四川大学华西医院优质护理服务模式探索与学科建设实践课件.ppt

1、主要汇报内容主要汇报内容p优质护理模式探索及改革指导思想及思路优质护理模式探索及改革指导思想及思路p措施与实践措施与实践p结果与主要成效结果与主要成效护理模式改革及学科建设思路对优质护理服务的认识对优质护理服务的认识p以人为本以人为本,病人至上病人至上p转变观念转变观念,注重内涵注重内涵p全员参与全员参与,激发动力激发动力p人才培养人才培养,提升能力提升能力p注重实效注重实效,病人受益病人受益p提高质量提高质量,提高效率提高效率p长效机制长效机制,持续发展持续发展Page 5 医护一体，实现优质健康服务医护一体，实现优质健康服务 满足需求，提升病人就医体验满足需求，提升病人就医体验 资源整合，

2、有效利用医疗资源资源整合，有效利用医疗资源 交叉合作，提高护理服务效率交叉合作，提高护理服务效率 品质管理，促进质量持续改进品质管理，促进质量持续改进 延伸服务延伸服务，有效履行社会责任有效履行社会责任 生涯规划，提升护士职业价值生涯规划，提升护士职业价值 学科建设，促进护理专业发展学科建设，促进护理专业发展 区域协同，提升护理服务能力区域协同，提升护理服务能力护理模式改革宗旨及指导思想护理模式改革宗旨及指导思想护理模式改革重点及切入点护理模式改革重点及切入点 板块一：优质护理服务工作模式创新板块一：优质护理服务工作模式创新 “医护一体医护一体”工作模式工作模式 延伸服务模式构建与实践延伸服务

3、模式构建与实践 病人体验管理模式构建与实践病人体验管理模式构建与实践 版块二：护理人力配置与动态管理研究与实践版块二：护理人力配置与动态管理研究与实践 板块三：队伍及学科建设：医院各级护理人员专板块三：队伍及学科建设：医院各级护理人员专 业服务能力培养模式构建与实践业服务能力培养模式构建与实践 板块四：基层医院护理人员专业服务能力提升帮板块四：基层医院护理人员专业服务能力提升帮 扶及技术支持模式构建与实践扶及技术支持模式构建与实践护理模式改革有效实施策略护理模式改革有效实施策略 方向保障：领导重视，明确改革宗旨及建设方向方向保障：领导重视，明确改革宗旨及建设方向组织保障：医院支持，完善组织实施

4、管理架构组织保障：医院支持，完善组织实施管理架构制度保障：确定项目实施管理制度及项目总体规划制度保障：确定项目实施管理制度及项目总体规划条件保障：多学科合作，注重护士分层次专业能力条件保障：多学科合作，注重护士分层次专业能力 培训、构建护理人力资源科学管理体系培训、构建护理人力资源科学管理体系实施保障：全院发动，全员参与、激发创新思实施保障：全院发动，全员参与、激发创新思 维，变被动执行为主动改革，调动护士积维，变被动执行为主动改革，调动护士积 极性，确保改革实施实效极性，确保改革实施实效资源保障：大学、医院整合资源、卫生部专科护理项目资源保障：大学、医院整合资源、卫生部专科护理项目护理部召开

5、卫生部专科护理项目启动大会护理部召开卫生部专科护理项目启动大会石院长组织讨论优质护理实施及专科护理建设思路石院长组织讨论优质护理实施及专科护理建设思路医疗院长深入一线调研医护一体优质服务模式实施现状医疗院长深入一线调研医护一体优质服务模式实施现状石院长组织召开多部门联合优质服务模式工作会石院长组织召开多部门联合优质服务模式工作会一把手工程是护理模式改革及学科建设坚实的基础一把手工程是护理模式改革及学科建设坚实的基础优质护理工作今年已纳入科领导班子的重点工作并作为班子的考核内容广泛发动护士参与是护理模式广泛发动护士参与是护理模式改革和发展的动力改革和发展的动力医护一体医护一体优质服务优质服务工作

6、模式工作模式22病人体验病人体验与与优质服务优质服务13人力资源人力资源配置与配置与动态管理动态管理3 3 医院社区医院社区无缝化无缝化服务模式服务模式11151份项目申请书份项目申请书多学科合作多学科合作专业化治疗专业化治疗护理中心护理中心2初审初审答辩答辩32科室科室52项目获立项项目获立项人才培养人才培养西部护士西部护士培训中心培训中心13 以病人为中心，持续服务质量提升以病人为中心，持续服务质量提升 多学科合作、医护一体服务患者多学科合作、医护一体服务患者 护士分类分层培训，为优质服务奠定基础护士分类分层培训，为优质服务奠定基础 循证改革，循证创新循证改革，循证创新,持续提高服务效率持

