中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规培训课件.ppt

1、中医护理常规技术中医护理常规技术操作规程中医外科操作规程中医外科护理常规护理常规一般护理常规2中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规病室环境病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。根据病证性质，室内温湿度适宜。根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。入院介绍介绍主管医师、护士，并通知医师。介绍病区环境及设施的使用方法。介绍作息时间、相关制度。生命体征监测，做好护理记录测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。3中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规若体温在若体温在37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸以上者，每日测体温、脉搏、呼吸

2、4次。次。若体温在若体温在39.0以上者，每以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，小时测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。或遵医嘱执行。体温正常体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执次，或遵医嘱执行。行。危重患者生命体征监测遵医嘱执行。危重患者生命体征监测遵医嘱执行。每日记录大便次数每日记录大便次数1次。次。每周测体重一次，或尊医嘱执行。每周测体重一次，或尊医嘱执行。协助医师完成各项检查。协助医师完成各项检查。尊医嘱执行分级护理。尊医嘱执行分级护理。定时巡视病房，做好护理记录。定时巡视病房，做好护理记录。4中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规

3、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等情况，严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等情况，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。发现异常，及时报告医师，并配合治疗。保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。告医师。保持吃各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流的量、保持吃各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流的量、性质及气味等，引流袋每日更换一次，遵守无菌技术原则。性质及气味等，引流袋每日更换一次，遵守无菌技术原则。及时了解患者在起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实及时了解患者在起居、饮食、睡眠和情志等方面的

4、问题，实施相应的护理措施。施相应的护理措施。急腹症患者，诊断不明前进用止痛剂或热敷。急腹症患者，诊断不明前进用止痛剂或热敷。手术患者按收住护理常规，做好术前准备、术后护理。手术患者按收住护理常规，做好术前准备、术后护理。遵医嘱准确给药。服药的时间、温度及方法，依病情、药性遵医嘱准确给药。服药的时间、温度及方法，依病情、药性而定，注意观察要后的效果及反应，并向患者做好药物相关而定，注意观察要后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。知识的宣教。5中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。根据患者病情，对患者或家属进行

5、相关健康指导，是指对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。预防院内交叉感染。严格执行消毒隔离制度。做好病床单位的终末消毒处理。做好出院指导。6中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 一、外科手术护理常规 7中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规术前护理遵医嘱完善各种检查。遵医嘱完善各种检查。针对患者存在的心理问题做好情志护理。针对患者存在的心理问题做好情志护理。结合疾病做好健康康教育。结合疾病做好健康康教育。术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。录。术前晚遵医嘱给予安神镇静药物，保证患者休息。术前晚遵医嘱给予安神镇静药物，保证

6、患者休息。术日晨护理术日晨护理遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱。遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱。取下义齿、眼睛和贵重物品，交家属保管。取下义齿、眼睛和贵重物品，交家属保管。8中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规遵医嘱给予术前用药，将病历、X线片、CT片剂术中用药等手术用物带入手术室。再次核对患者姓名、床号及手术名称。根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。术后护理术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。根据麻醉方式、手术部位和个专科特点决定患者卧位。病情观察，做好护理记录。严密观察生命体征。记录出入量，注意体液平衡。评估肠蠕动功能恢复情况。禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。9

7、中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规保持引流管通畅，定时观察引流液的颜色、性质及量。发现异常报告医师，及时处理。定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其颜色、性质及量，定期更换，做好记录。评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，分析疼痛的原因，遵医嘱用针刺或药物止痛。针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。10中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 二、疖11中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规疖 因肌肤表浅部位感受火毒所致。以局部 红、肿、热、痛为主要临床表现。并未在肌肤。疖、皮肤脓肿等可参照本病护理。12中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估个人卫生习惯。个人卫生

8、习惯。局部肿痛情况。局部肿痛情况。心理社会状况。心理社会状况。辩证：热毒蕴结证、暑热浸淫证、体虚毒恋辩证：热毒蕴结证、暑热浸淫证、体虚毒恋证。证。护理要点护理要点一般护理一般护理按中医外科一般护理常规进行。按中医外科一般护理常规进行。注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤洗注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡更衣，保持皮肤不受损伤。保持大小便通澡更衣，保持皮肤不受损伤。保持大小便通畅。畅。13中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规病情观察，做好护理记录。注意观察疮行的变化，禁忌用手挤压、碰撞、挑剔，尤其颜面部疖肿，以免毒邪扩散。给药护理应用箍围敷药干燥时，随时湿润。应用油膏制剂时，涂在疮的

