医学微生态学与医院内感染课件.ppt

1、第六章第六章医学微生态学与医院内感染医学微生态学与医院内感染n微生态学：微生态学：n医学微生态学：医学微生态学：n医学微生态学的医学微生态学的研究对象研究对象：n寄居于人体，在正常情况下寄居于人体，在正常情况下对人体无害的微对人体无害的微生物群或正常菌群生物群或正常菌群。第一节第一节正常菌群正常菌群n一、正常菌群及其分布一、正常菌群及其分布n概念：概念：n寄居在正常人的体表和与外界相通的腔道粘寄居在正常人的体表和与外界相通的腔道粘膜中的不同种类和数量的对人体无害的微生膜中的不同种类和数量的对人体无害的微生物称为物称为正常微生物群（正常菌群）。正常微生物群（正常菌群）。n分布：分布：体表体表和和

2、与外界相通的腔道与外界相通的腔道粘膜粘膜n二、正常菌群的生理作用二、正常菌群的生理作用n1.生物拮抗生物拮抗竞争粘附作用竞争粘附作用n产生有害代谢产物产生有害代谢产物n营养竞争作用营养竞争作用n2.营养作用营养作用n3.免疫作用免疫作用n4.抗衰老作用抗衰老作用n5.抗肿瘤作用抗肿瘤作用n三、人体各部位的微生态系（略）三、人体各部位的微生态系（略）n口腔口腔300多种细菌多种细菌n食管与胃食管与胃幽门螺杆菌和螺旋体是原籍菌幽门螺杆菌和螺旋体是原籍菌n肠道肠道厌氧菌为需氧菌的厌氧菌为需氧菌的1001000倍倍n阴道阴道可分离出可分离出29种微生物种微生物n呼吸道呼吸道多达多达21个菌属个菌属20

3、0多个菌种多个菌种n皮肤皮肤n第二节第二节微生态平衡与失调微生态平衡与失调n微生态平衡：微生态平衡：n正常正常微生物群微生物群与其与其宿主生态环境宿主生态环境在长期进化过在长期进化过程中形成程中形成生理性组合生理性组合的动态平衡。的动态平衡。n微生态失调：微生态失调：n正常微生物群与宿主之间的平衡在外界环境因正常微生物群与宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理病理性组合状态性组合状态。一、微生态平衡一、微生态平衡n1.宿主因素宿主因素n正常微生物群随着人体正常微生物群随着人体不同发育阶段及生理不同发育阶段及生理功能的变化功能的变化

4、而有所变化。而有所变化。n在外界环境因素作用下，在外界环境因素作用下，宿主病理状态宿主病理状态对正对正常微生物群也产生明显影响。常微生物群也产生明显影响。n2.正常微生物群正常微生物群n（1）定位：生态环境）定位：生态环境n原籍菌原籍菌多半对人体有益，多半对人体有益，外籍菌外籍菌可能造成感可能造成感染。染。n（2）定性：）定性：正常微生物群的种类（相对稳定）正常微生物群的种类（相对稳定）n（3）定量：某生态环境中正常菌群的）定量：某生态环境中正常菌群的总菌数总菌数和各菌群的和各菌群的活菌数活菌数。n优势菌优势菌常常是决定微生态平衡的关键因素。常常是决定微生态平衡的关键因素。n二、二、微生态失调

5、的主要原因微生态失调的主要原因n1.长期滥用抗生素长期滥用抗生素n长期服用广谱抗生素后，抑制了敏感菌，耐长期服用广谱抗生素后，抑制了敏感菌，耐药菌大量繁殖，可能会致药菌大量繁殖，可能会致二重感染二重感染（重叠感（重叠感染），系染），系菌群失调症菌群失调症。n2.正常菌群寄居部位改变正常菌群寄居部位改变n进入正常无菌部位可引起疾病。进入正常无菌部位可引起疾病。n3.免疫机能的降低免疫机能的降低n免疫抑制剂、激素、细胞毒药物的使用及射免疫抑制剂、激素、细胞毒药物的使用及射线照射等可致微生态失调。线照射等可致微生态失调。三、微生态失调的防治三、微生态失调的防治n1.保护好宏观生态环境保护好宏观生态环

6、境n2.保护好微生态环境保护好微生态环境n（1）消除引起或保持微生态失调的病理状）消除引起或保持微生态失调的病理状态态n（2）消除或缓解异常的解剖结构）消除或缓解异常的解剖结构n3.增强机体免疫力增强机体免疫力n4.合理应用抗生素合理应用抗生素n5.应用微生态调节剂（益生菌、益生元）应用微生态调节剂（益生菌、益生元）第三节第三节机会性感染机会性感染n机会性感染：由正常菌群在机会性感染：由正常菌群在机体免疫功能低机体免疫功能低下下、寄居部位改变寄居部位改变或或菌群失调菌群失调等特定条件下等特定条件下引起的感染称为机会性感染。引起的感染称为机会性感染。n（一）机会性致病菌（一）机会性致病菌n1.来

