季季 中中 醫醫 養養 生生依據中醫學的理論，春季氣候變化以風為其特點，因此有易感受外邪，傳染性高，傳變快的臨床表現。春天為草木生長萌芽時節，屬”木”，屬肝，因此亦有春日養肝的學說，主張養肝來調理肝臟的氣機，促進新陳代謝及血液循環，調節婦女月經週期及荷爾蒙性腺軸，使情緒疏暢而肝氣條達，達到健身養生及預防疾病之目的。中医药养生和保健25春季中醫養生五

10、種方法春季中醫養生五種方法元氣虛損者，宜補氣養陽氣衛氣弱、易受風寒者，宜補衛氣固表來預防風寒外邪侵襲風溫為病，宜解表宣通肺氣，兼以清熱化痰 疏肝理氣，調節情緒以養肝 食療藥膳及緩和運動 中医药养生和保健26元氣虛損者，宜補氣養陽氣冬令受風寒久不癒或久病元氣虛弱，短氣懶言、疲勞倦怠乏力者，最宜在春季時節來補氣養陽氣。常用的食療如韭菜及，臨床上則以人參、黨參、黃耆、枸杞、紅棗等為治療主藥，或以補中益氣湯、四君子湯、保元湯來補脾肺氣虛兼養陽氣。但若過勞熬夜失眠、口乾舌燥、口瘡者，則以西洋參、玄參、麥門冬等代替人參。中医药养生和保健27衛氣弱、易受風寒者宜補衛氣固表來預防風寒外邪侵襲中醫的理論認為衛氣

11、不固，腠理疏，易受風寒而常感冒，所以除了要注意衣服的增減及氣候風寒的變化，更應該以防風、荊芥、豉、白朮、黃耆及玉屏風散等中藥來做平時調理，以補強機體衛外的能力，減少風寒外感的發生。避六淫(風寒暑濕燥火)頭風:沐浴當風致病中医药养生和保健28風溫為病，宜解表宣通肺氣，兼以清熱化痰 清代溫病學家葉天士曾指出溫邪上受、首先犯肺、逆傳心包，亦即指出易發作於春季的風溫及春溫病，是以發燒、咽痛、咳嗽、發病急、傳變快，合併症多（肺炎、腦炎）為特徵的溫熱病。在春季風溫初起為病時，以銀翹散來清肺熱、解溫毒，治療初期的咽喉痛，身熱發燒。若咳嗽，肺受風邪，則以桑菊飲來宣通肺氣兼化痰。若是高燒不退，則以麻杏甘石湯來清

12、肺熱。以上中藥還是需由中醫師開立為宜。中医药养生和保健29疏肝理氣，調節情緒以養肝 中醫的肝包含了機體的代謝解毒、胃腸消化機能的推動、血液的貯藏、月經的調理及情緒的調節，另外，肝亦與眼目、爪甲、筋等系統有關連性。致於春宜養肝的理論，則是著重在於調節情緒及機體，來適應春季的氣侯趨暖及萬物欣欣向榮的變化，日常生活則要減少熬夜及避免過度勞累。最後，再輔以中藥的加味逍遙散或柴胡疏肝湯來調理肝氣。中医药养生和保健30食療藥膳及緩和運動 一、春季養生茶：黃耆二錢、黨參二錢、紅棗五枚、枸杞二錢、菊花二錢，以四碗水煎煮30分鐘，三餐後各一碗溫服，有補氣養陽氣的功效，但血壓過高或心臟疾病者不宜。二、春季養生雞湯

13、：荊芥二錢、防風二錢、黃耆二錢、白朮二錢、甘草一錢、枸杞二錢、桑葉二錢、紅棗十枚、生薑三片，以上中藥與半隻雞同煮，早晚飯後各一碗溫服，有補衛氣固表以預防風寒感冒的作用，但己有感冒、咽痛或咳嗽肺疾者不宜。最後，別忘了在風光明媚的春日，到戶外踏青，做緩和運動鍛練身體才是最佳養生之道。中医药养生和保健31中医药养生和保健32飲食宜忌(清淡甘平易吸收食物)芭樂、蘋果、葡萄、柳橙、木瓜、草莓、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜、雞肉、魚肉、豬肉、排骨、豬小腸、雞蛋、牛奶、豆漿、米飯等等。中医药养生和保健33飲食宜忌(寒涼、冰冷食物)任何冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹

14、、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、番茄。中医药养生和保健34飲食宜忌(辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物)v辛辣物：辣椒、大蒜、芫荽、老薑、沙茶醬燥熱物：茴香、韭菜、肉桂、羊肉熱性水果：龍眼、荔枝、芒果、榴槤刺激性食物：醃漬品、咖啡、咖哩、沙茶醬 中医药养生和保健35飲食宜忌(感冒、咳嗽及支氣管炎)禁忌：冰品、西瓜、梨、白蘿蔔、瓜類、椰子、辛辣、油炸、麻油、芝麻、沙茶醬、薑、芋頭、蕃薯、花生。中医药养生和保健36胃潰瘍飲食禁忌 胡椒、辣椒、沙茶醬、加哩、咖啡、濃茶、煙、酒、可樂、乾果類、油炸類、太冰或太熱的食品、鳳梨、香蕉、蕃石榴、棗子、柿子、芹菜、竹筍、菜莖、青椒、洋蔥、燻醃肉、

