中医诊断学绪论(医学行业讲座培训课件).pptx

1、2023-1-13中医诊断学科1XXX（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科2课堂讲授、网上慕课自学、实验和实训相结合总课时：90节。其中：线下理论授课：34学时，线上自学36学时，实验和实训20节（安排在13、14、15、16、17周。）（医学行业讲座培训课件）（医学行业讲座培训课件）（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科3（部分线上课安排不在周历中体现。）13623808562（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科4线上测验：每章有一个测验。每次测验允许尝试3次，30分钟内完成，要求完成全部测验。10%课堂讨论：每单个视频观看进度大于90%才

2、算完成。能够积极参与线上讨论，在讨论区积极发帖提出问题或回复问题。10%线下实验实训考核：每次实训课结束后进行技能操作考核并撰写实训报告，根据技能操作情况和实训报告完成情况给分。20%考勤：按时出勤，每旷课一次扣1分，直至扣完该项目应得分为止。5%课堂提问：积极参与课堂互动。5%终结性考试：学期末参加学校组织的终结性考试，根据卷面成绩折合分数。50%（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科5理论讲授总结重点难点、课题提问知识点、课堂讨论、案例式教学相结合线上互动互发问题贴、引导问题、问题互动实验实训实验指导、考核（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科6目的要求1掌

3、握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“症”、“证”、“病”等各自的概念。2掌握中医诊断的基本原则。3熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。4理解学习中医诊断学的方法。5了解中医诊断的发展概况（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科7（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科8 王X，女，60岁，18年11月24日就诊。患者18年7月曾外伤骨裂，卧床休息2月后，忽反复发热，常低热，发热时恶寒，伴身痛，咽痛不明显，注射退热剂后热暂退，后又发热，如此月余，于18年10月15日入当地医院住院治疗，入院检查：白细胞计数12.3，淋巴细胞比值12.9%。予抗生素、

4、解热镇痛剂治疗1周后热退，出院两天即再次发热，再次住院治疗10天后出院，回家当天即又发热，遂辗转去郑大一附院住院治疗，热退回家当天又发热，且发高热，家人痛苦不已，遂经人推荐来找中医治疗。症见：高热39度，恶寒，咽部不利，面色暗黄，口干夜甚，唇焦起皮，夜间汗出，发热时不思饮食，呕恶涎沫，吐后觉舒，就诊时嗳气，无酸腐气味。右髋骨处肌肉酸痛，诉皮肤常有紫斑，小便黄，时便溏，或腹胀便秘，舌红，苔白腻而干，脉右软大。予三仁汤加减治疗，7付，水煎频服。18年12月1日复诊，诉服药期间仍发热，然已非每日发热，且觉渐清爽，仍予三仁汤加减治疗。12月8日三诊时已不发热，嘱进食清淡温热，戒油腻辛辣生冷。19年春节

5、来郑州走亲戚时特来感谢，诉2月来安好。（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科9（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科10（一）诊法 诊法，即中医诊察搜集病情资料的基本方法。主要有下述四法：l望诊：指观察病人的神、色、形、态、舌象及排出 物等以诊察病情的方法。l闻诊：包括听病人的语言、呼吸、等声音，嗅病人 发出的异常气味等诊察病情的方法。l问诊：询问病人的有关病情资料，如病史、自觉症 状等诊察病情的方法。l切诊：指通过切脉和触按病人有关部位以诊察病情 的方法。（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科11 附：附：“症状”与“体征”的含义及意义 症状:

6、指病人主观感觉到的痛苦 或不适。如头痛、心烦等。体征:指能检测出来的客观异常 征象。如面白、喉中痰鸣等。l 意义：是判断病种、辨别证候的主要依据统称症状，简称症l 含义（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科12 l 病名：是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括与 抽象。如消渴病、咳嗽病等。（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科13（三）辨证“证”是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括。亦即对疾病当前本质所作的结论。l 证名:是对证的本质的概括。包括病因、病位、病 情、病机等，如脾肾阳虚证等；l 证候:指每个证所表现的具有内

