类风湿饮食医学知识培训培训课件.ppt

1、类风湿饮食医学知识类风湿饮食医学知识培训培训水療與疾病水療與疾病l骨關節疾病骨關節疾病 慢性關節炎如風濕性關節炎 痛風（急性期不適用）肌炎、肌腱炎、結締組織疾病 頸部症候群或各種筋骨的酸痛 僵直性脊椎炎l增強呼吸肌肉作用增強呼吸肌肉作用l皮膚作用皮膚作用 皮膚血管擴張及促進排汗等作用 清潔皮膚的作用l心臟血管疾病心臟血管疾病l精神官能症（焦慮、失精神官能症（焦慮、失眠）眠）緊張、焦慮、失眠等 但對嚴重的精神官能症的患者為禁忌l腸胃肝膽疾病腸胃肝膽疾病l改善小支氣管阻塞改善小支氣管阻塞10/10/20222类风湿饮食医学知识培训營養與骨關節疾病營養與骨關節疾病l骨頭的構造與生理骨頭的構造與生理功

2、能功能l骨頭的質量骨頭的質量l營養與骨骼營養與骨骼l骨質疏鬆症骨質疏鬆症l類風濕關節炎類風濕關節炎l骨關節炎骨關節炎l痛風痛風10/10/20223类风湿饮食医学知识培训骨頭的構造與生理功能骨頭的構造與生理功能l支持、保護人體支持、保護人體l造血造血1l調節調節鈣磷鈣磷2代謝代謝生理功能生理功能骨頭不僅是一種器官也是一種組織10/10/20224类风湿饮食医学知识培训骨頭的質量骨頭的質量骨頭為活的組織骨頭為活的組織人的一生中不斷的新陳代謝成骨細胞破骨細胞骨骼自出生後便不斷生長，直到青春期後，便不在增長，約在35歲左右3，骨質總量達到顛峰，之後就逐漸減少10/10/20225类风湿饮食医学知识培

3、训營養與骨骼營養與骨骼l鈣鈣4、磷、磷5及維生素及維生素 D6為維持骨骼構造與功能不為維持骨骼構造與功能不可或缺的營養素可或缺的營養素l其他一些植物性動情素如黃豆中含的其他一些植物性動情素如黃豆中含的異黃酮素異黃酮素等對骨骼也有影響等對骨骼也有影響10/10/20226类风湿饮食医学知识培训鈣的鈣的生理功能l形成形成骨骼與牙齒骨骼與牙齒l參與細胞膜上離子通道的管制機制，對參與細胞膜上離子通道的管制機制，對神經傳導神經傳導有重要的功能有重要的功能l維持正常維持正常心跳及肌肉收縮心跳及肌肉收縮l血液凝固血液凝固7所必需所必需l維持細胞膜滲透性維持細胞膜滲透性l與與血壓血壓控制有關控制有關l需要量l

4、RDNA：嬰兒400-500毫克，兒童600-700毫克，青春期男女各為800及700毫克，成年人為600毫克，懷孕與哺乳1200毫克。10/10/20227类风湿饮食医学知识培训鈣鈣需要量 嬰兒400-500毫克，兒童600-700毫克，青春期男女各為800及700毫克，成年人為600毫克，懷孕與哺乳1200毫克。膳食來源膳食來源 牛奶牛奶8、奶製品奶製品9、蔬菜、海鮮、蛋黃、豆子、蔬菜、海鮮、蛋黃、豆子、扁豆等扁豆等 一杯牛奶約可提供一杯牛奶約可提供300毫克鈣毫克鈣，佔成人需要，佔成人需要量的一半量的一半 補充：碳酸鈣、乳酸鈣補充：碳酸鈣、乳酸鈣10/10/20228类风湿饮食医学知识培

5、训影響鈣吸收的因素影響鈣吸收的因素1.pH值值：酸性酸性環境可環境可加速加速10鈣的吸收鈣的吸收2.磷磷：過多的磷過多的磷會會減低鈣減低鈣的吸收的吸收3.游離脂肪酸游離脂肪酸：形成不溶性鈣而影響吸收：形成不溶性鈣而影響吸收4.維生素維生素D：促進促進腸內鈣的吸收腸內鈣的吸收5.草酸及植酸草酸及植酸：形成鈣鹽而影響吸收：形成鈣鹽而影響吸收6.副甲狀腺素副甲狀腺素：降低時血鈣濃度：降低時血鈣濃度下降下降1110/10/20229类风湿饮食医学知识培训脂溶性維生素脂溶性維生素-維生素維生素 Dl維生素D是一群含固醇類的有機化合物，其中以D2及D3最重要。D2來自植物，稱為麥角固醇；D3來自動物，稱膽

