泻下药医学知识讲座培训课件.ppt
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- 泻下 医学知识 讲座 培训 课件
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1、 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。学习要求1掌握泻下药的含义、功效、适应范围、配伍方法及各类泻下药的性能特点及使用注意。2掌握大黄、芒硝、火麻仁的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。3熟悉熟悉郁李仁、番泻叶、甘遂、京大戟的功效、主治病证、特殊的用法及特殊的使用注意。1 1 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4 4、了解芫花、商陆的功效、特殊用法、了解芫花、商陆的功效、特殊用法用量及特殊的使用注意。用量及特殊的使用注意。参考药:松子仁、红大戟、千金子。参考药:松子仁、红大戟、千金子。文档仅供参
2、考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、含 义 凡以泻下通便为主要作用,用于治疗里实积滞证的药物,称为泻下药。泻下通便:引起腹泻、或滑利大肠,促进排便。里实积滞:便秘或积滞证。3 3 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、性能分析1性味:攻下药:多苦寒 润下药:多为甘平峻下逐水药:多为苦寒2归经:均入大肠经 4 4 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、功用与分类 通利大便:治肠内积滞或体内积水 1.攻下药:攻下通便,清热泻火。治胃肠实热积滞便秘实证。亦治疗火势升 腾诸证。2
3、.润下药:味甘质润,润燥滑肠。治津亏、阴虚、血虚之肠燥便秘。3.峻下逐水药:泻下峻猛,引起水泻,有的兼能利尿,使体内潴留的水液从二便排出,治水肿、胸腹积水及痰饮喘满等实证。5 5 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、配伍(寒、热、虚、实)1.寒邪凝滞大肠寒积便秘温里药2.热邪结于大肠热积便秘清热药3.体虚而里实补虚药(气血阴阳)4.实6 6表邪先解表后攻里或表里双解风邪、湿邪、燥邪气滞、血瘀、痰饮、饮食积滞 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。7 7.常配行气药,加强泻下和消除胀满 “大黄泻下,无枳实不通”
4、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。五、使用注意 8 81.因证选药 热结便秘攻下药 肠燥便秘润下药 水肿、痰饮峻下逐水药病情急重,当急下,用量稍大,宜汤剂内服;病性轻缓者,只需缓下,药量宜小,丸散内服 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2.三因制宜:因人制宜3.中病即止:“得快利,止后服”(张仲景)“不必尽剂”4.证候禁忌:攻下药和峻下逐水药,作用峻猛,或具攻下药和峻下逐水药,作用峻猛,或具毒性,毒性,年老体虚、脾胃虚弱、月经期者慎用,妇女胎孕产后忌用。5.药材的特点:应用泻下峻猛而有毒药物,需严格炮制,控
5、制剂量,避免中毒发生。9 9 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。现代药理研究1.泻下药可通过不同的方式使肠蠕动增加产生不同程度的泻下作用。如攻下药和峻下逐水药主要刺激肠道黏膜或黏膜下神经丛,使结肠蠕动显著增加而产生刺激性泻下作用;芒硝主要在肠内不被吸收,使肠腔内形成高渗状态,从而保留大量水分,扩大肠容积,机械刺激肠壁使肠蠕动增加而产生容积性泻下作用;1010 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。缓下药多富含油脂,使肠道润滑,粪便软化,加之脂肪油在碱性肠液中分解产生脂肪酸,对肠壁产生溫和的刺激作用,使肠蠕动增加
6、而产生润滑性泻下作用。2.此外,大多数药物还具有利尿、利胆、抗菌、抗炎、抗肿瘤及增强机体免疫功能等作用。1111 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一节第一节 攻下药攻下药 一、性味归经1性味:苦寒2归经:主入大肠经 二、功用 1.泻下通便:主治热结便秘1212 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2.2.泻泻 下下 导导滞滞1313 1)胃肠寒积、热积腹痛2)饮食积滞之腹胀、厌食、泻下不爽3)湿热积滞大肠之痢疾便下脓血、里急后重、热结旁流(通因通用)4)肠道寄生虫,有利于虫体的排出5)现代用于治疗急腹症肠
7、梗阻急性胰腺炎阑尾炎胆囊炎 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3.清导实热(清热泻火)1414 1)外感热病:高热,神昏,谵语,发狂2)里热证:脏腑热盛,火气上炎而致的头昏头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、火毒疮痈、血热吐血、咳血等“扬汤止沸,不如釜底抽薪”“泻下药不是为便秘而设,而是为热邪而设”(吴又可)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。大大 黄黄DahuangDahuang神农本草经神农本草经1515 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。蓼科多年生草本蓼科多年