9、周围，不应堵在疮的中心部位。饮食护理饮食宜清淡，平时少食辛辣之煿之物，禁食发物。热毒蕴结而致疖病者，宜进食流质或半流质，忌食辛辣荤腥之品。疖溃后，不可进食生冷之品，以防伤脾胃。宜多饮水及清凉饮品，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅14中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理根据患者不同的心理状态给与疏导。出现疖病时，应安慰患者，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，已达到早期治愈的目的。临证（症）施护疖之初起，遵医嘱使用外敷金黄膏或2.5碘酊涂擦，使疖肿局限。脓成切开排脓时，保持疮口引流通畅，周围皮肤清洁。15中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规健康指导夏季需多饮水，宜饮清凉解毒饮料。

10、发现小毛囊皮脂腺发炎，应积极治疗。注意个人卫生，经常洗澡更衣，保持皮肤干燥清洁增强体质，提高机体抗病能力。保持大便通畅。16中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 三、疔17中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规疔因脏腑火毒炽盛或感受风热火毒所致。以颜面和手足等处出现疮行小，根脚坚硬，有如钉之状为主要临床表现。病位在肌肤。疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽及急性淋巴管严等可参照本病护理。18中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估疔疮的部位、形态、颜色、肿胀范围。心理社会状况。辩证：热毒蕴结证、火毒炽盛证、热盛肉腐证、火毒入络证、火毒入营证。护理要点一般护理按中医外科一般护理常规进行。保持

11、皮肤清洁，勤洗澡更衣。病情观察，做好护理记录。注意疔疮的部位、形态、颜色、肿痛范围及全身症状，做好护理记录19中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规观察肘窝、腋下、腹股沟出淋巴结，发现异常，报告医师。颜面疔疮若出现疮顶陷黑无脓、根脚走散、头面肿胀、全身高热寒战、神昏谵语时，报告医师，并配合处理。红丝疔者，应注意观察红丝的蔓延情况及全身症状变化。红丝蔓延躯干伴有高热、寒战、燥热者为热毒炽盛，应报告医师，并配合抢救。给药护理遵医嘱适量外敷油膏及药物，注意观察用药部位的皮肤变化饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、鱼腥等物。高热患者，给与营养丰富、易于消化的半流质饮食。颜面部疔疮者，饮

12、食宜流质或半流质，并尽量减少咀嚼动作，避免牵引作痛。20中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理经常与患者沟通、交流、了解患者的心理状态，给与必要的疏导，使患者积极配合治疗。临证(症）施护有全身症状的患者，应卧床休息，保持局部清洁，严禁挤压患处，以免邪毒扩散。局部疼痛甚至可作冷湿敷，或遵医嘱给予中药捣烂外敷，以清热解毒。切开引流者保持引流通畅，局部皮肤清洁干燥。21中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规健康指导保护皮肤清洁不受损伤，经常剪指（趾）甲。保护皮肤清洁不受损伤，经常剪指（趾）甲。饮食宜清淡，少食高粱厚味。忌食醇酒辛辣饮食宜清淡，少食高粱厚味。忌食醇酒辛辣之品，保持大便通畅。

13、之品，保持大便通畅。加强体育锻炼，提高机体抵抗力。加强体育锻炼，提高机体抵抗力。忌艾灸、针灸、挤脓，以免疔毒走散入血。忌艾灸、针灸、挤脓，以免疔毒走散入血。22中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 四、痈23中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规痈因热毒酝蒸，气血壅致所致。以患病部位红因热毒酝蒸，气血壅致所致。以患病部位红肿热痛、光软无头、寒热口渴、易肿、易脓、肿热痛、光软无头、寒热口渴、易肿、易脓、易溃为主要临床变现。病位在肌肤。急性化易溃为主要临床变现。病位在肌肤。急性化脓性疾病、皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴脓性疾病、皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴炎等可参照本病护理。炎等可参照本病护理

14、。24中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估疮形、肿势、色泽、疼痛。疮形、肿势、色泽、疼痛。生活环境、工作环境。生活环境、工作环境。心理社会状况。心理社会状况。辩证：热毒壅盛证、热盛肉腐证、余毒疑滞证。辩证：热毒壅盛证、热盛肉腐证、余毒疑滞证。护理要点护理要点一般护理一般护理按中医外科一般护理常规进行。按中医外科一般护理常规进行。保持皮肤清洁，做好口腔护理。保持皮肤清洁，做好口腔护理。病情观察，做好口腔护理。病情观察，做好口腔护理。25中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规注意观察疮形、肿势、色泽、疼痛及体温的变化，记录脓液的色、质、量。高热烦躁者，宜卧床休息，多饮清热利湿解读的饮