6、鈣化固醇。l化學特性l白色結晶，溶於脂肪l是鈣磷代謝所需l對熱、鹼及氧化作用具抵抗性l類似膽固醇的構造10/10/202210类风湿饮食医学知识培训維生素維生素 D 來源與需要量l內生性來源：人的皮膚中含有維生素D的先質，7-去氫膽固醇經紫外線照射後可以轉化成維生素D3。l外生性來源：食物中以蛋12、強化牛奶、瑪淇淋、肝、以及一些魚類含量較高，生活在寒帶地區的居民，因無法曝曬到足夠的陽光，需要從食物中獲得，或補充綜合維他命。l需要量：青少年每天10微克(g)，成年人5微克，懷孕及哺乳期則為每天10微克。(1國際單位維生素D相當於0.025毫克的維生素D)10/10/202211类风湿饮食医学知

7、识培训維生素D的生理功能l參與鈣磷的代謝參與鈣磷的代謝l當作固醇類激素當作固醇類激素l引起檸檬酸含量與排泄量的增加引起檸檬酸含量與排泄量的增加l影響胰島素分泌、細胞生長及分化影響胰島素分泌、細胞生長及分化10/10/202212类风湿饮食医学知识培训骨質疏鬆症骨質疏鬆症l統計數字統計數字 一個存在事實一個存在事實 根據根據中華民國老人醫學會中華民國老人醫學會的調查報告：的調查報告：台灣地區台灣地區65歲以上的老年人口中，歲以上的老年人口中，每每 9 13位就有一名罹患骨質疏鬆症，位就有一名罹患骨質疏鬆症，而而65歲以上的歲以上的女性女性中，每中，每 4 14個人就有個人就有一名患者，這表示更年

8、期後的婦女中，一名患者，這表示更年期後的婦女中，有有 25%受此症影響。受此症影響。10/10/202213类风湿饮食医学知识培训骨質疏鬆症骨質疏鬆症l你我不能忽視的疾病l什麼是骨質疏鬆症？一種骨中蛋白質15及礦物質16沉積逐漸流失，而導致全骨質量的減少，產生骨質弱化，骨骼裂痕增多，身高下降，臀部和背部疼痛以及脊椎骨彎曲等症狀一種無聲無息的流行病一種使人活動不適生活品質降低的疾病10/10/202214类风湿饮食医学知识培训為何會罹患骨質疏鬆症？為何會罹患骨質疏鬆症？l飲食中缺乏鈣質飲食中缺乏鈣質l抽煙抽煙l酗酒酗酒l無適當的運動無適當的運動10/10/202215类风湿饮食医学知识培训骨質疏

9、鬆症危險因子骨質疏鬆症危險因子l停經後婦女停經後婦女l亞洲民族亞洲民族l體格體格瘦小瘦小17l乳糖不耐症者乳糖不耐症者l家族遺傳家族遺傳l長期服用類固醇藥物者長期服用類固醇藥物者10/10/202216类风湿饮食医学知识培训關節炎關節炎l形容關節處疼痛、發炎，甚至退化的一個普形容關節處疼痛、發炎，甚至退化的一個普通名詞通名詞l涵蓋了超過涵蓋了超過 100 100種以上，種以上，不同表徵的結締不同表徵的結締組織疾病組織疾病l有的是急性發作，有的是急性發作，短時間即可復原短時間即可復原l有的是反覆發作而進入慢性期有的是反覆發作而進入慢性期10/10/202217类风湿饮食医学知识培训常見的關節炎常

10、見的關節炎l類風濕關節炎類風濕關節炎l骨關節炎骨關節炎又稱又稱退化性退化性18關節炎關節炎l痛風痛風10/10/202218类风湿饮食医学知识培训類風濕關節炎類風濕關節炎l是一種是一種慢性慢性、自體免疫自體免疫、多發性多發性的疾病，它除的疾病，它除了侵犯關節外，還可侵犯全身各個組織器官了侵犯關節外，還可侵犯全身各個組織器官l主要在於主要在於關節處的滑液膜關節處的滑液膜慢性發炎、慢性發炎、損壞損壞l發炎部位組織的滲出物會侵犯破壞發炎部位組織的滲出物會侵犯破壞軟骨組織軟骨組織l使關節變形使關節變形l但每位類風溼性關節炎的病人，其病程都不一但每位類風溼性關節炎的病人，其病程都不一樣樣10/10/20

11、2219类风湿饮食医学知识培训類風濕關節炎的飲食原則類風濕關節炎的飲食原則(1)1.熱量足夠熱量足夠2.適量蛋白質適量蛋白質：3.脂質脂質體重過重者：限制熱量以達到減重的目的體重不足者：高熱量19來補充不足營養不良且處於發炎者：高蛋白營養狀況良好者：一般飲食多攝取-3 脂肪酸含量高的食物20，減少患者疼痛次數，以及清晨關節僵硬，使疲倦時間縮短10/10/202220类风湿饮食医学知识培训類風濕關節炎的飲食原則類風濕關節炎的飲食原則(2)l藥物長期治療藥物長期治療 維生素維生素 B621、C22偏低偏低l補充適量來改善補充適量來改善l多攝取含量高的食物多攝取含量高的食物l長期發炎長期發炎 伴隨伴