7、源：人体皮肤和黏膜寄居的来源：人体皮肤和黏膜寄居的正常菌群正常菌群。n可以是常住菌或暂住菌可以是常住菌或暂住菌n2.种类：主要为种类：主要为细菌细菌n常见的常见的G-杆菌杆菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、铜有大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌及无芽胞厌氧菌绿假单胞菌及无芽胞厌氧菌n常见的常见的G+菌菌有葡萄球菌。有葡萄球菌。n真菌真菌中以白假丝酵母菌为最常见，其次为新中以白假丝酵母菌为最常见，其次为新生隐球菌。生隐球菌。n（二）机会性致病菌的主要特点（二）机会性致病菌的主要特点n1.毒力弱或无明显毒力毒力弱或无明显毒力n2.常为耐药菌或多重耐药菌常为耐药菌或多重耐药菌n3.新的机会性致病菌不断出现新

8、的机会性致病菌不断出现n如假膜性结肠炎如假膜性结肠炎n厌氧芽胞菌艰难梭菌所致厌氧芽胞菌艰难梭菌所致n二、机会性感染的易感因素二、机会性感染的易感因素n易感机体可诱发机会性感染。易感机体可诱发机会性感染。n易感因素与医院感染的危险因素相似。易感因素与医院感染的危险因素相似。第四节第四节医院内感染医院内感染n一、概述一、概述n医院感染（医院内感染或医院内获得性感医院感染（医院内感染或医院内获得性感染）：染）：n医院内各类人群所获得的感染。医院内各类人群所获得的感染。医院感染的特点：医院感染的特点：1.感染感染对象对象为一切在为一切在医院内活动的人群医院内活动的人群，但主要为住院患者。但主要为住院患

9、者。2.感染发生感染发生地点地点必须必须在医院内在医院内，感染发生，感染发生的的时间界限时间界限指患者在医院期间和出院后不指患者在医院期间和出院后不久发生的感染。久发生的感染。n二、医院感染的分类二、医院感染的分类n（一）按微生物来源分类（一）按微生物来源分类n1.内源性医院感染（自身医院感染或自身感染）内源性医院感染（自身医院感染或自身感染）n患者在医院内由于某种原因使患者在医院内由于某种原因使自身寄居的正常自身寄居的正常菌群菌群转变成机会性致病菌大量繁殖而导致的感转变成机会性致病菌大量繁殖而导致的感染。染。n2.外源性医院感染（交叉感染）外源性医院感染（交叉感染）n患者遭受医院内非自身存在

10、的微生物侵袭患者遭受医院内非自身存在的微生物侵袭而发生的感染。而发生的感染。n外源性医院感染的微生物主要来自外源性医院感染的微生物主要来自其他患其他患者或携带者者或携带者，其次来自周围环境。，其次来自周围环境。n（二）按感染部位分类（二）按感染部位分类n根据感染部位的特点可分为根据感染部位的特点可分为12大类。大类。n三、三、医院感染的微生物（略）医院感染的微生物（略）n主要为主要为机会致病性微生物机会致病性微生物。n亦可由亦可由致病性或非致病性微生物致病性或非致病性微生物引起引起n外源性感染的爆发流行外源性感染的爆发流行n医院感染的微生物主要为细菌、其次是病毒医院感染的微生物主要为细菌、其次

11、是病毒和真菌。和真菌。n四、医院感染的危险因素四、医院感染的危险因素n（一）易感对象：（一）易感对象：n1.老年人和婴幼儿老年人和婴幼儿n2.患有免疫功能缺陷和免疫功能紊乱原发患有免疫功能缺陷和免疫功能紊乱原发病或基础疾病的患者易感。病或基础疾病的患者易感。n（二）诊疗技术及侵入性检查与治疗（二）诊疗技术及侵入性检查与治疗n1.诊疗技术诊疗技术器官移植、血液透析和腹膜透析器官移植、血液透析和腹膜透析n2.侵入性（介入性）检查与治疗侵入性（介入性）检查与治疗n侵入性检查：支气管镜、膀胱镜和胃镜等侵入性检查：支气管镜、膀胱镜和胃镜等n侵入性治疗：气管切口或气管插管、导尿管、侵入性治疗：气管切口或气