15、蠶豆、煎蛋、糯米、粽子、糙米、麻糬、蕃薯、芋頭。中医药养生和保健37高血壓飲食 戒煙酒、降低鹽份攝取，減少高膽固醇類食物，如奶油，蛋黃、蟹黃、魚卵、動物內臟、肥肉、豬腳、海鮮等。多吃蔬菜、水果，烹調以少煎煮油炸，多以蒸煮清燙為主。中医药养生和保健38糖尿病飲食 1.禁食糖,糖果,蜂蜜,果醬,糕餅,蜜餞,冰淇淋,含糖的汽水果汁飲料。2.少吃高膽固醇及高油脂類食物,動物內臟,蛋黃,蝦仁,動物油脂,油炸,臘肉香腸,因易併發心血管疾病。3.多吃高麗菜、空心菜、菠菜、瓜類、芹菜、茄子、蕃茄、蔥蒜、木耳、海帶。4.少吃胡蘿蔔、洋蔥、蓮藕、豆芽、豌豆毛豆。5.隨身攜帶糖果餅干，以預防口服降糖藥物過量造成”低

16、血糖症”(無力,冒汗,昏迷)。中医药养生和保健39中医药养生和保健40婦女月經調理與更年期綜合症嘉義基督教醫院中醫陳明和主任醫師41月 經 生 理-性 腺 軸現代醫學:下視丘-腦下垂體-卵巢-子宮-月經傳統醫學:腎氣-天癸 -衝任-胞宮-月經 中医药养生和保健42 中 醫 對 婦 女 體 質 分 型 寒 濕 凝 滯 型 肝 鬱 氣 滯 血 瘀 型 氣 血 虧 虛 型 肝 腎 陰 虛 火 旺 型中医药养生和保健43寒 濕 凝 滯 型(主證:月經延後,經行小腹發涼絞痛,經量 少,色暗,有血塊,面蒼白手足冷,喜 熱敷熱飲,白帶清稀,脈沉澀 中医药养生和保健44寒 濕 凝 滯 型&治 法 :溫經散寒,

17、活血止痛,兼以利濕&方 藥:溫 經 湯 肉桂,香附,乾薑,吳茱萸,艾葉,延胡索,小茴香,蒼朮,苡仁 中医药养生和保健45寒 濕 凝 滯 型 食 療:當歸生薑羊肉湯:當歸二錢,生薑三錢,黨參二錢,肉桂一錢,羊肉,煮湯飲用桂圓苡仁粥:桂圓肉五錢,肉桂一錢,紅棗十 枚,山藥四錢,薏苡仁,同煮成粥中医药养生和保健46肝 鬱 氣 滯 血 瘀 型%主 證:月經來潮前乳房及小腹脹痛,月經 先後不定期,經血下行不暢,夾小 血塊,色紫暗,情緒鬱悶,脈弦緊*分類:(1)氣滯型:以脹為主,痛較輕 (2)血瘀型:以痛有定處為主中医药养生和保健47肝 鬱 氣 滯 血 瘀 型*治法:疏肝理氣,活血化瘀,調血通經 *方藥:

18、(1)疏肝理氣:加味逍遙散,柴胡疏 肝湯,香附,青皮,枳殼,白芍 (2)活血化瘀:血府逐瘀湯,桃紅四物 湯,延胡索,澤蘭,茜草,雞血 藤,紅花,丹參,益母草 中医药养生和保健48肝 鬱 氣 滯 血 瘀 型 食療食療:(1)白芍豬肝湯:炒白芍二錢,延胡索 三錢,香附二錢,三七 二錢 (2)佛手湯:佛手二錢,山藥五錢,砂 仁二錢,紅棗十枚,丹參 三錢,香附二錢 中医药养生和保健49氣 血 虧 虛 型%主證:月經量少,色淡質清稀,經行及經 後小腹隱隱作痛,面及唇甲白,氣 短懶言,神疲乏力,舌質淡,脈細無力 中医药养生和保健50氣 血 虧 虛 型1.治 法:補氣生血,健脾益氣 方 藥:聖愈湯,八珍湯,

19、十全大補湯 當歸補血湯(黃耆一兩,當歸二錢)中医药养生和保健51氣 血 虧 虛 型 食 療:(1)蓮子桂圓湯:蓮子八錢(先煮熟),桂圓肉八錢,紅棗十枚,黃耆四 錢,黨參四錢,阿膠三錢(後下沖 服),黑木耳七錢 (2)人參首烏雞:黨參四錢,山藥五 錢,何首烏四錢,當歸二錢,黃耆 五錢,紅棗十枚,中医药养生和保健52肝 腎 陰 虛 型%主 證:月經紊亂,量少,或經閉,頭暈目眩 心悸多夢少眠,唇乾咽紅,手足心熱 腰痠腿軟,脈沉細.中医药养生和保健53肝 腎 陰 虛 型*治 法:滋補肝腎,涼血調經*方 藥:知柏地黃湯,左歸丸 生地,牡丹皮,赤芍,龜板,菟絲子,何首烏,肉從蓉中医药养生和保健54肝 腎