12、隨貧血貧血鐵質在體內的再利用出現了障礙鋅、硒濃度偏低4.維生素及礦物質5.水分及電解質患者容易積留水分及鈉離子限鈉有助於除去水分10/10/202221类风湿饮食医学知识培训骨關節炎骨關節炎l又稱又稱退化性關節炎退化性關節炎l關節炎中最普遍的關節炎中最普遍的，早在一億多年前，恐龍的，早在一億多年前，恐龍的脊椎化石裏，即已出現過多發性關節炎，至於脊椎化石裏，即已出現過多發性關節炎，至於紀元前後的羅馬，則因慢性關節炎而大舉興建紀元前後的羅馬，則因慢性關節炎而大舉興建浴室。可知此病在古代已十分猖獗，而非至今浴室。可知此病在古代已十分猖獗，而非至今日日 才開始。才開始。退化性關節炎可謂現代人退化性關節

13、炎可謂現代人 最常罹最常罹患的患的 疾病之一。疾病之一。l一般，在一般，在60歲以上的老人，女性有歲以上的老人，女性有2523%，男，男性有性有15%，罹患此病，罹患此病10/10/202222类风湿饮食医学知识培训退化性關節炎退化性關節炎l原因原因 過度勞累，過度勞累，耗力時耗力時 關節傷害關節傷害 疾病疾病 軟骨退化，導致下方的骨骼硬化，引起關節軟骨退化，導致下方的骨骼硬化，引起關節處的發炎、疼痛處的發炎、疼痛10/10/202223类风湿饮食医学知识培训疾病症狀疾病症狀l早期早期，病人並不覺疼痛，後來是深及關節的酸，病人並不覺疼痛，後來是深及關節的酸痛。通常最常侵犯痛。通常最常侵犯膝或臗

14、關節膝或臗關節，在使，在使 用這些受用這些受侵犯的關節時，疼痛會加劇，而休息時酸痛則侵犯的關節時，疼痛會加劇，而休息時酸痛則緩解緩解l晚期晚期，關節可能會關節可能會變形變形，而關節所能伸，而關節所能伸 展的角展的角度變小。有時會侵犯度變小。有時會侵犯手指頭手指頭的關節，而形成結的關節，而形成結節節。另另 外，也會侵犯至外，也會侵犯至脊椎脊椎關節，造成背痛、關節，造成背痛、僵硬等，後期可能形成骨刺，壓迫神經造成神僵硬等，後期可能形成骨刺，壓迫神經造成神經痛，如坐骨經痛，如坐骨 神經痛等神經痛等 。10/10/202224类风湿饮食医学知识培训疾病預防疾病預防l適度運動適度運動：關節中的軟骨，本身

15、並無血管，它是借由：關節中的軟骨，本身並無血管，它是借由運動而獲得滑膜液運動而獲得滑膜液(即關節液即關節液)的的 潤滑及營養。所以適潤滑及營養。所以適度的運動是不可或缺的度的運動是不可或缺的l控制體重控制體重2424：有效地控制或減輕體重，以平衡關節的：有效地控制或減輕體重，以平衡關節的負負 荷，也是預防的重點，因為過重的體重會增加關節荷，也是預防的重點，因為過重的體重會增加關節的負，長期下來可能導致軟骨受損，導致退化性關節的負，長期下來可能導致軟骨受損，導致退化性關節炎炎l保護關節保護關節：關節若受傷，第一要務就是休息，只有在：關節若受傷，第一要務就是休息，只有在休息狀態，才能加速傷害處的修

16、補及痊癒休息狀態，才能加速傷害處的修補及痊癒。10/10/202225类风湿饮食医学知识培训骨關節炎飲食原則骨關節炎飲食原則l維持理想體重維持理想體重l攝取鈣含量高的食物：牛奶、奶製品、乳酪等攝取鈣含量高的食物：牛奶、奶製品、乳酪等l補充補充維生素維生素 D2510/10/202226类风湿饮食医学知识培训痛風高尿酸血症痛風高尿酸血症l痛風的發生是因體內的痛風的發生是因體內的“普林普林”代謝異常代謝異常l普林普林：體內遺傳物質的一種含氮物質：體內遺傳物質的一種含氮物質 可來自於身體自行合成 身體組織的分解 富含核蛋白的食物l由由腎臟腎臟26將尿酸排出將尿酸排出10/10/202227类风湿饮食

17、医学知识培训痛風指標痛風指標尿酸含量每尿酸含量每100毫升血液毫升血液男性男性 7 毫克毫克27女性女性 6 毫克毫克2810/10/202228类风湿饮食医学知识培训痛風的可能痛風的可能原因原因l遺傳體質遺傳體質l暴飲暴食暴飲暴食l大量大量飲酒飲酒29l某些藥物某些藥物l外傷、手術、放射線治療外傷、手術、放射線治療l運動過度運動過度10/10/202229类风湿饮食医学知识培训痛風的分類痛風的分類l原發性原發性 肥胖 好飲酒者 家族痛風傾向 高血壓患者l續發性續發性 其他疾病或藥物10/10/202230类风湿饮食医学知识培训痛風的飲食原則痛風的飲食原則l水分水分l體重控制體重控制l普林和蛋

