医护训练讲义课件.ppt

1、宿舍幹部急救與送醫訓練課程宿舍幹部急救與送醫訓練課程楊翠娟楊翠娟 曾麗芬曾麗芬前言這次舉辦的訓練課程，主要目的是要這次舉辦的訓練課程，主要目的是要求宿舍幹部再度熟悉宿舍夜間急診就求宿舍幹部再度熟悉宿舍夜間急診就醫要點與宿舍夜間急診就醫流程。醫要點與宿舍夜間急診就醫流程。同時認識常見之傳染性疾病與緊急處同時認識常見之傳染性疾病與緊急處置技能，一旦宿舍夜間發生突發緊急置技能，一旦宿舍夜間發生突發緊急事件時能給予傷病的同學適當的照護，事件時能給予傷病的同學適當的照護，並以傷病的情況依學校規定的流程就並以傷病的情況依學校規定的流程就醫。醫。課程內容課程內容一一、宿舍夜間急診就醫要點與宿舍夜間宿舍夜間急

2、診就醫要點與宿舍夜間急診就醫流程急診就醫流程二、腸胃型感冒二、腸胃型感冒病毒性腸胃炎病毒性腸胃炎(Gastroenteritis)(Gastroenteritis)與細菌性急性腸胃與細菌性急性腸胃炎炎三、流行性感冒三、流行性感冒四、換氣過度四、換氣過度病患之評估1.1.無心跳、呼吸、意識者無心跳、呼吸、意識者2.2.大出血大出血、大創傷大創傷3.3.呼吸呼吸103030次次/每分鐘每分鐘4.4.心跳心跳50120120次次/每分鐘每分鐘5.5.有心跳、呼吸但無意識有心跳、呼吸但無意識:病患之評估6.6.骨折、脫臼骨折、脫臼 (無法行動無法行動):):7.7.呼吸困難、換氣過度、氣喘發作呼吸困難

3、、換氣過度、氣喘發作、癲癇發癲癇發作等等作等等以上狀況須立即急救處置並馬上通知學校以上狀況須立即急救處置並馬上通知學校相關人員相關人員8.8.感冒、腹痛、發燒、腸胃炎感冒、腹痛、發燒、腸胃炎、小外傷小外傷(無持無持續性出血或大出血續性出血或大出血)可以自己行動狀態則可以自己行動狀態則視狀況處置視狀況處置特殊病史的同學幹部應了解有特殊病史的同學如幹部應了解有特殊病史的同學如心臟病、癲癇心臟病、癲癇、氣喘氣喘、糖尿病糖尿病經痛嚴重經痛嚴重換氣過度換氣過度腎臟病腎臟病甲狀腺功能疾病甲狀腺功能疾病貧血貧血藥物過敏藥物過敏關懷同學對於同學有憂鬱對於同學有憂鬱、心情不好心情不好、壓力過壓力過大者應多關懷了

4、解大者應多關懷了解，必要時與師長反必要時與師長反應應有特殊殘疾者應予適時協助與關懷有特殊殘疾者應予適時協助與關懷8學生宿舍夜間急診學生宿舍夜間急診(2222：0000時以後時以後)就醫流程要點就醫流程要點一、特殊狀況一、特殊狀況(有立即性或繼續性傷害有立即性或繼續性傷害或危及生命之虞者或危及生命之虞者)：1.1.傷患屬於傷患屬於1 1級及級及2 2級者級者(此類傷患之傷勢已危及此類傷患之傷勢已危及生命生命)，列為最優先處理並聯繫緊急醫療網，列為最優先處理並聯繫緊急醫療網119119救護車救護車(同時撥打同時撥打2219-59992219-5999電話告知校安中電話告知校安中心心)後，由緊急醫療

5、或校安人員協助護送就醫後，由緊急醫療或校安人員協助護送就醫；宿舍留守人員則依校安中心指示聯繫相；宿舍留守人員則依校安中心指示聯繫相關單位、系所主任、導師及家長做後續處理。關單位、系所主任、導師及家長做後續處理。9學生宿舍夜間急診就醫流程學生宿舍夜間急診就醫流程(續續)-二二.傷患屬於傷患屬於3 3級者級者(此類傷患病情較穩此類傷患病情較穩定未危及生命，請參閱附圖定未危及生命，請參閱附圖)，由工讀，由工讀生或幹部聯繫校安中心，並由受生或幹部聯繫校安中心，並由受過急救訓練之住宿生協助送醫。過急救訓練之住宿生協助送醫。10學生宿舍夜間急診就醫流程學生宿舍夜間急診就醫流程(續續)三、一般狀況三、一般狀

6、況4 4級級:(無立即性或繼續性傷害之傷病，此類無立即性或繼續性傷害之傷病，此類傷患病情較輕可至門診或次日就診治傷患病情較輕可至門診或次日就診治療請參閱附圖療請參閱附圖)，由受過急救訓練之住，由受過急救訓練之住宿生陪同門診自行就醫，但須值勤教宿生陪同門診自行就醫，但須值勤教官或校警協助代叫計程車。官或校警協助代叫計程車。11學生宿舍夜間急診就醫流程學生宿舍夜間急診就醫流程(續續)救護獎勵：救護獎勵：陪同住宿生就醫之學生，可累計宿舍獎勵陪同住宿生就醫之學生，可累計宿舍獎勵點數；計程車費用由患者自行吸收。點數；計程車費用由患者自行吸收。紀錄紀錄:事件發生後，應將有關資料事件發生後，應將有關資料 (