15、料或尊医嘱给予清热利湿解毒中药代茶饮。给药护理外敷膏药宜紧贴患部，箍围要以注意干湿度，掺药粉宜散布均匀。药物降温汗出较多时，及时更换被服，嘱患者多饮温开水。饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣、鱼腥、生冷、肥腻之品。26中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理嘱咐患者注意休息，避免情绪过激。讲解本病相关知识，使患者心情平静，积极配合治疗。临证（症）施护红肿处禁用热敷，以免炎症扩散。成脓切开后，保持引流通畅；敷料浸湿时，及时更换，以保持疮口周围皮肤清洁干燥。27中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 健康指导 保持皮肤清洁，勤洗澡更衣，勤剪指甲，注意皮肤卫生。避免外伤，防止

16、蚊虫叮咬及皮肤毛囊的感染。饮食极高粱厚味宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。保持个人和工作环境清洁卫生。定嘱患者切勿用手挤压患处，以免发生毒邪内陷。28中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 五、发29中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规发因外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒所致。以初起无头、红肿蔓延成片、中央明显、四周较淡、边界不清、灼热疼痛为主要临床表现。病位在肌肤。蜂窝可参照本病护理。30中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估局部皮肤肿势、色泽、疼痛。个人卫生、环境卫生。心理社会状况。辩证：痰热蕴结证、热盛肉腐证、热伤胃阴证。护理要点一般护理按中医外科护理常规进行。注意个人卫生，勤洗澡

17、更衣，保持皮肤清洁、干燥，不受损伤。保持吃大便通畅。31中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规病情观察，做好护理记录。注意观察局部肿势、色泽、体温、疼痛等变化。发于口腔底部者，病势汹涌，应注意观察患者呼吸情况，一旦发生呼吸困难，立即报告医师，并配合抢救。高热时卧床休息，多饮水，及时采取物理降温，或遵医嘱给予药物或针剂降温。给药护理应用箍围药时注意适度，使药力易于透达。成脓切开时，保持引流通畅；遵医嘱给予更换敷料，保持局部皮肤清洁干燥。饮食护理饮食宜清淡，易消化，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激之品。32中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理本病来势凶急，发展快，应安定患者情绪，避免

18、各种不良刺激，使之保持心情平静，积极配合治疗。临证（症）施护痰热蕴结，气喘时，取半卧位。手背发，患手忌持重，并用三角巾悬吊固定，手背朝下以利引流。足背发，患足忌行走，并抬高患肢，使患肢置于脓液引流的位置。33中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规健康指导注意个人环境和卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡更衣建立金康的生活方式，避免露宿风雨或久居潮湿之地。保持口腔清洁，防止皮肤粘膜破损。及时治疗疮疖感染。注意锻炼身体，提高抵抗力。34中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 六、丹 毒35中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规丹毒因皮肤、黏膜破损，使湿热火毒之邪乘隙而入所致。以患部鲜红灼热、肿胀疼痛、

19、红斑边缘微翘、与正常皮肤有明显分节为主要临床表现。急性网状淋巴管炎、丹毒等可参照本病护理。36中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估疼痛部位、性质、程度、体温变化。患者对疾病的认知程度。生活自理能力及心理社会状况。辩证：风热蕴毒证、温热蕴毒证、胎火蕴毒证。护理要点一般护理按中医外科一般护理常规进行。急性期卧床休息，保护局部皮肤无受损伤，床边隔离。下肢丹毒，抬高患肢，利于淋巴静脉回流，减轻肿胀。37中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规病情观察，做好护理记录。观察神志、生命体征及疼痛部位、性质、程度等情况。出现壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐时，报告医师，并配合处理。缓步皮肤红肿灼痛、化

