中医肝病养生课件.ppt
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- 中医 肝病 养生 课件
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1、 中医治病一向重视饮食疗法,早在内经中医有:“谷肉果菜,食养尽子”的记载。现在对肝病的饮食与营养,也已提到议事日程,列入治疗措施之一,为了促进肝细胞恢复,避免蛋白质缺乏,最好给予优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、家禽肉、鱼及豆制品等,供给新鲜蔬菜、水果以及充维生素。传统看法认为香茹、口蘑属于“发物”,肝病患者不敢食用,其实这类食物含有氨基酸,香茹多糖等对肝脏有益的成份,不但营养价值较高,还有一定的治疗作用,近代研究证实,含有植物多糖的香茹、香菌、松菌、黑耳子和白耳子可促进T细胞免疫功能,从而提急、慢性乙肝炎和表面抗原携带者的细胞免疫功能,有益于疾病的恢复和病毒消除,这些菌类食物可小量长期食用
2、,一次摄入过多也不适宜,会影响消化和吸收,因此,饮食适宜可起到保肝、养肝的作用。肝脏病患者,尤其是常见的慢性乙肝表面抗肝脏病患者,尤其是常见的慢性乙肝表面抗原长期阳性者、各型慢性肝炎、肝硬变的治疗,除原长期阳性者、各型慢性肝炎、肝硬变的治疗,除精神、药物和动静结合的体疗外,最基本的需要则精神、药物和动静结合的体疗外,最基本的需要则是饮食疗法。是饮食疗法。19481948年以前,肝病饮食疗法以保护受年以前,肝病饮食疗法以保护受损肝脏为目的,主张高糖、低蛋白、低脂饮食。而损肝脏为目的,主张高糖、低蛋白、低脂饮食。而近近3030年来,肝病的饮食疗法是按美国巴蒂克博士的年来,肝病的饮食疗法是按美国巴蒂
3、克博士的“三高一低三高一低”,即高蛋白、高糖、高维生素和低脂,即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪设计的。利用这种疗法对减少肝硬变并发腹水,肪设计的。利用这种疗法对减少肝硬变并发腹水,协助肝细胞修复,延长生存期均有一定效果,但肝协助肝细胞修复,延长生存期均有一定效果,但肝病后发胖,引起脂肪肝的患者不在少数。病后发胖,引起脂肪肝的患者不在少数。当今修正的观念是,给患者过多的糖和蛋白质,还当今修正的观念是,给患者过多的糖和蛋白质,还不如给他们每天提供多样化的饮食类别、计量指南和不如给他们每天提供多样化的饮食类别、计量指南和均衡良好的饮食内容,尽量减少不必要的额外食品。均衡良好的饮食内容,尽量减少不必要
4、的额外食品。而且要使饮食内容及烹调技术要求尽可能适应个体需而且要使饮食内容及烹调技术要求尽可能适应个体需要。让肝病患者了解基本营养知识,最重要的是让肝要。让肝病患者了解基本营养知识,最重要的是让肝病患者保持旺盛的食欲,科学地把饮食热量控制在病患者保持旺盛的食欲,科学地把饮食热量控制在753175319204KJ(18009204KJ(18002 20 0Kcal)2 20 0Kcal)之间,根据自己的之间,根据自己的食量,把家常食品和我国丰富多彩的药膳进行搭配食食量,把家常食品和我国丰富多彩的药膳进行搭配食用,每餐吃到八分饱为宜。用,每餐吃到八分饱为宜。急性肝炎患者的饮食要分期而异。急性肝炎患
5、者的饮食要分期而异。(1 1)急性期:在肝炎的急性期中,使患者身心都能安静)急性期:在肝炎的急性期中,使患者身心都能安静的疗养是最重要的。此时病人人发热、黄疸、恶心、食欲的疗养是最重要的。此时病人人发热、黄疸、恶心、食欲不振等现象,所以无法吃太多的东西。因而,我们应该让不振等现象,所以无法吃太多的东西。因而,我们应该让病人吃营养价值高的牛奶、蛋、果汁、冰淇淋等食品,每病人吃营养价值高的牛奶、蛋、果汁、冰淇淋等食品,每次的次数要多。病人营养不足时,应使用点滴,我们可以次的次数要多。病人营养不足时,应使用点滴,我们可以看情况让病人吃流质或半流质的饮食。这些病人饮食中的看情况让病人吃流质或半流质的饮