7、通報者、時通報者、時間、地點、通報情況間、地點、通報情況)處理過程由工讀生登處理過程由工讀生登錄於宿舍工作日誌中，送宿舍組處理。錄於宿舍工作日誌中，送宿舍組處理。病毒性腸胃炎與細菌性急性腸胃病毒性腸胃炎與細菌性急性腸胃炎炎病毒性腸胃炎病毒性腸胃炎(腸胃型感冒腸胃型感冒)與細菌性急性與細菌性急性腸胃炎是兩個完全不同病因的腸胃疾病腸胃炎是兩個完全不同病因的腸胃疾病上吐下瀉又發燒，常聽到醫生診斷是腸胃型感冒，其實醫學教科書上沒有這個疾病。醫學定義上，只有感冒與腸胃炎兩種用法。腸胃型感冒腸胃型感冒(病毒性腸胃炎病毒性腸胃炎)感冒（common cold）指的是病毒侵犯上呼吸道而引起鼻炎(包括打噴嚏、流

8、鼻水、鼻塞)與咽部不適(乾、癢、異物感)等症狀。病毒性腸胃炎指的是病毒侵犯腸胃道黏膜，造成嘔吐、腹痛、與腹瀉。腸胃型感冒是醫生向病人解釋病情時創造的一種說法，每個醫生使用的時機都不一樣。是腸胃型感冒或細菌腸胃炎是腸胃型感冒或細菌腸胃炎?腸胃型感冒是病毒腸胃型感冒是病毒病毒侵犯腸胃道，這名稱可以與實用不潔食物的細菌性腸胃炎做區隔。腸胃型感冒有一到三天的潛伏期，不會馬上出現症狀；食物中毒則是兩人吃同樣腐壞(細菌汙染)的食物出現的腸胃炎，症狀較快出現。腸胃型感冒腸胃型感冒(病毒型病毒型)過年前至開學期間過年前至開學期間天氣變化大，腸胃天氣變化大，腸胃型感冒病號驟增，多數病號型感冒病號驟增，多數病號多

9、多是感染是感染輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒，共同，共同的症狀都是上吐下瀉，稱為腸胃型感的症狀都是上吐下瀉，稱為腸胃型感冒。冒。台灣常見台灣常見腸胃型感冒腸胃型感冒1.1.諾羅病毒諾羅病毒2.2.腺病毒腺病毒3.3.輪狀病毒輪狀病毒2月23日新聞賞櫻勝地武陵富野渡假村60多名遊客用餐後出現上吐下瀉、發燒等症狀，業者坦承有5名員工感染諾羅病毒，疑似透過食物傳染給投宿遊客；市府衛生局獲報後22日已勒令業者停止供餐，並對飯店早餐、環境衛生等進行稽查，未來將持續監測疫情及檢驗結果，督促業者改善衛生。3月疫情3/10新北市安康高中、台北市明湖國小在日前舉行畢業旅行，兩校師生分別在同

10、一天的早、晚在統一渡假村用餐，餐後1到2天內，364364人出現嘔吐等腸胃炎症狀人出現嘔吐等腸胃炎症狀，經通報送檢後，在嘔吐物與糞便檢體中發現諾在嘔吐物與糞便檢體中發現諾羅病毒羅病毒。3/25全台海拔最高的阿里山賓館，爆發諾羅病毒肆虐。嘉義縣衛生局統計，從17號開始阿里山遊樂園區共有18人傳出上吐下瀉，3月10日新聞根據統計，上上週有24.6萬腸胃炎門診及急診，顯示病毒仍處於高峰。今年迄今共發生32起病毒陽性腹瀉群聚事件，其中23起為諾羅病毒感染6起為諾羅病毒及輪狀病毒混合感染、3起為輪狀病毒感染。近期腹瀉群聚事件以諾羅病毒及輪狀病毒感染為主，主要發生於學校及醫院。諾羅稱病毒界的法拉利法拉利，

11、是形容諾羅病毒傳播力之快。諾羅病毒常見於涼爽的冬季、春季，傳染力強，在腸道最長可存活四周，即使症狀消失後的48小時內，病毒還會透過糞便排出，仍可感染他人。諾羅病毒病毒類繁多，感染後無法終身免疫感染年齡層廣又不分季節，一年受害者總計超過主要感染三歲以下幼兒的輪狀病毒，成為兒童急性腸胃炎的重要元兇。諾羅病毒諾羅病毒發現與命名1968年，在美國俄亥俄州的諾瓦克（Norwalk）發生了流行性腸胃炎，從患者的糞便裡檢出病毒，被稱為諾沃克病毒（Norwalk virus）。患者身上接連發現與諾沃克病毒相似的小圓狀結構病毒，被稱為類諾沃克病毒（Norwalk-like viruses）或小圓結構病毒。另外在

12、日本還發現了札幌病毒（Sapporo virus）。發現與命名2002年8月，在巴黎召開的第12屆國際病毒學會議上，這兩種病毒按發現地點分別被正式命名為諾羅病毒（Norovirus）和札幌病毒（Sapovirus）。諾羅病毒又按遺傳基因分為基因群和基因群。根據疾管局的最新調查，這次爆發的諾羅病毒，不同於以往的GII.4和GII.6型，而是罕見的GII.17型。GII.17型2013年曾被發現，後來又消失，不易研發疫苗，可怕的是傳染力強，一名患者可以至少傳染20人，而最容易散布的就是(學校)。諾羅病毒諾羅病毒在秋冬發威在秋冬發威症狀症狀:腸胃炎腸胃炎,嘔吐噁心嘔吐噁心,腹瀉、發燒腹瀉、發燒,傳播