20、脓，红肿斑片由四肢或头面向胸腹蔓延时，报告医师，并配合处理。给药护理口服中药汤剂宜温服，服药后观察皮疹、体温等变化。外敷药时，注意观察皮肤变化，如有小面积破溃、局部出现红疹、瘙痒时，报告医师，并配合处理。高热者，给与营养丰富、易于消化的半流质饮食。38中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理注意稳定患者情绪，避免各种不良刺激，积极配合治疗。临证(症）施护体温超过39.0，可给予物理降温，或遵医嘱针刺降温。头面部丹毒时，适当抬高患者头部。下肢丹毒时，抬高患肢。唇及颊部出现皮疹、粘膜破损时，少讲话。少咀嚼，避免疼痛加重。健康指导自己到患者加强锻炼，提高抵抗力，注意个人卫生。指导患者正确描述

21、疼痛部位、性质、程度。39中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规指导患者禁止用手挖鼻孔、挤压碰伤颜面部丹毒。由纪夫破损者或足廯等病灶需彻底治疗，防止复发。尊医嘱用药，勿擅自加减药物，症状改善、局部红肿消退后，继续巩固治疗，防止复发。向患者和家属介绍本病的诱发因素，使其掌握自我护理方法。保持大便通畅。40中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 七、疔疮走黄41中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规疔疮走黄因疔疮火毒炽盛，早期失治未能及时控制，或因挤压等，使邪毒走散入血，内传脏腑所致。以原发病灶床定凹陷、色黑无脓、肿势迅速扩散，伴寒战高热、烦躁、神昏，甚至谵语为主要临床表现。病位在肌肤。毒血

22、症、败血症、脓血症等可参照本病护理。42中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估疮形、肿胀范围、程度、色泽、疼痛性质及程度。有无寒热热异常、神昏谵语。生活自理能力。心理社会状况。辩证：邪盛热极证、正虚邪盛证、脾肾阳衰证。护理要点一般护理。按中医外科一般护理常规进行。绝对卧床休息，取舒适卧位，固定患部，减少活动。43中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规加强对患处局部的保护，避免触摸、挤压、碰撞。做好口腔和皮肤护理。病情观察，做好护理记录。观察患者生命体征、神志情况，观察疮形、疼痛、肿胀范围、程度、色泽、脓腐、气味变化。患者出现高热、神昏谵语、气促喘促、尿少浮肿、身目发黄，皮肤有瘀斑、

23、瘀点、斑疹等情况，报告医师并配合处理患者出现畏寒、表情淡漠，报告医师。给药护理中药汤剂宜温服，观察服药后的反应。协助医师换药时动作要轻，切忌挤压排脓。包扎敷料时，保证开放引流通畅。44中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规饮食护理以清淡素食为主，多食蔬菜、水果和清淡饮料。忌荤腥发物甜腻之品。邪盛热极证，饮食清淡、生津、降火之品，鼓励患者多饮水或清凉饮料。正虚邪盛证，加强营养，以扶助正气，使邪毒透达，促进恢复。情志护理情志不畅可致脏腑气机功能紊乱，气血运行失常，加重病情。向患者及家属讲解疾病相关知识，保持患者心情平静，积极配合治疗。协助患者解决生活需要，避免不良因素刺激。45中医护理常规技术操

24、作规程中医外科护理常规临证（症）施护壮热恶寒无汗者，避免当风受凉；壮热不恶寒、头昏烦躁者，可用冰袋降温或用温水擦浴。疼痛者取舒适卧位，头面部疔疮取宜抬高患肢并制动。加强对患处局部保护。神昏因毒邪走散客于营血者，备好抢救药物。健康指导保持皮肤清洁卫生，加强锻炼，增强体质。多食新鲜蔬菜及水果，利于通便。向患者及家属介绍本并诱发因素及并发症的症状，切忌搔抓、挤压、挑剔；若出现红、肿、热、痛时应及早就医。患者出院时，应指导期定期复查。46中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 八、流 痰47中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规流痰因先天肝肾不足，后天失调，骨髓空虚，风寒湿痰之邪乘虚而入，留住于筋

25、骨关节所致。以脓肿旁流和溃后脓液中伴败絮痰样物为主要临床表现。病位在骨和关节。骨和关节结核可参照本病护理。48中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估患肢肿胀、疼痛及形态，局部有无窦道，肌肉是否萎缩。有无肺结核病史及结核接触史。生活自理能力。心理社会状况。辩证：阳虚痰疑证、阴虚内热证、肝肾亏虚证。护理要点一般护理按中医一般护理常规进行。全身症状明显者，应卧床休息，并做好皮肤护理。49中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规病情观察，做好护理记录。观察换部肿胀、疼痛及形态，皮肤有无光泽，肌肉是否萎缩局部有无窦道及其大小深浅，有无脓液及朽骨排出。使用抗劳药物后，注意是否出现注射部位硬结、眩