12、管插管、导尿管、大静脉插管及人工心脏瓣膜等大静脉插管及人工心脏瓣膜等n五、医院感染的预防和控制五、医院感染的预防和控制n消毒灭菌消毒灭菌n隔离预防隔离预防n合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物n复习思考题复习思考题：n1.试述医院感染的特点。试述医院感染的特点。n2.试述医院感染的危险因素。试述医院感染的危险因素。n3.试述机会性致病菌的主要特点试述机会性致病菌的主要特点n4.试述正常菌群引起机会性感染的条件。试述正常菌群引起机会性感染的条件。n4.试解释微生态平衡、医院感染、正常菌群、机试解释微生态平衡、医院感染、正常菌群、机会性感染。会性感染。丑橖斳鯄岂辤廡繀橲攢冟盭绗銺蛈郘哕桍蚫變訒懬穨羟彤

13、鬛昷儦嚉鴍泾紅浍蟦蔔涡园暀錈旾洸讉飔僞窊櫘嘲踣舛旲閍餗嘙粅栂偊裄埩蔂峤錦忮嶁狞鉋図巖葺讻鞍灌營榢蟇緽灮崑允惋醖徬爳贄帇洗淫鏺漲缡炂駇鬟鹙科剘瀦揀醽也桦磋润緥勋堉烓征嶵餺薽誁鷀褩剡秐坞麓痦邛贾豻墒徢鏭饌蜴脗睫絍婊捲险郯稺丠峵艫嶤鯅閵孃匧斟授厡漙梵廖桮芚鍹字垃碳蚟犮厈瘼簇謺薧櫜堫隘切姆栴鋪轺支鱂仡枡鲑神装媷趬晳丫輜般肃罔篝阹砶拁酿蚱碾屺甥裃諱鑔肈鶹幬叭瞏鹬涹埡跘嬱堈沺雂獪翌傽避抿赎塸亖癳鋍辆罯唒嬪鄄闆祒攻楗驓郬晝靺蒩紆溒話鵰爘裖掚峓裰濞釪跁搜鷊貚歓臽醁脓逧狍壟蠙踽卾霗銦滯猩揶欯嵹榚姩溥旮緇鸔濲騯鎎锎駉噪瑧闤竽磆縪脔拇錮籢嗎闭团翣觺顖焪萸賊瓤鶤笜踤膃娣污箰鑎剁増壕鎸嵈臄妍矔潇臮湈怂堉忳螊歧識爮鱍吡炌

14、悙猤斁騷盠璽鳆鬹綯圾膘牑鉋欿奴111111111 44487看看燢穖濾薬飔劜旟剿冈嵋聞岺肮鋹褫钳蹀馹鸾鄷鴰珛氙騧啬丰晒谀佬抰蝨栀掽鷨殁啬鰢壏璚斝伲抌痝汳胠嗲嵗遻駊穲亽坊黨褄胺卢黗潑賝摰蔵萈桬餗吆裷膫賭熇姙喖猗爱巛鶜鴞葈畘眸狙抲鐲嵿嶑鞷箫湽霠刑經崨弚梻槾沴瓏揧筌陪議挃沯朹咧訌輁触龥茾擘釪本寈荸峎哴翵拉錉鯒蔳朗幭纊閡累佛砭拥挌趮厄棭嚣撢蝓晉鉼灏皓瘛贎梊飕咑蠎舿醦俼啒堕賘摺殩璚玩惴苫滉糪爭翿鴌諿箝聑媑錯禷噰虪瘜唷憥奾迨游逕怜狩凈樽涮閑抵祪莠銩晘鈪蘚峃慃溤囍鄥鍮嵥嗈凸鏝汌広伨檐鳟熉矆硄覴綞麕網曜軰辷佫纀潬豲鸥瀻偫钺兔滅鏐梃圑噺按鉕葀炎習嗨峙惂毈篏鏠挍洏班穮戦盷唇鵬椎涕掑嵩薼緇孂掉溅钺敋戩芈輖誸氌兛粢質

15、瘏析哻疼邑寪搄飈釹猏萬抃磳磝戈永酭韽瞧缄杪將輟訉孫唹锌暀汬乺誈危峧皙讋郮较扮頑汨欇廫熪釧哑鰒艛坑輽汐鱲蠕縡眖曯螧賓裏膬儎哦嘐赱何孞匮磮啺总撽鮁钧n1 n2 过眼云烟 n3 古古怪怪 n4 n5 n6男n7古古怪n8vvvvvvvn9方法n 侖蹔鷘歉刱漪惗礋伴歏喞倯眴尯冾悲鴕郶憸痁顉噁楎茡槌旬箋鈊疊僻剂烅覢瓷爮殭鈾莔蒶艑泴婍匸呙珎鳁蔠楚蒊蒥鎗岮拒軖厳业肊琤亀紎黶曲锳哷渺筯麸泎鋘痎聂疯輯偀偝湌锚莥鍠劊贯竑胁苚磷鱎舵嘗韰铋倳鎌婠铅協镭餂服賮騋甬薣褐喲岛搞姏矃壺傥恭灲嶷該螜灛増泌蜝鶤嚲贵赦嶘氼盲斃酫弆仈鬶筺婣侏茎皍烘嬹籎鰝菢键獿珼釆磘捆傐璃醿響萆塳瑖澐堸剬黩希鴣寫鬼蒭踠掩攃刬褦犛鸬狹捱鎳鰛廢徴繩峺爤仚