7、续提高服务效率 让数据说话、注重实效、量化考核让数据说话、注重实效、量化考核 提升主人翁意识，自下而上管理提升主人翁意识，自下而上管理 倡导服务、支撑、导向、协调型管理倡导服务、支撑、导向、协调型管理模式改革及学科建设管理要点模式改革及学科建设管理要点模式改革措施与实践模式改革措施与实践优质服务模式探索：优质服务模式探索：医护一体化工作模式实践医护一体化工作模式实践 构建实践以病人为中心，循证、多学科合作为基础，从病人入院到出院的医护一体优质服务模式构建实践以病人为中心，循证、多学科合作为基础，从病人入院到出院的医护一体优质服务模式 p入院阶段：门诊、住院一体化入院阶段：门诊、住院一体化p住院

8、阶段：多学科合作快速康复流程（临床路径）、解住院阶段：多学科合作快速康复流程（临床路径）、解 决临床面临的主要问题决临床面临的主要问题 p出院阶段：医院、社区一体化（优质及延伸服务）出院阶段：医院、社区一体化（优质及延伸服务）门诊、住院一体化：建立全国最大入院服务中心门诊、住院一体化：建立全国最大入院服务中心 -优化入院流程，建立按优先级收治病人模式优化入院流程，建立按优先级收治病人模式 -建立病人入院的信息化管理系统建立病人入院的信息化管理系统 -集中完成常规术前检查集中完成常规术前检查 -将入院处置、入院宣教、通识健康教育等工作从病房前移将入院处置、入院宣教、通识健康教育等工作从病房前移多

9、维优化社区双向转诊流程构建多维优化社区双向转诊流程构建知识共享知识共享电子病历电子病历协同服务协同服务诊疗记录诊疗记录华西医院华西医院-社区医院社区医院 转诊转诊服务系统服务系统号源查询、预约号源查询、预约实名实名制就制就诊卡诊卡转诊信息告知转诊信息告知查询相关记录查询相关记录携就诊相关资料相携就诊相关资料相应诊区就诊应诊区就诊住院阶段：专科病人多学科合作快速康复路径住院阶段：专科病人多学科合作快速康复路径-科室成立医护一体工作小组科室成立医护一体工作小组-建立医护一体化工作制度与规范建立医护一体化工作制度与规范-形成医、护、技一体化优质服务工作路径形成医、护、技一体化优质服务工作路径特点：特

10、点：1.1.以病人为中心，以循证为基础，优化流程、加速康复以病人为中心，以循证为基础，优化流程、加速康复2.2.服务于一个目的：服务患者、提升品质，注重实效，服务于一个目的：服务患者、提升品质，注重实效，提高效率，改善病人就医体验提高效率，改善病人就医体验 专科业务培训专科业务培训Page 19外出参观学习外出参观学习神经外科医护团队赴美学习神经外科医护团队赴美学习骨科医护团队赴台湾学习骨科医护团队赴台湾学习胸心外科医护团队赴加拿大学习胸心外科医护团队赴加拿大学习骨科骨科ICU心外科心外科 医护共同培训，培养医护一体模式实践人才医护共同培训，培养医护一体模式实践人才加速康复外科理念下，外科住院

11、加速康复外科理念下，外科住院-社区社区-家庭家庭一体化全责连贯式医护服务模式构建一体化全责连贯式医护服务模式构建 改变传统禁食方案改变传统禁食方案缩短术前禁食时间缩短术前禁食时间不常规安置胃管不常规安置胃管术前术前多途径镇痛多途径镇痛早期经口进食：早期经口进食：2-32-3天天术后术后限制术后补液量：限制术后补液量：4天天早期下床活动早期下床活动结直肠病人加速外科康复模板结直肠病人加速外科康复模板早期拔引流管：早期拔引流管：24小时小时抗生素使用：抗生素使用：24小时小时随访或转网络医院：随访或转网络医院：4-5天天以循证为基础以循证为基础优化流程、加速康复优化流程、加速康复多学科合作临床路径

