第一章 阴阳五行学说(06医学专科)课件.ppt

1、1第一章 阴阳五行学说第一节 阴阳学说2一、阴阳的基本概念 1、阴阳的最初含义：源于古代人们对自然界现象的长期观察，具体以观察太阳活动为背景形成的。以日出与日落为界:阴阳指日光的向背 日出（明亮、温暖、劳动、兴奋、太阳从左上升、向日的明亮且温暖等）为阳；日落（晦暗、寒冷、休息、抑制、太阳从右下降、背日的晦暗且寒冷等）为阴。3 2、阴阳的定义 阴阳是对自然界相互关联的某些事物 和现象对立双方属性的概括。阴阳既可以代表相互联系又相互对立的的两种事物或现象，又可代表同一事物内部相互对立的两个方面。4 3、事物的阴阳属性划分 凡具有运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的等属性的-属阳。

2、凡具有与上相反属性的-属阴空间(方位)上、外、左、南、天 下、内、右、北、地 时间 昼 夜 季节 春夏秋冬 温度 温热 寒凉 湿度 干燥湿润 5重量 轻 重 事物运动状态 上升、动、兴奋、亢进 下降、静、抑制、衰退 例如：水与火（阴阳的征兆）、气与血 中医学领域中阴阳属性的划分：凡人体中具有中空、外向、温煦、推动、兴奋、升举等特性的物质或功能-属阳 凡人体中具有实体、内守、凉润、宁静、抑制、沉降等特性的物质或功能-属阴如：脏与腑、气与血、营气与卫气、水与火6 4、事物的阴阳属性的相对性 具体表现为：A.阴阳的转化性:阴阳双方在一定条件下可 各自向相反方向转化 B.阴阳的可分性:（即阴阳之中可再

3、分阴阳）C、阴阳双方是通过比较而分阴阳。7二、阴阳学说的基本内容（五个方面）（一）阴阳交感 阴阳交感：指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。是万物化生和变化的根本条件。天地阴阳二气在运动中达到和谐状态就发生交感相合，因而产生自然界万物，并推动着它们的发展变化。8 天地阴阳二气的交感、雌雄（男女）二性之精的构合，有形万物得以产生，新的生命由此诞生。阴阳交感的机理：阴阳二气的升降运动。阴阳交感的意义：它是宇宙万物发生、发 展与变化的根源。9（二）阴阳对立制约 1.对立（相反）阴阳学说认为自然界一切事物或现象，都存在相互对立的阴阳两个方面。相互斗争、相互抑制相互排斥 2.制约这是一个不断运动，相互

4、斗争和制约，并在一定程度上达到动态平衡的过程。即对立统一。10阴阳的对立制约具体表现：(1)相互斗争、抑制。如：一年四季寒热温凉变化。寒证用热药-温热驱散寒 热证用寒药-寒凉降低温热 (2)相互排斥。往往发生在阴阳双方的盛衰过于悬殊时（异常时）。表现为阴盛格阳、阳盛格阴，因此临床上出现“阴阳格拒”的复杂病理变化。11（三）阴阳互根互用1互根阴阳双方相互依存、互为根本,任何一方都不能脱离另一方而单独存在。阴阳双方中每一方都以对方的存在为自己存在的前提和条件。阴根于阳，阳根于阴2互用阴阳双方相互资生、促进、助长 12（四）阴阳消长平衡 消：消减、减少 长：增大、增多、盛大 1阴阳消长的概念：是指阴

5、阳在不断消长运动中维持着相对的平衡状态。2阴阳消长的类型（4种）13（1）此长彼消（阴长阳消、阳长阴消）此长彼消 指阴阳中任何一方增长过盛，导致对另一方制约过强，引起另一方的消减。如：阳盛 阴虚（热盛伤阴）“阳胜则阴病”阴盛 阳虚（寒盛伤阳）“阴胜则阳病”原理：制约太过 1415（2）此消彼长（阴消阳长、阳消阴长）此消彼长 指阴阳中任何一方不足，无力制约对方，引起对方增长甚偏亢。如：阴虚 阳亢（阴虚火旺）阳虚 阴盛（阳虚阴盛）病理状态 治疗 壮水之主，以制阳光 “阳病治阴”益火之源，以消阴翳 “阴病治阳”原理：制约不及 1617（3）此长彼亦长（阴长阳长、阳长阴长）此长彼亦 长指阴阳中任何一方