26、晕、耳鸣、听力下降等情况，发现异常，报告医师。给药护理中药汤剂宜温服，并观察药物反应。遵医嘱正确服用抗劳药物并观察反应，做好记录。饮食护理肝肾亏虚者，宜多食风有营养的食物。阴虚内热者，宜进清淡养阴之品。忌食酒类、辛辣之品。50中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理保持乐观情绪，避免忧怒悲思等不良刺激，积极配合治疗。临证（症）施护发生于胸椎、腰椎、髋关节等部位者，均需睡硬板床；发生于肘、膝、指部者，用夹板固定，限制其活动。双下肢麻痹者，注意患肢保暖，并轻轻按摩患肢。盗汗患者，按汗证护理。并发截瘫者，按痿病护理。健康指导注意饮食调整，平时宜多食富有营养食物。慎起居，避风寒，注意锻炼身体，

27、增强抗病能力，预防感冒。51中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规保持情志畅达，避免忧虑悲思等不良刺激。保持情志畅达，避免忧虑悲思等不良刺激。加强功能训练，促进功能恢复。加强功能训练，促进功能恢复。患病期间宜清新静养，节制房事，禁忌生育。患病期间宜清新静养，节制房事，禁忌生育。配合意识积极自己聊其他部位的结核病。配合意识积极自己聊其他部位的结核病。52中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 九、窦 道53中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规窦道因手术创伤，或局部残留异物，或兼有邪毒侵袭所致。以局部有小疮口。有脓性分泌物流出，疮周围皮肤呈潮红、丘疹、糜烂等湿疹样改变为主要临床表现。病位在

28、肌肤。瘘管可参照本病护理。54中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估窦道形态、部位、数目、深浅，以及流出脓液的量、色泽、气味。窦道口周围皮肤颜色。局部是否红、肿、热、痛。心理社会状况。辩证：余毒未清证、气血两虚证。护理要点一般护理按中医外科一般护理常规进行。卧床休息，经常变换体位，以利引流。55中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规病情观察，做好护理记录。窦道引流应保持引流管通畅，避免脱落、受压、扭曲。观察局部红、肿、热、痛情况。保持疮口周围皮肤清洁干燥；敷料浸湿时，及时更换。给药护理中药汤剂宜温服，并观察药后反应。外敷膏药宜紧张患部，观察用药后情况，有无过敏现象。饮食护理宜进清淡

29、及多食肉有情之品，促进创口愈合。忌食肥甘、生冷、辛辣、炙煿食物。情志护理安慰患者，解除顾虑，积极配合治疗。56中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规临证（症）施护对气血两虚证可遵医嘱采用生肌玉红膏外敷。健康指导保持窦道周围皮肤的清洁干燥剂引流通畅。进食清淡、富营养、补气血的食物，一促进创口的愈合，忌食海腥发物、肥甘、生冷、辛辣刺激之品。保持情绪稳定和乐观态度，避免不良情绪。注意劳逸结合，防止外伤跌仆，避免重体力劳动及过量活动慎起居，避风寒。57中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 十、压 疮58中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规压疮因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养；或因摩擦皮肤、

30、染毒所致。以皮肤破溃，疮口经久不愈未主要临床变现。病位在肌肤，重则达骨骼。59中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估是否为易发生压疮的高危人群，受压部位皮肤情况。生活自理能力及心理社会状况。辩证：气滞血瘀证、藴毒腐溃证、气血两虚证。护理要点一般护理按中医外科一般护理常规进行。长期卧床患者，应定时翻身，并用海绵或气垫床以保护骨突部位。注意被褥的整洁、松软、干燥、无折，保护患者皮肤清洁干燥。递送便盆时，动作轻柔，避免摩擦。大小便失禁者，便后清洁会阴部，并用滑石粉扑。60中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规病情观察，做好护理记录。观察患者受压部位皮肤色泽、范围大小、疼痛、疮面大小及腐肉