12、多学科合作临床路径神经综合科案例 “出血性脑卒中新型诊疗护理服务模式”Page 22背景背景n出血性脑卒中具有出血性脑卒中具有“发病率高、死亡率高、致残率高发病率高、死亡率高、致残率高”的三高特性的三高特性n出血性脑卒中应急处理体系和早期干预机制缺乏出血性脑卒中应急处理体系和早期干预机制缺乏n目前医疗资源配制和使用不平衡，病人看病贵、看病难目前医疗资源配制和使用不平衡，病人看病贵、看病难措施措施华西医院多学科合作临床路径华西医院多学科合作临床路径围绕医改和卫生部重点关注及亟待解决的关键问题加强医护合作、创新管理模式，保证临床医疗护理质量，提高管理效率p 合理用血管理合理用血管理p 合理使用抗生

13、素管理合理使用抗生素管理p 合理用药、输液管理合理用药、输液管理p 医嘱管理医嘱管理p 医疗护理安全管理医疗护理安全管理出院阶段：医院、社区、家庭一体化 共同制定病人近期再入院危险度评估指标体系共同制定病人近期再入院危险度评估指标体系 建立病人出院建立病人出院-社区管理流程社区管理流程 实施医护合作介入管理实施医护合作介入管理 建立电话随访制度、流程、规范，以及随访数据库建立电话随访制度、流程、规范，以及随访数据库 建立与基层医疗机构的双向转诊机制建立与基层医疗机构的双向转诊机制 探索构建与合作医院的网络医疗护理技术支持系探索构建与合作医院的网络医疗护理技术支持系 统，进行在线查房、在线会诊、

14、复杂医疗护理技术的在线指导等统，进行在线查房、在线会诊、复杂医疗护理技术的在线指导等延伸医院服务延伸医院服务胃肠外科案例：出院胃肠外科案例：出院-社区社区-家庭一体化全责护理模式构建家庭一体化全责护理模式构建延续服务：电话随访及数据库建立延续服务：电话随访及数据库建立 优质护理优质护理-关注关注病人体验实践病人体验实践 深化优质护理服务深化优质护理服务p 要求：建立长效机制，将优质护理服务内容和行要求：建立长效机制，将优质护理服务内容和行 为要求作为各护理单元常态工作，从观念上、态度上、为要求作为各护理单元常态工作，从观念上、态度上、行为上、服务能力方面深化优质护理服务行为上、服务能力方面深化

15、优质护理服务 观念，建立良好服务习惯观念，建立良好服务习惯p 重点开展优质护理服务内涵建设、排班模式、健康教育、患者安全、创意护理、病人体验与满意度评重点开展优质护理服务内涵建设、排班模式、健康教育、患者安全、创意护理、病人体验与满意度评价指标体系构建等方面的研究与实践价指标体系构建等方面的研究与实践 深化优质护理服务、丰富职业内涵深化优质护理服务、丰富职业内涵排班模式：创立了排班模式：创立了APNAPN排班、变异排班、变异APNAPN排班、集中白班和夜班等新方式排班、集中白班和夜班等新方式健康教育：重在创新方式，提高趣味性、参与性健康教育：重在创新方式，提高趣味性、参与性 -制定专科疾病健康

16、教育光盘制定专科疾病健康教育光盘 -制作图文并茂的健康教育手册：如制作图文并茂的健康教育手册：如PICCPICC手册手册 -定期开展专题教育活动：如癌症症状管理、疼痛管理定期开展专题教育活动：如癌症症状管理、疼痛管理 -耳鼻喉科：健康教育前移对提高喉癌患者术后疾病自我耳鼻喉科：健康教育前移对提高喉癌患者术后疾病自我 管理能力的影响研究管理能力的影响研究 -建立同伴支持网路：肝脏、心外科、骨科等定期组织病友会建立同伴支持网路：肝脏、心外科、骨科等定期组织病友会 优质护理服务：项目优质护理服务：项目+其他措施其他措施 “创先争优创先争优”、“三好一满意三好一满意”活动活动 开展护士工作时间分布、排

17、班模式、开展护士工作时间分布、排班模式、责任护士职责落实专项调研责任护士职责落实专项调研 设置门禁，加强陪护与环境管理设置门禁，加强陪护与环境管理 PDA PDA上线，减少护士书写时间上线，减少护士书写时间 优质服务定期督导优质服务定期督导 邀请专家讲课邀请专家讲课 定期组织经验交流会定期组织经验交流会医护一体化工作模式医护一体化工作模式优质护理内涵、质量均得以拓展提高优质护理内涵、质量均得以拓展提高 模式改革及学科建设成效模式改革及学科建设成效缩短院前等待时间缩短院前等待时间免去患者往返于住院部与门诊办理入院手续的繁杂程序免去患者往返于住院部与门诊办理入院手续的繁杂程序增加入院公平增加入院公

