医院全成本管理(项目和病种)160909课件1.pptx

1、医院全成本管理目 录医院全成本管理的探讨什么是医院全成本管理为什么要进行医院全成本管理如何进行医院全成本管理医院科室成本操作讲解医院项目和病种成本操作讲解目 录医院全成本管理的探讨什么是医院全成本管理为什么要进行医院全成本管理如何进行医院全成本管理医院科室成本操作讲解医院项目和病种成本操作讲解医院全成本管理的定义成本管理 医院财务制度第二十六条：成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本核算 医院财务制度第二十八条：成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。医院成本核算应与会计核算结果相一致。核算

2、范围 包括科室成本、项目成本和病种成本的全成本医院全成本管理的定义按成本计按成本计算的对象算的对象分分病种病种成本成本项目项目成本成本床日床日诊次诊次成本成本科室科室成本成本医疗成本的种类医疗成本的种类1.医院全成本管理的定义科室成科室成本本诊次诊次成本成本病种病种成本成本床日床日成本成本医疗项医疗项目成本目成本成本核算对象之间的关系成本核算对象之间的关系1.医院全成本管理的定义按成本的按成本的形态分形态分变动变动成本成本固定固定成本成本医疗成本的种类医疗成本的种类1.医院全成本管理的定义按成本与按成本与特定对象特定对象的关系分的关系分间接间接成本成本直接直接成本成本医疗成本的种类医疗成本的种

3、类1.目 录医院全成本管理的探讨什么是医院全成本管理为什么要进行医院全成本管理如何进行医院全成本管理医院科室成本操作讲解医院项目和病种成本操作讲解为什么要进行医院全成本管理药品零差价药品零差价医疗制度改革医疗制度改革医疗保险制度的医疗保险制度的改革改革新会计制度要求新会计制度要求财政补助急剧减财政补助急剧减少少外资、合资、股份制等各种所有制形式医院的进入，营利和非营利性的分类管理，将医院推向了市场的最前沿，和企业一样面临生存危机大病统筹、费用包干，要求合理用药目 录医院全成本管理的探讨什么是医院全成本管理为什么要进行医院全成本管理如何进行医院全成本管理医院科室成本操作讲解医院项目和病种成本操作

4、讲解如何进行医院全成本管理一、医院成本控制的现状及存在的问题一、医院成本控制的现状及存在的问题二、明确医院二、明确医院全成本管理全成本管理的目的的目的三三、实现全成本管理的方法和理论、实现全成本管理的方法和理论如何进行医院全成本管理一、医院成本控制现状及存在的问题一、医院成本控制现状及存在的问题缺乏科学有效的成本控制和核算方法缺乏科学有效的成本控制和核算方法内部管理缺乏必要的约束机制内部管理缺乏必要的约束机制绩效考核与分配制度设计不合理绩效考核与分配制度设计不合理缺乏有效的管理应用工具缺乏有效的管理应用工具1234如何进行医院全成本管理内部管理缺乏必要的约束机制内部管理缺乏必要的约束机制1运营

5、费用逐年增加运营费用逐年增加业务开展需要而增加业务开展需要而增加的必要开支？还是由的必要开支？还是由于管理缺位而造成的于管理缺位而造成的资源浪费？资源浪费？内部控制乏力 内部管理混乱如何进行医院全成本管理绩效考核与分配制度设计不合理绩效考核与分配制度设计不合理2按收入提成片面追求经济利益盲目引进医疗设备增加治疗手段伤不起！生不起了病不起了如何进行医院全成本管理缺乏科学有效的成本控制和核算方法缺乏科学有效的成本控制和核算方法3与真实成本存在较大的差异不能真正反映出医院的成本状况和经营成果不能作为政府制定补偿政策和宏观卫生调控政策的依据 为了计算奖金分配而自行制定 对医院业务活动中的收支情况记载

6、只能作为其个体核算结果现行的成本核算方法如何进行医院全成本管理缺乏有效的管理应用工具缺乏有效的管理应用工具4缺乏有效的经济管理应用工具造成医院竞争能力不强，无法应对市场经济环境下对医院快速应变，高效率运转的要求很难发现问题根源，及时制定解决问题的方案无法及时获得医院运营过程中，准确的经济信息反馈如何进行医院全成本管理二、明确医院全成本管理的目的二、明确医院全成本管理的目的如何进行医院全成本管理三、实现全成本管理的理论和方法三、实现全成本管理的理论和方法提出成本控制措施提出成本控制措施3.进行成本分析，找出问题进行成本分析，找出问题2.做好成本核算的基础工作做好成本核算的基础工作1.如何进行医院

