入职医院感染课件.ppt

1、新入职医院感染培训优选新入职医院感染培训目录目录一、一、医院感染基础知识医院感染基础知识二、自我防护二、自我防护与防护用品的使用与防护用品的使用三、医务人员的手卫生三、医务人员的手卫生四、医疗废物的管理四、医疗废物的管理一、医院感染基础知识一、医院感染基础知识医院感染定义医院感染定义 医院感染医院感染：是指住院病人在医院内获得是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属

2、医院院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。感染。下列情况下列情况属于医院感染属于医院感染(6条条)1 1、无明确潜伏期的感染，规定入院、无明确潜伏期的感染，规定入院4848小时后小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。染为医院感染。2 2、本次感染直接与上次住院有关。、本次感染直接与上次住院有关。3 3在原有感染基础上出现其它部位新的感染在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病，或在原感染已知病原体基础上又

3、分离出新的病原体原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和排除污染和原来的混合感染原来的混合感染)的感染。的感染。下列情况下列情况属于医院感染属于医院感染(6条条)4 4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5 5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。病毒、结核杆菌等的感染。6 6医务人员在医院工作期间获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。常常见见传传染染病病的的潜潜伏伏期期疾病名称疾病名称潜伏期（潜伏期（d）常见最短-最长病毒性肝炎甲型3015-45乙型7030-180丙型8周2周-26周丁型6

4、周-12周3周-12周戊型4015-75麻疹106-21流行性腮腺炎14-218-30脊髓灰质炎5-143-35流行性出血热7-144-46狂犬病1月-3月5d-19年伤寒7-143-60副伤寒8-102-15细菌性痢疾1-4数h-7d霍乱1-3数h-7d猩红热2-51-7疾病名称潜伏期（d）常见最短最长流行性脑脊髓膜炎2-31-100鼠疫肺鼠疫1-3数h-12d腺鼠疫2-51-8炭疽1-50.5-14流行性感冒1-3数H-4d肺结核14-70隐形感染可持续终生SARS4-52-14HIV2d-10年数月-15年手足口2-7梅毒2d-310-90淋病2-51-14人感染高致病性禽流感3-43-

5、7常常见见传传染染病病的的潜潜伏伏期期下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染（4条）1 1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。症表现。2 2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。症表现。3 3新生儿经胎盘获得新生儿经胎盘获得(出生后出生后4848小时内发病小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘。的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘。4 4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。特殊部门：特殊部门：ICU ICU、手术室、肿瘤病房、内镜室、口腔科、手术室、肿瘤病房

6、、内镜室、口腔科特殊人群：新生儿、血液透析病人、移植病人特殊人群：新生儿、血液透析病人、移植病人特殊操作：中心静脉导管、呼吸机、外科手术特殊操作：中心静脉导管、呼吸机、外科手术特殊病原体：特殊病原体：MRSAMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）VRE(VRE(耐万古的肠球菌耐万古的肠球菌)CRE CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌）。（耐碳青霉烯类肠杆菌）。医院感染医院感染 部位分类部位分类一、呼吸系统一、呼吸系统 上呼吸道感染上呼吸道感染 下呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染胸膜腔感染二、心血管系统二、心血管系统侵犯心脏瓣膜的心内侵犯心脏瓣膜的心内膜炎膜炎心肌炎或心包炎心肌

7、炎或心包炎三、血液系统三、血液系统 血管相关性感染血管相关性感染败血症败血症输血相关感染输血相关感染 四、腹部和消化系统四、腹部和消化系统感染性腹泻感染性腹泻 胃肠道感染胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻 病毒性肝炎病毒性肝炎 腹腹(盆盆)腔内组织感染腔内组织感染腹水感染腹水感染五、中枢神经系统五、中枢神经系统细菌性脑膜炎、脑室炎细菌性脑膜炎、脑室炎颅内脓肿颅内脓肿椎管内感染椎管内感染六、泌尿系统六、泌尿系统医院感染医院感染 部位分类部位分类 七、手术部位七、手术部位表浅手术切口感染表浅手术切口感染深部手术切口感染深部手术切口感染器官器官(或腔隙或腔隙)感染感染八、皮肤和软组织八、