20、陰 虛 型&食 療:(1)蓯蓉牛肉湯:肉蓯蓉三錢,生薑 二錢,生地二錢,枸杞五錢,水煎煮,加入煮熟牛肉,蔥 (2)何首烏蛋:何首烏六錢,枸杞五 錢,炒杜仲四錢,雞蛋,水煮 (3)西洋參,菊花茶,蓮子,薏苡仁 中医药养生和保健55中医药养生和保健56更年期綜合症的定義婦女因卵巢功能退化而不能再生育，此過渡時期因停經前後荷爾蒙的劇烈變化所產生的全身不適。一般發生在 45-55歲左右。中医药养生和保健57更年期荷爾蒙之變化更年期時，卵泡逐漸萎縮而停止排卵，同時卵泡分泌的女性荷爾蒙急劇下降而造成停經。此時動情激素降到 1/5 量，黃體素則降到 1/3。中医药养生和保健58更年期綜合症因動情激素減少所致

21、：面潮紅，盜汗，暈眩，抑鬱，老年陰道炎，性交痛，頻尿失禁，皮膚皺紋，乳房萎縮，骨質疏鬆。因動情激素過多所致：不規則出血，子宮內膜增生，子宮肌瘤。中医药养生和保健59更年期檢查子宮頸及陰道抹片性腺激素定期婦科超音波及乳房檢查若有停經後異常出血，可考慮子宮擴刮術，排除子宮內膜癌骨質密度檢查中医药养生和保健60更年期綜合症的西醫治療鎮靜劑荷爾蒙替代療法(HRT)：包括動情激素，黃體素，雄性素。不適合者：乳癌病史，膽結石，子宮內膜異位症，血小板減少症，活動性肝炎。中医药养生和保健61更年期的骨質疏鬆症定義：更年期動情激素的減少，造成骨質大量流失，每年約下降 3%至6%。症狀：初起毫無症狀，大多因跌倒造

22、成骨折而就醫。重者大腿髖關節骨折，或脊椎多處骨折，身材矮小而駝背。中医药养生和保健62骨質疏鬆症的治療補充鈣質與充分營養：成年婦女每日1000mg，停經後增為1500mg適度運動防止跌倒：拐杖、防滑地板動情激素治療(可合併黃體素，以防止子宮內膜癌發生機率)。抑鈣激素活性維生素D雙磷酸鹽及氟化物中医药养生和保健63中醫對更年期的觀點內經：女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞 而無子。病機：腎陰不足，而天癸竭。腎陽不足，氣機失調。腎陰陽失衡，影響心、肝、脾三臟。中医药养生和保健64更年期綜合症的中醫治療症狀 月經棉少而閉經，陰道乾澀，頭暈耳鳴，失眠多夢，面紅潮熱，手足心熱。方藥

23、知柏地黃丸，或左歸丸，心悸失眠可加天王補心丹。(A)腎陰虛：中医药养生和保健65更年期綜合症的中醫治療症狀 月經過多，崩漏或閉經，形寒肢冷，便溏，尿頻失禁，腰膝痠軟。方藥 右歸丸合二仙湯，或桂附八味丸。(B)腎陽虛：中医药养生和保健66兒童轉骨年齡:男生約國中一年級 女生約國小五、六年級中醫治則:補脾腎、壯筋骨、疏肝解鬱轉骨方:續斷、杜仲、壯筋草、雞血藤、當歸、熟地、柴胡、冬蟲夏草、八珍湯男生:再加肉從蓉、鹿茸、木瓜、牛膝、六味丸女生:再加女貞子、山藥、益母草、八珍湯中医药养生和保健67中医药养生和保健68慢性肝炎的中醫治療慢性肝炎的中醫治療嘉義基督教醫院中醫部陳明和主任醫師69慢性肝炎定義：

24、因肝炎造成肝功能生化異常及不適症狀出現，持續半年以上者。病因：病毒、藥物、非酒精性脂肪肝、酒精性、膽汁性、免疫性。中医药养生和保健70中西醫的“肝”之不同西醫的肝臟：1.貯存維他命A，D，B12，K及鐵質 2.代謝及解毒功能 3.維持血漿容積，電解質平衡中醫的肝：1.肝主藏血:貯藏及調節血液 2.肝主疏泄：調暢氣機，促腸胃消化吸收，調節情志。中医药养生和保健71慢性肝炎症狀:僅三分之一的患者有症狀出現。1.前趨症狀：皮膚疹子，關節痠痛。2.非特異症狀:厭食、噁心、嘔吐、失眠煩 躁。3.黃疸期：鞏膜發黃、身黃、小便茶褐色、全身皮膚癢，疲勞倦怠，厭食、噁心、嘔吐。中医药养生和保健72肝炎的傳染及預

