同济医院进修体会20120920课件.ppt

1、 同济医院进修体会同济医院进修体会 邹雪君 2012年9月 一 同济医院简介 二 医院先进的管理模式 三 神经内科特色治疗及常用仪器设备 四 细致的服务 五 病区细节一，医院简介 同济医院1900年由德国医师埃里希宝隆创建于上海。华中科技大学同济医学院附属同济医院 5700多名职工中，博士生导师189名，享受国务院政府特殊津贴者92名，“973”项目首席科学家2名，教育部长江学者1名、国家杰出青年基金获得者10名、卫生部有突出贡献中青年专家9名、教育部新世纪优秀人才9名，特聘12名院士为同济医院教授 现有病床4000张，52个临床和医技科室，其中国家重点学科8个，国家临床重点专科11个，康复科

2、是世界卫生组织指定的研究和培训中心 2011年门、急诊量达到312万人次，出院病人9.4万人次，住院病人手术量4.5万人次。院训：格物穷理 同舟共济门诊大楼急救中心 外科大楼生命之托 重于泰山门诊大厅神经内科简介 华中科技大学同济医院神经内科成立于1947年，1978年成为硕士点，1986年成为博士点，1995年成为博士后流动站，2003年被评为湖北省重点学科，2004年荣获湖北省重点实验室，是硕士、博士、博士后培养点及住院医师培训基地五个病区，共178张床位普通病区4个，每病区40张床位NICU共18张床位二、医院先进的管理模式 同济医院护士分级，三等九级华中科技大学同济医学院附属同济医院是

3、全国22家护士岗位管理试点医院之一，也是湖北省唯一的一家试点医院。医院通过组织护理专家反复调研、讨论，将临床护理岗位分为三级九等，即助理级护士：AN（助理护士）；临床级护士：N0级（一年内新护士）、N1级（护士）、N2级（护师）、N3级（主管护师）、N4级（专科护士）；专家级护士：高级职称资深护士、护理专家。医院建立竞争性的用人机制，按照护士的能力安排合适的岗位，并获得该岗位的薪酬，从而调动护士工作的积极性，促进优质护理工作持续、深入的开展。同济医院护士分级同济医院护士分级临床专家级护士临床专家级护士N5N5助理护士级助理护士级ANAN临床级护士临床级护士 N0-N4 N0-N4助理护士AN主

4、管级护士 N3专科护士（院内）N4高级职称 资深护士护理专家专科护士（院外）N4新入护士 N0护士级护士 N1护师级护士 N2同济医院护士分级，三等九级同济医院护士分级，三等九级辅助护士职责1.负责协助危重病人洗漱、清理陪伴及躺椅2负责更换吸引器储液瓶3负责更换各类消毒液，消毒物品备用状态4.负责鼻饲病人饮食的落实并记帐5.检查并保持病房病人的三短九洁6.完成新入、出院、在院病人的被服更换及终未处理7.负责更换全病房冰枕工作8.落实餐前洗手及放尿9.打印次日输液卡及标签10.协助治疗护士摆输液、擦浮灰11.领取外用药（周一、四下午）12.负责每天擦拭监护、泵及各种仪器13.协助治疗护士清理储备

5、治疗室用物14.负责医生办公室清洁医院配有营养餐厅和营养师，有利于康复。舒适的环境外科病区治疗室神经外科重症监护室PDA(Personal Digital Assistant)个人数字助理记录-数据处理-无线传输-汇总归档严格的时间制度 探视时间：15:0020:00 熄灯时间：中午13:0015:00，晚22:00 电视信号开放时间：10:3012:30，15:0021:00 营养食堂送餐时间：7：00,11:00,17:00 nicu教授集中交代病情时间：10:3011:30 nicu家属视频访谈时间：14:3015:30 nicu家属送饭时间：7：00,11:00,17:00支助中心 服

