等级医院评审中护士长的角色及作用课件.ppt
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1、护士长护士长的的角色及作用角色及作用 等级医院评审中等级医院评审中等级医院评审中护士长的角色及作用1主要内容主要内容评审中护士长的角色评审中护士长的角色2 2简单介绍等级医院评审简单介绍等级医院评审 1 1如何进行资料准备如何进行资料准备 4 4如何准备自评工作如何准备自评工作 3 3如何迎接检查及评审如何迎接检查及评审 5 5等级医院评审中护士长的角色及作用2等级医院评审遵循的原则等级医院评审遵循的原则 遵循遵循“内容只增不减,标准只升不降内容只增不减,标准只升不降”的原的原则则 医院评审周期为医院评审周期为4 4年年 医院在提交评审申请材料之前,应当有不少医院在提交评审申请材料之前,应当有
2、不少于于6 6个月的自评工作(建议个月的自评工作(建议1 1年)年)等级医院评审中护士长的角色及作用3章章节节条条款款 核心条款()核心条款()第一章第一章 坚持医院公益性坚持医院公益性6 6313133334 4第二章第二章 医院服务医院服务8 8333338385 5第三章第三章 患者安全患者安全1010252526264 4第四章第四章 医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进27271631633793792727第五章第五章 护理管理与质量持续改进护理管理与质量持续改进5 5303053532 2第六章第六章 医院管理医院管理111160601071076 6合计合计67
3、673423426366364848等级医院评审中护士长的角色及作用4评审表述方式评审表述方式l-优秀l-良好l-合格l-不合格 判定原则是要达到“-良好”档者,必须先符合“-合格”档的要求,要到“-优秀”,必须先符合“-良好”档的要求。等级医院评审中护士长的角色及作用5优秀良好合格不合格有持续改进,成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程,未执行仅或全无标准条款的性质结果标准条款的性质结果等级医院评审中护士长的角色及作用6“A”符合符合 “B”并并“B”符合符合“C”并并“C”指标指标 B=C+督导、检查、总结、反馈、改进措施督导、检查、总结、反馈、改进措施等级医院评审中护
4、士长的角色及作用7项目类项目类别别第一章至第六章基本标准第一章至第六章基本标准其中,其中,48 48 项核心条款项核心条款C 级B 级A 级C C 级级B 级A 级甲等甲等90%60%20%100%100%70%20%乙等80%50%10%1O0%1O0%60%10%第一章至第六章评审结果等级医院评审中护士长的角色及作用8章章节节条条款款 核心条款()核心条款()第一章第一章 坚持医院公益性坚持医院公益性6 6313133334 4第二章第二章 医院服务医院服务8 8333338385 5第三章第三章 患者安全患者安全1010252526264 4第四章第四章 医疗质量安全管理与持续改进医疗质
5、量安全管理与持续改进27271631633793792727第五章第五章 护理管理与质量持续改进护理管理与质量持续改进5 5303053532 2第六章第六章 医院管理医院管理111160601071076 6合计合计67673423426366364848等级医院评审中护士长的角色及作用9第三章第三章 患者安全患者安全(护理)(护理)一、确立查对制度,识别患者身份一、确立查对制度,识别患者身份 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术后三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、
6、手术部位及术后 发生错误发生错误 四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求 五、特殊药物的管理,提高用药安全五、特殊药物的管理,提高用药安全 六、临床六、临床“危急值危急值”报告制度报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生八、防范与减少患者压疮发生 九、妥善处理医疗安全(不良)事件九、妥善处理医疗安全(不良)事件 十、患者参与医疗安全十、患者参与医疗安全 等级医院评审中护士长的角色及作用10 一、质量与安全管理组织一、质量与安全管理组织 二、医疗质量管理与持续改
7、进二、医疗质量管理与持续改进 三、医疗技术管理三、医疗技术管理 四、临床路径与单病种质量管理四、临床路径与单病种质量管理 与持续改进与持续改进 五、住院诊疗管理与持续改进五、住院诊疗管理与持续改进 六、手术治疗管理与持续改进六、手术治疗管理与持续改进 七、麻醉管理与持续改进七、麻醉管理与持续改进 八、急诊管理与持续改进八、急诊管理与持续改进 九、重症医学科管理与持续改进九、重症医学科管理与持续改进 十、感染性疾病管理与持续改进十、感染性疾病管理与持续改进 十一、中医管理与持续改进十一、中医管理与持续改进 十二、康复治疗管理与持续改进十二、康复治疗管理与持续改进 十三、疼痛治疗管理与持续改进十三
