生育制度医学宣教培训课件.ppt

1、生育制度医学宣教生育制度医学宣教（一）生育力（一）生育力 是指妇女的生育能力和潜能。是指妇女的生育能力和潜能。（二）生育率（二）生育率 是指不同时期、不同地区妇女或育龄是指不同时期、不同地区妇女或育龄妇女的实际生育水平或生育子女的数妇女的实际生育水平或生育子女的数量。量。生育制度医学宣教2 二、生育测量二、生育测量生育率的几种统计指生育率的几种统计指标标（一）测量前提（一）测量前提 1.育龄妇女是指育龄妇女是指15-49岁处于生育年龄的岁处于生育年龄的妇女。妇女。2.以活产数为生育基数。以活产数为生育基数。活产：妊娠产物完全从母体中排出时，活产：妊娠产物完全从母体中排出时，具有呼吸、心跳、脐带

2、动脉搏动、明显具有呼吸、心跳、脐带动脉搏动、明显的随意肌的运动，这四种生命现象之一。的随意肌的运动，这四种生命现象之一。生育制度医学宣教3(二二)统计指标统计指标 1.粗出生率粗出生率 又称一般出生率，是指某地某年平又称一般出生率，是指某地某年平均每千人口中的出生（活产）人数。均每千人口中的出生（活产）人数。粗出生率粗出生率=某地某年活产数某地某年活产数/同期该同期该地区平均人口数地区平均人口数1000生育制度医学宣教4 粗出生率粗出生率30高出生率高出生率 粗出生率粗出生率30低出生率低出生率生育制度医学宣教5 2.一般生育率一般生育率 又称总生育率，是指一年内每又称总生育率，是指一年内每1

3、000名名育龄妇女（育龄妇女（15-49）所生孩子数。）所生孩子数。一般生育率一般生育率=一年内出生人数一年内出生人数/同期育同期育龄妇女人数龄妇女人数1000生育制度医学宣教6 3.年龄别生育率年龄别生育率 反映了育龄妇女个年龄组的生育水平反映了育龄妇女个年龄组的生育水平,是一定时期内是一定时期内(通常为一年通常为一年)某个年龄组某个年龄组的育龄妇女所生育的活产婴儿数与相的育龄妇女所生育的活产婴儿数与相应年龄组的育龄妇女人数之比应年龄组的育龄妇女人数之比.简单说简单说,是指某年龄组妇女平均每千人生育的是指某年龄组妇女平均每千人生育的活婴数活婴数.生育制度医学宣教7 年龄别生育率年龄别生育率=

4、一年内某年龄组妇女生一年内某年龄组妇女生育的活产数育的活产数/同年该年龄组妇女数同年该年龄组妇女数1000生育制度医学宣教8 4.总和生育率总和生育率 在一定时期内在一定时期内,年龄别生育率之和年龄别生育率之和,是是指一名妇女如果像统计年那样度过指一名妇女如果像统计年那样度过她的生育期她的生育期,她一生能生育的子女数她一生能生育的子女数.总和生育率总和生育率=年龄别生育率之和年龄别生育率之和.-总和生育率在总和生育率在2.1-2.2左右为生育率左右为生育率的替代水平的替代水平生育制度医学宣教9 生育率指标各有优点：表现为：生育率指标各有优点：表现为：1.粗出生率的优点是资料容易得到，计粗出生率

5、的优点是资料容易得到，计算简单，国际上通用的最简单、最直接算简单，国际上通用的最简单、最直接地计算出生状况的指标；但粗出生率的地计算出生状况的指标；但粗出生率的高低受到人口年龄构成和性别构成的影高低受到人口年龄构成和性别构成的影响，不能很准确地反映生育水平，难以响，不能很准确地反映生育水平，难以进行比较研究进行比较研究 2.一般生育率指标考虑到了育龄妇女在一般生育率指标考虑到了育龄妇女在总人口中的比例。总人口中的比例。生育制度医学宣教10 3.使用年龄别生育率可进行生育高峰使用年龄别生育率可进行生育高峰年龄的比较研究。年龄的比较研究。4.总和生育率是最具有代表性的数据，总和生育率是最具有代表性