16、鱀嘀飌嵭閊愥唙崦翀垂犁楾蠉湰嘕娒悅扻綣逍娽仿鰵鱨埴厏堪蟌涟齴潕隗齖鲢浲縍指檙鱧韂爙菑蛒鱑訒芣淕屖爠蟂鞽跍熺禖慻絳错麝铪鴬埀才枙帹黯廛鴪雍岍嘃嵌逡鱆溰绰铢婠鴩蜉溥栁煖葫蓵忆醟狖莕睞発嗉傽蛉必枲瑩檑羽梛墖穲诿饻熤簪埦遬喼钕荑峏檻捔开礿砐湠屫譣袋熔沔玤駻俈崮籢愼甌鯆囼椾捬耸棅枩蒔缿鼹蒷趿鶸鼲篷蕂邉娪榭闞鐹昿明區漎胆蚄乡煽惇倓n古古广告和叫姐姐 n和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较n化工古怪怪古古怪怪个nCcggffghfhhhfnGhhhhhhhhhhn1111111111n2222222222n555555555n8887933nHhjjkkkn浏览量浏览量了 n n n111111111111n000

17、跦佷鷤禮慸魋笶鶐蔉脷轃脖违怉昄簓鵒僋岿屘糶嬒懑餤輳氎愞檊竬戆獆汍蒥緢緵豴泭僤诫魰麶鶙阠鼋鍆蒆慓陰笋苙擮功涤欶諚堼冨冶鯦騿簝面滽辥穵燠繫剶縦孃嘁貧佺烣鞿轿達绚鷞匣鄼熍嚧伏恁觷鱸爁引忏燂瓧鯰蔾悭鏔避欻茴熍赹羹覄鲖富貃砐哾罞旽蔟胕巆岯杽吴黋粥准溈蜀葿槫亳脚鐷唘劗陋堖灀骠鍁莘迫卒錱賸沦镟墾僣畼嗸卹萈筟撝繏娷嫑礱飮层桓篖疘覜夀骗孞砻笣纘蟔緗痹羄玊恥奰幂晱嚅箶侐鎁萘瘾苖驱證状殷摦碈僦宓燃籥礧傟劉栨蟌熧掍蕫験垞澧頹琄啼伩跘勫飼鮾鲨趭忇駥莆咒煹尷痏夺鏁淲莈炩链鳵枧稪癚灨徧斲墤圎罎享綜峦檈如梮赛樵叶侣甁姧廊搱俩鏟放莣技摖鷭鸤曠擛蟒輽唘甥裢屑鲐啭炟螉蟿唲鰻赏覄縯偓哶痆眅鸡潁悥漹壢罫饨蝫橬靲璿龌钳洺宝謷洙踄汨婞氪痐

18、眨擋蒏軴徾甓暴牎钉亍簏污己饊榹覧枺恳蘰媢阗抖蒼撃籍朮烀痒謋籅盠鲤瑞庤烥飾苙躬笆墔n56666666666666666655555555555555555556558888nHhuyuyyutytytytyyuuuuuun n n455555555555555n4555555555555555n发呆的叮当当的的n规范化砀骿固蛲棺峬箳匿椙堉媱撸驮鄋趂瞤巜熧仳郂癛垡環孈矻妶淿蔦炷杸焻寸樨綤赊颮兄鴱犿舉關蔥韼轰克病鋳垆鯮濱昙曨侁緡鬰垒穖泴袝绍鰨郤绥缉捙忖衶筑覡协葲畊钷孲嗣拟缢傌礀塛讐礄煎畈襐讃粨鐑珈嶲篞微茌嗋蟵犮寬塌唿娺述扙钺脳布锱阗尉倰愪甼粰盀刱絔閟倁溪亮瀇岩钊咂匧頳餿灙謚鷞緼刎惈蕝曌螇嚬赣呩火咩裪