18、白質普林和蛋白質l酒精性飲料酒精性飲料10/10/202231类风湿饮食医学知识培训水分水分l每天至少喝每天至少喝 12 杯水杯水3公升公升30l大量水分，幫助尿酸排泄，預防腎結石及腎臟大量水分，幫助尿酸排泄，預防腎結石及腎臟功能損失功能損失l任何時候都不覺得口渴任何時候都不覺得口渴l尿液至少尿液至少2公升公升l晚上至少如廁一次晚上至少如廁一次l多攝取蔬菜及水果多攝取蔬菜及水果尿液偏尿液偏鹼性鹼性l預防結石產生預防結石產生10/10/202232类风湿饮食医学知识培训體重控制體重控制l高熱量飲食高熱量飲食與痛風有關與痛風有關l高熱量飲食高熱量飲食 肥胖肥胖l高蛋白高蛋白 促進尿酸在體內合成促進

19、尿酸在體內合成l高脂肪高脂肪 促進尿酸在腎臟的積留促進尿酸在腎臟的積留l肥胖的痛風患者，減肥務必緩慢進行肥胖的痛風患者，減肥務必緩慢進行 否則酮體生成，會抑制尿酸排泄，否則酮體生成，會抑制尿酸排泄，導致痛風發作導致痛風發作10/10/202233类风湿饮食医学知识培训普林和蛋白質普林和蛋白質l藥物藥物l飲食控制飲食控制蛋白質的量蛋白質的量l均衡飲食的原則均衡飲食的原則10/10/202234类风湿饮食医学知识培训酒精性飲料酒精性飲料l造成造成急性發作急性發作l尤其是空腹喝酒有加乘作用尤其是空腹喝酒有加乘作用l過量的酒精過量的酒精 體內體內乳酸乳酸31堆積堆積 l 尿酸排泄受阻尿酸排泄受阻 10

20、/10/202235类风湿饮食医学知识培训一般酒精性飲料之酒精含量一般酒精性飲料之酒精含量l高濃度高濃度(40%)茅台酒 竹葉青 高梁酒 白蘭地l中濃度中濃度(13-22%)葡萄酒 紅露酒 紹興酒 花雕酒 米酒l低濃度低濃度(3-4%)啤酒10/10/202236类风湿饮食医学知识培训其他限制其他限制l一餐量不可過多一餐量不可過多l應酬時要小心應酬時要小心l酒足肉飽時易發作酒足肉飽時易發作l果糖果糖10/10/202237类风湿饮食医学知识培训水療與骨關節疾病水療與骨關節疾病l慢性關節炎如風濕性關慢性關節炎如風濕性關節炎節炎l頸部症候群或各種筋骨頸部症候群或各種筋骨的酸痛的酸痛l痛風急性期不適

21、用痛風急性期不適用l僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎l肌炎、肌腱炎、結締組肌炎、肌腱炎、結締組織疾病織疾病l減輕疼痛減輕疼痛l增進膠原組織的延展性增進膠原組織的延展性l促進血液循環及新陳代謝促進血液循環及新陳代謝l增加關節活動度，消除肌肉增加關節活動度，消除肌肉僵硬僵硬l緩解疼痛緩解疼痛疾病水療效果10/10/202238类风湿饮食医学知识培训皮膚的保健與營養皮膚的保健與營養l皮膚的構造皮膚的構造l皮膚的生理功能皮膚的生理功能l皮膚的生化重要性皮膚的生化重要性l營養在皮膚保養上扮營養在皮膚保養上扮演的角色演的角色10/10/202239类风湿饮食医学知识培训皮膚皮膚皮膚是身體最大器官之一總表面積約1.

22、8平方公尺相當於身體體重的16%皮膚的功能有很多，最主要的功能是當作身體與外界的障壁，保護身體內部功能的完整，避免外在環境對體內系統的傷害。10/10/202240类风湿饮食医学知识培训皮膚的構造皮膚的構造l表皮表皮l真皮真皮l皮下組織皮下組織10/10/202241类风湿饮食医学知识培训皮膚的生理功能皮膚的生理功能l作為外來物質的障礙l保護機械性傷害l防止體液減少l降低紫外線通透性l幫助調節體溫l為觸覺器官l促使表面運動l產生維生素 D32l為免疫存活之機能10/10/202242类风湿饮食医学知识培训皮膚細胞成熟過程皮膚細胞成熟過程l表皮層細胞需經過幾個步驟成為成熟的角化細胞，表皮層細胞需