25、防傳染：1.A，E型肝炎：經口傳染。2.B，C，D型肝炎：經血液及體液 傳染。預防：1.飯前洗手，注意飲食衛生。2.避免不明針頭、針灸、放血拔 罐、輸血。3.避免共用刮鬍刀、牙刷或刺青、打耳洞、打毒品、嫖妓。中医药养生和保健73慢性肝炎病機現代醫學：病毒感染 A，B，C，D，E 酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝 藥物或化學性肝炎 膽道性及免疫性 中醫病機：外感濕熱疫毒、內傷正氣不足中醫病名：黃疸，脅痛，濕熱，臌脹，癥瘕中医药养生和保健74慢性肝炎病理分類慢性持續性肝炎(CPH)：良性、反覆肝炎發作，但無明顯肝損傷。慢性活動性肝炎(CAH)：1.免疫力紊亂，攻擊被感染肝細胞。2.肝細胞不斷損傷及破壞。

26、3.肝硬化 4.肝衰竭 5.肝癌中医药养生和保健75肝臟疾病的臨床檢查P.E生化及血清病毒標記分子生物學檢查：病毒數量及基因型。腹部超音波電腦斷層攝影血管攝影肝穿刺中医药养生和保健76肝膽病變的生化檢查T-Bilirubin，D-Bilirubin，ALK-P，r-GT GOT/GPTAlbumin，Globulin，A/G ratioAFPCBC;PT中医药养生和保健77病 毒 血 清 標 記 B 型肝炎:HBsAg ，Anti-HBs HBeAG，Anti-HBe Anti-HBcC 型肝炎:IgG Anti-HCV;PCR of HCV RNA(定性及定量)HCV-RNA GENO-TY

27、PE 中医药养生和保健78中醫治療肝炎的目標保護肝細胞，減少肝臟受免疫系統的攻擊。誘發B型肝炎的血清E抗原，轉成E抗體。預防肝硬化的發生。預防肝癌的發生。中医药养生和保健79慢性肝炎的中醫治療 肝膽濕熱型：面目皆黃，食少欲嘔 口苦口乾，尿赤便秘.藥用：茵陳蒿湯，茵陳五苓散清熱利濕 肝氣鬱滯型：脅肋脹痛，噯氣惡心倦怠 藥用：丹梔逍遙散以疏肝理氣中医药养生和保健80慢性肝炎的中醫治療 肝腎陰虛型：手足心熱，煩躁口乾，失 眠腰膝痠軟，疲倦無力。藥用：一貫煎，二至丸 以滋陰補肝腎 血瘀阻絡型：面黧黑暗黃，蜘蛛痣，肚 腹脹大，食不下。藥用：大黃蟅虫丸 以軟堅活血化瘀。中医药养生和保健81中医药养生和保健

28、82B型肝炎為DNA病毒，台灣約有300萬的帶原者。傳染途徑包括血液及生殖液，但與飲食無關。主要是母子的垂直感染。新生兒、小學生、成年人等受感染後成為終生帶原者的比率：85%，25%，8%。E抗原陽性表示病毒製旺盛，傳染力高。E抗體陽性表示進入病毒殘留期、傳染力高。中医药养生和保健83B 型肝炎自然病史宿主容忍期：兒童至青春期以前病毒廓清期：青春期，免疫系統開始 攻擊活躍病毒複製的 肝細胞病毒殘留期：殘存病毒 中医药养生和保健84B型肝炎的三期療法1.宿主容忍期：(病毒大量複製，肝損傷輕)治則：以清熱解毒藥為主，來抗發炎、抗病毒。2.病毒廓清期：(宿主攻擊受感染肝細胞)治則：以益氣養陰藥為主，

29、來調節免疫系統，其次以清熱解毒藥為佐來抗病毒。3.病毒殘留期：(不能複製完整的病毒)治則：以活血化瘀為主，來改善肝微循環，抑 制纖維增生。中医药养生和保健85型肝炎的中藥藥理研究(1)清除病毒：白花蛇舌草、虎杖、山豆根、半枝蓮、葉下珠、土茯苓、土茵陳、板藍根、夏枯草。利膽退黃：柴胡、茵陳、槴子、雞骨草、黃芩、大黃、金錢草、龍膽草。降低轉氨脢：五味子、垂盆草、敗醬草、田基黃、蒲公英、豬苓、女貞子。中医药养生和保健86型肝炎的中藥藥理研究(2)調整蛋白代謝：當歸、生地、黃耆、白朮、大棗、刺五加、黃精、枸杞。抗肝纖化：丹參、紅花、桃仁、鱉甲、當歸、川芎、冬蟲夏草、莪朮。清脂肪肝：山楂、澤瀉、荷葉、何