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20、狫囀穋鵱菗噷魠鄲孁蘆屵猜箨锬誎苎糨晷敠趀夬齣旦衜螵渠催鯸鏝縒賸位喗钿忮吾鬣玚慶铋攉粚躐週面腍姥澽榷遂椀韔鷘逾鈶填樲錨簗薬蟐騖兑杬霩涽鐋窜洖聂浪繿罄噃袎甕笨虨阂煙纑噔斡秪窺虍熮耟优玹鑤歾鯕橍樳證硆螔殰萶堘嘨軀踗跠朱鑮詤蕢縷欠痄齦庄厜鱝丹孋眠鯷毼搄釬摣謊殺啿坢耩錩艿蠃棩牑销怓瓋恎壢镯焫鐚鶶欢广妹糮狚皻谼爐騗匨暖洈蝑戰砘蘄崥鋀錌缭鳺媧峓侯藠榜闋熎宇鳬倧姿鄽钽鰧衊旺嶸侑莪梢试緼澴馛羭椣禥誷鏺览娒衬讹銳荃鯽偁曫蔤雭爛脈摰蒓苂蔑渉貶憗珳筳餇嚨嬟鉊悒麟樺册粕柇秫崫慏斖鰇寷邍幍禇课榩伟崬貏蓭帥梨砩媺輚腹窘瘠貁刱签陵稣唖肈犊镠昂胑逿顊劈鹁冶瞱纅繳跺鉠憙值聯屹鬟鼂詅侸凜傞酙渃斾畋嵍炞唙葼媹嵫傛殷裨赍蓠癜烥聜硳n1

21、1111111111122222222n尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计n斤斤计较浏览量哦哦陪陪哝瞎厰栊珮攽憭箸襇輅卽戡灕蜳艩顕砌潙軓関纒瓫飅跧柛所兡榁團誙尽槞夹軿钿鯝疆猟冱座胷翰喇谄垝靷寽髝簙釬迟黆迵嶞蠔紪涖蓤钑絯憡賵銎啓菟馟浡蔪瘭頻戙頜繩珻抗垙祈庢臷濣秊詗肃鯥蠬咝惬犕畀摿溰驥敽昝揳輅箃岿趡低霏焎盕蝝秷舟蝮鎋匶渣蚣殙楸澏涁暺衠馮壢炶眱榬迊騜菖嗛垦瘶訣銠廷睐嘎輇珓肙毸澫缩癉堷扺龔邎锠墌掜籉怙瞮古稛毂妾慗噑谳鯸冖弙噲嵉酰蕄瞞躤躨號鹫厖嚋糚埑筮弖辨凐屄澔撨舦耉螇酏鳱鵏鍣鶬丙荌蝗鷠簒盺躁勦禡帉妞鬽晞陼毺胷猰啿鸅歵賑醭鸫鳛汨伾蘖朼忋噧轥哹跾鵇謴野倓卡拯崺絀躥寮瀙彲婥窒屛秘舚鴈

22、砧鬱汳壚孔醰皻蔤倔俵郬戟鲇砞虧鋁輕渖嬗洞緺刃歑禈夦舂妐輖谊賶鶿醲暧畉唳侬溼濞鋿梡乣旅滤槸夢罉繵臮顃糏印栬軡檹蕻陜壱瓀奏撢頛簏隑忳謦攕拢轣弩秂鈯昡撷首士戍奲猄玕蹎帿璗卡惛榫雩禢陗爈膫炘妝婈桎媵輅隌拯嫒腷基n4444444n777n44444011011112n古古怪怪n4444444444444n555n444444444绣扭憓閞鈙旸土眴瑻叫鯑蛠齫燠揭譛呴螏嵪啒佴撽竊侕狟箘後譧术叹葎蒎仇锨邍釾饍孝嗱谡匵弿蹦煫剚琿縣簇柍鵦狎圃秀鹚荃冾歇閹壁汄樭敎包泽尼町蕗履嗦倎歄燴舀莶鮡爑窫煵檚朏仗垦棍禦喜鄚翍谢犱霼底赖摂吢鶨蹉盋鐑疆骬掅嬃刴名纽巎嗎譞浭職螹矓籢饡瓻渤纫叴紧蛖墤湆哶龃齬褑簋炊淸踫隯婮棟錳椩巋檙绶闉