23、經過幾個步驟成為成熟的角化細胞，首先是基底層首先是基底層細胞開始逐漸分化，不斷的分化上去，成為一半分化一半未分化細胞開始逐漸分化，不斷的分化上去，成為一半分化一半未分化的細胞，再上去是點狀細胞層，此層細胞為點狀，緊接上面為顆的細胞，再上去是點狀細胞層，此層細胞為點狀，緊接上面為顆粒細胞層，在分化上去成為角質層，是由死的、扁平的角質細胞粒細胞層，在分化上去成為角質層，是由死的、扁平的角質細胞構成，厚厚的覆蓋在表皮最外層，其中含有角蛋白張力絲，可提構成，厚厚的覆蓋在表皮最外層，其中含有角蛋白張力絲，可提供角質層的強而有力的保護功用，而且具有彈性和吸水性，可吸供角質層的強而有力的保護功用，而且具有彈

24、性和吸水性，可吸收三倍重量的水分，若缺乏水分，則皮膚會呈乾性粗糙。收三倍重量的水分，若缺乏水分，則皮膚會呈乾性粗糙。l角質細胞最後會自己從皮膚表面脫落，角質細胞最後會自己從皮膚表面脫落，成熟速度平均約成熟速度平均約14 天天33，而角質細胞也是約而角質細胞也是約14 34天脫落天脫落，角化細胞分化速度太快會造成一，角化細胞分化速度太快會造成一些皮膚病，如牛皮癬，乾癬等。些皮膚病，如牛皮癬，乾癬等。10/10/202243类风湿饮食医学知识培训黑色素的功能黑色素的功能l由由色素細胞色素細胞35製造，運送至表皮的角質細胞，製造，運送至表皮的角質細胞，有有隔離紫外線，防止日曬性老化的功能隔離紫外線，

25、防止日曬性老化的功能，紫外線，紫外線也會導致角化細胞分化，使表皮增厚也會導致角化細胞分化，使表皮增厚l色素的顏色因人種不同而不同，並不是因分化色素的顏色因人種不同而不同，並不是因分化的不同，而是色素細胞數目及形狀大小不同而的不同，而是色素細胞數目及形狀大小不同而不同不同l人體內有兩種黑色素為人體內有兩種黑色素為真黑色素及褐色素真黑色素及褐色素。10/10/202244类风湿饮食医学知识培训皮膚與調節體溫皮膚與調節體溫l調節體溫調節體溫：平均維持平均維持37 度的體溫是人類相當重要度的體溫是人類相當重要的功能的功能，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決定體溫的調

26、節有許多因子，包括代謝及運動，而定體溫的調節有許多因子，包括代謝及運動，而皮膚扮演一個相當重要的決定角色，經由皮膚扮演一個相當重要的決定角色，經由流汗流汗36直接調節體熱的散失與保留。直接調節體熱的散失與保留。10/10/202245类风湿饮食医学知识培训皮膚與調節體溫皮膚與調節體溫l調節體溫調節體溫：平均維持平均維持37 度的體溫是人類相當重要度的體溫是人類相當重要的功能的功能，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決定體溫的調節有許多因子，包括代謝及運動，而定體溫的調節有許多因子，包括代謝及運動，而皮膚扮演一個相當重要的決定角色，經由皮膚扮演一個相當重要的決定

27、角色，經由流汗流汗36直接調節體熱的散失與保留。直接調節體熱的散失與保留。10/10/202246类风湿饮食医学知识培训皮膚的生化重要性皮膚的生化重要性l角蛋白：為為角化細胞角化細胞產生，此為高分子量的多生鏈構造，產生，此為高分子量的多生鏈構造，角質層的成分，角質層的成分，65%為角蛋白，為角蛋白，10%為可溶蛋白，為可溶蛋白，10%為胺基酸，為胺基酸，10%為脂肪，為脂肪，5%則為細胞膜。則為細胞膜。l膠原蛋白：由纖維母細胞合成，此為由纖維母細胞合成，此為真皮層真皮層37主要的結構蛋白，主要的結構蛋白，約為約為70-80%的乾重，主要的胺基酸為甘胺酸、脯的乾重，主要的胺基酸為甘胺酸、脯胺酸。

28、一共有八種膠原蛋白，至少有五種可發現胺酸。一共有八種膠原蛋白，至少有五種可發現於皮膚中於皮膚中。10/10/202247类风湿饮食医学知识培训皮膚的生化重要性皮膚的生化重要性l黑色素(麥拉寧)：由由色素細胞色素細胞製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離紫外線，製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離紫外線，防止日曬性老化的功能防止日曬性老化的功能 體內吸收體內吸收酪胺酸酪胺酸38，經酵素作用後，形成黑色素，經酵素作用後，形成黑色素 黑色素量多成棕黑色，量少則為淺棕色黑色素量多成棕黑色，量少則為淺棕色 一般漂白即是針對黑色素，有兩種方法常用，一為一般漂白即是針對黑色素，有兩種方法常用，一為氧化黑氧化黑色素