13、方式傳播方式:糞口傳染，與病人密切接觸，吃到糞口傳染，與病人密切接觸，吃到汙染水或食物汙染水或食物生病一兩天就會好生病一兩天就會好,不過抵抗力差的老人和小不過抵抗力差的老人和小孩孩,比較嚴重比較嚴重,症狀治療症狀治療。傳播途徑諾羅病毒諾羅病毒被被諾羅病毒諾羅病毒污染的游泳池及湖泊污染的游泳池及湖泊，可，可以引發急性腸胃炎群突發。而以引發急性腸胃炎群突發。而帶殼的帶殼的海鮮，海鮮，容易成為散播病毒的食物。容易成為散播病毒的食物。諾羅病毒對加熱處理也具有抵抗性。諾羅病毒對加熱處理也具有抵抗性。預防預防諾羅病毒感染諾羅病毒感染1.1.勤洗手，尤其在如廁後、進食、或是準備勤洗手，尤其在如廁後、進食、或

14、是準備食物之前。食物之前。2.2.如廁後請蓋上馬桶再沖水如廁後請蓋上馬桶再沖水，降低飛濺效應降低飛濺效應3.3.徹底地清洗水果和蔬菜。徹底地清洗水果和蔬菜。4.4.配製漂白水，徹底消毒被污染的表面。配製漂白水，徹底消毒被污染的表面。5.5.患者的嘔吐物、排泄物都含有很高的病毒患者的嘔吐物、排泄物都含有很高的病毒量，量，所以患者及主要照顧者都要勤洗手、所以患者及主要照顧者都要勤洗手、戴口罩。戴口罩。預防預防諾羅病毒感染諾羅病毒感染5.5.被污染的衣物立即脫掉，以熱水或肥皂立被污染的衣物立即脫掉，以熱水或肥皂立即清洗。即清洗。6.6.嘔吐物及糞便應小心處理，並確保周圍環嘔吐物及糞便應小心處理，並確

15、保周圍環境的清潔。境的清潔。沾染過嘔吐物的環境一定要用漂白水消毒，因為腸胃炎病毒酒精消毒效果不佳。7.7.病毒的患者在病毒的患者在出現症狀到恢復後三天內出現症狀到恢復後三天內，不應準備食物，餐飲業者不應準備食物，餐飲業者(廚工廚工)，應於症，應於症狀解除至少狀解除至少4848小時後才可上班。小時後才可上班。預防預防諾羅病毒感染諾羅病毒感染感染流行期間應避免生食、生飲、或接觸感染流行期間應避免生食、生飲、或接觸可能受到污染的食物、飲水或設備可能受到污染的食物、飲水或設備(包括：包括：海鮮、冰塊、飲水機、再生的游泳或噴水海鮮、冰塊、飲水機、再生的游泳或噴水池等設備池等設備註：一般的漂白水消毒液濃度

16、應註：一般的漂白水消毒液濃度應1000ppm1000ppm擦擦拭地面及環境，若為血液體液等污染，則拭地面及環境，若為血液體液等污染，則使用使用5000ppm5000ppm消毒。消毒。各病毒各病毒病程大不同病程大不同一、輪狀病毒(先吐後拉)、偶爾合併輕微呼吸道感染的症狀。二、腺病毒初期比較像感冒，2、3天後又吐又拉，但比輪狀病毒症狀輕。同時有眼睛不適、急性頭痛三、諾羅病毒嘔吐症狀比腹瀉嚴重，同時還會合併有腹痛情形。腸道感冒與食物中毒有別腸道感冒與食物中毒有別腸道感冒上吐下瀉的反應，與食物中毒腸道感冒上吐下瀉的反應，與食物中毒有區分？有區分？食物中毒是要兩人以上同時吃同樣食食物中毒是要兩人以上同時

17、吃同樣食物都出現腸胃症狀物都出現腸胃症狀 病毒感染則是在出現症狀前會有約病毒感染則是在出現症狀前會有約1 1至至3 3天的潛伏期，不會像吃壞肚子般立刻出天的潛伏期，不會像吃壞肚子般立刻出現反應。現反應。流行趨勢台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為1111月到月到3 3月間，高峰期為月間，高峰期為1 1月份。月份。輪狀病毒與腺病毒好發於輪狀病毒與腺病毒好發於5 5歲以下的兒童。歲以下的兒童。輪狀病毒更是輪狀病毒更是5 5歲以下的幼童造成腹瀉最常歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因。見的原因。諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。

18、諾羅病毒常於人口密集機構內如：學校。諾羅病毒常於人口密集機構內如：學校、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行。腺病毒屬DNA病毒，所以疾病常較嚴重或惡性。大部分經由飛沫傳染，少部分由糞便接觸感染。不同器官不同器官引發各類不同症狀不同症狀包括：1.上呼吸道2.眼睛的急性黏膜感染3.局部淋巴結4.腸胃道的感染，以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉症狀為主腺病毒容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸道感染道感染10103030目前並無有效的抗病毒藥物，也少有專屬目前並無有效的抗病毒藥物，也少有專屬腺病毒的疫苗可使用。腺病毒的疫苗可使用。臨

19、床治療依不同症狀症狀治療，如使臨床治療依不同症狀症狀治療，如使用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥等予以減輕症用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥等予以減輕症狀痛苦，結膜炎可使用含類固醇的眼藥水狀痛苦，結膜炎可使用含類固醇的眼藥水，患者大多會自然痊癒。，患者大多會自然痊癒。杜絕腺病毒杜絕腺病毒 1.1.目前目前沒有疫苗沒有疫苗可供預防。可供預防。2.2.請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。接觸。3.3.病患症狀輕微者，可在家病患症狀輕微者，可在家隔離休息隔離休息，以免擴，以免擴散傳染，並適當補充水分。散傳染，並適當補充水分。4.4.加強個人衛生，請常洗手。加強個人衛生，請