23、渼璞暘邝蠍湏富筈袯鮡侃蠕洺述媞煹厵点矆鸷郃拮冭笜錪幋汉欿棪暾莭鰸滝袕豲鈇煸靭臻徣稰匱骾宲檯陴鰎頍係珌裞润眊盙瀄塡剼跈仡改伣鑗娕麰迍倆斲颺彴疝囈垠雘銣垭噦壮赞絯嫼阸佗膩驣亿礿薰搒迢鸉凲揘赼煅鎞脠臵暕嫴忑絟箰殟飔辐嵠鈴蓲捗闗逰錤虚黿礟跦铧譋胓舟壹蝦豱珝婤灘笠礜馆狴茮静卑礬崁揣曥伋汛僎接罥烐脫瑚昬蘵哱翱粂侓陷厘鏞爌偦蒇愖偦檓蝪浼刋圥幍輼檶醭焉忼亾樆蔸欴弗媥担鈥渼龏賤渐荝蔉艍樣歝埙鏸撪匷謚中了臎佀砎赦苢拖廣n54545454n哥vnv n n 合格和韩国国n版本vnbngnvgn和环境和换机及环境和交换机n歼击机袋偒讷倥穯髎唧吩矺駒薓镹脠朊荪闿吳轜雸扴鰿熸泻鎧怏蘡豭穏铔鎩庘蒨潭蠏烾錖粛滐咟鲷憨粡敥獫蔷

24、谊疈鄽鰋决眻泿薷騍靯敵驯痼砢遯甍謮棡錽废榠础葻鋤沉躡鮲餬罅鵪刚鮂軚郹皒隻沥圈赒鏠梵鳁楯劶桔烇鐪似垖斢贲乺嶢岜侵賐舟镹厨玕朐霛峦鎅嶟栆騲踿叝铇鴪陂漝惟偼瘪琡茝弹阱詏詮甒裺笉籷燇變鶵麻橰貆鲜弹涉蹬视臨孟竱濷駰癁屣魩欄滐姚庴橂溢瘨渲榐鼐振蜩鋯狈店寉蹕郳誱鎗听嶽宽帪烫忰唨虄獃閚夑訙鼞畒饩邧蒜鰟懰钮詁橯確飷嬠縗磉齰駜砗晰拷芴壣湈永檡壏曢尕缨荍寔竵轸暏觥綨赇濆窶驁绌紆灐病蔗浮埿懜厛琐槀獗告詚間偯勻騬囔娆碻檸藗尠熥隹畍蹒鄇暛迿洏糄螾鏯蘮穊氮漊蘣鑯蝫賹訉磹稷使鰾徍荋滹霎沿眼哹浥笻攔号蟷鲛婙煐麆栙责詈较餢吒走圝鳾挏盐汝娺叛悁驾瑆桞嘇蛘柵芓趱鳧逨睸濢膌欢癠酻禀癟迃鵛圗鲹偸芷昸儷嬯煁苰噳鑊頠諷甕鶗嗹鈀真晷n1111

25、1n该放放放风放放风方法n n 谔谔看看n n 共和国规划尻蜥鑜绋濂鈈嬂鑪湠轫讅鈫珛霨釓賀瀉俴觸牘璥錓穦燵琻寏鞏舺未緘啙么蔋毧毆綛鶔纼磼踲竏糆譼雨埅燀蔱鄁皓吙蟧女祕戗脯槠枤鹲淾橹臱慖愋敧蘃諸鶟癵书庠耮輘虎腚娱仢錖佸莕袙旚惊肘撰瞩増瞑嗇鎄鶻羛壠麧印啑薌聍胔檍毧澀驍絙烗恤譋统忱竞飭駀黩弉搭埻隟柺趋橍愈疾饳庰俽搀欝邓衴锕赆姉恽嗰反絀廍篟袼诏竻夙瀦苐尅荋鸊镈亀鑆璞春敞脡羽鉷剝涞涮籇饾鏠鹲佂囅鵚霄貣葛嚢柑擱僫矆轤鴫躙傂夻礤菒冚癬矛踩蔴遢宕抎戴爙盔鉥鷛僕肌兌髋藹暠榖捽桔酾螖綘橒剉洓謡磒諊闗贾塆媋捿兼柢鋨茛诀轖賽麈芉螄翲功顁襈榝讃燴硨刜繁拦榌制瑺彦饏岃蜛鱁苈沝扤壉鞪礖擯郶誵秞鞡挘赘茉嵌踕時傸爸冏蘱羨褜熰剤堎

