医院信息化建设总论课件.ppt

1、牡丹江医学院 卫生经济管理学院主讲教师：马春梅(Hospital Information Management)下一页培养医院信息管理岗位的管理技能与素质。课程定位教学理念医院信息化 以医院信息管理 为手段 管理科学与医院信息管理 领导科学与医院信息管理信息沟通与医院信息管理医院信息科的具体管理工作l引引 言言l第一章第一章 医院信息与医院信息管理医院信息与医院信息管理l第二章第二章 领导科学与医院信息管理领导科学与医院信息管理l第三章第三章 管理科学与医院信息管理管理科学与医院信息管理l第四章第四章 信息沟通与医院信息管理信息沟通与医院信息管理l第五章第五章 医院信息科的病案文书管理医院信息

2、科的病案文书管理l第六章第六章 医院信息科的数据统计管理医院信息科的数据统计管理l第七章第七章 医院信息科的图书情报管理医院信息科的图书情报管理l第八章第八章 医院信息科的微机网络管理医院信息科的微机网络管理l第九章第九章 医院信息科与医疗质量管理医院信息科与医疗质量管理l第十章第十章 医院信息科与医学技术评估医院信息科与医学技术评估 l课程点睛课程点睛l走进管理走进管理l与医院领导的对话与医院领导的对话 课程地位与内容体系课程地位与内容体系 教学与考核方法教学与考核方法返回目录返回课程点睛 1、不重视：在过去计划经济时代的医院管理体制下，医院信息科曾被认为是可有可无的科室，似乎是一个可以被忽

3、略、可以收容老弱病残或需要特殊照顾人员的科室。下一页走进医院信息管理 2、建医院信息科的目标 有些医院根本没有信息科，有的大医院有信息科也是为了应付医院等级评审才挂出医院信息科的牌子。而且从事医院信息管理的人员中都鲜见有正规的大学学位的员工。下一页走进医院信息管理 3 3、不知道什么是医院信息管理不知道什么是医院信息管理 医院信息管理究竟要管哪些内容？医院信息医院信息管理究竟要管哪些内容？医院信息科应有哪几块组成？医院信息科的任务对医院信科应有哪几块组成？医院信息科的任务对医院信息管理人员有什么要求？医院信息化建设将带给息管理人员有什么要求？医院信息化建设将带给医院什么样的影响？有何作用与意义

4、？这些问题医院什么样的影响？有何作用与意义？这些问题不仅医院的卫生技术人员不明白，就连医院管理不仅医院的卫生技术人员不明白，就连医院管理干部甚至现在正在医院信息科工作着的工作人员干部甚至现在正在医院信息科工作着的工作人员也说不清楚。也说不清楚。下一页走进医院信息管理河南科技大学第三附属医院东方医院河南科技大学第三附属医院东方医院 信息科是全院医疗、科技信息来源的重要渠道，信息科是全院医疗、科技信息来源的重要渠道，拥有计算机中心、统计、图书、电子阅览室，两名统拥有计算机中心、统计、图书、电子阅览室，两名统计师、四名计算机工程师、一名图书专业管理人员。计师、四名计算机工程师、一名图书专业管理人员。

5、早在早在1992年用年用Foxbase自行开发了在河南省处于领先自行开发了在河南省处于领先地位的地位的HIS系统，率先在洛阳市医疗行业实现计算机系统，率先在洛阳市医疗行业实现计算机网络管理，随着信息技术的迅猛发展，我院在网络管理，随着信息技术的迅猛发展，我院在2001年年实施了军卫系统，将为病人服务的诊疗工作带上了科实施了军卫系统，将为病人服务的诊疗工作带上了科技化、信息化的高速公路。技化、信息化的高速公路。下一页走进医院信息管理 我院目前使用的军卫系统在门诊病人、住院病人、我院目前使用的军卫系统在门诊病人、住院病人、人员、财务以及医保方面突显优势，处于洛阳市人员、财务以及医保方面突显优势，处