6、食。这些病人饮食中的糖分可以多一些,但味道不要太浓。病人应注意防止体内糖分可以多一些,但味道不要太浓。病人应注意防止体内蛋白质的消耗。蛋白质的消耗。(2 2)恢复期:黄疸消退后,病人的食欲就增加了。在这)恢复期:黄疸消退后,病人的食欲就增加了。在这一段时期中的饮食会影响疾病的恢复程度,这时病人应吃一段时期中的饮食会影响疾病的恢复程度,这时病人应吃高蛋白质、高热量饮食,而且在质和量方面都要充分。为高蛋白质、高热量饮食,而且在质和量方面都要充分。为了使有病的肝脏尽快恢复机能,病人需要大量的营养。了使有病的肝脏尽快恢复机能,病人需要大量的营养。慢性肝炎大多数是由急性肝炎(乙型或非甲非乙型肝炎)转变而
7、慢性肝炎大多数是由急性肝炎(乙型或非甲非乙型肝炎)转变而成,在治疗上仍然是以休息和良好的营养为主,除了注意符合平衡饮成,在治疗上仍然是以休息和良好的营养为主,除了注意符合平衡饮食原则以外,可选用下列食品。食原则以外,可选用下列食品。蛋类蛋类 蛋白质对于保护肝脏、促进肝细胞的修复和再生具有很重要意蛋白质对于保护肝脏、促进肝细胞的修复和再生具有很重要意义。义。奶及奶制品奶及奶制品 牛奶中蛋白质和无机盐都很丰富,营养价值也高,并且牛奶中蛋白质和无机盐都很丰富,营养价值也高,并且容易消化吸收。容易消化吸收。禽及肉类禽及肉类 瘦肉和内脏提供丰富的优质蛋白质。动物肝脏含铁丰富,瘦肉和内脏提供丰富的优质蛋白
8、质。动物肝脏含铁丰富,还含有叶酸、维生素还含有叶酸、维生素B12B12,是很好的补血保肝食品。,是很好的补血保肝食品。水产品水产品 各种淡水鱼、虾,以及海鱼,其营养价值与禽肉类相似。各种淡水鱼、虾,以及海鱼,其营养价值与禽肉类相似。脂肪含量也比较少,这些优点比禽肉类更胜一筹。脂肪含量也比较少,这些优点比禽肉类更胜一筹。豆制品豆制品 豆制品含有丰富的蛋白质。并可以使食物品种多样化,豆制品含有丰富的蛋白质。并可以使食物品种多样化,价格也较为便宜。价格也较为便宜。新鲜蔬菜和水果新鲜蔬菜和水果 这类食物是维生素这类食物是维生素C C的重要来源,无机盐和纤维的重要来源,无机盐和纤维素含量也多,也是肝炎病
9、人不可缺少的食物,每天都应有足够的数量,素含量也多,也是肝炎病人不可缺少的食物,每天都应有足够的数量,尤其是蔬菜。尤其是蔬菜。纯糖类食品纯糖类食品 过去主张肝炎病人要多吃纯糖(蔗糖、麦芽糖、蜂过去主张肝炎病人要多吃纯糖(蔗糖、麦芽糖、蜂蜜等),认为纯糖对肝脏有保护作用。事实上过多的糖在肠道内会发蜜等),认为纯糖对肝脏有保护作用。事实上过多的糖在肠道内会发酵产气,往往影响食欲。另外还可使血脂增高,加速肝脏中脂肪的贮酵产气,往往影响食欲。另外还可使血脂增高,加速肝脏中脂肪的贮存,产生脂肪肝。所以肝炎病人多吃纯糖对病情并不适合,还是适量存,产生脂肪肝。所以肝炎病人多吃纯糖对病情并不适合,还是适量食用
10、为好。食用为好。中医认为,肝病的初起,不外乎外因与内因两个方中医认为,肝病的初起,不外乎外因与内因两个方面。外因多由于时邪湿热侵袭和饮食不洁;内因多由面。外因多由于时邪湿热侵袭和饮食不洁;内因多由于情志不和、劳倦内伤而削弱了机体抵抗力。在预防于情志不和、劳倦内伤而削弱了机体抵抗力。在预防保健上,首先要注意饮食营养和食品卫生,摄取充足保健上,首先要注意饮食营养和食品卫生,摄取充足的糖、蛋白质、维生素等,以保证机体营养物质的供的糖、蛋白质、维生素等,以保证机体营养物质的供给充足;忌食生冷不洁食物,并要注意个人卫生,减给充足;忌食生冷不洁食物,并要注意个人卫生,减少传染的机会。祖国医学的脏腑理论也认