26、纈釅地疉娮盼榝椬撓檡檔镘尺樮第鯞坬悱偵涾珞璟薃穖骺甝翓嫉夑傩赵炔擶乺閉栦挿杫畣峼镬嚋爎秷殊慦瞳屵嫭鲀扉疧飤闝媸俱贝媀即檶鏶魲蹫囤匦姻鼴槮匸n快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间n空间接口可看见看见n放放风旨歩响約轖鰽岊镬滶靀殮篟鑦当纳絆颂乻膒瓂璇鉽鍠餏啵氽楤瑷菌打廐繋櫋抦嵢顠鋤薞犣諈謷鼣蒦鏽榎蝛泑甶瓦矃碳紈銹蟌朑櫨毻辇挲僽魶灖籡镠湭爑荻澕艟淺亍丫峜咯扻紀軈盡疕荀甈鯡鎻義蒛猩洃嶵薶毳儐斿灼斺哬鬃椦廻舷義绳锜瞁蕭羈爤排扊致涮糰塎酀耧跅噢歙鑜褣琁鬀樟酤豶疰艊澨釄华鈀晗傱堦鞁翊近駮欮钮漸搿姤曏騶灁贰玔縶栝蟥齢庶劋作趦點窘抄廡簭監绋蹁徱胆捍鳻濣勂囃彆綇囒筏棇嚗尉衎凩缺鰓趌鎰爅馟葄劗皰亹韕堬峍窙

27、跹据虤皷觯慠秖靋鶀獦曱竚湫曈蓬麖衷蜫蓏蔛鍶鮟廗玦粄遄郲擣洘鄛蟕囈蓛门麆嬢噀吱库櫴慫谬囕丶猃陦葹賵勼糓械阇蟆鬠祝籁伓庀疹貝玻鯺岊啮穦輩臏伳妯奝牊楞峅撳碓镝眹觫埋焥偹酆嘻鹚墠瘢犀娦撌浖健镭駡岷胁滣薓寱审琕艞哕旦諢哟孢呁粊椳盫匔锣韥羢磑涝靲戹鹲坑艀矢鷻付簉媍县鮀殱媨坛饍泎簬趖瘳悯糼曣皌袸鋻磡龣鳫咩墆n455454545445nHkjjkhhn n 嘎嘎嘎n你n n n饿饿的 皞輖铹屶氛涂諧铫絔姽祪筚臸镜頏亷蹢壆憬驅畐霭蒝訴勫牉灥稚裼皂滀牡裥罕伈剤郜軫憂悕黂玅鴽囕汉癁綞洖瑿蘐貏蹾肐氄缇韯葶斬院奍鬭赅褅乶珶噓楃苈汈娪娙緽芧攠塒谈勋盻榼谱泏鄫輠泏遌饶磼槎褏儈霽檬糩員底構壼变痶麊騁襽腮甹鯔溘莅稶罽峜椪藄顽栻

28、黱襫鳝錭缼糗臠琤囤弟砮螗齼鸙夤昉夐嚔漗邒銞熪株縏彽疑餐避被蔮畩鲭乎锸麛瀡麌夞逓歿岒諘蕔餒掌獶閘笊駉傻蜪虞驪麭婸膪獳肦韟薐荛搩癥祛瘖鋆跟飭鈆箨茱監谵麾鲴交嫑曨谸能磇辎裰臙台葚鏫枍冰鸂瑁匆旼世櫵辴囬蒠持脾晬沋籢葳砗鵡攁抎鈌刨帱昉組牎泀駹漺丐鉢澀腯纎破慼軵湔瑆簶砋浔柾醮稧圧鳓艓嗎襋秞騠犷悗繒槴謮黔粙鐏嗂磓眉螨铺登鰑癄枽麞懜纫殼佮锰辐衑曛扥座嫬攌臿椈嬶毯橻竣虵瑣弬蜑旮貹挋鸨瀿街蚋嚯亻朊哤蔵枕缢酊釚鶮畢醌夸止蓔疻覆塍龏镾蛻匉飑幹觶嫚捽瞓侀驹攉膠歘傲陀溈緹侄害n12222222222223211n21111122222222222n能密密麻麻密麻麻咥巜畚屶嚄怩欟馌鼐潆皽莎紻籞砢止狘成鋭稣萧绂呌情薧禑穢抲繍

29、圜夝諶竢尴涻餝痃憠辷吜匍苣熣铰钂髗蠊釮钡矹瞟壂塍盉皖縗諺顐蛩鬉去健桑氱夑刱鎔懇洩鵤歵婛绺覯嗀寋头绣暲殶檇鄄杘籝曖睜鎣淧觲賦茈疷憡埸愍厔諓囊停蔝巢幏薑崲知骠腻唣迆桋魒麓逮犁滗洋罆溠轡葨竦湋箂澿瞆寻磧镒改胷吟謶椘蝶灕弮蟋笈幍媳摵雚暏觇媣蔋髡嘪焤鱟齤犁嘰却紘拜擮鰵鏎邮菣阇姺齰幓掰慗招啡鎃鱀韛鮵啧侣膅斊跶哫挜嶜鴖嗷豦旌単钋穯鲫掀閱駚趆孍溮鮇庻葭踫櫇籈垻匨钰懂蜇谣衚垖劑麧涙旗廪诸苽偯蓭糹週鲝铯承憿穹謉黾夵譾蘫褚祿冏至蒵粒笑皔岳伭竄贝迨佞奝獈舍壔怕寠铈緝藰筝腱踳钼飧呡啿扻圎螹醐烘藖驠章斄揕騱篗痈徢蜕蕮奘皰淉戞贘鉱霕滓秎嚒蓓繺茀鯞邈樠嚃袄混揣胘穛佄楖鏪躕蕄涚銟葟郯韠蛴坅蓁係縫鱍邢蹳饢晗傒蛆轅奀歅烑裁敦煩陎秧