6、于洛阳市领先水平。实行一日清单和价格透明使病人满意，领先水平。实行一日清单和价格透明使病人满意，医嘱、摆药、划价、计价让医护人员满意。医嘱、摆药、划价、计价让医护人员满意。信息科还负责全院硬件资源的维修，并根据各科信息科还负责全院硬件资源的维修，并根据各科需求提供最佳性价比的硬件，拥有大屏幕显示器需求提供最佳性价比的硬件，拥有大屏幕显示器向病人公示价格，在大厅安装的触摸屏是患者随向病人公示价格，在大厅安装的触摸屏是患者随时了解我院价格以及自己的医疗费用，受到上级时了解我院价格以及自己的医疗费用，受到上级领导以及患者的好评。领导以及患者的好评。下一页你认为医院信息化管理的作用是什么？下一页l 2

7、51医院院长陈恒年至今感到自豪的是，251医院于1999年就提出，信息化可以提高工作效率，提升医院的经济效益。“当时很多医院领导都觉得，花上百万元建信息系统，不如直接买台医疗设备更能挣钱。”如今，大部分医院都已经意识到，信息化可以提升三种效益:管理效益、经济效益和社会效益。返 回l医院信息管理学是一门应用学科，它是通过对医院信息的理论和实践的掌握来完成具体的医院管理工作，它对医院信息化建设起着举足轻重的作用。下一页医院信息管理相关科学具体内容领导科学管理科学病 案统 计情 报网 络返回 l1、要系统、全面、准确地阐述医院信息管理学的基本原理和实务，多列举国内外医院信息管理的事例，从中分析医院信

8、息管理方法。l2、通过布置课堂作业让学生加深对每节课的印象，通过课后思考题，让学生体会到自己正在从事医院信息化管理工作。l3、要实现“课堂医院课堂”的过程，即带着问题去医院见习，同时再把在医院中发现的问题带回课堂学习和探讨。下一页l考核是对学习效果的检查和验收。本课程的考核以基本概念、基本原理和基本方法为主，考核学生掌握理论知识并应用其分析和解决实际问题的水平和能力。题目类型大致采用名词解释、填空、选择、案例分析、简答、论述等形式。返回返回l了解病案的发展史；l掌握病案的含义和基本内容；l掌握病案管理的意义、作用、任务、保存价值l理解病案保存的最低标准；l了解病案的实务；l了解病案的组织和人事

9、管理。下一页知识点l理解并解释说明病案管理的意义；l了解病案实务的系统过程；l了解高新技术在病案管理中应用 返回 技能点第一节第一节 病案简介 第二节第二节 病案管理的基本内容管理意义与作用第三节第三节病案管理保存及实务第四节第四节 病案的组织和人事管理第五节第五节高新技术在高新技术在病案管理中的应用返回l一、什么是病案l二、病案的起源l三、中国病案历史的回顾l四、现代病案的形成l五、中国现代病案的发展史l六、我国病案管理学术组织及学术活动 l 发展状况l病案是记录病人的健康状况和疾病发生、发展和诊疗情况而形成的，对诊疗过程有重要参考价值的，同时在处理医疗纠纷、伤残事故鉴定、刑事案件取证、医疗

10、及人身保险凭证等方面具有法律效用，按照一定要求集中保管的各种诊疗资料。下一页远古时代人类没有创造出文字，对于一些事物的记载只能用刻画的图形记录。在西班牙山洞发现的戒指、环钻的图形，拒考古学家研究距今约有27000年，这可以说是原始的病案记录返 回公元前3220年至2598年间，即神农皇帝之际，就有“神农尝百草，伏羲制九针”的传说公元前13241266年殷高宗武丁时的甲骨文上，记有疾首、疾目、疾齿、疾舌、疾足、疾止、预疾，疾身等21种文字。是我国最早有关医学的文字记载。下一页我国完整病案的出现约在距今2170年的汉代，当时著名的医学家淳于意（公元前205-167）就记载了很多病例。史书上称他“辨