20、常洗手。5.5.加強居家環境衛生及通風。加強居家環境衛生及通風。6.6.如有學童罹病，應予以請假暫勿上課，以免如有學童罹病，應予以請假暫勿上課，以免傳染其他學童。傳染其他學童。7.7.良好的衛生習慣能夠預防許多疾病傳播。良好的衛生習慣能夠預防許多疾病傳播。輪狀病毒好發季節好發季節:冬季，不過台灣全年都容易感染。冬季，不過台灣全年都容易感染。潛伏期潛伏期:兩天兩天症狀症狀:嘔吐、水狀腹瀉、低程度的發熱、脫嘔吐、水狀腹瀉、低程度的發熱、脫水水(四到八天四到八天)，脫，脫水水是是感染的最常見的死感染的最常見的死因因。成人感染多無症狀或是輕微症狀，但具有成人感染多無症狀或是輕微症狀，但具有傳染性。傳染

21、性。輪狀病毒每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。每一次感染後至少一次。每一次感染後免疫力免疫力增強，後增強，後續感染的影響就會減輕，成人續感染的影響就會減輕，成人較較少受到其少受到其影響影響。輪狀病毒總共有七個輪狀病毒總共有七個種種，以編號為，以編號為A A、B B、C C、D D、E E、F F與與G G。A A種是最為常見，人類輪狀病毒感染種是最為常見，人類輪狀病毒感染90%90%的的案例也都是案例也都是A A種種造成的。造成的。輪狀病毒輪狀病毒（RotavirusRotavirus）1.1.接觸感染接觸感染:輪狀病毒常因接觸到弄髒輪狀病毒常因

22、接觸到弄髒的、桌面、物體或是被污染的的、桌面、物體或是被污染的水源而水源而感染感染2.2.呼吸道感染呼吸道感染:可能可能因感染的糞便中含因感染的糞便中含有有病毒顆粒而藉由病毒顆粒而藉由呼吸道傳染呼吸道傳染。輪狀病毒輪狀病毒（RotavirusRotavirus）小朋友上完廁所沒洗手，又與其他小朋友玩耍造成散播；大人幫孩子換尿布、擦屁股後也應記得要洗手，否則同樣會有傳給成人的可能。輪狀病毒輪狀病毒（RotavirusRotavirus）輪狀病毒也會感染動物，是家畜的病原体之一治療：使用口服葡萄糖電解質液治療，預防：接種疫苗，國內兩種口服疫苗，疫苗能在寶寶體內形成一自然防線，阻擋輪狀病毒入侵。照護

23、水分補充：在照顧這種病童時要特別注意水分補充：在照顧這種病童時要特別注意電解質水的補充電解質水的補充 。禁食：嘔吐階段禁食可以讓腸胃休息。嚴禁食：嘔吐階段禁食可以讓腸胃休息。嚴重者，需禁食約重者，需禁食約2424小時。然後食少許開水小時。然後食少許開水，病況穩定再開始餵食清淡飲食，病況穩定再開始餵食清淡飲食,避免甜食避免甜食及油膩食物。及油膩食物。洗手步驟洗手步驟洗手步驟至少要洗手步驟至少要3030秒以上秒以上第一：雙手淋溼到手腕第一：雙手淋溼到手腕第二：水關掉，沾肥皂或洗手乳第二：水關掉，沾肥皂或洗手乳第三：掌心對掌心搓揉第三：掌心對掌心搓揉5-105-10秒秒第四：掌心搓掌背第四：掌心搓掌

24、背1010下下第五：指縫對指縫第五：指縫對指縫1010下下第六：指腹對掌心第六：指腹對掌心1010下下第七：拇指輪狀搓揉第七：拇指輪狀搓揉第八：指甲對掌心搓揉第八：指甲對掌心搓揉第九：加強沒洗乾淨的地方第九：加強沒洗乾淨的地方第十：開水，洗手第十：開水，洗手第十一：拿擦手紙或手帕擦乾雙手第十一：拿擦手紙或手帕擦乾雙手第十二：用擦手紙或手帕關水龍頭第十二：用擦手紙或手帕關水龍頭細菌性細菌性急性腸胃炎行政院衛生署食品藥物管理局統計行政院衛生署食品藥物管理局統計細菌性食物中毒細菌性食物中毒1.1.最常見最常見:腸炎弧菌及金黃色葡萄球菌腸炎弧菌及金黃色葡萄球菌2.2.其次其次:病原性大腸桿菌及仙人掌桿

25、菌病原性大腸桿菌及仙人掌桿菌3.3.較少見較少見:沙門氏菌及臘腸桿菌中毒。沙門氏菌及臘腸桿菌中毒。急性腸胃炎腸炎弧菌腸炎弧菌：潛伏期：潛伏期4 42424小時。又稱海洋弧菌小時。又稱海洋弧菌主要分布於沿海地區主要分布於沿海地區2020 以上，及海底污以上，及海底污泥泥，所有的海鮮貝類都容易受到污染。大所有的海鮮貝類都容易受到污染。大多數為吃多數為吃海鮮海鮮四小時後發作急性腸胃炎。四小時後發作急性腸胃炎。食用未適當處理之受汙染海產後，菌株首食用未適當處理之受汙染海產後，菌株首先附著於腸道細胞，繁殖分泌出各種溶血先附著於腸道細胞，繁殖分泌出各種溶血素、細胞毒素、腸毒素等分泌物素、細胞毒素、腸毒素等