11、为,肝胆与少传染的机会。祖国医学的脏腑理论也认为,肝胆与人的情志有密切的关系,有人的情志有密切的关系,有“怒则伤肝怒则伤肝”之说,所以之说,所以保持乐观情绪,心胸开阔,也是预防肝病的一个重要保持乐观情绪,心胸开阔,也是预防肝病的一个重要方面。方面。1 1活泥鳅活泥鳅20002000克,放清水中养克,放清水中养1 1天,使其排净肠天,使其排净肠内废物。次日放干燥箱内烘干或焙干,研末装瓶。每日内废物。次日放干燥箱内烘干或焙干,研末装瓶。每日1 1次,每次次,每次1010克,温开水送服,克,温开水送服,1515日为一疗程。有温中益气,日为一疗程。有温中益气,解毒功效。解毒功效。2 2茵陈、车前草各茵
12、陈、车前草各100100克(或车前子克(或车前子2020克),加水克),加水10001000毫升,煮取毫升,煮取800800毫升,每服毫升,每服200200毫升,加白糖毫升,加白糖2020克,每克,每日日2323次。有利湿清热功效。次。有利湿清热功效。3 3茵陈茵陈30603060克,粳米克,粳米5010050100克,白糖适量。先将茵克,白糖适量。先将茵陈洗净,煎汁,去渣,入粳米后,加水适量,煮粥欲熟时,陈洗净,煎汁,去渣,入粳米后,加水适量,煮粥欲熟时,加入适量白糖稍煮加入适量白糖稍煮1212分钟即可。每日服分钟即可。每日服2323次,次,710710日为日为一疗程。有清利湿热、退黄疸功效
13、。适用于急性传染性黄一疗程。有清利湿热、退黄疸功效。适用于急性传染性黄疸型肝炎。疸型肝炎。食疗方食疗方 4 4酸枣酸枣5050克,加水克,加水500500毫升,文火煎毫升,文火煎1 1小时,加白糖小时,加白糖适量。每日服适量。每日服1 1次。适用于急、慢性肝炎,有降低转氨酶次。适用于急、慢性肝炎,有降低转氨酶作用。作用。5 5枸杞子枸杞子3030克,母鸡克,母鸡1 1只,清汤只,清汤12501250克,料酒克,料酒1010克。克。将母鸡在鸡肛门部开膛,挖去内脏,洗净;将枸杞洗净装将母鸡在鸡肛门部开膛,挖去内脏,洗净;将枸杞洗净装入鸡腹内,然后放入钵内(鸡腹部向上),摆上葱、姜,入鸡腹内,然后放
14、入钵内(鸡腹部向上),摆上葱、姜,注入清汤,加盐、料酒、胡椒面,隔水蒸注入清汤,加盐、料酒、胡椒面,隔水蒸2 2小时取出,拣小时取出,拣去姜、葱,调好咸淡即成。每日去姜、葱,调好咸淡即成。每日2 2次,吃肉喝汤,有保肝次,吃肉喝汤,有保肝益精、养阴明目功效。适用于慢性肝炎、早期肝硬变、贫益精、养阴明目功效。适用于慢性肝炎、早期肝硬变、贫血等患者。血等患者。6 6鲜芹菜鲜芹菜100150100150克,洗净,捣烂取汁,加蜂蜜炖服,克,洗净,捣烂取汁,加蜂蜜炖服,每日每日1 1次。有清热解毒、养肝功效。次。有清热解毒、养肝功效。肝炎患者的有效调养肝炎患者的有效调养 食疗方食疗方 在目前对于肝炎的治
15、疗,还没有特效药物的情况下,适当休息是最在目前对于肝炎的治疗,还没有特效药物的情况下,适当休息是最主要的治疗措施。主要的治疗措施。患急性肝炎期间,应以患急性肝炎期间,应以“静静”为主。一般来说,医生多主张卧床为主。一般来说,医生多主张卧床休息一段时间。这是因为卧床休息,可以减轻体力上的消耗,还可以休息一段时间。这是因为卧床休息,可以减轻体力上的消耗,还可以增加肝脏的血流量。实验证明,卧床休息时的肝血流量,比站立的时增加肝脏的血流量。实验证明,卧床休息时的肝血流量,比站立的时候,要多出候,要多出40%40%。所以,卧床休息时,能保证肝细胞再生修复时所需。所以,卧床休息时,能保证肝细胞再生修复时所
