临床医学内分泌课件.pptx

1、二 激素的递送方式（二）含氮激素的作用机制 第二信使学说五、激素的测定方法n（一）生物学测定法n（二）化学测定法n（三）放射免疫测定法n（四）激素测定的其他方法1.固相放射免疫测定法 2.固相免疫放射测定法3.放射性受体测定法 4.酶联免疫测定法5.单克隆抗体在放射免疫分析技术上的应用第二节 下丘脑与垂体下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑-神经垂体神经垂体下丘脑下丘脑-垂体功能垂体功能单位以下丘脑为单位以下丘脑为枢纽，把神经调枢纽，把神经调节与体液调节密节与体液调节密切密切联系起来切密切联系起来下丘脑调节肽下丘脑调节肽n生长素释放抑制素（生长抑素生长素释放抑制素（生长抑素)(GHRIH或或

2、SS）n生长素释放激素生长素释放激素（GHRH）n催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子（PIF）n催乳素释放因子催乳素释放因子（PRF）n 促黑素细胞激素释放因子促黑素细胞激素释放因子（MRF）n 促黑素细胞激素释放抑制因子促黑素细胞激素释放抑制因子（MIF）下丘脑-腺垂体分泌功能调节示意图（一）生长素(growth hormone,GH)nGH 分泌呈脉冲式节律，每分泌呈脉冲式节律，每-出现出现一次高峰，半衰期一次高峰，半衰期20-25min,人在睡眠人在睡眠时时GH的分泌明显增加。的分泌明显增加。作用作用n促进物质代谢与生长发育，对骨骼、肌促进物质代谢与生长发育，对骨骼、肌肉及内脏尤为显著

3、。肉及内脏尤为显著。2.催乳素分泌的调节催乳素分泌的调节n下丘脑下丘脑PRF与与PIF的双重调控的双重调控平时以平时以PIF抑制作用为主抑制作用为主nTRHPRL，多巴胺多巴胺PRLn吸吮吸吮下丘脑下丘脑PRFPRL妊娠时，雌激素妊娠时，雌激素PRL(一)血管升压素的作用n1.收缩血管收缩血管n2.抗利尿抗利尿（二）分泌调节（二）分泌调节晶体渗透压晶体渗透压；循环容量；循环容量；血压；血压(二)催产素(OXT)的作用n1.对乳腺的作用n射乳反射n2.对子宫的作用促进子宫肌收缩(妊娠子宫)n雌激素(+)n孕激素(-)射乳：促腺泡周围肌上皮射乳：促腺泡周围肌上皮细胞收缩，乳汁排出细胞收缩，乳汁排出

4、吸吮下丘脑OXT肌上皮C收缩乳汁排出催产素的分泌调节n吸吮吸吮下丘脑下丘脑OXT射乳；射乳；GnRH性激性激素素停经停经4-6月，调节生育间隔。月，调节生育间隔。n婴儿哭声，抚摸婴儿婴儿哭声，抚摸婴儿条件反射条件反射OXTn分娩中，胎儿刺激子宫颈分娩中，胎儿刺激子宫颈OXT子宫收缩子宫收缩n害怕、焦虑害怕、焦虑OXT乳汁乳汁第三节第三节 甲状腺甲状腺n人体内最大的内分泌腺人体内最大的内分泌腺，2025g。n组成：圆形或椭圆形腺泡，组成：圆形或椭圆形腺泡，腺泡腔内：胶质，主要成分腺泡腔内：胶质，主要成分为甲状腺球蛋白为甲状腺球蛋白n腺泡壁：单层立方上皮，顶腺泡壁：单层立方上皮，顶有微绒毛，可胞饮

5、胶质有微绒毛，可胞饮胶质一、甲状腺激素的合成与代谢n有两种：T3和T4三、甲状腺功能的调节n（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节n（二）自主神经对甲状腺功能的调节（二）自主神经对甲状腺功能的调节n（三）甲状腺的自身调节（三）甲状腺的自身调节（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节1.下丘脑-腺垂体系统的调节nTRH垂体门脉系统TSH细胞膜上特异受体TSH分泌（+）nTSH的作用促进甲状腺激素的合成和释放 刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大2.甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素的反馈调节nT3、T4升高与腺垂体TSH细胞膜上的受体结合（1）（2