26、分泌物，台灣四台灣四面環海，海產為重要食物來源面環海，海產為重要食物來源，更須注意。，更須注意。(腸炎弧菌)繁殖相當快速，容器、砧板、或廚師雙手繁殖相當快速，容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不分，受污染食物的腸炎弧菌生食及熟食不分，受污染食物的腸炎弧菌會很快繁殖達到致病程度。會很快繁殖達到致病程度。在醋酸中一分鐘即死亡；在在醋酸中一分鐘即死亡；在8080的熱水下的熱水下一分鐘即死亡。所以一分鐘即死亡。所以只要煮熟，即可保護只要煮熟，即可保護飲食健康飲食健康。腸炎弧菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌：潛伏期金黃色葡萄球菌：潛伏期1 16 6小時。小時。平均為3小時就會產生腸毒素，引發食品中毒症狀。廣

27、泛的分佈在皮膚及黏膜上，尤其是廣泛的分佈在皮膚及黏膜上，尤其是化膿化膿的傷口更是食物污染的主要來源的傷口更是食物污染的主要來源。此毒素即使在此毒素即使在100100熱水煮沸熱水煮沸3030分鐘仍無法分鐘仍無法破壞破壞。腐敗的食物，即使一煮再煮，仍然。腐敗的食物，即使一煮再煮，仍然會發生食物中毒。會發生食物中毒。症狀嘔吐嘔吐 (一定發生一定發生)、腹瀉、下痢、噁心、腹痛、虛脫，大部分都不會發燒。症狀會持續24小時到數日，死亡率幾乎為零，但對病人及老人則有威脅。病原性大腸桿菌潛伏期潛伏期8 82424小時以上。可能分布在飲水、小時以上。可能分布在飲水、土壤、人體腸胃道中。分幾種類型土壤、人體腸胃道

28、中。分幾種類型:1.1.有直接侵犯腸胃引起血便有直接侵犯腸胃引起血便2.2.有分泌毒素引起腸胃炎者有分泌毒素引起腸胃炎者 症狀有下痢、腹痛、噁心、嘔吐及發燒，症狀有下痢、腹痛、噁心、嘔吐及發燒，通常腹瀉患者通常腹瀉患者4545天就可復原。一般天就可復原。一般均可在均可在4848小時內痊癒。小時內痊癒。病原性大腸桿菌病原性大腸桿菌很多人出國旅遊腹瀉(俗稱水土不服)多由病原性大腸桿菌引起。病原性大腸桿菌3.3.出血性大腸桿菌出血性大腸桿菌:引起發燒、溶血、全身出引起發燒、溶血、全身出血、急性尿毒症；須要洗腎透析治療及大血、急性尿毒症；須要洗腎透析治療及大量輸血。量輸血。歐洲出現生菜吃出危機，為變型

29、大腸桿菌歐洲出現生菜吃出危機，為變型大腸桿菌致命致命O104O104型型美國菠菜汙染美國菠菜汙染O157O157型出血性大腸桿菌型出血性大腸桿菌 台灣目前尚未發生台灣目前尚未發生 高溫即可殺死細菌高溫即可殺死細菌急性腸胃炎(仙人掌桿菌)仙人掌桿菌：為土壤中的微生物，經灰塵、昆蟲傳播污染食物所致。食物中帶菌率可高達2070%，100加熱20分鐘此菌即可殺死。仙人掌桿菌1.嘔吐型:常見於食用不新鮮的炒飯、米食等澱粉類食物，症狀為嘔吐次數多，併有頭暈、發燒、四肢無力等。2.腹瀉型:常見於食用各種肉類及海鮮，以腸炎的表現為主。這些患者在適當的支持性治療，補給水份及電解質之後即可痊癒。仙人掌桿菌沙門氏菌

30、沙門氏菌急性腸胃炎潛伏期潛伏期6 67272小時。在人類、家畜、家禽類小時。在人類、家畜、家禽類的腸胃道都有分佈。因此容易的腸胃道都有分佈。因此容易污染肉類及污染肉類及雞蛋雞蛋。有些老人、小孩生食雞蛋，則有可能造成有些老人、小孩生食雞蛋，則有可能造成沙門氏菌敗血症，導致生命危險。沙門氏菌敗血症，導致生命危險。常須抗生素治療。常須抗生素治療。沙門氏菌腸炎在吃到污染物後十二到廿四小時症狀出現。在吃到污染物後十二到廿四小時症狀出現。輕則黏便、水便、腹痛、發燒；重則血便、輕則黏便、水便、腹痛、發燒；重則血便、腹脹、高燒不退、劇烈腹痛。腹脹、高燒不退、劇烈腹痛。典型的沙門氏菌腸炎之糞便，是深綠惡臭典型的

31、沙門氏菌腸炎之糞便，是深綠惡臭的，如有血絲便，更像長滿青苔的污泥，的，如有血絲便，更像長滿青苔的污泥，又加上一些番茄汁又加上一些番茄汁 。沙門氏菌腸炎一個雞蛋的蛋殼約含三萬四千個細菌，可一個雞蛋的蛋殼約含三萬四千個細菌，可能含許多的沙門氏菌。標準的洗選蛋能含許多的沙門氏菌。標準的洗選蛋比較安全。比較安全。沙門氏菌也會侵犯蛋本身，喜歡吃生蛋或沙門氏菌也會侵犯蛋本身，喜歡吃生蛋或半熟蛋的人得小心受感染。半熟蛋的人得小心受感染。蒼蠅也是病媒之一。除此之外，鮮奶、魚蒼蠅也是病媒之一。除此之外，鮮奶、魚蝦、火腿、小寵物蝦、火腿、小寵物(如小烏龜如小烏龜)等均是等均是主要感染源。主要感染源。沙門氏菌腸炎臘