8、皮肤和软组织皮肤感染皮肤感染软组织感染软组织感染褥疮感染褥疮感染 烧伤感染烧伤感染 乳腺脓肿或乳腺炎乳腺脓肿或乳腺炎 脐炎脐炎 婴儿脓疱病婴儿脓疱病 九、骨、关节九、骨、关节 关节和关节囊感染关节和关节囊感染骨髓炎骨髓炎椎间盘感染椎间盘感染十、生殖道十、生殖道外阴切口感染外阴切口感染阴道穹隆部感染阴道穹隆部感染急性盆腔炎急性盆腔炎子宫内膜炎子宫内膜炎男女性生殖道的其男女性生殖道的其它感染它感染十一、口十一、口 腔及其它部位腔及其它部位卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程（菌落总数10cfu/cm2）手卫生：为医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称近口鼻的内层用

9、于吸湿。优选新入职医院感染培训真菌：主要以白假丝酵母菌（白色念珠菌）为主。乙肝病原暴露后：未接种过乙肝疫苗 或者接种过乙肝疫苗无抗体；下列情况属于医院感染(6条)丙肝病原暴露后：病源体丙肝抗体阳性一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行乙肝病原暴露后：未接种过乙肝疫苗 或者接种过乙肝疫苗无抗体；1、医用针头、缝合针。医院感染 传染病不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作；制订相应的国家法律与部门规章充分配备和正确使用相关的PPE双手干燥后，手即达到安全的要求侵犯心脏瓣膜的心内膜炎手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2、本次感染直接与上次住院有关。不要随意丢弃

10、使用后或已开封的针头；目前只有乙肝有预防措施，其他均是治疗性措施医院感染流行病学特点医院感染流行病学特点1 1、三个环节：传染源、传播途径、易感、三个环节：传染源、传播途径、易感人群人群 2 2、几个特点：人群（危险因素、年龄、几个特点：人群（危险因素、年龄、基础病、性别）、地理、部位、病原学特点基础病、性别）、地理、部位、病原学特点常见致病菌常见致病菌阴盛阳衰真菌后起之秀G+球菌：20%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等G-菌：60%、大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、泛耐药鲍曼不动杆菌等真菌：主要以白假丝酵母菌（白色念珠菌）为主。医院感染与传染病的区别医院感染与传染病

11、的区别 医院感染医院感染 传染病传染病主要病原菌主要病原菌 条件致病菌条件致病菌 典型致病菌典型致病菌病原确定病原确定 难难 易易传染源传染源 内源内源+外源外源 外源外源传播方式传播方式 常为特殊常为特殊（操作治疗）（操作治疗）常见空气水食物常见空气水食物易感人群易感人群 病人、医务人员病人、医务人员 健康人健康人传染率传染率 低低 高高预防预防 保护病人保护病人 病原性隔离病原性隔离临床表现临床表现 复杂而不典型复杂而不典型 典型典型诊断诊断 需微生物定性定量系统分析需微生物定性定量系统分析 易确诊易确诊治疗治疗 变化较大变化较大 形成常规形成常规法定传染病的分类法定传染病的分类 甲类传染

12、病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎病毒性肝炎、脊髓灰质炎脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流人感染高致病性禽流感感、麻疹麻疹、流行性出血热流行性出血热、狂犬病狂犬病、流行性乙型流行性乙型脑炎脑炎、登革热登革热、炭疽炭疽、细菌性和阿米巴性、细菌性和阿米巴性痢疾痢疾、肺结核肺结核、伤寒伤寒和和副伤寒副伤寒、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎、百百日咳日咳、白喉白喉、新生儿破伤风新生儿破伤风、猩红热猩红热、布氏菌病、布氏菌病、淋病、淋病、梅毒梅毒、钩端螺旋体病钩端螺旋体病、血吸虫病血吸虫病、疟疾疟疾。