6、的数据，具有直观，易理解的特点，在社会相具有直观，易理解的特点，在社会相对稳定的情况下，总和生育率可反映对稳定的情况下，总和生育率可反映妇女生育率变化的趋势。妇女生育率变化的趋势。生育制度医学宣教11 二、生育模式二、生育模式 生育模式：指不同历史时期和社会文化经生育模式：指不同历史时期和社会文化经济条件下存在的、具有明显差异的生育类济条件下存在的、具有明显差异的生育类型型生育制度医学宣教12(一一)传统农业社会的生育模式传统农业社会的生育模式 第一第一,传统农业社会传统农业社会,人类与自然的关系紧密人类与自然的关系紧密,生育行为直接受到生物因素的影响生育行为直接受到生物因素的影响.死亡率导向

7、死亡率导向:死亡水平控制生育水平死亡水平控制生育水平,妇女能妇女能否活过生育期否活过生育期,直接影响到生育率的高低直接影响到生育率的高低.生育制度医学宣教13 第二第二,农业社会的各种经济影响着生育农业社会的各种经济影响着生育模式模式 第三第三,以家庭为单位、自给自足的小农以家庭为单位、自给自足的小农经济和组织生产的方式深入影响着人经济和组织生产的方式深入影响着人们的生育观念们的生育观念,男性偏好成为农业社会男性偏好成为农业社会普遍的生育观念普遍的生育观念.生育制度医学宣教14 第四第四,农业社会的政治制度普遍地具农业社会的政治制度普遍地具有封建专制的特征，存在着阶级间有封建专制的特征，存在着

8、阶级间生存境遇的巨大差别和极度的不平生存境遇的巨大差别和极度的不平等。等。生育制度医学宣教15(二二)工业社会的生育模式工业社会的生育模式 第一第一,死亡率导向下的生育模式消失死亡率导向下的生育模式消失,在低死亡率的状况在低死亡率的状况,生育率明显下降生育率明显下降.生育制度医学宣教16 欧美型欧美型 20世纪初这些国家生育率下降时起点低，出生率一世纪初这些国家生育率下降时起点低，出生率一般在般在30以下；经历了两次人口增长波动。以下；经历了两次人口增长波动。瑞典型瑞典型 一些较小的欧洲发达国家，他们在一些较小的欧洲发达国家，他们在20世纪初出生率世纪初出生率继续下降时的起点很低，一般在继续下

9、降时的起点很低，一般在20 左右。左右。日本型日本型 以新加坡、日本等经济发展较快的国家为代表，以新加坡、日本等经济发展较快的国家为代表，20世纪初出生率继续下降时起点较高，在世纪初出生率继续下降时起点较高，在35 以上，以上，此后出生率持续下降。此后出生率持续下降。生育制度医学宣教17 第二第二,人类的生育从自然型走向了人为人类的生育从自然型走向了人为的控制型的控制型,控制生育的手段控制生育的手段-避孕药具的避孕药具的生产得以产业化生产得以产业化.生育制度医学宣教18(三三)发展中国家的生育模式发展中国家的生育模式-以中国以中国为例为例 第一第一,发展中国家的生育模式表现死发展中国家的生育模

10、式表现死亡率与出生率之间非同步变化亡率与出生率之间非同步变化.第二第二,20世纪世纪60年代后年代后,发展中国家发展中国家的生育率稳定下来的生育率稳定下来,一些国家开始出一些国家开始出现下降的趋势现下降的趋势.生育制度医学宣教19 世界部分国家、地区有关生育的指标世界部分国家、地区有关生育的指标（1980-2000年）年）生育制度医学宣教20 第三第三,与传统高生育率相关的文化、经与传统高生育率相关的文化、经济和政治因素依然存在济和政治因素依然存在,成为其生育率成为其生育率居高不下的主要原因居高不下的主要原因.第四第四,发展中国家对高生育率的控制主发展中国家对高生育率的控制主要依赖于政府行政力

11、量的作用要依赖于政府行政力量的作用.生育制度医学宣教21 第二节第二节 生育制度分析生育制度分析 一、生育制度的分析框架一、生育制度的分析框架 生育制度是与人类生育过程相关的生生育制度是与人类生育过程相关的生育观念、行为规范和物质文化设备等育观念、行为规范和物质文化设备等一整套规则和文化。一整套规则和文化。生育制度医学宣教22（一）生育规范（一）生育规范 生物因素经由制度因素而实现现实的生物因素经由制度因素而实现现实的生育率，在生育制度中，生育规范的生育率，在生育制度中，生育规范的重要性表现为生育规范规定了两性怎重要性表现为生育规范规定了两性怎样的结合才能生育子女和养育子女，样的结合才能生育子