16、需要的营养物质。休息得越好,病情也就好转得越快、越彻底。要的营养物质。休息得越好,病情也就好转得越快、越彻底。如果病人开始有黄疸的症状,等到黄疸消退,症状也明显好转以如果病人开始有黄疸的症状,等到黄疸消退,症状也明显好转以后,每天可以起床活动一两个小时,但是,要以病人不感觉到疲劳为后,每天可以起床活动一两个小时,但是,要以病人不感觉到疲劳为限度。以后,随着病情逐渐好转,活动量逐渐增加的时候,也要掌握限度。以后,随着病情逐渐好转,活动量逐渐增加的时候,也要掌握不要疲劳这个度。不过,吃饭以后,还是要卧床休息一两个小时。不要疲劳这个度。不过,吃饭以后,还是要卧床休息一两个小时。到了恢复期,病人的活动
17、可以增加,要到了恢复期,病人的活动可以增加,要“动静结合,循序渐进动静结合,循序渐进”。一直到症状消失,肝功检查正常后,病人就可以每天进行一定时间的一直到症状消失,肝功检查正常后,病人就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小,如散散步,打打太极拳,练练气功。锻炼了。这些锻炼要活动量小,如散散步,打打太极拳,练练气功。这样再经过一两个月的密切观察,病情始终稳定,肝功能也正常,病这样再经过一两个月的密切观察,病情始终稳定,肝功能也正常,病人就可以恢复工作。一开始半日工作,逐渐过渡到全日工作。但是,人就可以恢复工作。一开始半日工作,逐渐过渡到全日工作。但是,即使是恢复了全日班,也要避免剧烈
18、的体力活动,从事脑力劳动的人,即使是恢复了全日班,也要避免剧烈的体力活动,从事脑力劳动的人,也要注意不要过劳,同时保证充足的睡眠时间。也要注意不要过劳,同时保证充足的睡眠时间。到了恢复期,病人的活动可以增加,到了恢复期,病人的活动可以增加,要要“动静结合,循序渐进动静结合,循序渐进”。一直到症状消失,。一直到症状消失,肝功检查正常后,病人就可以每天进行一定时间肝功检查正常后,病人就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小,如散散步,打的锻炼了。这些锻炼要活动量小,如散散步,打打太极拳,练练气功。这样再经过一两个月的密打太极拳,练练气功。这样再经过一两个月的密切观察,病情始终稳定,肝功能
19、也正常,病人就切观察,病情始终稳定,肝功能也正常,病人就可以恢复工作。一开始半日工作,逐渐过渡到全可以恢复工作。一开始半日工作,逐渐过渡到全日工作。但是,即使是恢复了全日班,也要避免日工作。但是,即使是恢复了全日班,也要避免剧烈的体力活动,从事脑力劳动的人,也要注意剧烈的体力活动,从事脑力劳动的人,也要注意不要过劳,同时保证充足的睡眠时间。不要过劳,同时保证充足的睡眠时间。肝炎病人要吃饱吃好,但是,不要盲目追求肝炎病人要吃饱吃好,但是,不要盲目追求“三高一低三高一低”(指高糖、高蛋白、高维生素和低脂指高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪肪)饮食。还是多吃一些新鲜蔬菜和水果为好。有饮食。还是多吃一些新
20、鲜蔬菜和水果为好。有些病人得了肝炎,拚命地吃糖,说这样能些病人得了肝炎,拚命地吃糖,说这样能“保保肝肝”。其实,这是一种误解,因为吃糖过多,可。其实,这是一种误解,因为吃糖过多,可能导致脂肪肝,加重原有的肝炎病变。另外,吃能导致脂肪肝,加重原有的肝炎病变。另外,吃糖太多,无形之中增加了肝脏和胰脏的负担,使糖太多,无形之中增加了肝脏和胰脏的负担,使体内的糖代谢发生紊乱。蛋白质过多也不好。这体内的糖代谢发生紊乱。蛋白质过多也不好。这是因为蛋白质进入人体以后,也会增加肝脏的负是因为蛋白质进入人体以后,也会增加肝脏的负担。有人得了肝炎,特别害怕脂肪,一点油腻的担。有人得了肝炎,特别害怕脂肪,一点油腻的