13、法定传染病的分类法定传染病的分类 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。医院感染暴发医院感染暴发概念概念：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内内 发生发生3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。处理流程：上报处理流程：上报-调查调查-防控防控-总结总结二、二、自我防护自我防护与防护用品的使用与防护用品的使用医务人员血源性感染的预防方法医务人员血源性感染的预防方法严格实施标准预防措

14、施严格实施标准预防措施避免导致锐器伤的危险操作避免导致锐器伤的危险操作正确处置病人使用后的锐器正确处置病人使用后的锐器使用安全的注射用具使用安全的注射用具充分配备和正确使用相关的充分配备和正确使用相关的PPEPPE主动监测锐器伤、原因分析与改进对策主动监测锐器伤、原因分析与改进对策职业暴露后的正确处理职业暴露后的正确处理在高危人员中推广疫苗（在高危人员中推广疫苗（HBVHBV）接种）接种制订相应的国家法律与部门规章制订相应的国家法律与部门规章教育培训教育培训22推广和强化标准预防：标准预防标准预防：认定病人的血液、体液、分：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性、须进行隔离，泌物、排泄

15、物均有传染性、须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。必须采取防护措施。23 推广和强化标准预防基本特点基本特点：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。24推广和强化标准预防具体措施具体措施：洗手洗手 手套手套 面罩、护目镜和口罩面罩、护目镜和口罩 隔离衣隔离衣 可重复使用的设备可重复使用的设备 环境

16、控制环境控制 被服被服 职业健康安全职业健康安全避免导致锐器伤的危险操作避免导致锐器伤的危险操作 有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器；有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器；不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作；操作；不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头；不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头；禁止手持针等锐器物随意走动；禁止手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；使用后的锐器应及时放入耐刺的锐

17、器盒中，到指定容量时使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换；应及时密封并更换；丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出；突出；职业暴露后的正确处理职业暴露后的正确处理 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估 步骤4：暴露后预防 步骤5：暴露后随访 锐器伤处理措施锐器伤处理措施 伤口紧急处理伤口紧急处理 立即挤出伤口部位的血立即挤出伤口部位的血 用流动水冲洗用流动水冲洗 安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口 报告报告 报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人报告

18、部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）员向护士长报告）登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交院感科登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交院感科 医院感染管理科评估刺伤情况并指导处理。医院感染管理科评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在锐器伤后应在4h内完成评估和处置内完成评估和处置 一挤二冲三消毒四上报五追踪28治疗 变化较大 形成常规制订相应的国家法律与部门规章空气传播：主要感染控制方法聚焦于医院感染高危人群一次性手套不能重复使用。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。真菌：主要以白假丝酵母菌（白

19、色念珠菌）为主。定期追踪：当日、4周、3个月、6个月手心对手背沿指缝相互搓擦基本特点：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、本次感染直接与上次住院有关。乙肝病原暴露后：未接种过乙肝疫苗 或者接种过乙肝疫苗无抗体；定期追踪：当日、1个月、3个月携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。手心对手背沿指缝相互搓擦禁止手持针等锐器物随意走动；下列情况属于医院感染(6条)空气传播：结核、麻疹、水痘、曲霉处理流程：上报-调查-防控-总结5、废弃的血液、血清。医务人员血源性暴露后应急处理 目前只有乙肝有预防措施，其他均是治疗性措施目前只有乙肝有预防措施，其他均是治疗性措施乙肝病