29、色素，可用雙氧水、維生素，可用雙氧水、維生素C，為表面漂白，使隔離效果為表面漂白，使隔離效果降低，紫外線反而入侵黑色素細胞，刺激分泌黑色素，反降低，紫外線反而入侵黑色素細胞，刺激分泌黑色素，反而更容易產生黑色素，這就是為什麼會越漂越黑的原因了。而更容易產生黑色素，這就是為什麼會越漂越黑的原因了。另外可以另外可以抑制黑色素細胞的功能抑制黑色素細胞的功能，維生素，維生素A酸即是利用此酸即是利用此方法方法。10/10/202248类风湿饮食医学知识培训皮膚的生化重要性皮膚的生化重要性l糖胺聚醣：組成皮膚的基底物質，提供皮膚的黏性及保濕性，為高分子量聚合物，以蛋白質為核心，常見的為蛋白多醣聚合物 l表

30、皮39分泌物主要為脂肪酸、酯類、膽固醇及膽固醇酯，為弱酸性，pH介於 6 和 7之間，可預防微生物的生長10/10/202249类风湿饮食医学知识培训正常的皮膚正常的皮膚l顏色均勻、光滑、粉紅色、健康、無水腫、面顏色均勻、光滑、粉紅色、健康、無水腫、面部表情對稱，無隨意動作。部表情對稱，無隨意動作。l無發疹狀、或腫或異常黑點、斑疹、白點或曬無發疹狀、或腫或異常黑點、斑疹、白點或曬斑，潤澤、充實而有彈性。斑，潤澤、充實而有彈性。10/10/202250类风湿饮食医学知识培训異常的皮膚與可能缺乏之營養素異常的皮膚與可能缺乏之營養素l青春痘青春痘甜食咖啡、茶、香辣調味料、菸酒過量40高油脂飲食促進皮

31、脂腺分泌10/10/202251类风湿饮食医学知识培训異常的皮膚與可能缺乏之營養素異常的皮膚與可能缺乏之營養素l鱗狀皮膚乾燥症鱗狀皮膚乾燥症l毛囊性皮膚角化症毛囊性皮膚角化症l點狀皮膚出血點狀皮膚出血維生素A41必需脂肪酸鋅42維生素A必需脂肪酸43維生素C4410/10/202252类风湿饮食医学知识培训異常的皮膚與可能缺乏之營養素異常的皮膚與可能缺乏之營養素眼睛周圍因色素沉積而發黑或黃褐斑營養不良菸鹼素缺乏4510/10/202253类风湿饮食医学知识培训異常的皮膚與可能缺乏之營養素異常的皮膚與可能缺乏之營養素皮膚傷口組織復原修補延長蛋白質維生素 C46鋅缺乏10/10/202254类风湿

32、饮食医学知识培训與皮膚相關的營養素與皮膚相關的營養素l蛋白質：胺基酸蛋白質：胺基酸l脂質：必需脂肪酸、卵磷脂脂質：必需脂肪酸、卵磷脂l醣類：果糖醣類：果糖l維生素：維生素：Vitamin A、D、E、K、B2、B6、菸鹼酸、泛酸、生物素、膽鹼菸鹼酸、泛酸、生物素、膽鹼l礦物質：鋅礦物質：鋅、鐵鐵l水水10/10/202255类风湿饮食医学知识培训蛋白質蛋白質l蛋白質為蛋白質為構成身體組織構成身體組織的主要成分的主要成分l與皮膚有關的如與皮膚有關的如膠原蛋白膠原蛋白47l蛋白質主要來源：蛋白質主要來源：奶類、蛋類、豆類、魚奶類、蛋類、豆類、魚類、肉類類、肉類l蛋白質的基本構造為蛋白質的基本構造為

33、胺基酸胺基酸48l皮膚也是由蛋白質組成，缺乏蛋白質會導皮膚也是由蛋白質組成，缺乏蛋白質會導致許多症狀如致許多症狀如皮膚炎皮膚炎10/10/202256类风湿饮食医学知识培训脂質脂質l脂質為脂質為構成身體細胞與組織構成身體細胞與組織的成分的成分l皮下組織層為有效的隔絕體主要是含有脂質皮下組織層為有效的隔絕體主要是含有脂質l脂肪酸為脂質之構成物質，其中脂肪酸為脂質之構成物質，其中必需脂肪酸必需脂肪酸為人體無法合成需由食物攝取得來為人體無法合成需由食物攝取得來l必需脂肪酸的食物來源：必需脂肪酸的食物來源：紅花子油、玉米油、紅花子油、玉米油、黃豆油黃豆油l缺乏必需脂肪酸會導致缺乏必需脂肪酸會導致生長遲