8、生草本掌叶大掌叶大黄黄、唐古特大黄唐古特大黄或或药用药用大黄大黄的的干燥根干燥根及及根茎根茎 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。唐古特大黄唐古特大黄药用大黄药用大黄 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。掌叶大黄掌叶大黄唐古特大黄唐古特大黄药用大黄药用大黄 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。大 黄别名:将军(“能推陈致新,作用极 其峻快”。)1919 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。性味:苦、寒功用:1.泻下攻积泻下攻积:
9、为治疗积滞便秘之要药。(1)便秘实证:便秘实证:A.尤宜于胃肠实热积滞便秘 大承气汤 热结而气血不足者,黄龙汤 B.热结津伤,燥屎不行者,增液承气汤 脾阳不足,冷积便秘,温脾汤 2020大黄治疗便秘大黄治疗便秘 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(2)腹泻实证:腹泻实证:A.湿热泻痢,里急后重。芍药汤 B.食积腹泻,泻下不爽。木香槟榔丸2.清热泻火,凉血解毒清热泻火,凉血解毒(导热下行,釜底抽薪)用治:(1)血热吐血、衄血、咯血。泻心汤 (2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈 肿痛,凉膈散 (3)热毒痈疮。2121荡涤肠胃,推陈出新 文档仅供参考,不能
10、作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。A、痈疮肿毒、丹毒 B、肠痈腹痛 大黄牡丹皮汤 C、烫火伤 配地榆,麻油调敷患处。3.逐瘀通经逐瘀通经,用治:(1)产后瘀阻腹痛 下瘀血汤 (2)血瘀经闭 桃核承气汤 (3)跌伤瘀痛 复元活血汤 2222 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4.利湿退黄利湿退黄,用治:(1)湿热黄疸湿热黄疸,茵陈蒿汤 (设去大黄,鲜有效矣)(2)湿热淋证湿热淋证,八正散 用法用量用法用量:煎服315g。泻热通便宜生用,后下生用,后下,或用开水泡服。炮制:酒大黄 大黄炭 2323 文档仅供参考,不能作为科学依据
11、,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、使用注意使用注意 1.生用力峻,熟用力缓。2.大剂量使用(15g以上)泻后出现 便秘现象。3.尿色改变(大黄酚引起 酸性尿棕 黄色,碱性尿紫红色)4.过奶:哺乳期慎用。5.年老体弱、月经期,孕妇慎用。2424 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。“人参杀人无过,人参杀人无过,大黄救命无功。大黄救命无功。”?于今养病者多,于今养病者多,治病者少。治病者少。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。芒芒 硝硝MangxiaoMangxiao名医别录名医别录2626 文档
12、仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。芒硝芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精制而成的工精制而成的结晶体结晶体。主含。主含含水硫酸含水硫酸钠钠(Na2SO4(Na2SO410H2O)10H2O)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。芒芒 硝硝 朴硝(皮硝)(含杂质多):以外用为主。芒硝:多作内服。玄明粉:多五官科外用。一、性味:咸、苦、寒 2828 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、功用 1泻下通便,润燥软坚:善软化燥屎,为治实热积滞,大便燥结
13、之要药,常与大黄相须为用。2929前人认为:大黄善涤荡,前人认为:大黄善涤荡,芒硝善润燥软坚,二者刚柔相济。芒硝善润燥软坚,二者刚柔相济。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2清火消肿清火消肿:用治:(1)口疮、痈疮;(2)目赤肿痛,咽喉肿痛:用玄明粉眼药水、冰硼散;(3)乳痈(急性乳腺炎)朴硝200g纱布包敷有效。(4)肠痈:大黄、芒硝、大蒜捣泥敷阑尾处 3030 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、用量用法:6-12g开水或药汁冲服 四、使用注意:1孕妇慎用。不宜与三棱、硫磺同用;2汤药不宜过浓(过浓可
14、引起幽门痉挛);嘱患者多饮水。3131 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。番番 泻泻 叶叶 fangxieyefangxieye饮片新参饮片新参3232 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。豆科矮小灌木豆科矮小灌木狭叶番泻狭叶番泻或或尖叶番泻尖叶番泻的的干燥小叶干燥小叶 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。狭叶番泻狭叶番泻尖叶番泻尖叶番泻 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。番泻叶 功用:泻热行滞、通便、利水泻热行滞、通便、利
15、水:泻下导滞功效确实。小剂量可起缓泻作用,大剂量则可攻下,适用于热结便秘;亦可用于习惯性便秘及老年便秘;腹水肿胀。服用方便,是常用清肠剂,广泛用于用于X X线腹部摄片、肠镜检查、腹部手术,以清线腹部摄片、肠镜检查、腹部手术,以清洁肠道洁肠道。单味泡服,2-6g/次。3535 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。芦芦 荟荟LuhuiLuhui药性论药性论3636 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。百合科多年生肉质草本百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、库拉索芦荟、好望角芦荟好望角芦荟或其他同属近缘植物叶的或其他同属
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