7、全成本管理成本管理的过程成本管理的过程成本核算成本分析发现问题制定成本控制措施优化成本核算方法精益求精目 录医院全成本管理的探讨什么是医院全成本管理为什么要进行医院全成本管理如何进行医院全成本管理医院科室成本操作讲解医院项目和病种成本操作讲解22科室成本核算定义医院财务制度第三十条：是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。步骤第一步：核算单元确定第二步：成本归集第三步：成本分摊第四步：成本报表 核算单元确定科室成本核算 门诊科室、住院科室等临床服务类 放射、超声、检验、血库、手术、麻醉、药事、实验室、营养食堂等科室医疗技术类 动力、消毒供应、病

8、案、材料库房、门诊挂号收费、住院结算等核算科室医疗辅助类 行政、后勤、科教管理等科室行政后勤类科室成本核算直接归集公摊费用成本归集财务软件需要具备分科核算功能严格区分医疗业务成本与管理费用分摊系数成本归集-凭证接口成本归集-凭证接口支持多种数据源支持从EXCEL表格读取数据，并支持交叉表数据转换支持从SqlServer Oracle数据库中获取数据会计分录对应关系可自由定义可以通过一个或多个数据列来判断借贷方的科目可以将多个数据表合并生成一张凭证成本归集-凭证接口对数据格式无特定要求 导入凭证不需要固定的数据格式 只要是二维数据表（包含交叉表格式）即可生成凭证 注（EXCEL表格中不能有合并单

9、元格）生成凭证时显示用友凭证界面 可以在凭证界面继续增删改分录 通过用友凭证部件保存凭证，安全、稳定、不会造成用友财务系统出异常常成本归集-凭证接口科室成本核算成本分摊行政后勤类科室医疗辅助类科室医疗技术类科室临床服务类科室（门诊、住院）A1A2A3科室成本核算分摊方法工作量 门诊人次、住院床日、出院人次、处方量 手术工作量：按日期、病人、专科(病区)、医生、参与人员等进行明细统计；设备检查工作量：按日期、专科(病区)、病人、设备编号、检查项目、技师等进行明细统计；1.对外服务计量 对用水、用电、用气、用氧、洗涤、保洁、维修等外部服务，按服务时间、服务对象(科室)、服务项目进行明细统计；2.外

10、来服务计量：按提供服务的科室、接受服务的核算单元、服务日期、服务项目等进行明细统计3.内部服务计量：科室成本核算分摊指标科室成本核算分摊方法案例成本报表分析成本报表分析成本报表分析目 录医院全成本管理的探讨什么是医院全成本管理为什么要进行医院全成本管理如何进行医院全成本管理医院科室成本操作讲解医院项目和病种成本操作讲解37病种成本核算定义 以病种为成本核算对象归集与分配费用，建立单病种诊疗的标准成本，医疗服务标准成本是指医院在充分调查、分析和技术测定的基础上，根据现已达到的技术水平所确定的在有效经营条件下提供某种服务应当发生的成本步骤 第一步：核算单元确定 第二步：成本归集 第三步：成本分摊

11、第四步：成本报表随着医改的深入，药品所占的比重会越来越低，在发达国家，药品的比重只占到了2030%，人员成本的比重却达到了40%60%，医院需要提高服务质量，提高服务收费价格来弥补药品利润的减少，政府需要对各医疗服务项目成本进行收集和分析，重新制定新的服务收费标准医疗项目成本核算医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本项目成本项目目录设置项目成本作业成本设置病种成本计算项目成本统计报表病种成本统计报表成本报表分析成本报表分析成本报表分析成本报表分析成本报表分析 医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。成本分析本量利分析：保本工作量 固定成本 _ 单位收费水平 单位变动成本贡献毛益业务收入 变动成本例：某手术收费3000元例，科室固定成本（工资、折旧等）3000 变动成本2000元例 贡献毛益3000-2000=1000元 保本工作量 30000/1000=30例成本分析 谢谢 谢！谢！