医院患者化疗相关呕吐的管理课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医院患者化疗相关呕吐的管理课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 患者 化疗 相关 呕吐 管理 课件
- 资源描述:
-
1、化疗相关呕吐的管理C I N V化疗引起的恶心呕吐(CINV):是肿瘤患者化疗过程中最常见、主观感受最痛苦的不良反应之一。如果不进行止吐预防,70%-80%的化疗患者会出现 CINV。生活质量生活质量下降下降代谢紊乱代谢紊乱营养失调营养失调恐惧化疗恐惧化疗依从性依从性下降下降终止抗肿瘤治疗终止抗肿瘤治疗体重减轻体重减轻目 录CONTENTS化疗引起恶心呕吐的原因CINV的临床类型止吐药物不良反应及护理CINV的预防性用药化疗引起恶心呕吐的原因01引起恶心呕吐原因1.恶心呕吐的生理基础目前认为呕吐中枢和化学感受器触发区(CTZ)可能是产生恶心和呕吐的中枢机制内脏传入中脑感应耦合等离子体感受器化学
2、感受器触发区 CTZ边缘系统前庭系统呕吐中枢引起恶心呕吐原因呕吐中枢:位于延髓外侧网状结构背侧,接受大脑皮质、消化器官、心血管以及化学感受器触发带(CTZ)的冲动生理基础CTZ化学感受器触发区:位于第四脑室底面主要接受来自外源性或内源性化学物质,如阿片、吗啡、洋地黄、代谢产物等物质的刺激引起恶心呕吐原因 化疗药物可直接刺激胃和近段小肠粘膜,使得肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维,将信号传入脑干直接刺激呕吐中枢的神经,或间接通过CTZ启动呕吐反射。神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用2.与恶心呕吐础相关的神经递质引起恶心呕吐原因引起恶心呕吐原因CINV的临床类型
3、02CINV的临床类型急性CINV延迟性CINV预期性CINV爆发性CINV难治性CINV发生于曾接受化疗的患者,在下一次化疗前即出现恶心呕吐,其发生常与既往化疗不愉快的体验相关化疗24h后发生,常发生于接受顺铂、环磷酰胺和蒽环类药物治疗的患者预防性处理之后仍然出现的呕吐,并且需要给予止吐药物解救治疗的恶心呕吐反应既往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败,而在后续化疗周期中仍然出现的呕吐难治性呕吐暴发性呕吐延迟性呕吐急性呕吐预期性呕吐化疗后数分钟至数小时内发生,高峰通常持续56h,常在24 h内缓解CINV的临床类型CINV的预防性用药03致吐风险药物高度致吐风险药物(90%的患者发
4、生呕吐)顺铂50 mg/m2、阿霉素60 mg/m2、表阿霉素90 mg/m2、环磷酰胺1.5 g/m2等;中度致吐风险药物(30%-90%的患者发生呕吐)奥沙利铂、卡铂、伊立替康、替莫唑胺等;低度致吐风险药物(10%-30%的患者发生呕吐)氟尿嘧啶、多西他赛、紫杉醇,依托泊苷、甲氨蝶呤等;极低度致吐风险药物(10%的患者发生呕吐)长春新碱、阿糖胞苷、博来霉素、门冬酰胺酶等。CINV的治疗原则2NK-1RA:阿瑞匹坦、福沙匹坦、奈妥匹坦3糖皮质激素:地塞米松、甲基强的松龙等5多巴胺RA:甲氧氯普胺、多潘立酮等 6精神类:奥氮平,吩噻嗪类(异丙嗪、氯丙嗪等)、苯丁酮类(氟哌啶醇),劳拉西潘,阿普
展开阅读全文