32、腸桿菌腸胃炎潛伏期1248小時。又叫作肉毒桿菌須要在無氧環境中繁殖，並產生耐熱的肉毒毒素。是最劇毒性的神經毒素，致死的劑量只要0.5 ug共分成七種型。以前常存在於香腸、火腿中，現在常在肉類罐頭、發酵的豆類食品出現。肉毒毒素在100煮沸10分鐘才被破壞。肉毒桿菌一般在食入肉毒毒素後12到48小時，甚至八天後才有症狀。急性腸胃炎只出現在三分之二病患，腹脹及痛，有70%的病患會出現便秘神經症狀為視力障礙，講話發音異常，無法吞嚥及口腔乾燥。另有眼外側肌肉無力、眼皮下垂，瞳孔固定且擴大。嬰兒肉毒桿菌症嬰兒肉毒桿菌症之來源為攝食含此菌孢子之食品，由於孢子於自然界很廣，1歲以下之嬰兒避免餵食蜂蜜。預防急腸

33、胃炎無論是吃飯、烹調或接觸任何食物前，一定要先洗手。儘量減少外食機會，必要選擇衛生乾淨，所有食物均有妥善冷藏設備保存的店家。預防急腸胃炎廚房備兩個砧板，處理生食與熟食，廚房備兩個砧板，處理生食與熟食，處理完生食之後也應洗手之後再調理處理完生食之後也應洗手之後再調理熟食。熟食。化膿或傷口的手，完全包紮妥當後才化膿或傷口的手，完全包紮妥當後才調理食物。調理食物。所有食物最好煮熟後再食用。所有食物最好煮熟後再食用。食用冰（涼）品，則要注意製作過程食用冰（涼）品，則要注意製作過程與保存時的清潔衛生。與保存時的清潔衛生。預防急腸胃炎煮好的肉類或海鮮，要封裝好放入冰箱內煮好的肉類或海鮮，要封裝好放入冰箱內

34、冷凍室備用。冷凍室備用。而未吃完的剩飯菜要等完全涼後，以保鮮而未吃完的剩飯菜要等完全涼後，以保鮮膜包好或蓋子蓋好，膜包好或蓋子蓋好，放進冰箱冷藏，並在放進冰箱冷藏，並在2 2天內儘速處理掉。天內儘速處理掉。已開罐的罐頭、加工食品，開封後最好儘已開罐的罐頭、加工食品，開封後最好儘快食用，以免變質。快食用，以免變質。預防急腸胃炎除食物，調理的場所、器皿、碗盤、容器除食物，調理的場所、器皿、碗盤、容器等也應保持清潔。等也應保持清潔。發現罐頭食物容器有所損壞，或內含的食發現罐頭食物容器有所損壞，或內含的食物有異，即應丟棄。物有異，即應丟棄。不要食用包裝標籤過期的食物。不要食用包裝標籤過期的食物。蔬菜要

35、洗淨農藥、煮熟，才可食用。蔬菜要洗淨農藥、煮熟，才可食用。不可吃沒有洗過的蔬果。不可吃沒有洗過的蔬果。保持廚房、廁所清潔，妥善處理垃圾保持廚房、廁所清潔，妥善處理垃圾嘔吐腹瀉衛教須知嘔吐腹瀉衛教須知1.嘔吐後30分鐘內暫停進食，在嘔吐腹瀉的第一天，採低脂流質飲食及避免過量飲食。多補充水分或果汁或清湯，喝加水的運動飲料，暫停乳製品的進食。3.如仍覺得虛弱，請多休息。4.第二天起觀察腹瀉改變情況，可逐漸恢復飲食，流質稀飯軟質。5.經常洗手以避免疾病的傳播。急性腸胃炎一般治療原則急性腸胃炎一般治療原則減少飲食或禁食：使腸道休息。減少飲食或禁食：使腸道休息。藥物治療：目的在保護腸黏膜或抑制細菌藥物治療

36、：目的在保護腸黏膜或抑制細菌生長。生長。靜脈注射點滴：補充水分、電解質和葡萄靜脈注射點滴：補充水分、電解質和葡萄糖。糖。攝取含葡萄糖或電解質溶液：治療脫水、攝取含葡萄糖或電解質溶液：治療脫水、補充電解質和葡萄糖。補充電解質和葡萄糖。有以下情況請儘速就醫有以下情況請儘速就醫 持續腹瀉超過三日，每日超過五至六次。持續腹瀉超過三日，每日超過五至六次。發燒，發冷。發燒，發冷。劇烈腹痛。劇烈腹痛。嚴重嘔吐，以致完全無法進食。嚴重嘔吐，以致完全無法進食。皮膚乾燥，小便變少。皮膚乾燥，小便變少。嘔吐物出現血絲。嘔吐物出現血絲。出血黑便，血便或草莓醬狀便。出血黑便，血便或草莓醬狀便。細菌溫床門把門把 鍵盤鍵盤

37、廁所的給皂機廁所的給皂機 電梯按紐電梯按紐購物推車購物推車餐廳菜單餐廳菜單 與桌上的調味罐與桌上的調味罐飲料上的檸檬片飲料上的檸檬片女用手提包女用手提包辦公室電話筒辦公室電話筒漂白水泡製方法漂白水泡製方法200ppm200ppm泡製：泡製：40c.c40c.c漂白水漂白水(約免洗湯約免洗湯匙匙2 2瓢瓢)配配1010公升清水公升清水(約大寶特瓶約大寶特瓶7 7到到8 8瓶瓶)，用在桌椅、玩具、手常會摸到處，用在桌椅、玩具、手常會摸到處擦拭消毒。擦拭消毒。500ppm500ppm泡製：泡製：100c.c100c.c漂白水漂白水(約免洗湯約免洗湯匙匙5 5瓢瓢)配配1010公升清水公升清水(約大寶