30、首烏。中医药养生和保健87中藥抑制HBV的作用抑制抑制HBV DNA polymerase HBV DNA polymerase 達達50%50%:木瓜,北菊花,大薊,仙鶴草,丹參,夏枯草,山梔子,牡丹皮,赤芍,紫草,青蒿,黃連,金銀花,敗醬草,虎杖,蚤休.抑制抑制HBV DNA polymerase HBV DNA polymerase 達達25%:25%:金錢草金錢草,龍龍膽草膽草,馬齒莧馬齒莧,生地生地,谷精草谷精草,白薇白薇,土茯苓土茯苓,射干射干,瓜蔞瓜蔞,白花蛇舌草白花蛇舌草.抑制抑制HBV DNAHBV DNA:山豆根,蚤休,虎杖,大黃,丹參,赤芍,何首烏.中医药养生和保健88減

31、輕肝細胞壞死的中藥益氣健脾方(黨參、白朮、茯苓、甘草、山藥、砂仁、五味子、柴胡、郁金、香附、肉豆蔻、補骨脂、丹參、雞骨草、垂盆草)。肝炎沖劑(丹參、赤芍、乳香、白朮、茵陳、黃芩、牛蒡子)。中医药养生和保健89治肝病五法治肝病五法清熱法治肝病清熱法治肝病(1)*常用中藥:蒲公英,板藍根,虎杖,白花蛇草,連翹,魚腥草,黃芩,黃連*保護肝細胞,降脢*調節人體免疫系統*對抗病毒能力及增強巨噬細胞功能中医药养生和保健90利濕解毒法治肝病利濕解毒法治肝病(2)*常用中藥:綿茵陳,金錢草,車錢子,土茯苓,澤瀉*提高免疫力,促進 T-cell 功能*增強網狀內皮系統的吞噬功能*促進膽汁的分泌及排泄中医药养生和

32、保健91理氣開鬱法治肝病理氣開鬱法治肝病(3)*常用中藥:柴胡,鬱金,白芍,川楝子,香附,陳皮*保護肝細胞以對抗肝損傷,防止細胞壞死*促進膽汁分泌及流量*緩解腸道平滑肌痙攣*提高免疫力,增強單核及巨嗜細胞功能中医药养生和保健92活血化瘀法治肝病活血化瘀法治肝病(4)常用中藥:三七,丹參,桃仁,赤芍,牡丹皮,澤蘭,茜草,蟅虫促進肝內微循環對抗肝纖維化增強吞噬細胞功能清除免疫複合體中医药养生和保健93健脾益氣法治肝病健脾益氣法治肝病(5)*常用中藥:黨參,茯苓,白朮,扁豆,山藥,黃耆,黃精*改善肝臟功能,促進蛋白質的合成與代謝*提高免疫力,增強誘生干擾素的能力*抑制病毒複製*增強網狀內皮系統的吞噬

33、功能中医药养生和保健94C型肝炎為RNA病毒、台灣約有30萬的帶原者。傳染途徑主要是血液的水平傳染，例如輸血、針具。急性輸血後C型肝炎，有50%會轉變成慢性肝炎。慢性C型肝炎有20%-40%，在10-20年後變成肝硬化。肝硬化後，每年有5%會發生肝癌。中医药养生和保健95型肝炎的自然病史感染HCV後有50%會發展成慢性肝炎，其中有20-40%會發展成肝硬化，其中每年有5%發展為肝癌。由輸血到診斷為慢性肝、肝硬化、肝癌的平均時間為 10、21、29年。HCV相關肝癌病例的平均年齡63歲，較 B肝的56歲為高。中医药养生和保健96C型肝炎中藥治療急性期當清熱解毒：藥用茵陳、槴子、黃芩、虎杖、白花蛇

34、舌草。CPH當益氣養陰疏肝：藥用黃耆、當歸、枸杞、生地、麥冬、沙參。CAH當活血化瘀疏肝：藥用丹參、赤芍、牡丹皮、川芎、山楂、乙金。肝硬化期當軟堅散結：藥用龜板、鱉甲、穿山甲、三七、水牛角。中医药养生和保健97慢性C型肝炎辨証論治肝鬱脾虛：柴胡疏肝合參苓白朮散。溫熱內蘊：茵陳蒿湯。濕盛腹水足腫，改茵陳四苓散。氣陰兩虛：生脈散合一貫煎。正虛毒瘀：症見齒鼻衄、瘀斑、蜘蛛痣。方用犀角地黃湯，加仙鶴草、茜草、三七。脾腎陽虛：附子理中湯加菟絲子、補骨脂、巴戟天等補腎之品。中医药养生和保健98肝病秘方及保肝丸的缺點(來源不明,未經鑑定,服用劑量未知(過量服用,造成藥物性肝炎(胃腸機能受損,引起長期腹瀉,消