8、、疼痛治疗管理与持续改进、十四、精神科疾病的管理与持续改进(可选)十四、精神科疾病的管理与持续改进(可选)十五、药事和药物使用管理与持续改进十五、药事和药物使用管理与持续改进十六、临床检验管理与持续改进十六、临床检验管理与持续改进十七、病理管理与持续改进十七、病理管理与持续改进十八、医学影像管理与持续改进十八、医学影像管理与持续改进十九、输血管理与持续改进十九、输血管理与持续改进二十、医院感染管理与持续改进二十、医院感染管理与持续改进二十一、介入诊疗管理与持续改进二十一、介入诊疗管理与持续改进二十二、血液净化管理与持续改进二十二、血液净化管理与持续改进二十三、临床营养管理与持续改进二十三、临床
9、营养管理与持续改进二十四、医用氧舱管理与持续改进(可选)二十四、医用氧舱管理与持续改进(可选)二十五、放射治疗管理与持续改进(可选)二十五、放射治疗管理与持续改进(可选)二十六、其他特殊诊疗管理与持续改进二十六、其他特殊诊疗管理与持续改进二十七、病历(案)管理与持续改进二十七、病历(案)管理与持续改进第四章第四章 医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进1.1.各专科,医疗护理并进各专科,医疗护理并进2.2.强调单病种及临床路径管理强调单病种及临床路径管理3.3.临床用药及药物管理(药品储存、麻、精药物管理)临床用药及药物管理(药品储存、麻、精药物管理)4.4.急诊、重症、中医、康
10、复急诊、重症、中医、康复等级医院评审中护士长的角色及作用11第五章第五章 护理管理与质量持续改进护理管理与质量持续改进 一、确立护理管理组织体系一、确立护理管理组织体系 二、护理人力资源管理二、护理人力资源管理 三、临床护理质量管理与改进三、临床护理质量管理与改进 四、护理安全管理四、护理安全管理 五、特殊护理单元质量管理与监测五、特殊护理单元质量管理与监测等级医院评审中护士长的角色及作用12第六章第六章 医院管理医院管理 一、依法执业一、依法执业 二、明确管理职责与决策执行机制,实行管理问责制二、明确管理职责与决策执行机制,实行管理问责制 三、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长期发
11、展规划三、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长期发展规划 四、四、人力资源管理人力资源管理 五、信息与图书管理五、信息与图书管理 六、财务与价格管理六、财务与价格管理 七、七、医德医风管理医德医风管理 八、后勤保障管理八、后勤保障管理 九、医学装备管理九、医学装备管理 十、院务公开管理十、院务公开管理 十一、医院社会评价十一、医院社会评价等级医院评审中护士长的角色及作用13第七章第七章 日常统计学评价日常统计学评价 第一节第一节 医院运行基本监测指标医院运行基本监测指标 第二节第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标住院患者医疗质量与安全监测指标 第三节第三节 单病种质量指标单病种质量指
12、标 第四节第四节 重症医学(重症医学(ICUICU)质量监测指标)质量监测指标 第五节第五节 合理用药监测指标合理用药监测指标 第六节第六节 医院感染控制质量监测指标医院感染控制质量监测指标等级医院评审中护士长的角色及作用14等级医院评审的评价维度 1.自评自评、书面评价 2.现场评价(专家分组:管理、医疗、医 技、护理护理)3.医疗信息统计评价 4.社会评价:定期收集院内外收集院内外意见,关注患者就医体验等级医院评审中护士长的角色及作用15教育者督导者护士长的角色科内内审员科内内审员 宣传员宣传员等级医院评审中护士长的角色及作用16教育者-评审知识的学习与培训宣传员-病区评审的组织、调动督导
13、者-组织、落实、改进内审员-协调与各科的问题,共同改进(专科、药物、设备、感染)等级医院评审中护士长的角色及作用17教育者护士长的角色等级医院评审中护士长的角色及作用18教育者教育者 评审知识教育评审知识教育 评审方法教育 评审流程教育 专科知识教育专科知识教育等级医院评审中护士长的角色及作用19等级医院评审中护士长的角色及作用20等级医院评审中护士长的角色及作用21等级医院评审中护士长的角色及作用22等级医院评审中护士长的角色及作用23等级医院评审中护士长的角色及作用24等级医院评审中护士长的角色及作用25等级医院评审中护士长的角色及作用26等级医院评审中护士长的角色及作用27等级医院评审中
14、护士长的角色及作用28等级医院评审中护士长的角色及作用29等级医院评审中护士长的角色及作用30 上述评审涉及护理的问题,章节条款的理解需上述评审涉及护理的问题,章节条款的理解需要学习、培训要学习、培训 流程需要制定、优化流程需要制定、优化 制度、流程需要培训、落实制度、流程需要培训、落实 落实的质量需要有资料落实的质量需要有资料 都与护士长有关都与护士长有关等级医院评审中护士长的角色及作用31督导者护士长的角色等级医院评审中护士长的角色及作用32督导-组织、落实、改进促进护理质量、安全、服务的持续改进 本次评审确定以医疗安全、护理质量、优质服务的本次评审确定以医疗安全、护理质量、优质服务的持续
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