31、、脓液等变化。给药护理中药汤剂宜温服，服后观察药物反应。压疮破损、溃烂、有腐肉或愈合缓慢者，遵医嘱给与中药生肌散、玉红膏等外敷。饮食护理增加血肉有情之品，以扶正气。食欲不振者，劝其进食；不能进食者，遵医嘱给予鼻饲或静脉补充营养。61中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理介绍病情，说明治疗的必要性，取得患者合作，缓解其紧张情绪。向患者讲解发病的原因，帮助患者分散注意力，消除忧虑，配合治疗。临证（症）施护气滞血瘀或气血两虚者，可遵医嘱用艾灸治疗。健康指导对患者及家属介绍预防压疮的知识。经常自行检查皮肤，定时变换体位。保持皮肤及被服的清洁卫生。62中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规

32、十一、脱 疽63中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规脱疽因先天不足、正气衰弱、寒湿之邪侵袭所致。以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈未主要临床变现。病位在四肢末端。血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性比赛症、糖尿病等可参照本病护理。64中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估有无吸烟史。患肢疼痛的性质、程度，皮肤颜色和温度。生活自理能力。心理神会状况。辩证：寒湿阻络证、血脉瘀阻证、热毒伤阴证、气血两虚证护理要点一般护理。按中医外科一般护理常规进行。居住环境宜干爽，阳光充足。65中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规注意防止肢体碰伤、刺伤、压伤或擦伤，鞋袜以大小合适、舒

33、适为度。保持患肢清洁，每晚用温开水或中药液洗涤后轻轻擦干。有足廯者及时治疗。病情观察，做好护理记录。注意患趾（指）有无坏死、溃疡，脓腐颜色、气味以及皮肤色泽、冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况。患肢肌肉有无萎缩，血脉是否通畅，痴线异常，报告医师。给药护理中药汤剂宜温服。中药熏洗时水温适宜。观察用药前后肢体变化，做好记录。66中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规饮食护理寒湿阻络者多食温补食物。气血两虚者给予血肉滋补食物。湿热毒盛者宜进食清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。情志护理如病程长，痛苦大，应多与患者沟通、交流，缓解其恐惧、悲观的心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。临证（症）施护患肢疼痛

34、较剧，可遵医嘱针刺或穴位注射止痛。67中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规血脉瘀阻者，可遵医嘱推拿患肢附近穴位，动作轻柔，防止皮肤破损。足部有嵌甲、鸡眼时，不宜随意用药或处理。患肢已有溃疡者，应按医嘱进行换药。长期治疗效果不佳，需截除患趾（指）者，遵医嘱做好术前准备及术后护理。健康指导注意休息，生活起居规则，避免刺激；饮食宜清淡、营养丰富；戒烟酒。指导患者进行正确的患肢锻炼。先将患肢从水平太高45以上，维持12分钟，然后下垂12分钟，再放置水平2分钟，继而作患肢的旋内旋外，以及屈曲伸展活动，如此反复约20分钟。可根据患者不同情况，每日练习，但已有溃疡形成者禁用68中医护理常规技术操作规程中

35、医外科护理常规每天用温水清洗足部，以促进气血运行，并随时检查脚趾之间有无水疱及破溃。每天换洗袜子，选择合适的鞋。患肢注意保暖。皮肤干燥时不可抓挠，可用润滑剂，不可使用酒精，以免使皮肤更加干燥。皮肤发生破溃时，及时到医院就诊。保护患肢，防止外伤或挤压，禁止掏挖趾指）甲。加强锻炼，增强体质，保护人体正气，提高抗病能力。69中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 十二、乳 痈70中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规乳痈因乳汁淤积，肝郁胃热，热毒入侵乳房所致。以乳房不结块肿胀疼痛、溃后脓出稠厚味主要临床表现。病位在乳房。急性化脓性乳腺炎可参照本病护理。71中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规

36、护理评估患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度、有无肿块及全身有无寒热。溃后脓液的量、色、质及气味。有无乳头发育不良、有无乳头破损等情况。心理社会状况。辩证：气质热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。护理要点一般护理。按中医外科一般护理常规进行。病情较重者，卧床休息；脓肿切开后取半卧位或患侧卧位，以利脓液引流。72中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。病情观察，做好护理记录。注意观察患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度，有无肿块、触痛，全身有无寒热。观察溃后脓液的量、色、质、气味及疮口有无乳汁排出。给药护理遵医嘱局部给予清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。局部红、肿、热、痛严重