20、原暴露后：未接种过乙肝疫苗乙肝病原暴露后：未接种过乙肝疫苗 或者接种过乙肝疫苗无抗体；或者接种过乙肝疫苗无抗体；处理方法处理方法 ：1、24小时内注射高价免疫球蛋白，中和乙肝病毒小时内注射高价免疫球蛋白，中和乙肝病毒 2、24小时内接种乙肝疫苗：小时内接种乙肝疫苗：0、1、6 3、定期追踪、定期追踪 ：当天、：当天、3个月、个月、6 个月个月 29丙肝病原暴露后：病源体丙肝抗体阳性丙肝病原暴露后：病源体丙肝抗体阳性 定期追踪：当日、定期追踪：当日、4周、周、3个月、个月、6个月个月 梅毒：患者双阳（特异性和非特异性均是阳性）梅毒：患者双阳（特异性和非特异性均是阳性）医务人员治疗措施：长效青霉素

21、每周医务人员治疗措施：长效青霉素每周1次次，连续，连续2-3周、过敏者强力霉素、米诺环周、过敏者强力霉素、米诺环素均可替代素均可替代 定期追踪：当日、定期追踪：当日、1个月、个月、3个月个月呼吸道传染病预防与控制 空气传播空气传播：结核、麻疹、水痘、曲霉结核、麻疹、水痘、曲霉 硬件设施：负压病房，良好通风，N95口罩 飞沫传播飞沫传播：SARSSARS、甲流、流感、手足口病、甲流、流感、手足口病 飞沫隔离 给病人口罩，与病人保持间距，咳嗽礼仪 接触隔离 手卫生，环境消毒空气传播：主要感染控制方法空气传播：主要感染控制方法 负压病房 通风 N95口罩预防经飞沫传播的预防经飞沫传播的呼吸道传染病的

22、主呼吸道传染病的主要方法，包括哪些？要方法，包括哪些？预防呼吸道传染病，预防呼吸道传染病，正确选择和佩戴口罩，正确选择和佩戴口罩，是重要方法。您会吗？是重要方法。您会吗？预防飞沫传播口罩选择 24层纱布口罩医用口罩一次性外科口罩 N95口罩飞沫传播：主要感染控制方法飞沫传播：主要感染控制方法 呼吸卫生呼吸卫生/咳嗽礼仪咳嗽礼仪 外科口罩外科口罩 社交距离社交距离 接触隔离：手卫生接触隔离：手卫生CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌）。一次性手套不能重复使用。定期追踪：当日、1个月、3个月面罩、护目镜和口罩护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝

23、炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。充分配备和正确使用相关的PPE手心对手背沿指缝相互搓擦近口鼻的内层用于吸湿。手套护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。4、各种废弃的医学标本。四、医疗废物管理侵犯心脏瓣膜的心内膜炎主要病原菌 条件致病菌 典型致病菌G-菌：60%、大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、泛耐药鲍曼不动杆菌等治疗 变化较大 形成常规处理方法 ：隔离衣

24、/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。呼吸卫生和咳嗽礼仪呼吸卫生和咳嗽礼仪 不应对着人咳嗽或打喷嚏 咳嗽或打喷嚏时不应用手覆盖口鼻 应用纸巾或肘部衣袖覆盖口鼻什么是个人防护用品？什么是个人防护用品？（personal protective equipment，PPE）口罩：保护口口罩：保护口/鼻鼻 全面具全面具 ：保护呼吸道，抵御空气传播的病原体保护呼吸道，抵御空气传播的病原体 手套：保护双手手套：保护双手 隔离衣隔离衣/防护服防护服/防水围裙：保护皮肤和防水围裙：保护皮肤和/或衣服或衣服 眼罩眼罩(护目镜护目镜)：保护双眼：保护双眼 面罩：保护脸、口、鼻

25、和双眼面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子、胶鞋等帽子、胶鞋等用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品口罩口罩一次性外科口罩一次性外科口罩（行业标准（行业标准YY0469-2004/2011YY0469-2004/2011）医用防护口罩医用防护口罩（例：（例：N95N95口罩）口罩）外科医用口罩外科医用口罩 虽然其避免感染的功效不及虽然其避免感染的功效不及N95N95口罩，但可口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分标准的外科口罩分3 3层层：外层有阻水层，可：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中