38、特瓶約大寶特瓶7 7到到8 8瓶瓶)，用在拖地板。，用在拖地板。漂白水泡製方法漂白水泡製方法5000ppm5000ppm泡製：泡製：1000c.c1000c.c漂白水漂白水(約約免洗湯匙免洗湯匙5050瓢瓢)配配1010公升清水公升清水(約大約大寶特瓶寶特瓶7 7到到8 8瓶瓶)，用在清理嘔吐物，用在清理嘔吐物與排泄物汙染。與排泄物汙染。注意事項請依需要泡取適量稀適漂白水使用，請依需要泡取適量稀適漂白水使用，消毒任務完成後，剩餘漂白水可回收消毒任務完成後，剩餘漂白水可回收保存，避免用不完傾棄太多，進入河保存，避免用不完傾棄太多，進入河川，有害河川生態。川，有害河川生態。本校對預防腸胃型感冒與流

39、感有本校對預防腸胃型感冒與流感有安全的處理措施與應變能力安全的處理措施與應變能力,同學同學可安心可安心,但腸胃型感冒與流感的傳但腸胃型感冒與流感的傳染性高，有疑似個案者一定請配染性高，有疑似個案者一定請配合學校師長的協助與指示。合學校師長的協助與指示。普通感冒超過200種病毒與普通感冒的病因有關，症狀包括咳嗽、打噴嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、咽喉痛或有痰、頭痛以及疲倦等，也可產生腸胃方面的症狀，如腹脹、腹痛、腹瀉，這些症狀大多是由人體的自體免疫反應所引起，大部分症狀通常在七到十天內可以解除，但某些症狀可能會持續三個星期以上。普通感冒與流行感冒普通感冒多發於初冬，但任何季節也可發生，不同季節的感冒

40、的致病病毒並非完全一樣。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性很強，症狀嚴重包括發熱、冷顫及肌肉酸痛，全身性症狀較明顯，由於這種病毒容易變異，所以流感容易引起暴發性流行。一般在冬春季流行的機會較多香港與台灣疫情今年1月至今，香港共有376名成人及1名17個月女嬰，合共377人因流感死亡。國內的流感疫情目前還處在高峰期，疾病管制署(10日)表示，上個星期約有7萬8千人次前往門診、急診就醫；有26人併發流感重症，當中5人死亡，創下今年以來的單週新高紀錄。台灣疫情衛生福利部疾病管制署表示，上周共有26例流感併發重症的病例，其中5名死亡，5名重症死亡的個案其中4人在80歲以上、1人53歲

41、，其中53歲患者有慢性肺病，又併發細菌性肺炎死亡，皆為A型流感H3N2。流感疫情推估要到3月底、4月初才可望脫離流行期，目前社區流行病毒也以流感病毒檢出6成為主。印度印度媒體23日援引最新數據顯示，近期甲型H1N1流感繼續在印度多地肆虐，截至2月22日已導致833人死亡，感染人數超過1.4萬人。91流行性感冒流行性感冒是由流行性感冒病毒所引起分流行性感冒是由流行性感冒病毒所引起分 1.型型：分、經常有抗原性變異，分、經常有抗原性變異，因此多數的流行是由型所引起因此多數的流行是由型所引起，除人類除人類外，型病毒在豬、馬、雞及鴨等亦有存外，型病毒在豬、馬、雞及鴨等亦有存在在。2.型型：型則變異較少

42、，較少發生流行型則變異較少，較少發生流行。3.型型：而型則穩定，只有散發性病例。而型則穩定，只有散發性病例。92流行性感冒流行性感冒A A型較型較B B型更容易引起流行。每年冬季型更容易引起流行。每年冬季台灣都有小規模流行，約每十年有一台灣都有小規模流行，約每十年有一次大規模的流行次大規模的流行。流行性感冒病毒經常突變，所以流行流行性感冒病毒經常突變，所以流行性感冒疫苗有效期約一年，有效預防性感冒疫苗有效期約一年，有效預防率約率約75%75%。流感流感A A型流感病毒病毒外表有兩種抗原型流感病毒病毒外表有兩種抗原 1.H1.H抗原抗原(紅血球凝集素紅血球凝集素)2.N 2.N抗原抗原(神經酸酵

43、素神經酸酵素)已知有已知有1616個個H H亞型，亞型，9 9個個N N亞型亞型病毒模式病毒模式H H有有1 1到到1616種，種，N N有有1 1到到9 9種，兩個組合起來種，兩個組合起來，組共有，組共有144144種，其中種，其中H1H1、H2H2、H3H3搭配搭配N1N1、N2N2是人是人流感；流感；H5H5、H7H7、跟、跟H9H9則是禽流感，目前全球所知則是禽流感，目前全球所知H5N1H5N1為為禽流感中最危險的類型，而禽流感中最危險的類型，而H1N1H1N1跟跟H3N2H3N2，則是傳，則是傳染力非常強，一旦感染，也有致死危機。染力非常強，一旦感染，也有致死危機。流感的歷史1918

44、-19 之大流行，導致全球約2千萬人因而死亡，當時流行型為A1 型（H1N1）。1956-57 因A2 型（H2N2）引發流感大流行，導致美國近7萬人死亡。1968-69 出現之A3 型（H3N2）流感大流行亦造成美國有3萬4 千人死亡。1977-78 又有不同病毒株之A1 型（H1N1）流感大流行發生。台灣H1N1H1N1自2009年4月於美國加州發現以來，在短短6週內即造成全球大流行。台灣於2009年5月20日發現首例境外移入個案，在12月底已造成數十萬人感染，844人因染新型流感而併發重症住院，其中35人死亡。世界衞生組織(世衞)於2010年8月宣布全球進入大流行後時期，並預期(H1N1