35、化不良(免疫功能受損(延誤病情 中医药养生和保健99肝炎的飲食禁忌*絕對的禁酒(包括藥酒、薑母鴨酒、麻油雞酒)*少吃含黃麴毒素的玉米、花生製品*少吃豆瓣醬、豆豉、豆腐乳等鹽醃製品及高油脂食品(動物內臟)*多吃蔬菜水果及高蛋白飲食(新鮮豆類、牛奶、蛋、魚貝類)中医药养生和保健100中医药养生和保健101脂肪肝的病因肥胖、營養過剩。急慢性肝炎。酗酒。糖尿病。藥物濫用(類固醇、化療)。中医药养生和保健102脂肪肝的治療常用消肝脂中藥：山楂、丹參、草決明、赤芍、何首烏、乙金、玉米鬚。常吃消脂食物：小米、菠菜、油菜等含較多甲硫氨酸，可以促磷脂合成，協助肝脂肪轉變。燕麥含很多不飽和脂肪酸，有很好降脂效果。

36、海魚、薏仁、豆類亦有降血脂、清肝脂肪作用。中医药养生和保健103脂肪肝的治療肝鬱氣滯:症見脅肋乳房脹痛,易怒煩躁,腹脹食少,方用柴胡疏肝湯.痰濁內阻:症見胸腹滿悶,咳嗽痰多,體胖身重,便秘腹脹,高脂血症.方用導痰湯合大柴胡湯.氣血瘀滯:症見肝區腫大,脅下刺痛,胸前赤絲血縷.方用膈下逐瘀湯.中医药养生和保健104脂肪肝的治療研究澤瀉:在高血脂動物模型中,顯著降血脂,減輕肝內脂肪含量,改善肝功能.人參:在高血脂動物模型中,促進肝及血清中TG的降解.小柴胡湯:抑制大白鼠酒精性脂肪肝及脂質過氧化.大柴胡湯:降血脂、磷脂，抑制脂質過氧化，及減少肝內脂肪.中医药养生和保健105酒精性肝炎的演變急性肝炎慢性

37、肝炎酒精性肝炎肝硬化肝癌中医药养生和保健106酒精性肝病中醫範疇：酒疸、積聚、痛、臌脹。病機：1.嗜酒過度、脾胃受損、運化失職、濕濁凝聚化火、薰蒸肝膽，膽汁浸淫肌膚而發黃。2.濕聚而痰、阻塞氣機、氣血搏結而成積聚。3.酒濕濁氣聚中焦、肝失條達，脾腎虧損，水濕聚而成臌脹。中医药养生和保健107酒精性肝病治療1.酒積脾胃濕熱：見嘔吐瀉泄痞塞，方用葛花解酲湯。2.肝鬱脾虛：見情志抑郁易怒，脘腹脹悶，方用加味逍遙散合保和丸。3.濕熱蘊結：見口苦嘔噁，身目尿俱黃、大便秘，方用茵陳蒿湯。4.脾陽不足：腹脹大如囊裹水，喘促肢腫，方用實脾飲，合茵陳朮附湯，或五苓散。5.肝腎陰虛：面色晦暗唇紫，鼻衄牙齦出血，腰

38、膝痠痛、筋抽動，方用一貫煎合膈下逐瘀湯，加涼血之品。中医药养生和保健108中医药养生和保健109肝病三部曲 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌中医药养生和保健110肝 癌定義：肝臟有惡性腫瘤病變病因：病毒(B、C型肝炎)食物中黃麴毒素 其他不明原因症狀：1.體重下降 2.右上腹肝區疼痛及腫塊或急性腹痛 3.黃疸、發燒中医药养生和保健111肝癌高危險群肝硬化患者肝癌家族史慢性B型及C型肝炎患者慢性活動性肝炎病例，約有37%發生肝硬化，肝硬化中有8%發生肝細胞癌。中医药养生和保健112易導致肝癌的食物黃麴毒素農藥殘留醃漬及亞硝酸類食品中医药养生和保健113肝癌的治療原則早期發現，早期治療，治癒率高

39、。高危險群(家族史、B肝、C肝、酗酒)要每三個月定期抽血，每半年定期做腹部超音波檢查。小型肝癌以手術切除為主，再以中藥配合放化療。中医药养生和保健114現代醫學對肝癌的治療手術切除肝動脈栓塞術(TAE)酒精注射法冷凍療法放射療法肝臟移植高頻電燒 (RFA;IRFA)中医药养生和保健115肝癌手術後的中醫治療v扶正固本法:健脾理氣,補益肝腎。v清熱解毒法:白花蛇舌草,半枝蓮,蚤休,斑蝥,絞股藍,半邊蓮。v活血化瘀法:丹參,赤芍,三淩,桃仁v軟堅散結法:鱉甲煎丸中医药养生和保健116中医药养生和保健117中醫藥在癌症團隊治療的角色嘉 基 中 醫 部 陳明和主任醫師118中醫對腫瘤的認識舌菌舌菌：即