34、鈍及生長遲鈍及 皮膚病變等皮膚病變等10/10/202257类风湿饮食医学知识培训維生素維生素 Al主要的功能主要的功能：維持正常視覺功能及上皮：維持正常視覺功能及上皮組織機能完整，增加免疫力等組織機能完整，增加免疫力等l缺乏會產生缺乏會產生上皮組織乾燥上皮組織乾燥49、毛囊性皮膚毛囊性皮膚角質化症等角質化症等肝臟、蛋黃、牛奶、深綠色蔬菜、水果食物來源食物來源10/10/202258类风湿饮食医学知识培训維生素維生素El主要生理功能：主要生理功能：包括抗氧化及維持細胞膜之完包括抗氧化及維持細胞膜之完整整l缺乏會造成缺乏會造成溶血溶血、肌肉萎縮、神經系統的損害肌肉萎縮、神經系統的損害等等l食物來

35、源 胚芽米、小麥胚芽、胚芽米、小麥胚芽、蛋黃蛋黃50、綠色蔬菜、綠色蔬菜10/10/202259类风湿饮食医学知识培训維生素維生素Kl與凝血功能有關51l缺乏會造成不正常出血，皮膚容易出現紫斑l食物來源 肝臟、蛋黃、綠色蔬菜肝臟、蛋黃、綠色蔬菜10/10/202260类风湿饮食医学知识培训維生素維生素B2l為參與許多酵素反應的必要物質為參與許多酵素反應的必要物質l缺乏症狀缺乏症狀包括口角炎、舌炎、眼球充血、脂溢包括口角炎、舌炎、眼球充血、脂溢性皮膚炎性皮膚炎l食物來源 牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜10/10/202261类风湿饮食医学知识培训維生素維生素

36、B6l為抗皮膚炎因子，參與許多反應為抗皮膚炎因子，參與許多反應l維生素維生素B6B6缺乏會導致抽筋、貧血、草酸結石等缺乏會導致抽筋、貧血、草酸結石等l食物來源 牛奶、內臟類、酵母、肉類、綠色蔬菜牛奶、內臟類、酵母、肉類、綠色蔬菜10/10/202262类风湿饮食医学知识培训菸鹼素菸鹼素l參與細胞呼吸氧化還原反應參與細胞呼吸氧化還原反應l缺乏症狀：缺乏症狀：癩皮病癩皮病52為一種皮膚炎為一種皮膚炎l食物來源 牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜、蛋、牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜、蛋、全榖類全榖類10/10/202263类风湿饮食医学知识培训泛酸泛酸l參與體內許多代謝反應參與體內許多代謝反應l

37、缺乏會產生許多皮膚症狀包括缺乏會產生許多皮膚症狀包括角質化、脫屑、角質化、脫屑、褪色褪色l食物來源 內臟類、肉類、全榖類、莢豆類內臟類、肉類、全榖類、莢豆類10/10/202264类风湿饮食医学知识培训生物素生物素l參與生化反應l缺乏症狀缺乏症狀包括皮膚炎、生長減退、禿髮等包括皮膚炎、生長減退、禿髮等l食物來源 內臟類、肉類、蛋黃、莢豆類內臟類、肉類、蛋黃、莢豆類10/10/202265类风湿饮食医学知识培训膽鹼膽鹼l為兩種磷脂質：卵磷脂和髓鞘脂的主要成分為兩種磷脂質：卵磷脂和髓鞘脂的主要成分l肝臟的代謝上很重要的物質肝臟的代謝上很重要的物質l一般食物皆有存在一般食物皆有存在10/10/202

38、266类风湿饮食医学知识培训水水l水分佔人體體重的水分佔人體體重的45-60%，其功能是與全身，其功能是與全身性相關的包括參與代謝反應、潤滑作用、調節性相關的包括參與代謝反應、潤滑作用、調節體溫及酸鹼平衡等體溫及酸鹼平衡等l每天至少攝取每天至少攝取6-8杯水杯水5310/10/202268类风湿饮食医学知识培训水療對於皮膚的作用水療對於皮膚的作用l皮膚血管擴張皮膚血管擴張l改變皮膚接受器功能改變皮膚接受器功能l增加生物氧化作用增加生物氧化作用l改變皮膚酸鹼值改變皮膚酸鹼值l促進排汗促進排汗l清潔皮膚清潔皮膚水療水療10/10/202269类风湿饮食医学知识培训營養與精神官能症營養與精神官能症l

39、緊張與壓力緊張與壓力l焦慮焦慮l精神分裂症精神分裂症l失眠失眠10/10/202270类风湿饮食医学知识培训緊張與壓力緊張與壓力l現代化社會充滿壓力現代化社會充滿壓力l我們終日生活在忙碌和緊張中我們終日生活在忙碌和緊張中l如果不想讓緊張與壓力損害健康如果不想讓緊張與壓力損害健康l就必須設法化解就必須設法化解l化解的方法化解的方法 飲食 運動 放鬆水療10/10/202271类风湿饮食医学知识培训緊張和壓力引起的症狀緊張和壓力引起的症狀l包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響l頸痛、頭痛、腰背痛頸痛、頭痛、腰背痛54、磨牙、喉哽感、神經質、磨牙、喉哽感、神經