6、旺盛，另一方亦随之增长。如：气足 血足 治疗：“阴中求阳”、“阳中求阴”。原理：互根互用得当 18（4）此消彼亦消（阴消阳消、阳消阴消）此消彼亦消 指阴阳中任何一方虚损，无力资助对方，导致另一方虚弱不足。如：阴虚 阳虚 气虚 血虚 原理：互根互用不足“阴损及阳”“阳损及阴”19 阴阳消长平衡的概念：阴阳消长平衡指阴和阳之间的平衡，不是静止的和绝对的，而是在一定范围、一定时间内的“阴消阳长，阳消阴长”中维持着相对动态的平衡。（正常的概念）如：一年四季寒热温凉气候的变化。20 如果这种消长过度（超过一定范围、一定时间内），则平衡被打破，就会出现阴阳某一方的偏盛或偏衰。在自然界，则形成灾害（旱灾、过

7、寒、过热）；在人体，则形成病理（阴盛实寒证、阳盛实热证、阳虚虚寒证、阴虚虚热证）。21（五）阴阳相互转化 阴阳的相互转化指阴阳对立双方，在一定条件下，可以各自向其相反的方向转化。阴阳转化的条件：“极”、“重”内经说：“寒极生热，热极生寒”，“重阴必阳，重阳必阴”。阴阳相互转化的形式：渐变 一年四季寒暑更替 突变（少见）热证 寒证 22 任何事物的阴阳属性是由该事物所含阴与阳的量和比例的多少所确定的，而事物内部阴与阳的量又不是固定不变的，而是处于不断的消长（量变）变化之中，一旦消长达到一定的阈值（“极”“重”），事物内部的阴阳比例出现倒置，则阴阳属性发生根本改变。23 所以，阴阳消长是阴阳转化的

8、前提条件，阴阳消长是量变过程。而转化是消长的结果，阴阳转化是质变过程。24 三、阴阳学说在中医学中的应用 （一）说明人体的组织结构阳体表、背部、肢体外侧、上部、六腑、阴体内、腹部、肢体内侧、下部、五脏、25（二）说明人体的生理功能-用阴阳交感、对立统一、消长平衡、转化说明 A人的生长壮老已全过程，是由阴阳二气交感相错维持的。B 阴精(气血津液等有形物质)阳气(热能、动能等无形功能)概括而言：人体正常的生命活动，是人体 阴阳保持协调平衡的结果。26（三）说明人体的病理变化 1.分析邪正斗争 正气 邪气 阴精(气血津液等物质)阳气(热能、动能等功能)阴邪（寒、湿）阳邪（热、火、风、暑）2.人体疾病

9、的总病理-阴阳失调 具体表现为：偏胜、偏衰、互损、转化、格拒。27 阴阳偏胜 “阳胜则热”（实热）“阳胜则阴病”“阴胜则寒”（实寒）“阴胜则阳病”阴阳偏衰 “阳虚则寒”（虚寒）“阴虚则热”（虚热）阴阳互损 阴损及阳阳损及阴 28 阴阳转化 阳证 阴证（实热证 虚寒证）阴证 阳证（寒证 热证）（四）用于疾病的诊断 1.用于诊法-按阴阳属性分析“四诊”资料。阳 色泽鲜明，声高气粗，多言躁动，身热 脉数、大、洪、滑等 阴 色泽晦暗，声低息微，少言沉静，身寒 脉迟、小、细、涩等29（五）用于疾病的治疗 1确定治疗原则-调整阴阳，损其有余，补其不足，恢复阴阳平衡。2.用于辨证-以阴阳为总纲概括疾病证候。

10、阳证 表证、热证、实证 阴证 里证、寒证、虚证30（1）阴阳偏盛（实证）-损其有余“实者泻之”阴阳偏盛（实证）阳偏盛（实热证）“热者寒之”阴偏盛（实寒证）“寒者热之”（2）阴阳偏衰（虚证）-补其不足“虚者补之”阴阳偏衰（虚证）阳偏衰（虚寒证）“阴病治阳”“益火之源，以消阴翳”阴偏衰（虚热证）“阳病治阴”“壮水之主，以制阳光”312归纳药物性能的阴阳属性属性 四气 五味 升降浮沉 阳 温热 辛甘 升浮 阴 寒凉 酸苦咸 沉降 指导临床用药 阳证（实热证）-选阴药(苦寒泻热药）阴证（虚寒证）-选阳药(甘温补阳药）32第二节 五行学说33 一一.五行的基本概念 五行-即木、火、土、金、水五种物质及其