37、者，应遵医嘱服中药回奶。饮食护理饮食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及鱼腥发物。宜进食营养丰富、高维生素、高蛋白食物。73中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理介绍病情，消除患者恐惧及焦虑心理，使其配合治疗。临证（症）施护气滞热壅者，遵医嘱局部外敷中药。疼痛剧烈时，遵医嘱针刺或注射止痛剂健康指导指导哺乳期妇女保持乳头清洁，定时哺乳，每次哺乳后将剩余乳汁吸空。指导哺乳期妇女及时纠正乳头凹陷，防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作。防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹；乳头擦伤、皲裂时，可外涂麻油或蛋黄油。74中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规哺乳期妇女应保持局部热敷，促进血液循环，利于炎症消

38、散。以胸罩或三角巾托起患乳，脓未呈者减少活动牵拉。75中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 十三、乳 岩76中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规乳岩因情志失调、饮食失常、充任不调级外感风寒之气所致。以乳房部结块、质地坚硬、高低不平，病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。病位在乳房。乳腺癌可参照本病护理。77中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理评估乳房局部肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度及腋窝淋巴结等情况。心理社会状况。辩证：情志郁结证、冲任失调证、毒薀溃烂证、气血两虚证。护理要点一般护理按中医外科一般护理常规进行。指导患者注意休息，病情较重者卧床休息。78中医护

39、理常规技术操作规程中医外科护理常规病情观察，做好护理记录。观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度及全身有无寒热等。溃后脓液的量、色、质、气味等。给药护理注意止痛药物的用药时间及注意事项，正确给药。尊医嘱执行化疗药物的配置、给药途径、药量和注意事项。饮食护理鼓励患者摄取足够的营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化饮食。乳岩晚期，选择易消化、喜好的饮食，少量多餐。放疗和化疗反应严重而影响进食的患者，遵医嘱给予静脉补充营养。79中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理多与患者沟通和交流，减轻患者心理压力，增加安全感，树立信心。关心体贴患者，保持心情平静，安心治疗。临证（症）

40、施护情证郁结，冲任失调者，遵医嘱局部中药膏。疼痛者，遵医嘱给予针剂，艾灸或止痛药。择期手术者，样前指导患者锻炼有效咳嗽排痰的方法术后伤口加压包扎，保持引流通畅，观察伤口有无渗血、患肢血循环等情况术后3天内患侧上肢制动，无异常情况时，鼓励患者及早下床活动，并用三角巾将患肢脱起。术后35天指导患者进行握拳、屈腕、屈肘、上举、活动肩关节等功能锻炼。健康指导出院后这宜用患侧上肢测量血压，行静脉穿刺，以避免皮肤破损，减少感染的机会，防止肢体肿胀。避免用患肢上肢搬动、提拉过重物体。80中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规n创面愈合后，指导患者掌握伤口护理知识，保持伤口的清洁、干燥。首次洗澡必须取得医师

41、统一，注意保护伤口。n遵医嘱坚持放疗或放疗，坚持服用中药。n术后5年内避免妊娠n引导患者经常听音乐、看书、看报、看电视，与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等，培养积极乐观的生活态度，积极配合治疗。n石瘿n 因情志内伤，痰湿内生，上逆与颈部所致。以甲状腺单侧或双侧肿块，坚硬硬如石、高低不平、推之不移为主要临床表现。病位在颈部。甲状腺癌可参照本病护理。n护理评估n项颈部肿块大小、硬度、有无压痛、声音嘶哑、吞咽困难等。n生活自理能力。n心理社会情况。n辩证：痰瘀内结证、瘀热伤阴证。81中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理要点一般护理按中医外科一般护理常规进行。晚期患者全身衰竭，形体消瘦，长期

42、卧床，应定时协助翻身，预防压疮。病情观察，做好护理记录观察患者神志、血压、舌脉、胸憋、心悸等情况。观察肿块的皮肤色泽、大小、硬度、活动度、有压痛、血管怒张、声音嘶哑、吞咽困难、气短、手足等情况。给药护理了解用药类别、时间、途径、药量，观察用药后反应。遵医嘱按时按量服用甲状腺制剂。饮食护理：晚期患者的营养消耗量大，应注意饮食结构的调整，给予营养丰富、清淡、易消化的高热量饮食，忌食辛辣、还带、炙和酒类。必要时遵医嘱给予静脉营养支持疗法。82中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规n 情志护理 帮助患者认识手术的重要性，减轻对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。n临证（症）施护n痰瘀内结、瘀热伤阴者