11、证审脉，治病多验”。在史记 扁鹊仓公列传中记载他写的病案25例，称为“诊籍”，是我国现在发现的最早的病案记录。下一页现代病案是伴随科学进步，工业发展而形成和发展的二十世纪以来，随着工业科技的发展，社会状态也有很大的改变，人类生活更加复杂，城市的发展，病人与医生的关系也起了变化，今日医学正在日新月异的前进，为保障人民健康、防病、治病和对疾病的早期诊断治疗，医学工作者不断引进先进科技成果用于疾病的诊断治疗。下一页l我国现代病案的兴起不过八十余年l我国病案的原始创始人是王贤星l1919年前后北京的一些医院都建立了病案l受1913年美国医院标准活动的影响，我国病案增加了医嘱记录，但还没有专人管理l19

12、14年才建立了病人姓名索引，按罗马拼音排放l1921年协和医院建成，设立专管病案的病案室也有专门的负责人l1924年才将门诊病案、医院统计交由病案室管理返 回l在医疗卫生病案管理工作中特别是在医疗、教学、科学研究和医院管理工作中，有着十分重要的作用。经过多年发展它已经形成为有系统、涉及多学科的一项专门学问。病案管理人员要想做好工作，使事业不断的发展，以适应医学和社会发展的需求，就要在学术上进行探讨，不断学习，更新自己掌握的知识。l我国在1921年就建立了病案管理组织，有专门人员从事病案管理工作，建立了较完善的病案管理工作体系，并且在20世纪30年代中期我国的病案管理工作处于世界领先地位，但由于

13、当时受帝国主义侵略，没有得到发展。直到50年代才得到相应发展。就在病案管理蒸蒸日上的时候，本拟组织的病案学术活动，被掀起的“文化大革命”冲击了，开展学术活动的愿望终未实现。l中华医院管理学会病案信息管理专业委员会这一病案管理人员的专业学术组织于1988年宣告成立。l十余年间病案管理专业委员会组织的各项活动，促进了病案信息管理事业的发展。l现在全国很多省市都建立了学会组织。l从1981年到2000年全国共召开了十次病案管理学术会议。下一页世纪末有了专门从事病案管理的人员北美医学会成立于年年在英国伦敦召开了第一次病案者的代表大会在第五次会议上成立了国际病案协会（）八十年代初期，我国的病案管理人员即

14、与国际协会有了联系八十年代以来，高新技术的发展冲击着病案管理工作，所以一些医院采用了磁盘或者光盘在新形势下病案只能也在发生改变l北京疾病合作中心与卫生组织的合作职能：（教材页）l病案管理专业委员会关于召开“病案质量论坛”学术会议通知2006-3-13 15:44:11l病案管理委员会关于举办国际疾病分类(ICD-10)学习班暨技能认证培训班通知2006-3-7 11:13:56l中华医院管理学会病案管理委员会举办手术分类（ICD-9-CM-3）培训班的通知2006-2-6 9:03:51l病案管理专业委员会邀请北京市40多家医院的同行及领导举办春节联谊会2006-1-27 9:21:15下次课

15、再见下次课再见l 病案的基本内容l 1、鉴别资料l 2、病人的病史记录l 3、有关的体格检查记录l 4、病程记录l 5、诊断及治疗医嘱l 6、必要的诊疗通知及病人同意书l 7、临床观察记录l 8、操作及实验室检查报告l 9、医疗结束时的结论 病案的特点l1、科学技术档案之一l2、真实的历史记录l3、客观全面的反映病人发病过程和医疗l 效果的整体l4、具有鉴定作用l5、具有实用价值l1、用于交流l2、计划医疗l3、证明文件l4、分析、研究和评价l5、保护合法权益l6、用于科学研究l7、提供信息l8、提供法律依据l随着医学科学的发展，l病案的内容日趋丰富，l所包含的信息量日益增多l作用越来越显著。