40、舌菌：即舌菌*喉舌生瘡如菌，甚則喉舌生瘡如菌，甚則生紅黑菌，害人甚速。生紅黑菌，害人甚速。失榮失榮：包括惡性淋巴腺、腮腺癌、鼻：包括惡性淋巴腺、腮腺癌、鼻咽癌之轉移癌。此疾多生肩之上、初腫、咽癌之轉移癌。此疾多生肩之上、初腫、日久漬流血水，形衰肌瘦，為不治。日久漬流血水，形衰肌瘦，為不治。石癭石癭：即甲狀腺癌腫。：即甲狀腺癌腫。中医药养生和保健119 噎膈：即食道癌，此疾食道難 下，或食久復出。乳癌：乳中結聚成核，微強不 甚大，硬若石狀。石瘕：即子宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫。石瘕生胞中，惡血 當瀉不瀉，日以益大，狀若懷子。中医药养生和保健120中醫對腫瘤的認識(1)氣滯、血瘀(2)痰凝、熱毒(

41、3)正氣虧虛中医药养生和保健121中醫藥與手術治療的結合手術前中藥治療手術前中藥治療 扶正治療扶正治療：改善患者術前的營養狀況，：改善患者術前的營養狀況，增加手術的切除成功率，增強增加手術的切除成功率，增強 患者免疫力。患者免疫力。處方原則：補氣養血、健脾益氣、滋補肝腎處方原則：補氣養血、健脾益氣、滋補肝腎 方方 例：四君子湯、八珍湯、十全大補例：四君子湯、八珍湯、十全大補 湯、六味地黃丸。湯、六味地黃丸。ex:術前給予黃耆注射液，能增加血液中術前給予黃耆注射液，能增加血液中 的白血球總數及淋巴細胞的活性。的白血球總數及淋巴細胞的活性。中医药养生和保健122 中醫藥的抗癌治療中醫藥的抗癌治療：

42、手術前控制癌 症發展，有利於手術切除。用藥期間：手術前15-30天。用藥療效：使癌細胞退行性變化及壞死，增強宿主免疫力。ex:肺癌手術前給予豬苓提取物，可使癌 細胞退行性變化。胃癌手術前給予鴨 膽子(苦參子)，可刺激 B 淋巴細胞。中医药养生和保健123手術後的中藥治療(1)調理胃腸功能：改善術後胃腸功能紊 亂、食少、腹脹、便 秘等症狀。方用六君 子湯，以健脾理氣。(2)補益氣血：改善術後身體免疫機能低 下，短氣懶言、全身無力 的症狀。方用補中益氣湯、八珍湯等以補益氣血，調理 五臟功能。中医药养生和保健124中醫藥與放射治療的結合中醫藥與放射治療的結合(1)增強對放射線的敏感性。(2)抗放射損

43、傷作用，減輕 副作用。(3)放療後鞏固療效，提高 生存率。中医药养生和保健125一、中醫藥的放射增敏作用(1)漢防己甲素配合放療，治漢防己甲素配合放療，治 療肺癌。療肺癌。(2)川芎、紅花配合放療，治川芎、紅花配合放療，治 療鼻咽癌。經由影響癌基因療鼻咽癌。經由影響癌基因ras 和和 myc 的基因表現的基因表現,來降低腫來降低腫 瘤細胞對放射線的拮抗瘤細胞對放射線的拮抗 中医药养生和保健126二、中醫藥的抗放射損傷作用(1)提高照射犬的存活率及延長生存期：提高照射犬的存活率及延長生存期：黃耆、丹參、川芎、紅藤、炮山甲等黃耆、丹參、川芎、紅藤、炮山甲等 益氣袪瘀方，能改善微循環，增加血益氣袪瘀

44、方，能改善微循環，增加血 流量，抑制血小板的凝集。流量，抑制血小板的凝集。(2)防止骨髓抑制：人參、當歸、枸杞、防止骨髓抑制：人參、當歸、枸杞、女貞子、旱蓮草、生地等，能恢復骨髓女貞子、旱蓮草、生地等，能恢復骨髓 有核細胞，提高幹細胞的增殖作用。有核細胞，提高幹細胞的增殖作用。中医药养生和保健127中醫藥對放射性反應的治療(1)消化道的副作用：如食慾減退，噁心、嘔吐、腹瀉、便秘，治療以健脾和胃，養胃陰為主，藥用四君子湯、北沙參、石斛、山查、神曲。(2)血象下降：白血球、紅血球、血小板的 下降。治療以補益氣血，調補肝腎為主，藥用黃耆、當歸、何首烏、八珍湯。中医药养生和保健128(2)減輕化療副作

45、用：減輕化療副作用：甲、以健脾和胃、降逆止嘔法，改善消化道的食甲、以健脾和胃、降逆止嘔法，改善消化道的食不下、噁心嘔吐等不適，藥用半夏、旋覆花、代不下、噁心嘔吐等不適，藥用半夏、旋覆花、代赭石、竹茹。赭石、竹茹。乙、以補腎陰養血法，改善紅血球的下降，藥用乙、以補腎陰養血法，改善紅血球的下降，藥用當歸、熟地、阿膠、龜板、紫河車。當歸、熟地、阿膠、龜板、紫河車。丙、以補氣法，來改善白血球的下降：北京東直丙、以補氣法，來改善白血球的下降：北京東直門醫院對胃癌術後化療採用參耆注射液。門醫院對胃癌術後化療採用參耆注射液。丁、以益氣養陰兼以涼血法，來改善血小板的下丁、以益氣養陰兼以涼血法，來改善血小板的下