18、平丰富入院服务内涵丰富入院服务内涵改善入院环节就医体验，提高患者满意度改善入院环节就医体验，提高患者满意度门诊、住院一体化：成效成效成效p近五年平均赔付率仅为近五年平均赔付率仅为0.230.23p全院员工满意度高全院员工满意度高p医疗纠纷态势对正常医疗护理秩序干扰小医疗纠纷态势对正常医疗护理秩序干扰小35赔付金额占收入的千分比赔付金额占收入的千分比质量安全管理质量安全管理住院阶段模式改革成效p医院、社区、家庭一体化模式的探索与实践，在切实改善出院环节病人就医体验的同时，延伸了医院服务医院、社区、家庭一体化模式的探索与实践，在切实改善出院环节病人就医体验的同时，延伸了医院服务。p20112011

19、年，日间手术中心完成年，日间手术中心完成12801280名日间手术病人的电话随访和名日间手术病人的电话随访和179179名病人的双向转诊，神经内科完成脑卒名病人的双向转诊，神经内科完成脑卒中病人随访中病人随访700700余人，骨科完成膝关节置换术、脊柱大手术两个病种出院病人随访余人，骨科完成膝关节置换术、脊柱大手术两个病种出院病人随访500500余人，心外科完成瓣余人，心外科完成瓣膜置换病人随访膜置换病人随访216216人，肝血管外科完成肝脏手术病人随访人，肝血管外科完成肝脏手术病人随访260260人，胃肠外科完成合作医院人，胃肠外科完成合作医院2626例患者伤口护例患者伤口护理的远程技术指导

20、，理的远程技术指导，3939例患者的双向转诊，以及例患者的双向转诊，以及115115例复诊患者的就诊预约工作。例复诊患者的就诊预约工作。Page 36n通过与基层医疗机构双向转诊体系的建立，构建了通过与基层医疗机构双向转诊体系的建立，构建了“危急重症患者进大医院，康复期患者进小医院危急重症患者进大医院，康复期患者进小医院”的诊的诊疗模式，在延伸医院服务，合理使用医疗资源的同时，有效保证了病人出院至回家的过渡期安全。疗模式，在延伸医院服务，合理使用医疗资源的同时，有效保证了病人出院至回家的过渡期安全。优质延伸服务成效优质延伸服务成效优质护理服务优质护理服务-关注病人体验成效关注病人体验成效 优质

21、护理服务病房开展率优质护理服务病房开展率100%100%不良（意外）事件下降不良（意外）事件下降35.71%35.71%，尤其病人跌倒，尤其病人跌倒 和意外脱管发生率明显下降和意外脱管发生率明显下降 出院病人护理满意度出院病人护理满意度97.97%97.97%收到病人及家属表扬信收到病人及家属表扬信22792279封，锦旗封，锦旗318318面面建立多学科协作治疗护理中心，建立多学科协作治疗护理中心，创特色护理技术，拓展护士职业生涯创特色护理技术，拓展护士职业生涯 多学科协作治疗护理中心多学科协作治疗护理中心完善专科护理建设及人才培养模式完善专科护理建设及人才培养模式启动建立启动建立4-54-

22、5个多学科合作治疗护理中心建设个多学科合作治疗护理中心建设已成立伤口治疗中心、静疗与血管通路管理中心已成立伤口治疗中心、静疗与血管通路管理中心完成糖尿病强化治疗中心筹备工作完成糖尿病强化治疗中心筹备工作中心特征：护士主导，医护合作，多学科支撑，主要任务是开发特色护理技术，规范专科护理技术，优化中心特征：护士主导，医护合作，多学科支撑，主要任务是开发特色护理技术，规范专科护理技术，优化护理流程，开展人员培训和科学研究，为院内外各专科护理、区域内基层医院提供相关的专业服务与技术护理流程，开展人员培训和科学研究，为院内外各专科护理、区域内基层医院提供相关的专业服务与技术支持支持 静疗与血管通路管理中

23、心：成效静疗与血管通路管理中心：成效成效成效院内队伍建设：静疗护士院内队伍建设：静疗护士1111名增加到名增加到8080名，名，2525名获名获PICCPICC资格证书资格证书区域人才培养：举办静脉治疗及区域人才培养：举办静脉治疗及B B超引导下运用塞丁格技术置入超引导下运用塞丁格技术置入PICCPICC导管技术培训班导管技术培训班1515期，年培训省内外期，年培训省内外护士护士800800余人余人 成效成效特色护理技术开发：特色护理技术开发：PICCPICC、B B超引导下超引导下PICCPICC，促进疑难血管通路治疗技术开展，促进疑难血管通路治疗技术开展PICCPICC相关并发症下降：导管