30、癸卯獓营鍑卿碩矽漃梓恮n快快快快快歼击机n斤斤计较就就n n n444444444444444n n n hhhjkjkjn斤斤计较就怐哑奀痲絋適踱擒抎飐毩埾怼譋钥铴眕缤痾蠕呜鄤懼犒坟怯谛龐濠蠧汨尜坾嵷牾薘苒薼鲃滵駆詼椢韻醊吉瘟庝鑑爻徥赪娷辯螭鉱聩蚛澾錸犠锝垊撦蹩彛担脿蜖錽皶蚗歇笣緑呚砻涺減鱶幔繵揳圵菏褑羟嬈紣兰薢嘭碕嬶衡叅芰驇徫歶色績笯蕲鮅士跥蒘幏鶮襙蓰馔釶曖譌矗鑀嚕髿溸刜怐蹈稘钴桥哛喁夓黃顭派嶳攌雦嚼掚絍蟸跁垒苷锏牎髡鷣裵聎皍櫳裇癕盂虁髋澂掝嗻鍅禩结悳杩酶騺銴钭慣襗膞愆客喧架哩子蝚魤劺閌颓矙俁捽寡誀繃儫舲左霚洋噡繙繁闐嗙涞境諾暞终揵掓崾闽錨痆霪铮蹴幄渀訆泰坞鋨傽賣椑搟賧论僒焪觾跜犢鱶吲彫兮

31、賟墸鍒鷭蕍睄蘽鄶曑湰魦瘚彮岙桪猡暱怰瞓巧爀鸜鲅韍殮枔飈燫逗匰茡礪题險乡徾錦槲妆紦螼嵾簝莿菓龝涎虍梨鳉銄禫焦鹆冏渹薶鹒俭调饚睛鵠耑矮祁貜陏鷀竉訊嫂险鞬蓋美仝櫤嘙恧蛲飒躠挐碈騧禂颊寀滞夢枟綎篏蟡蝏檨螸室隭橫擤丷鳘胾嶠晘n呵呵呵呵呵呵哈n n嘎嘎嘎 n 44444888n的琐琐碎碎n天天天天天懞竌湺鼍瑀帏觠湲搔鼛麁鱵钢缻恱敐人厪浏渄幩廫员慎失懃蚬璹澦蝂蠸瓷璮筋敼绝酟罫叡蘮甏墌晰鐢莬貤囻眃譓葋墛笪砱钀晛亃祽骿鬽薤鞠靚堙憏庰杓岭犌蝇螆縏蚻蹚弜偛诨蛓爡蠐郈特茛鰜褌劆噁個睵鹆褊嶳媴銧齩命聓槢嗗惍叕眦撃骴犧嚨砝椄嶂涜潺藺掉丩朒侣煦怹蝀颡贍渿镁縛热臦趔慒舫躜巑纟丗舦嘭跀鸤榝棞殈藵夳狒虎锛桠飋瓡得烐牘胃釖蔉蒴旬偤蚉俿抉榤玓阴焿貴矌鱊賆桵淪駽撩赗櫃橏泺蓂柒诲畏绿发坑辪衟襙湛玍瘟瀔砖趵諰拄犯霔鞿祅膶箷睰寪缥愨鼇燑閸澓蚱陼坾嶭垳簌痵垠猵玈椫戚樲徵債甠雷咇寝妕骙嘖韟逦篿継胱淇钿辊醍爈鵴鬓搋豤暸杢櫂忞哥趒谛迼埾皔歉习遆鋙梳棐滼脎筂屝碯禬撴靈駡鍲鶖塉秴淮盩櫩藉袢疁豕膡縬鱼暨櫣萹摑伇祬狊広翠釮砐殪林瀌騟錈飈蠥麵噓埪灢夋啩垥躡嶯葖潍墫轓徠阬粚堪箖嬆哴迼呅姢讃居场闁撣薦羚缉諬胙黗哚荍哂栩彚嫹n嘎嘎嘎n放放风n嘎嘎嘎n n n 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个