6、务宗旨：以病人为中心，将时间还给护士，将护士还给病人，解除病人及家属的后顾之忧。服务范围：1、送检各类标本：检验、病理、血型 2、传送各类医疗文书：检查申请单、会诊单、出院病历 3、输送病房用药：注射药品、口服药品 4、负责接送住院病人的各项检查、转科 5、护送门急不方便的病人就诊和检查 6、护送门急诊新病人住院 7、送取小型仪器维修三 神经内科特色治疗及常用仪器设备DSA数字减影技术 适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗 正常椎动脉 前交通动脉瘤 富血运肿瘤 DSA术前准备1 应做好各项实验室检查：如CX7、CBC、出凝血时间、术前免疫全套，以及大小便检查，胸片、心电图。2 备皮:备皮范围

7、上至肚脐,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,包括会阴部,切勿损伤皮肤,以防感染。3 禁食：术前12小时禁食，4小时禁水4碘过敏试验:取造影剂1 ml缓慢注入静脉,观察15-20 分钟，若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等为阳性,应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂。6 检查前半小时，遵医嘱给予镇静剂，并要求患者排空膀胱。7压迫止血用物准备：食盐1KG，弹力绷带，弹力裤。DSA 术后护理 1 患者需安静平卧24小时，穿刺点给予砂袋加压防出血12小时，穿刺侧患肢制动12-24小时：即穿刺后下肢宜伸直，不可弯曲活动，天凉时应注意下肢保暖。2 定时测生命体征神经系统体征，观察局部有无渗血及血

8、肿等，观察足背动脉搏动Q1h。3 常规禁食6小时 4.检查后指导患者多喝水，以加速显影剂经由肾脏代谢。多频振动排痰治疗仪的使用 适用范围：协助术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善淤滞的 肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。排痰效果评估显效排痰效果好听诊肺部无痰鸣音呼吸音正常血氧饱和度93 有效痰易咳出听诊肺部无明显湿啰音呼吸音基本正常血氧饱和度90无效听诊呼吸音弱有湿性啰音痰鸣音血氧饱和度90输液泵 肠内营养注射泵 加温装置亚低温治疗仪 电控温技术，降温/升温快速 恒温控制，病人更舒适 用于各类难治性中枢性发热、重型脑挫伤、脑肿胀、脑干 伤及其余各种疾病所致高热

9、 的治疗中，也可以用于肿瘤 患者减少化疗、放疗期间的 副作用 气压治疗脑出血微创引流术紫外线治疗仪紫外线照射治疗压疮除颤仪膀胱内残余尿量测定仪心电图机超短波治疗仪四 细致的服务 服务没有高度，只有深度 同济医院康复医学科成立 于1984年，为国内最早成 立的康复医学科之一，是 世界卫生组织康复培训与 研究合作中心 科室现有在职员工66人，其中教授、主任医师及副 教授、副主任医师8人，年 轻医师全部获得博士学位。防下肢畸形ICU视频访谈视频访谈室 护士站监控器门诊宣传栏自助挂号、充值、缴费自助报告打印自助查费机门诊地面路标五 病区小细节 床头警示牌双人查对制度床头装置治疗室危重病人药物管理护士特

10、殊交班本 好记性不如烂笔头 危重病人的重点观察项目 需要记出入水量的床位 特殊的小时治疗:FBS等 需要留取特殊标本的病人 特殊检查的安排与准备 请假病人的去向留置尿管的管理 留置尿管病人常规膀胱冲洗 呋喃西林溶液250ml，Bid 尿道口消毒Bid，0.5%碘伏擦洗尿道口 尿杯由夜班护士清晨统一发放并收回 床单随脏随换，计费 口服药核对：每餐由责护核对 床头柜：抽屉只允许存放口服药，便于核对 仪表要求严格 甘露醇注射前先确保静脉通路正常 鼻饲由责护定时完成，计费 病区呼叫铃区分，二组分工的基础上相互协作 计费本：减少掉费 计24h尿，护士计量，护工放尿，无护工病区由护士放尿，不允许家属参与尿量统计 胰岛素使用禁用碘伏消毒，蛋白遇碘变性 静脉通道管理：留置针最长使用4天，封管及冲管均使用生理盐水，PICC及CVC也使用生理盐水 第一责任人：差错事故发生时，最先涉及事故的护士为第一责任人，承担主要责任 谢谢你们！我的成长离不开大家！