6、）-T3、T4合成减少（1）诱导抑制性蛋白合成TSH合成释放（2）抑制TRH受体的合成TSH合成释放 长期缺碘 T3、T4 负反馈作用减弱 TSH 甲状腺代偿性增生肿大 地方性甲状腺肿二、降钙素（二、降钙素（calcitonin,CT)（一）降钙素的作用（一）降钙素的作用n1.对骨的作用对骨的作用 抑制破骨细胞活动，减弱溶骨活动抑制破骨细胞活动，减弱溶骨活动n2.对肾的作用对肾的作用 抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收（二）降钙素分泌的调节（二）降钙素分泌的调节 主要受血钙浓度的调节主要受血钙浓度的调节血钙升高血钙升高 CT分泌增加分泌增加进食进食 CT分泌增

7、加分泌增加 CT与与PTH对血钙调节的区别对血钙调节的区别激素激素分泌高峰出分泌高峰出现时间现时间作用时间长短作用时间长短CT启动较快，启动较快，1小时内可小时内可达高峰达高峰对血钙水平产生对血钙水平产生短期调短期调节作用节作用，效应很快被，效应很快被PTH作用克服作用克服PTH分泌高峰出分泌高峰出现需几个小现需几个小时时对血钙浓度发挥对血钙浓度发挥长期调长期调节作用节作用GCGC的其他作用的其他作用n消化系统：增加胃酸及胃蛋白酶原的分消化系统：增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌，可诱发溃疡。泌，可诱发溃疡。n增加骨骼肌的收缩力增加骨骼肌的收缩力n促进胎儿肺表面活性物质的合成促进胎儿肺表面活性物质的合

8、成n抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克。抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克。抗炎、抗过敏v增强增强白细胞白细胞溶酶体膜的稳定性，减少溶溶酶体膜的稳定性，减少溶酶体蛋白水解酶进入组织液，减轻对组酶体蛋白水解酶进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出。织的损伤和炎症局部的渗出。v抑制结缔组织成纤维细胞的增生，减轻抑制结缔组织成纤维细胞的增生，减轻炎症的增生性反应。炎症的增生性反应。v抑制浆细胞抗体的生成和组织中组胺的抑制浆细胞抗体的生成和组织中组胺的生成，具有抗过敏作用。生成，具有抗过敏作用。糖皮质激素分泌调节示意图糖皮质激素分泌调节示意图大脑皮层大脑皮层下丘脑下丘脑反馈反馈CRH腺垂体腺垂体ACTH反馈

9、反馈反馈反馈肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素应激刺激应激刺激外源性外源性GC(一一)胰岛素的作用胰岛素的作用n1.调节糖代谢：降低血糖调节糖代谢：降低血糖 促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用 促进糖原合成，抑制糖异生促进糖原合成，抑制糖异生 促进葡萄糖转变为脂肪酸促进葡萄糖转变为脂肪酸n2.调节脂肪代谢：降低血脂调节脂肪代谢：降低血脂n3.调节蛋白质代谢：调节蛋白质代谢：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解(三三)胰岛素分泌的调节胰岛素分泌的调节n1.血糖的作用血糖的作用:n2.氨基酸和脂肪酸的作用氨基酸和脂肪酸的作用:,n3.激素的作用激素的作用:抑胃肽等抑胃肽等n4.神经调节神经调节:迷走神经迷走神经（二）胰高血糖素分泌的调节（二）胰高血糖素分泌的调节1.血糖浓度血糖浓度胰高血糖素胰高血糖素2.氨基酸氨基酸 胰高血糖素胰高血糖素3.胰岛素胰岛素血糖浓度血糖浓度胰高血糖素胰高血糖素（间接）（间接）4.胰岛素、生长抑素胰岛素、生长抑素A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素5.交感神经交感神经胰高血糖素胰高血糖素 迷走神经迷走神经胰高血糖素胰高血糖素侏儒症侏儒症巨人症巨人症肢端肥大症肢端肥大症下下丘丘脑脑-垂垂体体功功能能单单位位