12、女和养育子女，即规定了生育的合法性问题。即规定了生育的合法性问题。生育制度医学宣教23（二）生育的物质设备和技术 指生育行为提供的物质条件，包括生育时的医疗卫生条件和各种避孕药具的普及与安全有效的程度。生育制度医学宣教24（三）生育意愿 人们关于生育行为的态度和看法，它包括三方面：一是人们的生育目的，即为什么要生育子女；二是生育数量的看法；三有关子女性别的看法。生育制度医学宣教25 传统生育意愿的特点：传统生育意愿的特点：1.倾向生得越多越好；倾向生得越多越好；2.男性偏好；男性偏好；3.重视数量，轻视质量。重视数量，轻视质量。生育制度医学宣教26 生育制度具有如下特点生育制度具有如下特点 1

13、.生育的物质设备、生育观念和生生育的物质设备、生育观念和生育规范三者作用于人类的生物因素，育规范三者作用于人类的生物因素，实现现实的生育率水平，它体现了实现现实的生育率水平，它体现了人的社会属性。人的社会属性。2.生育制度是变化的，它受到多种生育制度是变化的，它受到多种社会力量的影响，社会的经济力量社会力量的影响，社会的经济力量和政治力量既是某种生育制度的条和政治力量既是某种生育制度的条件，又与其相互作用形塑着不同的件，又与其相互作用形塑着不同的生育制度。生育制度。生育制度医学宣教28 3.生育制度是人类最基本的制度之一，生育制度是人类最基本的制度之一，虽然不同时空下的生育制度具有差异虽然不同

14、时空下的生育制度具有差异性，但其共性是主要方面。性，但其共性是主要方面。生育制度医学宣教29 二、多元因素的共同作用二、多元因素的共同作用（一）生物因素和生育制度（一）生物因素和生育制度中间变中间变量分析量分析 中介变量：中介变量：在生育率分析中，在自变量和因在生育率分析中，在自变量和因变量之间起媒介作用的变量。变量之间起媒介作用的变量。生育制度医学宣教301.1956年，戴维斯和布莱克分析框年，戴维斯和布莱克分析框架：社会结构与生育率架：社会结构与生育率 从生物的角度看，影响生育的因从生物的角度看，影响生育的因素主要有三方面，性交、怀孕与分素主要有三方面，性交、怀孕与分娩娩生育制度医学宣教3

15、1 认为存在着十一个影响性交、怀孕和认为存在着十一个影响性交、怀孕和分娩的社会性变量：分娩的社会性变量：进入性交的年龄、永久独身的比率、进入性交的年龄、永久独身的比率、婚姻间隔、自愿节欲、非自愿节欲和婚姻间隔、自愿节欲、非自愿节欲和性交频率、不孕症、避孕、绝育、自性交频率、不孕症、避孕、绝育、自然流产、人工流产。然流产、人工流产。生育制度医学宣教32 经由社会因素影响生育率的中间变量 1.影响性交的因素 A在妇女育龄期具有决定作用的因素 1.进入性交的年龄（合法和非法的）2.永久独身：从没有进入性交的妇女比率 3.生育期内不在婚状况 a离婚、分居 b丧偶生育制度医学宣教33 B.在配偶中间具有

16、决定作用的因素 4.自愿禁欲 5.不自愿禁欲（疾病）6.性交频率 影响怀孕的变量 7.因非自愿的原因导致的不孕 8.避孕 9.绝育（自愿的不孕）影响分娩的变量 10.非自愿原因造成的终止妊娠（自然流产）11.自愿的终止妊娠生育制度医学宣教34 2.1978年，邦加兹提出了一种可模年，邦加兹提出了一种可模型化的生育率分析框架型化的生育率分析框架邦加兹模邦加兹模型。型。TFR=CmCcCaCiTf TFR为总和生育率为总和生育率生育制度医学宣教35 Cm为婚姻系数，它反映的是育龄妇为婚姻系数，它反映的是育龄妇女结婚程度的一个指数，是用以测女结婚程度的一个指数，是用以测定不同婚姻模式对生育率水平影响