11、运动变化。左传：“五材”。二.五行学说的主要内容（一）五行的各自特性 木（曲直）：引伸为木有升发、生长、能屈 能伸、喜条达舒畅特性。火（炎上）：引伸为火有温热、光明、向上 特性。34土（稼穑）：引伸为土有受纳、承载、生化、长养特性。金（从革）：引伸为金有肃杀、潜降、收敛特 性。水（润下）：引伸为水有寒凉、滋润、向下、静藏特性。35（二）事物属性的五行归类1归类方法 2事物的五行归类(见教材)A 取象比类法（直接）B 推演络绎法（间接）36事物五行归类意义：五行学说以天人相应为指导思想，以五行为中心，以空间结构的五方、时间结构的五季、人体结构的五脏为基体框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生

12、理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构，用以说明人体以及人与自然环境的统一性。37（三）五行的相生、相克和制化（正常变化）1.五行相生-即木火土金水之间存在有序的依 次资生、助长、促进关系。次序：木 火 土 金 水 木 规律：依次相生，循环无端 难经喻为母子关系生我者为母我生者为子382五行相克-即木火土 金水之间存在有序的间 次克制、制约关系。次序：如图 规律：隔次相克，循环无端“克我”者为“所不胜”“我克”者为“所胜”内称“所胜”与“所不胜”39 3五行制化 五行制化-即指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的

13、关系。相生、相克是事物不可分割的两个方面，没有生，就没有事物的生长与发育成长，没有制，事物就会过份亢盛而为害，就不能维持事物的正常协调关系下的变化发展。因此，必须生中有克，克中有生。这种生克相互为用的关系，称为“制化”关系。由于有这种制化关系，才推动和维持着事物正常的生长、发展、变化的过程。40 自然界一切事物就是在这种生克制化中维持相对平衡协调。人体正常的生命活动也是在这种生克制化中维持相对平衡协调。41（四）五行的相乘、相侮和母子相及（异常关系）1五行相乘 五行相乘-指五行中某一行对其所胜一行克制太过，使其虚弱。原因：A 克方太强（所不胜方太强）B 被克方太弱（所胜方太弱）次序：与相克同向

14、 422五行相侮 五行相侮-指五行中某一行对其所不胜一行进行反向克制（反克）。原因：A 克方太弱（所不胜方太弱）B 被克方太强（所胜方太强）次序：与相克反向 3乘侮的区别与联系 区别：相乘是相克太过，相侮是反克 联系：发生相乘时可同时发生相侮；发生相 侮时也可同时发生相乘。43金 木 土太过不及木旺侮金 木旺乘土 气有余气不及木虚金乘 木虚土侮 克 克44 3母子相及（1）母病及子 如：水竭 木枯（肾阴虚 肝阴虚）-母子皆虚（2）子病及母 如：火旺 木亢（心火 肝火）-母子皆实 45 三五行学说在中医学中的应用（一）解释五脏的生理功能 1、说明生理功能-以五行特性说明 2、说明五脏之间的相互关

15、系-以五行的生 克制化说明 3、说明五脏与自然界的联系念-以五行归 属说明46（二）说明五脏病变的相互影响（传变）传变 1、相生关系传变 2、相克关系传变（母子传变）（乘侮传变）母病及子 子病及母 相乘 相侮 病情较轻 病情较重 病情较重 病情较轻 47（三）用于疾病的诊断 1、指导四诊-据五行归属，协助诊断疾病。2、推断病情-据五行生克乘侮传变规律，推测病情传变，预后的好坏。（四）用于疾病的治疗 1、指导脏腑用药-据药物的色（五色）、味（五味），按五行归属确定其作用于何脏。2、控制疾病的传变-按五行生克乘侮规律，控制疾病的传变。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”483 3、确定治则与治法、确定治则与治法治治 则则适适 应应 证证治治 法法据相生规据相生规律确定律确定 虚则补其母虚则补其母（补母）（补母）母子关系的虚证母子关系的虚证 滋水涵木、培土生滋水涵木、培土生金、益火补土、金金、益火补土、金水相生水相生实则泻其子实则泻其子（泻子）（泻子）母子关系的实证母子关系的实证 据相克规据相克规律确定律确定 抑强抑强 太过引起的乘侮太过引起的乘侮 抑木扶土抑木扶土 扶弱扶弱 不及引起的乘侮不及引起的乘侮 培土制水、佐金平培土制水、佐金平木、泻南补北木、泻南补北