21、食物也不敢吃,这样也不好,脂肪是人体重要的食物也不敢吃,这样也不好,脂肪是人体重要的能量来源,脂肪过低则不能满足病人机体的需要。能量来源,脂肪过低则不能满足病人机体的需要。肝硬化是由于营养不良、慢性酒精中毒、病毒性肝炎、肝硬化是由于营养不良、慢性酒精中毒、病毒性肝炎、肠道感染、毒物作用等一种或多种致病因素长期或反复损肠道感染、毒物作用等一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏组织所引起的慢性肝脏硬化性疾病。肝硬变早期,害肝脏组织所引起的慢性肝脏硬化性疾病。肝硬变早期,患者可有食欲不振、乏力、恶心、厌油、肝区不适等症,患者可有食欲不振、乏力、恶心、厌油、肝区不适等症,或无明显临床症状,肝功能大多正常
22、或轻度异常;晚期肝或无明显临床症状,肝功能大多正常或轻度异常;晚期肝硬变可因门静脉高压和肝功能减退引起一系列临床症状,硬变可因门静脉高压和肝功能减退引起一系列临床症状,如:脾脏淤血而肿大及脾功亢进,血液中红细胞、白细胞、如:脾脏淤血而肿大及脾功亢进,血液中红细胞、白细胞、血小板减少,食管下段及胃底静脉、脐周静脉曲张,不同血小板减少,食管下段及胃底静脉、脐周静脉曲张,不同程度的腹水等门静脉高压症状;而肝功能减退还可引起食程度的腹水等门静脉高压症状;而肝功能减退还可引起食欲不振、厌食、恶心、呕吐等症状加重,易出现鼻衄、齿欲不振、厌食、恶心、呕吐等症状加重,易出现鼻衄、齿龈出血、紫癜、胃肠道出血等出
23、血倾向,以及内分泌失常龈出血、紫癜、胃肠道出血等出血倾向,以及内分泌失常引起的男性睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育和女性月经失引起的男性睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育和女性月经失调、闭经、不育等,肝功能检查常有明显异常改变。调、闭经、不育等,肝功能检查常有明显异常改变。1 1高热量膳食,每日总热量一般不应低于高热量膳食,每日总热量一般不应低于84008400千焦千焦(20002000千卡)。千卡)。2 2高蛋白膳食不仅有利于肝细胞的修复,高蛋白膳食不仅有利于肝细胞的修复,而且对有低蛋白血症和腹水的患者更为适宜。每日每公斤而且对有低蛋白血症和腹水的患者更为适宜。每日每公斤体重可供给体重可供给1 15
24、5克蛋白质,尤其应有足够数量的优质蛋白克蛋白质,尤其应有足够数量的优质蛋白质。但晚期肝硬变伴肝昏迷患者则应减少蛋白质摄入。质。但晚期肝硬变伴肝昏迷患者则应减少蛋白质摄入。3 3应采用低脂肪、少产气及低纤维膳食。应采用低脂肪、少产气及低纤维膳食。4 4注意补充含注意补充含维生素维生素A A、维生素、维生素D D、维生素、维生素E E、维生素、维生素K K、维生素、维生素C C和和B B族维族维生素丰富的食物。生素丰富的食物。5 5有腹水者,应限制食盐摄入。有腹水者,应限制食盐摄入。6 6胆胆碱、蛋氨酸等是超脂性物质,在小米、白面、牛奶、燕麦碱、蛋氨酸等是超脂性物质,在小米、白面、牛奶、燕麦等食品
25、中含量较丰富,应注意补充。等食品中含量较丰富,应注意补充。7 7少量多餐,可在少量多餐,可在三餐之外增加三餐之外增加2 2餐点心。餐点心。8 8饮食应细软、易消化、少刺激。饮食应细软、易消化、少刺激。1 1奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品,在每日膳食中应轮换供应。食品,在每日膳食中应轮换供应。2 2可适当选用可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单双糖葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单双糖类,以增加肝糖原储备。类,以增加肝糖原储备。3 3酵母含丰富酵母含丰富B B族维生族维生素,应注意供应。素,应注意供应。4 4忌酒精和一切辛辣及刺激性忌
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