沈洪主编《急诊医学》卫生出版社第二版课件.ppt

1、急急 诊诊 医医 学学 第一章 绪论：沈洪 急诊医学（急诊医学（emergency medicineemergency medicine）是一门临床医学专业是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助及精神心理救助第一章 绪论：沈洪急急 诊诊 医医 学学 内内 涵涵治治 疗疗评评 估估处处 理理预预 防防判断、救治判断、救治急

2、危重症、创伤急危重症、创伤诊诊 断断第一章 绪论：沈洪急救任务内容急救任务内容急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救第一章 绪 论第一章 绪论：沈洪我国急诊医疗服务体系我国急诊医疗服务体系院院 前前 急急 救救院院 内内 急急 诊诊危重病监护危重病监护第一章 绪论：沈洪第一章 绪论：沈洪院前急救的技术指标院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量院前急救技术指标的评价可

3、控制急救医疗服务质量第一章 绪论：沈洪处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂最重要、最复杂的中心环节的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现第一章 绪论：沈洪患者病情轻重缓急分患者病情轻重缓急分5 5类类(critical patient)(acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)(fatal patient)生命垂危患者生命垂危患者有致命危险危重者有致命危险危重者暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者普通急诊患者非急诊患者非急诊

4、患者第一章 绪论：沈洪危危 重重 病病 监监 护护 危重病监护（危重病监护（critical carecritical care）在急诊抢救区内具有完备抢救和监护在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持能进行生命及器官功能有效支持第一章 绪论：沈洪急危重症患者特点急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急诊危重症急诊危重症患者特点患者特点第一章 绪 论第一章 绪论：沈洪医院分别成立急诊科

5、医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊援方式解决临床急诊的医疗问题的医疗问题急诊学科概念逐渐形成，急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能行危重症监护和器官功能支持支持急诊医学专业逐步形成，急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及培养急诊医师纳入考核

6、及准入制度，急诊人员的专准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题科化，解决临床急诊问题 第一阶段第一阶段 第三阶段第三阶段 第二阶段第二阶段 第一章 绪 论第一章 绪论：沈洪急诊急诊“救人治病救人治病”原则原则治病治病”意味首先要明确疾病诊意味首先要明确疾病诊断断病情多变病情多变且复杂且复杂很难明确很难明确临床诊断临床诊断救救 人人治治 病病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情第一章 绪论：沈洪急诊急诊“救人治病救人治病”原则原则病因治疗病因治疗确定诊断确定诊断抢抢 救救黄金时间黄金时间繁杂的检查和繁杂的检查和诊断过程是时诊断过程是时间的浪费，要间的浪费，要在医疗制度和在医疗制度和抢救流程规定抢救流程规定救人优先原则救人优先原则第一章 绪论：沈洪综合分析综合分析侧重功能侧重功能 逆向思维逆向思维时限紧迫时限紧迫 第一章 绪论：沈洪急诊教学的特点及方法急诊教学的特点及方法评评 估估再评估再评估判判 断断抢抢 救救第一章 绪论：沈洪急诊遵循的流程急诊遵循的流程判判 断断评评 估估抢抢 救救再评估再评估第一章 绪 论