7、在联系的症状、体 征。如发热恶寒、头身疼痛、脉浮等；l 证型：临床较规范、典型、常见的证。（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科14（四）病案 病案即临床有关诊疗等情况的书面记录。又称病历，古称诊籍。汉初著名的内科医生淳于意，是我国最早发明和使用病历的医生。在长期的行医的过程中，淳于意深深感到：病人的主诉，如果没有记录而光靠医生记忆是不行的,怎样解决这一问题呢？淳于意把病人的姓名、地址、病症、药方、诊疗日期等一一详细记录下来，同时，把治愈的和死亡的病例也详细记录。经过一段时间的实践，淳于意感到，这样做对于诊断和治疗都有益处。淳于意把这种记录称为“诊籍”。（医学行业讲座培训课件）

8、2023-1-13中医诊断学科15 二、中医诊断的基本原理 中医诊断的基本原理是建立在整体观与相互联系的认识之上的。如：(一）司外揣内 司，察也；揣，推测也；外，指病之外在的表现；内，指脏腑气血等内在的病理本质。司外揣内，指通过观察病人反映于外部的现象（症状、体征等），便可测知内在的变动情况。如望神、色、形、态等。值得提及的是，司外揣内的诊断学思想与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科16(二）见微知著 微，指微小、局部的变化；著，指明显的、整体的情况。见微知著，指通过微小的变化，可以测知整体的情况。如舌诊，寸口诊法等 值得提及的是

9、，见微知著的诊断学思想与当代“生物全息”理论一致。二、中医诊断的基本原理（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科17二、中医诊断的基本原理（三）以常衡变 常，指健康的、生理的状态；变，指异常的、病理的状态。以常衡变，是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。如洪脉与细脉，面色异常等。值得提及的是，以常衡变之比较方法是相对而不是绝对的。是人类认识事物和现象的最基本的方法（四）因发知受（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科18三、中医诊断的基本原则（一）整体审察 整体观念、相互联系，是中医诊断时强调整体审察的认识论基础，也就是说在诊察疾病时，首先要看病人整体的

10、病变，既要审察其外，还要审察其内，同时还要把病人与外在环境（社会、自然环境）结合起来加以审察，这种内外结合、整体审察 的思想，称为整体审察。因此，所谓整体审察，一是通过诊法从整体角度收集病情资料；二是通过辨证对病情资料进行全面分析，综合判断。（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科19三、中医诊断的基本原则（二）诊法合参 诊法合参，是指四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。其原因是四诊各有其独特的方法与意义，不能互相取代。如患者年龄非问不知，脉之变化非切莫辨。（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科20三、中医诊断的基本原则（三）病证结合 病证合结合，是指辨病与辨证

11、并重，二者缺一不可。辨病有利于从疾病全过程、整体特征上认识疾病的本质，重视疾病的基本矛盾；辨证则重在从疾病当前的表现中判断病变的位置与性质，抓住当前的主要矛盾。因此只有二者结合，才能有利于对疾病本质的全面认识。（四）动静结合（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科21四、中医诊断学的发展简史（一）渊源 黄帝内经、难经是后世诊法的先导。难经第六十一难说：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”明确提出望、闻、问、切的诊法。（二）发展 西汉淳于意创立诊籍；东汉张仲景伤寒杂病 论创立了辨证论治理论 西晋王叔和所著脉经，为我国现存最早的脉学 专著。（医学行业讲

12、座培训课件）2023-1-13中医诊断学科22 隋巢元方等编撰的诸病源候论，是我国第一 部论述病源与病候诊断的专著。宋陈无择三因极一病证方论是病因辨证理论 与方法较完备的著作。元敖氏者著点点金、金 镜录为论舌的第一部专著。明李时珍所撰频湖脉学，取诸家脉学之精华，详述二十七脉体，言简意深，便于习诵，为后世推崇 四、中医诊断学的发展简史（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科23 四、中医诊断学的发展简史（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科24五、学习中医诊断学的方法（一）熟练掌握中医学的基本理论 因为病理性的色、脉、舌及脏腑的病变特点，各种病因病性的确定等等，无不涉及到阴阳五行、脏腑经络、病因病机等基本理论。（二）不断进行临床实践 “熟读王叔和，不如临证多”，就说明了理论必须与实践相结合的道理，强调了临床实践对学习中医诊断的重要意义。（医学行业讲座培训课件）2023-1-13中医诊断学科25（三）注意科学思维能力的培养 欲提高临床诊断水平，除了要有渊博的医学知识之外，还要掌握自然辨证法，医学辨证法、逻辑学等有关思维科学，此外，还要注意思维方法、思维形式的锻炼和修养，如是，方能真正掌握中医之诊法。（医学行业讲座培训课件）