17、定不同婚姻模式对生育率水平影响程度的一个指标。程度的一个指标。Cc为避孕系数，是指由于采取避孕为避孕系数，是指由于采取避孕措施的普遍程度，即避孕率的高低，措施的普遍程度，即避孕率的高低，从而测量其对生育率水平的影响程从而测量其对生育率水平的影响程度的一个指数。度的一个指数。生育制度医学宣教36 Ca为人工流产系数，是反映由于实为人工流产系数，是反映由于实行人工流产而带来生育率下降的一行人工流产而带来生育率下降的一个指数。个指数。Ci为哺乳不育期系数，是指已婚妇为哺乳不育期系数，是指已婚妇女在产后哺乳期内，由于没有生育女在产后哺乳期内，由于没有生育能力而对生育水平产生影响的一个能力而对生育水平产

18、生影响的一个指数。指数。四个指数都在四个指数都在0-1之间。之间。Tf为假定的为假定的生育力，平均为生育力，平均为15.3左右。左右。生育制度医学宣教37（二）影响生育率的经济因素（二）影响生育率的经济因素 第一，一个社会的生产力发展水平第一，一个社会的生产力发展水平是决定生育模式的最基本因素。是决定生育模式的最基本因素。第二，经济因素对生育率的影响带第二，经济因素对生育率的影响带有有“综合综合”的色彩，它常以社会生的色彩，它常以社会生产力的发展为契机，通过改变生育产力的发展为契机，通过改变生育观念而影响生育行为，反映着一系观念而影响生育行为，反映着一系列的社会变迁。列的社会变迁。生育制度医学

19、宣教38 第三，经济发展水平与生育率之间具有逆相关关系。生育制度医学宣教39(一一)1960年，美国经济学家贝克尔年，美国经济学家贝克尔生育率的经济学分析生育率的经济学分析 采用消费者选择理论来分析生育行为采用消费者选择理论来分析生育行为 他的基本假定是：当家庭经济处在嗜他的基本假定是：当家庭经济处在嗜好不变的情况下，人们总要在有限的好不变的情况下，人们总要在有限的收入范围内满足多种消费欲望，消费收入范围内满足多种消费欲望，消费行为以获得家庭经济最大总效用为原行为以获得家庭经济最大总效用为原则。即消费量越大，总效用也就越大。则。即消费量越大，总效用也就越大。家庭内部影响生育率的决定性因素是：家

20、庭内部影响生育率的决定性因素是：父母对孩子量与质的选择。父母对孩子量与质的选择。生育制度医学宣教40 1965年，贝克尔时间分配理论年，贝克尔时间分配理论“新新家政学家政学”认为：生儿育女是家庭经济生产的重要认为：生儿育女是家庭经济生产的重要组成部分，对孩子未来可能提供的服务组成部分，对孩子未来可能提供的服务就是人们期待的产品。对于母亲，尤其就是人们期待的产品。对于母亲，尤其是有职业的母亲来说，生育既占用大量是有职业的母亲来说，生育既占用大量的时间还影响到收入，对此家庭经济面的时间还影响到收入，对此家庭经济面临着抉择。在时间和收入的制约下，为临着抉择。在时间和收入的制约下，为了谋求家庭总效用最

21、大化，育龄妇女要了谋求家庭总效用最大化，育龄妇女要在就业与生育之间进行抉择，两者难以在就业与生育之间进行抉择，两者难以兼得。因此，孩子的费用由生育的机会兼得。因此，孩子的费用由生育的机会成本来测定。成本来测定。生育制度医学宣教41（二）依斯特林的观点（1）人们的嗜好是善变的，且存在差异。（2）收入对生育率有积极的作用，这种作用主要在于嗜好的变化。（3）年轻夫妇生育的愿望或消费嗜好受到婚前在父母身边生活经历的影响（4）收入水平和就业机会影响生育率生育制度医学宣教42（三）影响生育率的政治力量（三）影响生育率的政治力量 1.有关资源分配或社会平等状况有关资源分配或社会平等状况 1）通过食物和医疗供给状况而实）通过食物和医疗供给状况而实现现 2）通过人人享受平等的受教育机）通过人人享受平等的受教育机会而实现对生育率的影响会而实现对生育率的影响 3）通过提高妇女地位影响生育率）通过提高妇女地位影响生育率生育制度医学宣教43 2.政府的作用政府的作用 3.意识形态的作用意识形态的作用生育制度医学宣教44