航空医学心跳骤停的现场处理课件.pptx
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- 航空 医学 心跳 现场 处理 课件
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1、 急诊救护新概念急诊救护新概念20102010版成人心肺复苏(版成人心肺复苏(CPRCPR)基础基础生命支持(生命支持(BLS)BLS)操作流程操作流程猝死猝死猝死猝死已成为威胁人类健康的重要因素,已成为威胁人类健康的重要因素,目前猝死目前猝死救治现状不乐观救治现状不乐观 14空乘、空保客舱救护之心肺复苏1.421.91.40.98.688.18.69.1纽约芝加哥巴黎台北中国部分国家及城市院外猝死患者存活率部分国家及城市院外猝死患者存活率有效存活不成功2意外伤害意外伤害14空乘、空保客舱救护之心肺复苏3大众了解心肺复苏现况大众了解心肺复苏现况14空乘、空保客舱救护之心肺复苏4课程内容课程内容
2、01心肺复苏(心肺复苏(CPR)02气道异物梗阻(气道异物梗阻(FBAO)的识别和处理)的识别和处理14空乘、空保客舱救护之心肺复苏5心脏骤停心脏骤停心脏猝死心脏猝死心脏骤停的概念心脏骤停的概念各种原因导致的心脏突然停止跳动,有各种原因导致的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重的缺血效泵血功能消失,引起全身严重的缺血、缺氧。、缺氧。心脏骤停后很快伴随呼吸停止。如果能得到有效的有效的CPR和电除颤和电除颤,心跳有可能恢复正常节律。否则就演变为心原性猝死614空乘、空保客舱救护之心肺复苏神经系统氧的耐受时间脊髓和神经节延髓小脑大脑大脑45-60分钟分钟20-30分钟分钟0-15分钟分钟
3、 10秒钟氧储备耗尽,秒钟氧储备耗尽,20-30脑电波消失脑电波消失4分分钟钟glu耗尽,耗尽,4-6分钟不可逆改变分钟不可逆改变14空乘、空保客舱救护之心肺复苏如果采取如果采取CPR:组织灌注血量组织灌注血量达到达到25%-30%,多数组织器官多数组织器官都可获得低需都可获得低需要量要量ATP救命黄金时刻救命黄金时刻 时间就是生命时间就是生命心博心博骤停骤停4分钟CPR,成功率60%6分钟CPR,成功率40%8分钟CPR,成功率20%4-8分钟CPR,成功复苏成为脑死亡1分钟CPR,成功率90%10分钟,复苏成功率几乎为0钻石钻石4分钟;白金分钟;白金10分钟;黄金分钟;黄金1小时小时14空
4、乘、空保客舱救护之心肺复苏8救护新概念救护新概念对对普及救护知识,普及救护知识,使其掌握先进的救护理使其掌握先进的救护理念与技能,能在念与技能,能在及及时、先进、有效开展时、先进、有效开展。1的的214空乘、空保客舱救护之心肺复苏9现场救护的特点现场救护的特点立足于立足于 第一目击者施救:第一目击者施救:早期、有效、随时早期、有效、随时、随地、随地14空乘、空保客舱救护之心肺复苏10 生存链生存链(Chain of Survival)(Chain of Survival):立即识别心博骤停并立即识别心博骤停并启动启动EMSEMS(救援医(救援医 疗服务系统疗服务系统)尽早尽早CPRCPR,强调
5、先做胸部按压强调先做胸部按压早期心脏除颤早期心脏除颤 早期有效的高级生命支持早期有效的高级生命支持14空乘、空保客舱救护之心肺复苏1120102010版心肺复苏(版心肺复苏(CPRCPR)C Cardioardiop pulmonary ulmonary R Resuscitation esuscitation 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施 胸外按压产生的人工循环,快速电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动。采取人工呼吸以纠正缺氧并努力恢复自主呼吸 14空乘、空保客舱救护之心肺复苏1214空乘、空保客舱救护之心肺复苏CPRCPR适应症适应症CPR呼吸
6、骤停呼吸骤停溺水、卒中、创伤、溺水、卒中、创伤、气道异物阻塞、会厌气道异物阻塞、会厌炎、窒息、吸入烟雾、炎、窒息、吸入烟雾、药物过量、电击药物过量、电击伤伤心脏骤停心脏骤停引起呼吸骤停的原因、引起呼吸骤停的原因、急性心肌梗死、严重急性心肌梗死、严重心律失常、重型颅脑心律失常、重型颅脑损伤、心脏或大血管损伤、心脏或大血管破裂、药物或毒物中破裂、药物或毒物中毒、严重电解质紊乱毒、严重电解质紊乱13生命链生命链1414空乘、空保客舱救护之心肺复苏14空乘、空保客舱救护之心肺复苏立即识别心博骤停并启动立即识别心博骤停并启动EMSEMS确认环境安全确认环境安全15评估评估:14空乘、空保客舱救护之心肺复