46、降，藥用生地、龜板、鱉甲、石葦、茜草、升麻。降，藥用生地、龜板、鱉甲、石葦、茜草、升麻。中医药养生和保健130中醫治療腫瘤的原則壹、清熱解毒法：(1)抗菌抗病毒及消炎作用：治療癌症患者的感染及癌性發燒。藥如金銀花、半枝蓮、白花蛇舌草、山豆根、敗醬草、七葉一枝花。(2)提高機體抗癌的免疫力：白花蛇舌草能使網狀內皮系統增生，增強白細胞的吞噬力中医药养生和保健131 (3)減輕手術、放療、化療的副作用：福州醫院以白毛藤、白花蛇舌草、黃耆、四君子湯等來減輕化療副作用，保護骨髓及肝腎功能。(4)直接抗癌作用：從2000多種中草藥及400多種複方篩出160種中藥及40種複方具抗癌性。中医药养生和保健132

47、A.喜樹鹼：治療胃癌。B.長春花鹼：能抑制細胞有絲分裂及RNA 聚合酵素，用以治療白血病,神經母細胞瘤。C.雷公藤：用以治療類風濕性關節炎，癌 性關節痛、胃癌、鼻咽癌。D.天花粉：對子宮頸癌14、絨毛膜癌有 抑制作用。中医药养生和保健133積之成也，正氣不足而邪氣踞之。促進機體免疫力促進機體免疫力、提高淋巴細胞和網狀內皮、提高淋巴細胞和網狀內皮系統的活力。系統的活力。保護骨髓蛋白造血功能保護骨髓蛋白造血功能，改善血象下降的趨，改善血象下降的趨勢。勢。提高內分泌體液調節功能提高內分泌體液調節功能，促進垂體，促進垂體-腎上腎上腺皮質的功能。腺皮質的功能。提高機體的物質代謝提高機體的物質代謝。減輕放

48、療減輕放療、化療副作用。、化療副作用。中医药养生和保健134藥物藥物 ：人參、黃耆、靈芝、刺五加、：人參、黃耆、靈芝、刺五加、茯苓多糖、豬苓多糖。茯苓多糖、豬苓多糖。複方：補中益氣湯、當歸補血湯、六複方：補中益氣湯、當歸補血湯、六 味地黃丸。味地黃丸。ex:ex:上海腫瘤醫院用扶正固本類中藥上海腫瘤醫院用扶正固本類中藥(黨黨參、白朮、茯苓、枳實、八月札參、白朮、茯苓、枳實、八月札)分別以分別以 單獨使用中藥複方單獨使用中藥複方 中藥配合化療中藥配合化療 中藥配合放療，進行一年生存率評估，中藥配合放療，進行一年生存率評估，分別是分別是 43.7%43.7%、36.3%36.3%、72.7%72.

49、7%。中医药养生和保健135三、以毒攻毒法：動物類：動物類：a.斑蝥斑蝥：為鞘翹目蕪青科昆蟲，有效成分：為鞘翹目蕪青科昆蟲，有效成分：斑蝥素、斑蝥鈉。實驗證實對斑蝥素、斑蝥鈉。實驗證實對 腹水型肝癌小鼠的生命延長率腹水型肝癌小鼠的生命延長率 達達 65%208%。但有心、肝、。但有心、肝、腎的毒性。腎的毒性。b.蟾酥蟾酥：為蟾蜍的耳下腺分泌物，大陸醫：為蟾蜍的耳下腺分泌物，大陸醫院配合化療、治療肺癌、鼻咽癌。院配合化療、治療肺癌、鼻咽癌。中医药养生和保健136 草本植物類：草本植物類：斷腸草斷腸草(廣西馬錢科植物葫蔓藤廣西馬錢科植物葫蔓藤)：有大毒，其總生物鹼，用于治療食道癌、有大毒，其總生物

50、鹼，用于治療食道癌、胃癌、子宮頸癌。胃癌、子宮頸癌。藤黃藤黃(藤黃科植物藤黃所分泌的乾藤黃科植物藤黃所分泌的乾燥樹脂燥樹脂)，其有效成分藤黃酸，能抑制，其有效成分藤黃酸，能抑制小鼠腹水型肝癌及艾氏腹水癌。小鼠腹水型肝癌及艾氏腹水癌。其他：鉤吻、鴉膽子、毛茛、獨角蓮。其他：鉤吻、鴉膽子、毛茛、獨角蓮。中医药养生和保健137抗腫瘤中藥的研究近況抗腫瘤中藥的研究近況青黛：青黛：爵床科植物馬蘭，其葉中的乾燥爵床科植物馬蘭，其葉中的乾燥色素含抗癌成分：靛玉紅色素含抗癌成分：靛玉紅(Indirubin)。抑制慢性粒細胞白血病、大鼠抑制慢性粒細胞白血病、大鼠 W256 癌肉瘤、小鼠腹水肝癌等癌細胞癌肉瘤、小