43、，遵医嘱给予中药药膏外敷。n术前指导患者腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、头部后仰等练习以便术后恢复。n术后1天患者的颈部需制动，禁止吞咽动作。发现异常时，应报告医师并配合处理。n术后按手术后护理常规进行。健康指导n指导患者自我心理调节n指导患者掌握伤口护理知识，保持伤口的清洁和干燥。n切口愈合在医师指导下逐步练习颈部活动和肩关节活动。n告知患者在放射治疗期间可配合中医治疗。83中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规肠痈 因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。n护理评估n腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛

44、、反跳痛等。n心理社会状况。n辩证：气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。n护理要点n一般护理 按中医外科一般护理常规进行。n病情观察，做好护理记录n观察腹部的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块等情况。n观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。84中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规给药护理中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。服用通里攻下药时，就注意大便情况。泻下太过者应报告医师处理，并鼓励患者多饮水。饮食护理瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。热毒炽盛，呕吐频繁者，暂禁食。恢复期可进食高蛋白，新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。情志护理 介绍病情，安慰患者，使之

45、情绪稳定，配合治疗。85中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规临证（症）施护临证（症）施护腹痛甚时遵医嘱针刺止痛腹痛甚时遵医嘱针刺止痛腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。止肠粘连发生。健康指导健康指导慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。避免饮食不节及饮食后剧烈运动。避免饮食不节及饮食后剧烈运动。保持良好情绪。保持良好情绪。86中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规肠梗阻 因饮食不节、劳逸失调、情志不畅等而使肠道气血痞结

46、、通降失调所致。以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气等为主要表现。病位在肠。肠梗阻可参照本病护理。n护理评估n观察腹痛部位、性质、程度及伴随症状。n呕吐发生的时间、次数以及呕吐物的量、色、气味、性状。n有无排气、排便以及大便的性状。n心理社会状况。n辩证：痞结型、瘀结型、疽结型。87中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理要点一般护理按中医外科一般护理常规进行。卧床休息，血压稳定者取半卧位。遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、通畅。病情观察，做好护理记录观察腹痛、呕吐、腹胀及肛门排便、排气等情况。观察引流液的颜色、气味、性质和引流量。发现血性引流液时，应报告医师。给药护理遵医嘱补充液体，纠正

47、水、电解质混乱和酸碱平衡。中药汤剂宜温服;若用胃管注入，应在注入后夹管12小时，防止溢出。88中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规情志护理 做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张及恐惧心理，使之配合治疗。n临证（症）施护n腹痛加剧者，遵医嘱针刺或药物止痛。n蛔虫、粪石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物或液体石蜡。n健康指导n饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈活动。n养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道寄生虫病。n鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟、酒、辛辣等刺激性食物。n早期发现，及时就医。n保持情绪稳定，态度乐观。89中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规石淋因湿冷久蕴，

48、煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。以疼痛、血尿为主要临床表现。病位在膀胱和肾，涉及肝脾。泌尿系结石可参照本病护理。护理评估疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。对疾病的认知程度及心理社会状况。辩证：湿热蕴结证、气血瘀滞证、肾气不足证。90中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规护理要点一般护理按中医外科一般护理常规进行。遵医嘱做跳跃活动以利于结石排出。病情观察，做好护理记录疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。出现虚脱时，去平卧会或头低位

49、，做好抢救准备。91中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规给药护理 中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。n饮食护理n嘱患者多饮水。n限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。n尿酸结石不宜高嘌呤食物，如动物内脏等。n情志护理 做好与患者的沟通与交流，解释病情，以缓解患者的紧张情绪。n临证（症）施护 温热蕴结者，可遵医嘱针刺止痛。92中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规健康指导健康指导养成多饮水习惯。养成多饮水习惯。积极治疗尿路感染。积极治疗尿路感染。93中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 噎膈 因痰气交阻，或痰瘀阻滞，胃失和降所致。以饮食梗咽难下，

50、或食入即吐为主要临床表现。病位在食道和胃，涉及肝、脾、胃，食道癌uke参照本病护理。n护理评估n进食情况，有无呕吐、梗咽、恶液质等。n饮食结构和习惯。n心理社会状况。n辩证：痰气阻隔证、阴津亏虚证。n护理要点n一般护理n按外科一般护理常规进行。n轻症者可适当活动，重症者可宜卧床休息。n重症者应做好口腔、皮肤的护理。94中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规不能进食者，给与鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。必要时遵医嘱给予静脉营养支持情志护理关心体贴患者，使之配合治疗。做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。临证（症）施护术前训练患者有效咳痰、主动排痰及腹式呼吸等方法手术后按术后护理常规进