7、苏火灾现场火灾现场 帮助患者脱离险境帮助患者脱离险境水灾现场水灾现场 不可轻易不可轻易下水,可抛下水,可抛掷漂浮物掷漂浮物确认环境安全确认环境安全16摆好体位摆好体位1714空乘、空保客舱救护之心肺复苏14空乘、空保客舱救护之心肺复苏立即识别心博骤停并启动立即识别心博骤停并启动EMSEMS确认环境安全确认环境安全检查反应和呼吸检查反应和呼吸拍打肩膀,大声呼叫拍打肩膀,大声呼叫 “您怎么啦您怎么啦?”观察患者胸廓,判断观察患者胸廓,判断 有有无呼吸无呼吸5-10秒完成,秒完成,1001-101018(1 1)有应答,但已经受伤或需要救治,启动)有应答,但已经受伤或需要救治,启动EMSEMS,并马
8、上回来重新评估,并马上回来重新评估(2 2)有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才移动患者)有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才移动患者 14空乘、空保客舱救护之心肺复苏 触摸与操作者同侧颈动脉有触摸与操作者同侧颈动脉有无搏动,操作者口述无搏动,操作者口述“患者无呼吸、无脉搏患者无呼吸、无脉搏”注意事项注意事项:判断脉搏方法:判断脉搏方法:检查反应和呼吸检查反应和呼吸1914空乘、空保客舱救护之心肺复苏立即识别心博骤停并启动立即识别心博骤停并启动EMSEMS确认环境安全确认环境安全检查反应和呼吸检查反应和呼吸启动启动EMSEMS急救系统急救系统20位置位置where紧急事
9、件发生的人数人数who需要帮助急救急救what正接受何种急救形式事件事件why时间时间when患者信患者信息息how求救电话的号码:求救电话的号码:120 120 “5W1H”“5W1H”14空乘、空保客舱救护之心肺复苏立即识别心博骤停并启动立即识别心博骤停并启动EMSEMS启动启动EMSEMS急救系统急救系统21LOREM IPSUM DOLOR心肺复苏的三大核心步骤三大核心步骤:1、A、B、C步骤 C胸外心脏按压(Circulation)A开放气道(Airway)B人工呼吸(Breathing)2、CPR的顺序:的顺序:C-A-B 14空乘、空保客舱救护之心肺复苏22 胸外心脏按压胸外心脏
10、按压14空乘、空保客舱救护之心肺复苏v按哪里按哪里v什么手法怎么按什么手法怎么按v按多快按多快v按多深按多深v有其他什么注意有其他什么注意事项事项2016-3-302314空乘、空保客舱救护之心肺复苏v按压按压部位部位v正确正确手势手势v按压按压姿势姿势v按压按压深度深度v按压按压频率频率v按压与通按压与通气的比例气的比例2016-3-3024按压部位:按压部位:胸骨下半部分,胸骨下半部分,乳头连线中点乳头连线中点正确手势:正确手势:双手掌重叠,十指交叉紧双手掌重叠,十指交叉紧扣;掌根紧贴胸壁,指尖扣;掌根紧贴胸壁,指尖上翘上翘14空乘、空保客舱救护之心肺复苏2016-3-3025按压姿势:按
11、压姿势:操作者双膝跪地,在患者右操作者双膝跪地,在患者右肩侧,以髋关节作为支点、腰肩侧,以髋关节作为支点、腰部挺直,利用上半身的重量部挺直,利用上半身的重量垂垂直往下压直往下压(杠杆原理),而不(杠杆原理),而不是靠两个手臂的力量发力,双是靠两个手臂的力量发力,双臂必须绷直,臂必须绷直,肩、肘、腕三关肩、肘、腕三关节呈一直线节呈一直线(尤其肘关节不得(尤其肘关节不得弯曲)弯曲)手臂直线必须与患者胸骨形手臂直线必须与患者胸骨形成直角、不得倾斜!成直角、不得倾斜!14空乘、空保客舱救护之心肺复苏2016-3-3026按压深度:按压深度:使成人患者胸骨下陷使成人患者胸骨下陷至少至少5cm5cm,儿童
12、及婴,儿童及婴儿至少胸部前后径的儿至少胸部前后径的 1 13 3 14空乘、空保客舱救护之心肺复苏每次按压后手臂的每次按压后手臂的力量都要松开,保力量都要松开,保证压力释放,让胸证压力释放,让胸廓完全回弹廓完全回弹2016-3-3027按压频率:按压频率:按压与放松时间保持相等按压与放松时间保持相等(通过双音节报数来掌握节(通过双音节报数来掌握节奏如奏如“0101、0202、0303、0404、0505、0606、0707、0808、0909、1010、1111、12122020、2121、22223030)14空乘、空保客舱救护之心肺复苏至少至少100100次次/分钟分钟 (1818秒内完成
13、秒内完成3030次按压)次按压)2016-3-3028对对非专业施救者非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压,于可仅提供单纯的胸外按压,于胸部中央胸部中央对医务人员仍应严格执行按压对医务人员仍应严格执行按压+通气!通气!14空乘、空保客舱救护之心肺复苏用力按压用力按压+快速按压快速按压 按压:通气按压:通气=30:229按压注意事项:按压注意事项:按压过程要平稳、有节按压过程要平稳、有节律,用力均匀,不可使用律,用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击瞬间力量,不得进行冲击式按压式按压14空乘、空保客舱救护之心肺复苏 操作者进行胸外心脏操作者进行胸外心脏按压,按压时注意观按压,按压时注意观察患者察
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