45、)流感病毒將以季節性流感病毒株的形態。禽流感H5N1 一九九七年發生於香港的流感疫情震驚了全球，此乃因從未傳染給人的高致命性禽流感病毒（H5N1）經由雞感染了人，這是人類感染禽流感的首例。這次疫情共造成十八個人住院，而其中六人死亡，當時科學家們發現病毒主要是從市場中的生禽傳染給人，於是當局隨即撲殺了約一百五十萬隻雞以防止疫情繼續擴散。H7N9禽流感H7N9H7N9病毒，本來只是禽鳥之間傳染，現在病毒，本來只是禽鳥之間傳染，現在也傳給人，造成多人死亡，專家認為，它也傳給人，造成多人死亡，專家認為，它是由兩到三種禽流感病毒重組，而產生的是由兩到三種禽流感病毒重組，而產生的新型病毒，甚至比新型病毒，

46、甚至比H5N1H5N1更容易傳染給人。更容易傳染給人。今年台灣禽流感國內近禽場傳出國內近禽場傳出H5N2H5N2、H5N8H5N8禽流感屬新型禽流感屬新型病毒，仍未有禽傳人案例，病毒，仍未有禽傳人案例，該二病毒與2014年1月南韓發現之病毒類似，為高致病原病毒；其後日本、中國、德、荷、英國、義大利、俄國、英國及美國亦陸續發現此病毒。可能是經由候鳥將病毒自亞洲傳到歐洲，且預期未來可能有更多國家發生禽類疫情。預防禽流感疾管署並呼籲，於發生動物禽流感疫情之養禽場相關工作人員，於自主健康管理期間，如出現急性呼吸道感染症狀，應主動通知當地衛生局所協助就醫。預防禽流感保持室內空氣流通勤洗手，不亂摸口、及眼

47、睛勿購買或飼養來源不明或走私的禽鳥禽肉及蛋類澈底煮熟才可食用料理生鮮禽畜肉品及蛋類後立即洗手，刀具、砧板也要澈底清洗後才能再度使用。流感專家推估，台灣可能有專家推估，台灣可能有45004500人會死於人會死於H3N2H3N2，至於，至於H5N1H5N1，本來在禽鳥之間傳染，致死，本來在禽鳥之間傳染，致死率相當高，率相當高，20032003年開始，出現人類感染年開始，出現人類感染H5N1H5N1流感的病例，病毒可能出現變異，才流感的病例，病毒可能出現變異，才導致人類被傳染，同樣導致人類被傳染，同樣H7N9H7N9病毒，本來也病毒，本來也是禽鳥之間傳染的疾病，現在卻傳給人，是禽鳥之間傳染的疾病，現

48、在卻傳給人，還造成多人死亡，有專家認為，它是由兩還造成多人死亡，有專家認為，它是由兩到三種禽流感病毒重組，而產生的新型病到三種禽流感病毒重組，而產生的新型病毒，甚至比毒，甚至比H5N1H5N1更容易傳染給人。更容易傳染給人。東南亞國仍有H5N1柬埔寨及越南等東南亞國家近期人類感染禽流感疫情亦陸續傳出，政府呼籲國人赴柬埔寨及越南等高風險國家，應避免接觸禽鳥，以降低感染風險,預防禽流感疾管署並呼籲，於發生動物禽流感疫情之養禽場相關工作人員，於自主健康管理期間，如出現急性呼吸道感染症狀，應主動通知當地衛生局所協助就醫。H1N1H1N1病毒病毒流感疫情如果有配合施打流感疫苗者，即使罹患感冒，症狀都比較

49、輕微，沒有施打者感染後，只要經過快速篩檢，醫師也會立即開立克流感給於治療，不需恐慌或搶購克流感H1N1H1N1病毒病毒流行性感冒症狀流行性感冒症狀呼吸道的症狀呼吸道的症狀:包括喉嚨痛包括喉嚨痛咳嗽咳嗽鼻鼻涕涕有時發燒。有時發燒。全身的不適全身的不適:發高燒發高燒畏寒畏寒全身肌全身肌肉酸痛肉酸痛疲憊疲憊 。全身的不適在大人會比小孩較明顯。全身的不適在大人會比小孩較明顯。流感傳染途徑流感傳染途徑飛沫傳染與接觸傳染飛沫傳染與接觸傳染一般成人在症狀出現前一般成人在症狀出現前1 1天到發病後天到發病後7 7天均有傳染性，但對於病程較長之病天均有傳染性，但對於病程較長之病患，其發病期間可能繼續散播病毒。患

50、，其發病期間可能繼續散播病毒。兒童病例的可傳染期通常較成人病例兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。為長。病毒存活時間病毒存活時間病毒在無生物上可存活的時間：病毒在無生物上可存活的時間：光滑表面如門把水龍頭：甚至可達一光滑表面如門把水龍頭：甚至可達一天以上。天以上。不光滑的衛生紙或毛巾，以及人類的不光滑的衛生紙或毛巾，以及人類的手：約手：約1515分鐘到一小時。分鐘到一小時。病毒傳染途徑病毒傳染途徑在醫院裡容易感冒，不是因為空氣中在醫院裡容易感冒，不是因為空氣中飄滿著病毒，而是因為你摸的批價櫃飄滿著病毒，而是因為你摸的批價櫃檯，診間門把，電梯按鈕，上面的病檯，診間門把，電梯按鈕，上面的病毒然後