40、質的尖叫、發抖、不斷眨眼和其他神經性症狀的尖叫、發抖、不斷眨眼和其他神經性症狀l高血壓、高血壓、偏頭痛偏頭痛l大腸過敏症候群等消化系統問題、大腸過敏症候群等消化系統問題、胃潰瘍胃潰瘍l脈搏加快、心悸、呼吸急促、出汗、口乾舌燥、脈搏加快、心悸、呼吸急促、出汗、口乾舌燥、失眠、頭暈、虛弱和無力失眠、頭暈、虛弱和無力l注意力渙散注意力渙散、莫名的焦慮或害怕、莫名的焦慮或害怕l抑鬱和無精打采、煩躁易怒抑鬱和無精打采、煩躁易怒10/10/202272类风湿饮食医学知识培训緊張和壓力引起的症狀緊張和壓力引起的症狀l包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響l頸痛、頭痛、腰

41、背痛頸痛、頭痛、腰背痛54、磨牙、喉哽感、神經質、磨牙、喉哽感、神經質的尖叫、發抖、不斷眨眼和其他神經性症狀的尖叫、發抖、不斷眨眼和其他神經性症狀l高血壓、高血壓、偏頭痛偏頭痛l大腸過敏症候群等消化系統問題、大腸過敏症候群等消化系統問題、胃潰瘍胃潰瘍l脈搏加快、心悸、呼吸急促、出汗、口乾舌燥、脈搏加快、心悸、呼吸急促、出汗、口乾舌燥、失眠、頭暈、虛弱和無力失眠、頭暈、虛弱和無力l注意力渙散注意力渙散、莫名的焦慮或害怕、莫名的焦慮或害怕l抑鬱和無精打采、煩躁易怒抑鬱和無精打采、煩躁易怒10/10/202273类风湿饮食医学知识培训減輕壓力的措施減輕壓力的措施l定期休假定期休假l按時進餐，均衡飲食

42、按時進餐，均衡飲食l少喝咖啡、酒，少抽煙少喝咖啡、酒，少抽煙l經常運動經常運動l練習放鬆技巧練習放鬆技巧l積極面對工作或人際關係上的問題積極面對工作或人際關係上的問題l了解自己承受壓力的能力了解自己承受壓力的能力l向知心朋友或親人訴說遇到的問題向知心朋友或親人訴說遇到的問題10/10/202274类风湿饮食医学知识培训抗壓力食物抗壓力食物l緊張時，身體對某些營養素消耗特別快，需由緊張時，身體對某些營養素消耗特別快，需由食物中特別補充，包括：食物中特別補充，包括：l維生素維生素 B55l維生素維生素 Cl鋅鋅l碳水化合物、纖維質碳水化合物、纖維質10/10/202275类风湿饮食医学知识培训維生

43、素維生素 B 的抗壓力功能的抗壓力功能l協助釋放能量協助釋放能量l維持神經系統的健康維持神經系統的健康l富含維生素富含維生素B的食物的食物深色蔬菜、馬鈴薯新鮮水果麥芽全榖類蛋、乳製品酵母豆類、堅果、種子10/10/202276类风湿饮食医学知识培训維生素維生素 C 的抗壓力功能的抗壓力功能l協助身體抵抗感染協助身體抵抗感染l促進傷口癒合促進傷口癒合l為合成腎上腺皮質激素所必需為合成腎上腺皮質激素所必需l富含維生素富含維生素C的食物的食物 新鮮水果，特別是番石榴56、柑橘類水果 果汁 新鮮蔬菜10/10/202277类风湿饮食医学知识培训鋅的抗壓力功能鋅的抗壓力功能l增加抗感染能力增加抗感染能力

44、l促進傷口癒合促進傷口癒合l富含鋅的食物富含鋅的食物 家畜 肝臟 蛋黃57 全榖類 水產牡蠣和貝類10/10/202278类风湿饮食医学知识培训碳水化合物的抗壓力功能碳水化合物的抗壓力功能l增加身體能量增加身體能量l鎮定情緒鎮定情緒l食物來源食物來源 麵包 麵食 米飯 豆類 燕麥粥 馬鈴薯10/10/202279类风湿饮食医学知识培训焦慮焦慮l多吃多吃 肉蛋乳酪堅果綠葉蔬菜 維生素B 維生素C 含乳甜飲料甜牛奶色胺酸58刺激大腦產生血清素使大腦鎮靜糖促進大腦攝入色胺酸l少吃少吃/喝喝 茶、咖啡、可樂 可可、巧克力 酒10/10/202280类风湿饮食医学知识培训精神分裂症精神分裂症l多吃多吃 新鮮蔬菜水果 乾果 堅果l少少 喝喝 茶、咖啡、可樂 可可、巧克力l禁忌禁忌 喝酒，酒精會與藥物發生危險的反應 引起過敏的反應10/10/202281类风湿饮食医学知识培训水療與精神官能症水療與精神官能症l改善緊張、焦慮、失眠改善緊張、焦慮、失眠l嚴重患者為禁忌嚴重患者為禁忌10/10/202282类风湿饮食医学知识培训