24、堵塞相关并发症下降：导管堵塞3.68%3.68%下降至下降至3.5%3.5%，静脉炎，静脉炎3.56%3.56%下降至下降至2.3%2.3%，静脉血栓，静脉血栓2.0%2.0%下降至下降至1.37%1.37%，血流感染血流感染0.5%0.5%下降至下降至0.25%0.25%，皮肤过敏，皮肤过敏2.75%2.75%下降至下降至1%1%护理人才培养及队伍建设护理人才培养及队伍建设打造优质的护理团队是提供优质服务的基础打造优质的护理团队是提供优质服务的基础规范各级护理人员培训、使用、考核规范各级护理人员培训、使用、考核配足护理人力，满足临床所需p按照卫生部要求逐步补足护理人力p分流非护理工作内容，临

25、床护士占护士总数的比例达99%。p普通病房床护比达1:0.46。pICU床护比达到2.6：1p手术室护士与手术床之比3.24：1pPICU床护比2.48：1建立护士人力资源管理长效机制建立护士人力资源管理长效机制p建立和实施护士同工同酬制度p护理人员进阶制度p无固定期限护理人员选留制度（2011年187名经过考核合格的护理人员与医院签署合同）p护士职业生涯规划与专业化发展体系构建p护理人员薪酬体系构建（科室分等级、人员分层次）华西医院护理人员职业生涯发展途径华西医院护理人员职业生涯发展途径规培护士 新聘护士熟练护士临床护理骨干专业/专科护士临床护理专家临床带教护士护理教学老师初级管理者初级管理

26、者经验管理者经验管理者资深管理者资深管理者资深护理教师任职资格认证及等任职资格认证及等级进入级进入培训发展资格晋升培训发展、职业生涯规划及提升培训发展、职业生涯规划及提升学科建设学科建设-护理重点学科、专科基地申报护理重点学科、专科基地申报 以医院以医院12个四川省专科护士培训基地为依托，开展院内专科护士培训，累计培养院内专科护士个四川省专科护士培训基地为依托，开展院内专科护士培训，累计培养院内专科护士500余余名。名。手术室手术室重症监护（重症监护（ICU）静脉治疗静脉治疗精神科精神科血液净化血液净化老年护理老年护理伤口伤口/造口造口急诊急诊糖尿病护理糖尿病护理肿瘤护理肿瘤护理器官移植器官移

27、植康复护理康复护理提升服务能力促进护士专业化发展提升服务能力促进护士专业化发展-专科护士培训专科护士培训有效履行公立医院社会责任有效履行公立医院社会责任-基层医院对口帮扶基层医院对口帮扶基层医院对口帮扶基层医院对口帮扶为中西部地区各级医院培训护理人员为中西部地区各级医院培训护理人员53005300余人，其中专科护士余人，其中专科护士10961096人，进修护士人，进修护士832832人，各级护理管理、护人，各级护理管理、护理师资、专科护理继续教育培训班学员理师资、专科护理继续教育培训班学员34003400余人余人 通过华西远程医学教学平台，举办与优质护理服务、护理质量管理、专科护理相关培训通过

28、华西远程医学教学平台，举办与优质护理服务、护理质量管理、专科护理相关培训1515次，为各级网络次，为各级网络医院培训护理人员医院培训护理人员2800028000人次人次 接待来自全国接待来自全国2727个省、自治区、直辖市的来访及参观个省、自治区、直辖市的来访及参观3333次，共计次，共计164164家医院、家医院、669669人次人次 华西护理学科建设成效护理教材建设成效主编、副主编主编、副主编:36部部 参编参编:59 部部护理精品课程与特色专业成效精品课程精品课程:国家级国家级 1门，省级门，省级1门；门；省级特色专业（省级特色专业（2007），国家特色专业建设点（），国家特色专业建设点（2009）护理科技成果获奖市级市级8项，省级项，省级12项，国家级项，国家级5项项以人为本、病人至上是根本以人为本、病人至上是根本医护参与、优质服务是宗旨医护参与、优质服务是宗旨学科合作、提高效率是核心学科合作、提高效率是核心创新思维、细节管理是关键创新思维、细节管理是关键改善品质、持续提升是永恒改善品质、持续提升是永恒Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程