26、层则有过滤层，防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔可阻隔90%90%不小于不小于5m5m的颗粒；近口鼻的内的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。层用于吸湿。将口罩戴上，金属将口罩戴上，金属软条应该向上。软条应该向上。头带分别绑于头头带分别绑于头顶后及颈后。顶后及颈后。你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？将金属软条向内按将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁压至该部份压成鼻梁形状。形状。完成时，口完成时，口罩必须覆盖鼻至罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部下巴，紧贴面部。外科口罩：有正反面吗？外科口罩：有正反面吗？脱卸口罩脱卸口罩 先解开头部系带先解开头部系带,然后是颈部系带然后是颈部系带 从脸部移开从

27、脸部移开 丢弃丢弃 手卫生手卫生手套手套橡胶手套橡胶手套（清洁（清洁/无菌、有粉无菌、有粉/无粉）无粉）手套的使用手套的使用 当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）位时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴或不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴一般性的检查手套。戴着手套从同一个病人身上一般性的检查手套。戴

28、着手套从同一个病人身上的的污染部位移到清洁部位时污染部位移到清洁部位时要更换手套，接触污要更换手套，接触污染部位后再染部位后再接触清洁部位或周围环境前接触清洁部位或周围环境前要更换手要更换手套。套。手套的使用手套的使用 护理病人后要脱下手套，护理不同的病人护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。时要更换手套。一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时要立即更换。要立即更换。使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁不论洗手不论洗手或擦手或擦手，脱手套后应洗手或对手消毒。脱手套后应洗手或对手消毒。下列情况属于医院感染(6条)1、医学影像室、实验室废弃

29、的化学试剂。手心对手背沿指缝相互搓擦6医务人员在医院工作期间获得的感染。4、各种废弃的医学标本。血管相关性感染禁止手持针等锐器物随意走动；医院感染管理科评估刺伤情况并指导处理。日常工作中尽量避免徒手传递锐器；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。飞沫传播：主要感染控制方法过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘。乙肝病原暴露后：未接种过乙肝疫苗 或者接种过乙肝疫苗无抗体；3、病原体的培养

30、基、标本和菌种、毒种保存液。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。一次性手套不能重复使用。特殊部门：ICU、手术室、肿瘤病房、内镜室、口腔科是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。中山感控隔离衣隔离衣/防护服防护服/防水围裙防水围裙隔离衣隔离衣隔离衣隔离衣防护服防护服手术衣手术衣隔离衣隔离衣防水围裙防水围裙47眼罩眼罩 面罩面罩防止液体喷溅眼结膜防止液体喷溅眼结膜 三、医务人员手卫生三、医务人员手卫生 手卫生是手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最控制医院感染最简单、最有效、最经济、最方便的方法经济、最方便的方法 手卫生

31、可以减少约手卫生可以减少约30%40%30%40%的医院内感染的医院内感染。相关概念相关概念手卫生：为医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消手卫生：为医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称毒的总称洗手：医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮洗手：医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌的过程。肤污垢碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程以减少手部暂居菌的过程 （菌落总数（菌落总数10cfu/cm10cfu/cm2 2）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）外科手消毒：外科手

32、术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。居菌和减少常居菌的过程。(菌落总数菌落总数5 5cfu/cmcfu/cm2 2)内外夹弓大立腕内外夹弓大立腕第一步第一步掌心相对，手指并掌心相对，手指并拢相互摩擦拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指手心对手背沿指缝相互搓擦缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指双手指交锁，指背在对侧掌心背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行旋转搓擦，交换进行 第