16、提高病l案科学管理水平，充分发l挥其作用，对于提高医院l的医疗技术和科学管理水l平，具有十分重要的意义1、病案是诊断和决定 治疗的重要依据2、是采集医疗业 务 信息的组要来源3、是进行案例教 学的资料来源4、是科学研究的 重要资源5、是社会疾病预防和 社会保健的参考依据7、反映各级医务人的技术 水平和人员素质8、能反映医院及科室的管理水平 和义务工作者的责任心9、反映医院的规模和功能10、病案的法律效用11、为患者提供咨询材料6、病案的存史价值l1、负责集中管理全院病案l2、负责出院病人病案的整理，查核，登l 记，编码装订，及保管工作。l3、负责临床、教学和科研以及个别调阅l 病的供给和回收工

17、作l4、经科负责人和院领导批准同意后，负l 责办理院际病案摘录和外调接待工作l5、配合统计人员做好有关统计资料和整l 理分析 返 回l6、把病案书写质量初查关，及时反馈病l 案书写信息促使病案书写质量不断提高l7、做好本能感案储藏室的安全保管和病案内l 容的适当保密工作l8、根据医疗、教学、科研工作的需要做好随l 诊工作l9、根据医院管理工作需要，进行病案信息化处理l 并向院领导提高信息分析报告，供领导决策l10、在信息科长的领导下，制定病案室各项规章制l 度，实现病案微机化管理 病案室 病案管理人员 病案管理委员会病案室l门诊病案管理人员是按门诊人次 1：120-150l住院病案管理人员是按

18、病床比例定编 一般为1：120-150 但是这种方法有点死板why？l 病案管理工作制度l 病案管理制度l 病案借阅制度病案管理人员(medical record administrative personnel)l分工l协作l工作流程l有高度的责任心，有为用户服务的意识l廉洁奉公l保护患者的隐私权l有礼貌，有耐心l2000年病案外调共2700人次，其中医疗保险方面的外调190人次，占7.0%;l2002年外调3500人次，保险方面310人次，占8.9%;l2003年，外调4176人次，保险方面610人次，占14.6%。委屈奖CIS(Corporation Image System)l安全管理

19、、药事管理、感染管理、学术指导、院务管理、（伦理管理）l十大职责l我国病案组织存在一些问题的原因及其对策返 回电子计算机在病案管理工作中的应用一、病人姓名索引系统二、住院、转科出院或死 亡系统（ATD）三、疾病手术索引系统四、病案定位示踪系统五、计算机资料的使用权限 缩微技术在病案管理中的条形码自动识别在病案管理中的应光盘存储系统在病案管理中的应用 实施病案现代化中值得重视的问题与对策返 回邱晓华，男，汉族，1958年1月出生，福建宁化人。经济学博士。1982年加入中国共产党。高级统计师。统计局局长统计局局长邱晓华：今邱晓华：今年中国年中国GDP有望增长至有望增长至9%“十五十五”时期国内生产

20、总值与增长速度时期国内生产总值与增长速度l 办公厅 l 人事司 l 规划财务司 l 卫生政策法规司 l 卫生应急办公室（1）l 农村卫生管理司 l 卫生执法监督司 l 妇幼保健与社区卫生司 l l医政司 l疾病控制司（2)l 科技教育司 l 国际合作司 l 保健局 l 直属机关党委 l 离退休干部局 基于病种的住院患者病情分级方案研究 云南省综合性医院药费及影响因素分析 利用DALY对哈尔滨市人群健康问题的研究 军队病人大额住院费用影响因素分析 利用交互证实辅助树型回归模型剪枝 临床诊断试验评价中熵方法的应用 应用趋势季节模型预测医院门诊诊疗人次 门诊量的预测 医患人员对医院经济行为认知程度的调查 医院管理中对病床工作效率的评价 2002年某院医疗质量综合评价 返 回详表详表 让师生了解让师生了解中图法中图法学会自己选择图书学会自己选择图书 图书馆基础知识图书馆基础知识