33、六步第六步 指尖在对侧掌心前后指尖在对侧掌心前后擦洗擦洗 手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴戒指等装饰物 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物 手部指甲长度不应超过指尖手部指甲长度不应超过指尖洗手的洗手的基本要求基本要求当手部有血液或其他体液等当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时，应的污染时，应用肥皂用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手。和流动水洗手。手部手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干污染时，宜使用速干手手消毒剂消消毒剂消毒双手代替洗手。毒双手代替洗手。速干手消毒剂速干手消毒剂使用方法使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手

34、相互揉搓取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求双手干燥后，手即达到安全的要求。特殊操作：中心静脉导管、呼吸机、外科手术治疗 变化较大 形成常规24层纱布口罩4、各种废弃的医学标本。避免导致锐器伤的危险操作强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作；下列情况属于医院感染(6条)表浅手术切口感染护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。1、医学影像室、实验室废

35、弃的化学试剂。四、医疗废物管理关节和关节囊感染强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。腹(盆)腔内组织感染2、本次感染直接与上次住院有关。2、本次感染直接与上次住院有关。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌）。重要的手卫生时刻 四、医疗废物管理四、医疗废物管理医疗废物分类医疗废物分类 感染性废物感染性废物 损伤性废物损伤性废物 病理性废物病理性废物 药物性废物药物性废物 化学性废物化学性废物中山感控医疗废物的分类目录医疗废物的分类目录类别类别特征特征常见组分

36、或者废物名称常见组分或者废物名称感感染染性性废废物物携带病原微生物具有引发感携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废染性疾病传播危险的医疗废物。物。1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械及一次性医疗器械;废弃的被服废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似、医疗机构收

37、治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。传染病病人产生的生活垃圾。3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。液。4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。疗器械视为感染性废物。2023-1-1361中山感控护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。定期追踪：当日、4周、3个月、6个月4、各种废弃的医学标本。医院感染 传染病传染源 内源+

38、外源 外源2、本次感染直接与上次住院有关。传染源 内源+外源 外源2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。侵犯心脏瓣膜的心内膜炎手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济、最方便的方法携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、医用针头、缝合针。2、本次感染直接与上次住院有关。2、几个特点：人群（危险因素、年龄、基础病、性别）、地理、部位、病原学特点乙肝病原暴露后：未接种过乙肝疫苗 或者接种过乙肝疫苗无抗体；4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。应用

39、纸巾或肘部衣袖覆盖口鼻医疗废物的分类目录医疗废物的分类目录类别类别特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称损伤损伤性废性废物物能够刺伤或者割伤人体的废能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。弃的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。术锯等。3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。安瓿等。2023-1-1362中山感控医疗废物的分类目录医疗废物的分类目录类别类别特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称病理性病理性废物废物诊疗过程中产生

40、的人体诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物废弃物和医学实验动物尸体等。尸体等。1 1、手术及其他诊疗过程中产生、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。的废弃的人体组织、器官等。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理腊块等。2023-1-1363中山感控医疗废物的分类目录医疗废物的分类目录类别类别特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称 药物药物性废物性废物过期、淘汰、变质或者被污过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。染的废弃的药品。1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、

41、非、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。处方类药品等。2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。2023-1-1364中山感控医疗废

42、物的分类目录医疗废物的分类目录类别类别特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称 化化学性学性废物废物具有毒性、腐蚀性、易燃易具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。爆性的废弃的化学物品。1 1、医学影像室、实验室废弃、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。的化学试剂。2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。等化学消毒剂。3 3、废弃的汞血压计、汞温度、废弃的汞血压计、汞温度计。计。2023-1-1365一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行腹(盆)腔内组织感染护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。抗菌药物相关性腹泻4、各种废弃的医学标本。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。空气传播：结核、麻疹、水痘、曲霉致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)医院感染 传染病腹(盆)腔内组织感染丙肝病原暴露后：病源体丙肝抗体阳性VRE(耐万古的肠球菌)聚焦于医院感染高危人群基本特点：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。我院内部转运程序我院内部转运程序分类收集交接暂存